Ua sa'o ea le maualuga o le okesene i lou toto? Se'i o tatou a'oa'oina e uiga i le suega ABG (Arterial Blood Gas) i se auala faigofie!

Ua tatou iloa uma le tāua o le okesene i o tatou tino. O le mānava lelei ma le maua o le aofaʻi saʻo o le okesene i le toto e taua tele mo le soifua maloloina. O lea la, o nisi taimi e manaʻomia e fomaʻi ona iloa tonu le tele o le okesene ma le kaponi taiokesaita o loʻo i lou toto. O le taimi lea e faia ai lenei suega e taʻua o le ABG (Arterial Blood Gas).

O le ā lenei suega ABG (Arterial Blood Gas)?

I se faaupuga faigofie, o le suega ABG (Arterial Blood Gas) o se suega e faʻaaogaina ai se faʻataʻitaʻiga o le toto e ave mai lou alātoto e fua ai le aofaʻi o le okesene ma le kaponi taiokesaita i lou toto. Mafaufau i ai, e lua ituaiga o alātoto i o tatou tino, o le tasi o alātoto, ma le isi o alātoto. O alātoto e ave ai le toto mama ma mauoa i le okesene mai le fatu i le vaega o totoe o le tino. O lea la, mo lenei suega ABG, e ave ai se faʻataʻitaʻiga o le toto mai na alātoto.

E lē gata ina fuaina e lenei suega le okesene ma le kaponi taiokesaita, ae faʻapea foʻi le paleni o le acid-base , poʻo le pH, o lou toto. E masani ona faʻatonutonu e o tatou tino le maualuga o le okesene ma le kaponi taiokesaita i totonu o o tatou toto ma le totoʻa. Afai e pa'ū le maualuga o le okesene i totonu o o tatou toto (lea tatou te taʻua faafomaʻi o le 'hypoxemia'), e mafai ona mafua ai ni faʻafitauli matuia . E mafai ona faʻaleagaina ai lou faiʻai ma le fatu aemaise lava.

O le suega ABG e fesoasoani i foma'i e malamalama i fa'ama'i e feso'ota'i ma lou faiga manava , faiga fa'ata'amilomilo o le toto , ma faiga o le metabolism (le auala e te liua ai mea'ai e te 'ai i le malosi). E taua tele lenei mea i tulaga fa'afuase'i .

E iai se isi suega e ta'ua o le "su'esu'ega o le kesi toto." I lenei suega, e mafai ona ave se fa'ata'ita'iga o le toto mai so'o se vaega o le tino (o se alātoto, o se alatoto, po'o se alatoto). Peita'i, i le suega ABG, e tatau ona ave le toto mai se alātoto .

O lenei suega ABG e tele isi igoa:

• Su'ega o le kesi toto
• Kasa toto o le alatoto
• ABG
• Su'esu'ega o le kesi toto

O le ā tonu lava le fua o le suega ABG?

O le suega ABG e masani ona fuaina:

• Aofa'i o le okesene (O2CT) : O lenei fua e fua ai le tele o le okesene i lou toto.
• Hemoglobin : O le Hemoglobin o se porotini e maua i totonu o o tatou sela toto mumu e feavea'i ai le okesene i le tino atoa. O le fua lea o le aofa'i o le hemoglobin.
• O le saturation o le okesene (O2Sat) : O lenei fua e fuaina ai le tele o le okesene o loʻo feaveaʻi e le hemoglobin i lou toto.
• Mamafa fa'aitiitiga o le okesene (PaO2) : O lenei fua e fuaina ai le mamafa o le okesene ua liu suavai i lou toto. E fa'aalia ai le lelei o le ulufale atu o le okesene i lou toto mai ou mama.
• Mamafa fa'avaega o le kaponi taiokesaita (PaCO2): O lenei mea e fuaina ai le aofa'i o le kaponi taiokesaita i lou toto ma le lelei o le aveeseina o le kaponi taiokesaita mai lou tino.
• pH (`pH`) : O lenei fua e fua ai le paleni i le va o acids ma bases i lou toto. E masani lava, o le pH o le toto e tatau ona i le va o le 7.35 ma le 7.45. So'o se mea e maualalo ifo nai lo lena e manatu o le acidic tele, ma so'o se mea e maualuga atu nai lo lena e manatu o le baseic tele po'o le alkaline .
• Paikāponate (`Paikāponate - HCO3`) : E fuafuaina lea mea e faʻaaoga ai le pH ma le PaCO2. E fuafua ai le aofaʻi o se faʻavae faʻavae e fausia mai le kaponi taiokesaita.

