O le ā le ogaoga o le poloka o alatoto o lou fatu? (Fractional Flow Reserve - FFR) Se'i o tatou iloa i le suega!

E te masalomia ea ua iai sou faʻamaʻi fatu? Pe ua taʻua e lau fomaʻi se poloka i ou alatoto fatu? Atonu na e faʻalogo i lenei suega e taʻua o le Fractional Flow Reserve, poʻo le FFR pe a faapuupuu. E ui atonu e foliga mai o se igoa faigata, ae o se suega taua tele. O lea la, seʻi o tatou talanoa e uiga i ai i le aso i le gagana Sinhala faigofie ma malamalama i ai.

O le ā le Fractional Flow Reserve (FFR)?

I se faaupuga faigofie, o le (FFR) o se metotia e fuaina tonu ai le ogaoga o le stenosis, o lona uiga, le tele o lona faʻalavelaveina o le tafe toto, pe afai o iai se poloka i se mea i totonu o alatoto coronary e sapalai ai le toto i lou fatu. Vaʻai faalemafaufau pe a poloka se paipa vai, e faʻaitiitia le saoasaoa ma le mamafa o le vai, a ea? I le auala lava e tasi, pe a poloka se alatoto coronary, e faʻaitiitia le mamafa o le toto e tafe atu i ai. O le mea e fai e lenei suega (FFR) o le fuaina lea o le eseesega o le mamafa ma iloa tonu le tele o le poloka.

E masani ona faia e foma'i lenei suega (FFR) i le taimi o le cardiac catheterization po'o le coronary angiogram. O taunu'uga o lenei suega e fesoasoani e fuafua ai po'o le a le ituaiga togafitiga e tatau ona e maua (mo se fa'ata'ita'iga, pe tatau ona e inu na'o vaila'au pe angioplasty ma se stent). O se suega taua tele lea e mafai ona fesoasoani ia te oe e fai ai fa'ai'uga taua.

O afea e manaʻomia ai se suega FFR?

E lē manaʻomia e tagata uma ona faia lenei suega. O le a filifili se fomaʻi e fai lenei suega (FFR) i ni nai tulaga faapitoa.

• Afai o le ata o ou alatoto coronary e faʻaalia ai e va o le 50% ma le 70% o le lautele o le alatoto ua poloka (stenosis), o lenei suega (FFR) e mafai ona taʻu tonu mai ai le tele o le mea o loʻo taofia ai e lena poloka le tafe o le toto.
• O nisi taimi, e tusa lava pe iai se poloka tele i le tusa ma le 90% o le alatoto, e faia lava lenei suega e iloilo ai ma le sa'o lona ogaoga.

Peita'i, afai e itiiti ifo i le 30% le poloka o lou alatoto pe sili atu i le 70%, e masani lava e le mana'omia lenei suega (FFR). Aua afai e la'ititi tele le poloka (e itiiti ifo i le 30%), e foliga mai e le mana'omia se togafitiga (e pei o le angioplasty). Afai e tele tele le poloka (e sili atu i le 70%), e mautinoa lava e mana'omia le togafitiga. O le mea e fai e le (FFR) o le fesoasoani lea e fai le fa'ai'uga sa'o i na tulaga i le va.

Tāua: Afai na e faia muamua le angioplasty ma tu'u se stent i lou alātoto, e mafai fo'i e lenei suega (FFR) ona fesoasoani e vavalo le ono tupu o se ma'i fatu tele i le lumana'i.

E i ai ni itu le lelei o lenei suega (FFR)?

E pei o suega faafoma'i uma, e iai mea laiti e mafaufau i ai.

• O nisi taimi, e mafai ona tupu se iʻuga sese masani . O lona uiga o loʻo iai moni lava se faʻafitauli, ae atonu e le iloa e le suʻega. O se tasi o mafuaʻaga e mafai ona tupu ai lenei mea pe afai e le tali lelei ou alatoto laiti (coronary arterioles) i le vailaʻau na tuʻuina atu i le taimi o le suʻega e faʻalautele ai ou alatoto.
• E le gata i lea, o le umi o le vaega ua vaapiapi i le alatoto e aʻafia ai foʻi le tau o le FFR.