O afea e fai ai le suega ABG?

E masani ona faʻatonuina e fomaʻi se suega ABG i tulaga faʻapenei:

• Vaila'au fa'afuase'i : O lenei mea e faasino i ma'i po'o fa'alavelave e mana'omia ai le vave fesoasoani fa'afoma'i.
• Anesthesiology : O le matā'upu fa'afoma'i e fitoitonu i le tausiga o gasegase a'o le'i faia, i le taimi o le taotoga, ma pe a uma le taotoga.
• Pulmonology : O le matā'upu e su'esu'e ai fa'ama'i e feso'ota'i ma lau faiga mānava.

E faʻaaoga e fomaʻi se suega ABG e suʻesuʻe ai ni nai tulaga, e aofia ai:

• Fa'ama'i o le manava fa'afuase'i (ARDS) : O se fa'ama'i e lamatia ai le ola o le mama e mafua ai le maualalo tele o le okesene i le toto. E mafai ona mafua mai i tulaga e pei o le sepsis ma le COVID-19.
• Sepsis ogaoga : O le Sepsis o se faʻalavelave faʻafomaʻi e lamatia ai le ola e mafua mai i le tali atu o lou tino i se faʻamaʻi.
• Te'i Septic : O se tulaga e lamatia ai le ola lea e matuā pa'ū ai lou toto maualuga pe a uma ona e maua i se fa'ama'i.
• Te'i o le Hypovolemic : O se tulaga fa'afuase'i lea e le mafai ai e le fatu ona pamu le toto e lava i le tino ona o le tele o le toto e alu ese pe alu ese fo'i isi vai.
• Ketoacidosis e fesoʻotaʻi ma le maʻisuka (DKA) : O se faʻalavelave matuia ma lamatia ai le ola e aʻafia ai tagata e maua i le maʻisuka (aemaise lava le maʻisuka ituaiga 1) ma le maʻisuka ituaiga 1 e leʻi iloa. E mafua ai ona 'aisa le toto.
• Renal tubular acidosis (RTA) : I lenei tulaga, e le mafai e ou fatuga'o ona aveese lelei ia 'ese mai lou toto i lau mimi, ma mafua ai ona sili atu le 'ese o lou toto.
• Fa'aletonu fa'afuase'i o le manava : O le taimi lea e fa'aputu ai le vai i totonu o taga ea i ou mama, ma faigata ai i mama ona fa'asa'oloto le okesene i totonu o le toto.
• Fa'aletonu fa'afuase'i o le fatuO se tulaga lea e fa'afuase'i ona vaivai ai le fatu ma fa'atapula'aina ai lana galuega.
• Taofi le fatu : O le taimi lea e taofi fa'afuase'i ai lou fatu.
• Osofa'iga o le tale : O se fa'ateleina fa'afuase'i o fa'ailoga o le tale e mafua mai i le fa'ama'a'aina o maso o lo'o siomia ai ala ea.
• O mea sese fananau mai o le metabolism : O ni tulaga e seasea tupu, e mafua mai i le tofi tuufaasolo, lea e le mafai ai e lou tino ona liua lelei mea'ai i le malosi.

Afai e iai sou fa'afitauli o le mama, e ono faia fo'i e lau foma'i se suega ABG e va'ai pe o aoga lelei lau togafitiga:

• Asthma
• Fa'ama'i pipisi tumau o le mama (COPD)
• Fibrosis cystic
• Fa'ama'i fatu

O ai e faia le suega ABG?

E masani ona ave e se foma'i togafitiga o le manava le toto mo se suega ABG. Latou te ave le toto mai se alātoto i lou tapulima, lima, po'o le vaega o le vae. Ona latou su'eina lea o le fa'ata'ita'iga o le toto e i latou lava, pe latou te auina atu vave i se fale su'esu'e, lea e su'e ai e saienitisi fa'afoma'i le fa'ata'ita'iga.

O le ā e tupu a'o le'i faia le suega ABG?

A'o le'i ave'ese e le foma'i togafitiga o le manava le toto mai lou tapulima, atonu latou te faia se suega o le tafe toto e ta'ua o le suega Allen . O lenei mea e aofia ai le uu i luga o lou lima i lou lima i se moto. O le a oomi e le foma'i togafitiga le alatoto i lou tapulima mo ni nai sekone. O lenei suega faigofie e siaki ai pe o galulue lelei alatoto uma e lua i lou tapulima ma ua matala.

Afai o loʻo e faia le togafitiga faʻaopoopo mo le okesene, e ono tape e lau fomaʻi le okesene i le pe tusa o le 20 minute aʻo leʻi faia le suʻega o le toto. E taʻua lea o le suega o le ea i totonu o le potu . Peitaʻi, afai e le mafai ona e manava e aunoa ma le okesene faaopoopo, latou te le faia lenei suega.

O le ā le ituaiga o aafiaga e te maua pe a faia le suega ABG?

O le tele o suega toto e ave le toto mai lou alatoto. Ae mo se suega ABG, e ave e le foma'i togafitiga o le manava se fa'ata'ita'iga o le toto mai lou alatoto . E mafua ona e maualuga atu le aofa'i o le okesene i le toto alatoto nai lo le toto alatoto.

E masani ona ave e le foma'i togafitiga o le manava le toto mai le radial artery i totonu o lou tapulima. O nisi taimi e mafai fo'i ona latou ave le toto mai se artery i lou lima (brachial artery) po'o le groin (femoral artery).

Afai e manaʻomia e se pepe fou faʻatoʻā fanau mai se suega ABG, e ono aveese e se fomaʻi le toto mai le mulivae poʻo le ua o le pepe.

Tāua: O le aveina o le toto mai se alatoto e masani lava ona sili atu ona tiga nai lo le aveina o le toto mai se alatoto. E mafua ona o alatoto e loloto atu i totonu o le tino nai lo alatoto, ma e iai neula e siomia ai. Atonu e te lagona sina niniva, matapogia, pe niniva pe a aveina lou toto.

O laasaga nei e tatau ona mulimuli ai pe a ave le toto mo le suega ABG:

1. O le a e nofo i luga o se nofoa pe taoto i luga o se moega. O le a su'eina e le foma'i togafitiga o le manava se alātoto, e masani lava i totonu o lou tapulima. Atonu latou te fa'aogaina fo'i se su'esu'ega ultrasound ('ultrasound imaging') e su'e ai le alātoto.

2. O le taimi lava e maua ai le alatoto, ona fa'amamā lea ma fa'amamā le vaega.

3. Ona latou tuiina lea o se nila laʻitiiti i totonu o lou alatoto ma ave se faʻataʻitaʻiga o le toto. Atonu e te lagonaina se tiga matuitui pe a ulu atu le nila i totonu o le alatoto.

4. A uma ona tuiina le nila, e aoina sina toto i totonu o se tui.

5. A uma ona latou aveina le toto e lava mo le suega, latou te aveese le nila ma fa'aoga le oomi i le vaega i se fasi vavae po'o se ie manifinifi e taofi ai le tafe toto. Afai o lo'o e inuina ni vaila'au e fa'ama'a'a ai le toto, atonu e te mana'omia le taofi o le oomi mo le lima i le sefulu minute pe sili atu fo'i.

6. Latou te tuʻuina se fusi i le vaega. Ona maeʻa lea o le galuega.

O a mea e mafai ona e faʻamoemoeina pe a uma se suʻega ABG?

Atonu e te lagonaina ni maanuminumi ma/po'o le tiga i le mea na tuiina ai le nila. Atonu e ta'u atu e lau foma'i ia te oe e aua ne'i siiina se mea mamafa mo le 24 itula talu ona uma ona tosoina le toto.

E i ai ni tulaga lamatia i le suega ABG?

Afai e faia sa'o e le foma'i togafitiga o le manava lenei suega, e matua maualalo lava le lamatiaga o le suega ABG. E eseese le lapopo'a o alatoto o tagata uma, ma e eseese mai le tasi itu o le tino i le isi itu. O lea e mafai ona faigata teisi ai ona aveese le toto mai nisi tagata nai lo isi.