Talu ai ua silafia lelei e lau fomaʻi nei mea uma, o le a ia faia ni faʻaiuga pe a uma ona mafaufau i nei mea uma.

O le ā le (iFR) ma le (FFR)? O le ā le eseesega i le va o ia mea e lua?

Atonu ua e faalogo i se mea e ta'ua o le (iFR). O le (iFR) o lona uiga o le (instant wave-free ratio). O le (FFR) ma le (iFR) o su'ega ia e fuaina ai le ogaoga o le poloka i totonu o alatoto o le fatu. Ae e iai sina eseesega itiiti.

• I le taimi o le suega (FFR): O se vailaau faapitoa, e pei o le adenosine (Adenocard® po'o le Adenoscan®), e tu'uina atu e fa'alautele ai alatoto ma fa'ateleina ai le tafe o le toto.
• I le suega (iFR): E aunoa ma le fa'aaogaina o se vaila'au fa'apena, e fuaina le mamafa i se taimi patino i le ta'amilosaga o le fatu.

E ui e tutusa le sini o togafitiga uma e lua, ae e iai ni eseesega laiti i le auala e faatino ai. O le a filifili e lau fomaʻi po o le fea e sili ona lelei mo oe.

O ai e faia le suega (FFR)?

O se suega faafoma'i fa'apitoa lenei. O le suega (FFR) e faia e se foma'i fatu , o lo'o i ai a'oa'oga fa'apitoa mo lenei mea.

E fa'apefea ona galue le suega (FFR)?

Atonu e foliga mai o se faiga faigofie lenei, ae e aofia ai se metotia e fai si faigata. E fuaina le toto maualuga i le itu mamao mai le poloka i lou alatoto fatu ma le itu lata ane i ai . O lona uiga, e fuaina le mamafa aʻo leʻi poloka ma pe a uma ona poloka. O le fua faatatau i le va o nei tau mamafa e lua e taʻua o le fractional fraction (FFR). O le mea lea e maua ai se manatu i le tele o le tafe o le toto ua poloka.

E fa'apefea ona ou sauniuni mo le suega (FFR)?

E pei lava lea o le sauniuni mo se taotoga laʻititi. O le a faʻamatala atu e lau fomaʻi ia te oe faʻamatalaga auiliili, ae o mea lautele ia e manaʻomia ona e faia:

• Atonu e fai atu lau fomaʻi ia te oe e taofi le faʻaaogaina o nisi vailaʻau, aemaise lava vailaʻau e faʻamama ai le toto , i ni nai aso aʻo leʻi faia le suega.
• Aua le 'ai pe inu se mea pe a mavae le vaeluaga o le po a'o le'i faia le suega (NPO - aua le 'ai se mea e inu i le gutu).
• Ona o le a tu'uina atu ia te oe se vai fa'agase po'o se vaila'au fa'amoe māmā i le taimi o lenei suega, o le a e mana'omia se tasi e ave oe i le fale pe a uma le suega. O le a le mafai ona e aveina oe lava.

O le ā e fa'amoemoeina i le aso o le suega (FFR)?

E masani lava ona itiiti ifo i le itula le umi o le suega lava ia. Peita'i, afai e siaki e le foma'i lau FFR i le taimi lava lea ma filifili e faia se angioplasty po'o se stent, o le a tele se taimi e alu ai. O le mea lea, o se manatu lelei le fesili muamua i lau foma'i pe o le a le umi e te mana'omia e nofo ai i le falema'i, e aofia ai le taimi e sauniuni ai ma malolo ai pe a uma le suega.

O le ā e tupu i le taimi o le suega (FFR)?

Ia, se'i o tatou va'ai nei po'o le a le mea e tupu i totonu o le suega. E ui o nei la'asaga e foliga mai e fai si faigata, ae o le a tausia lelei oe e le 'au foma'i.

1. Le gatete o le tino:Muamua, e fa'agase se vaega itiiti o lou pa'u (i lou lima, ua, po'o le suilapalapa) i se vaila'au fa'agase i le lotoifale.