E matuā maualalo lava tulaga lamatia e fesoʻotaʻi ma le tosoina o le toto mo se suega ABG, ae e mafai ona tupu mea faapenei:

• Lagona le niniva pe le ulu.
• E tatau ona tui le nila i ni nai taimi e maua ai le alatoto.
• O se poloka toto (o se hematoma - o se faaputuga toto i lalo o le paʻu).
• Toto tele le toto.
• Fa'ama'i pipisi (e iai sina lamatiaga itiiti i so'o se taimi e malepe ai le pa'u).

O le ā le umi e alu ai e maua ai taunuuga o le suega ABG?

E masani ona vave tele ona maua mai i'uga i su'ega ABG. E masani ona fa'aogaina e foma'i manava ma saienitisi i fale su'esu'e ni masini su'esu'e toto otometi, lea e mafai ona maua mai ai i'uga i totonu o le 10-15 minute.

O le ā le mea o ta'u mai e taunuuga o le suega ABG?

O lipoti o su'ega toto, e aofia ai lipoti o su'ega ABG, e masani ona iai fa'amatalaga nei:

• Le igoa o le suega toto po'o le mea na fuaina i lou toto.
• Le numera po'o le fua o le i'uga o lau suega toto.
• O le lautele masani lea o le fuataga mo le suega.
• Fa'amatalaga e fa'aalia ai pe masani lau i'uga, e le masani ai, pe maualuga pe maualalo.

Afai e le masani ai taunuuga o lau suega ABG, e ono faauigaina mea nei:

• E le lava le okesene o lo'o e maua.
• E le lava le kaponi taiokisaite e te manavaina ese.
• E lē paleni le pH o lou toto (e tele naua le 'āsima pe tele fo'i le alkaline).

E mafai e le suega ABG ona fesoasoani e su'esu'e nisi o fa'ama'i. Afai e le masani au taunuuga, e ono fa'atonuina e lau foma'i nisi suega (e pei o isi suega toto ma/po'o scan) e fa'amaonia ai pe fa'aleaogaina ai se fa'ama'i.

O a tulaga masani o le suega ABG?

E mafai ona eseese teisi tulaga masani mai le tasi fale suʻesuʻe i le isi fale suʻesuʻe. A e mauaina taunuuga o lau suega toto, o le a aofia ai faʻamatalaga e faʻaalia ai tulaga masani mo fua taʻitasi mai lena fale suʻesuʻe. Afai ei ai ni au fesili e uiga i au taunuuga, ia mautinoa e fesili i lau fomaʻi .

I se tulaga lautele, o averesi o tau i le sami e faapea:

• pH : 7.35-7.45
• Mamafa fa'avaega o le okesene (`PaO2`) : 75 i le 100 milimita o le mekuli (mmHg)
• Mamafa fa'avaega o le kaponi taiokesaita (`PaCO2`) : 35 i le 45 mmHg
• Paikāponate (`HCO3`) : 22 i le 26 milliequivalents i le lita (mEq/L)
• Fa'atumuina o le Okesene (`O2Sat` po'o le `SaO2`) : 95% i le 100%

I le maualuga e 3,000 futu (900 mita) ma luga atu, e matua maualalo lava le maualuga o le okesene i le averesi.

O afea e tatau ai ona ou vaai la'u foma'i?

Afai e iai sou fa'ama'i tumau o le mama e pei o le COPD po'o le tale, e foliga mai e te mana'omia le va'ai soo i lau foma'i ma faia ni su'ega ABG e fa'amautinoa ai o lo'o aoga lelei lau togafitiga. Afai e te atia'e ni fa'ailoga e popole ai e feso'ota'i ma lou fa'ama'i mama, talanoa loa i lau foma'i.

Ma le mea mulimuli, o mea e manatua

O le suega ABG o se meafaigaluega aoga e suʻesuʻe ai le maʻi , aemaise lava i nisi o tulaga faʻafuaseʻi. E faʻaaogaina foʻi e fomaʻi lenei suega e mataʻituina ai nisi o tulaga tau soifua maloloina. Afai o loʻo e faia se suega ABG, ia manatua o se faiga e fai si ese mai le suega toto masani, ma e mafai ona sili atu ona tiga. Afai ei ai ni au fesili e uiga i le faiga poʻo le mea e faʻamoemoeina, aua le faʻatuai e fesili i lau fomaʻi . O i latou nei e fesoasoani ia te oe.

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