2. Fa'aofiina o le nila: Sosoo ai, ona fa'aofi lea o se nila la'ititi i totonu o se alatoto e ala i le mea na tuiina.

3. Fa'aofiina o le catheter: E ala i lenei tipi, e fa'asolo atu ai se masini manifinifi ma umi e pei o se paipa (catheter) i totonu o lou alatoto i alatoto coronary o lou fatu.

4. Va'ai i le ala: O se metotia fa'apitoa e pei o le (X-ray) e ta'ua o le fluoroscopy e fa'aaogaina e siaki ai i luga o le lau e va'ai pe o alu le catheter i le mea sa'o.

5. Vai fa'aeseese: Ona sosoo ai lea ma le tuiina o se vali fa'apitoa (mea fa'aeseese) e ala i lenei catheter i totonu o alatoto o lou fatu. Ona fa'aalia manino lea o alatoto i luga o se X-ray.

6. Su'ega poloka: E fa'aaoga lea e siaki ai pe i ai ni poloka i so'o se vaega o alatoto o lou fatu.

7. Va'aia o le tafe o le toto: O nisi taimi, e mafai ona fa'aogaina se tama'i masini ultrasound e fa'apipi'i i le pito o lenei catheter e va'ai ai i le tafe o le toto i totonu o alatoto.

8. Tuuina atu o vailaʻau: Aʻo leʻi faʻapipiʻiina se uaea oomi i totonu o le vaega ua poloka, e muamua tuʻuina atu vailaʻau e pei o le heparin (e puipuia ai le toto) ma le nitroglycerin (e faʻalautele ai alatoto) (Nitronal® poʻo le Tridil®).

9. Fuaina o le mamafa o le toto: O lea la ua oo mai le galuega moni. E fa'asolo atu se uaea fa'apitoa (uaea mamafa) i le vaega ua poloka, ma e fuaina e masini fa'alogo i luga le mamafa o le toto a'o le'i poloka le alatoto ma pe a uma ona poloka. Ina ia fuaina ma le sa'o lenei mea, e fuaina le tafe o le toto i le taimi e sili ona maualuga ai le tafe o le toto. Mo lena mea, e tu'uina atu se vaila'au (adenosine) po'o le (papaverine) e fa'ateleina ai le tafe o lou toto mo sina taimi.

10. Togafitiga (pe a manaʻomia): Afai e manatu ua ogaoga le poloka e faʻatatau i le tau o le FFR, e mafai ona faia le angioplasty (faʻalauteleina o le alatoto i se paluni) i le taimi lava lea, ma e mafai ona tuʻu se stent (o se tamaʻi paipa e pei o se upega) e puipuia ai le toe poloka.

11. Toe faia o su'ega: A uma ona tu'u le stent, e toe siaki le tau o le FFR e fa'amaonia ai pe na manuia le togafitiga.

12. Fa'auma: Mulimuli ane, e aveese le catheter ma le uaea, ona taofi lea o le mea na tuiina mo sina taimi, ona fa'apipi'i lea o se palasita.

O le ā e fa'amoemoeina pe a uma le suega (FFR)?

E to'atele tagata e lē o lagonaina se tiga tele pe a uma lenei suega (FFR), ma e seasea lava ona iai ni fa'afitauli.

• Afai e na'o le suega e fai, e masani lava e mafai ona e alu i le fale i ni nai itula.
• Ae peitaʻi, afai e faia sau angioplasty ma tuʻu se stent pe a uma le FFR, atonu e tatau ona e nofo i le falemaʻi i lena po i lalo o le vaavaaiga a se fomaʻi.

O a ni aafiaga e ono tula'i mai i le suega (FFR)?

E pei lava o togafitiga faafoma'i uma, o nisi tagata e ono lagonaina sina le to'a itiiti.

• Atonu e te lagona le tiga o le fatafata pe faigata ona manava i le pe tusa o le minute talu ona avatu ia te oe le vailaau adenosine (e ala i le IV pe tuusa'o i totonu o se alatoto i lou fatu).E masani lava lenei mea, aua le popole. O lona uiga ua oo i le tumutumuga o le tafe o lou toto, o lona uiga ua oo i le taimi e fua ai lou FFR. O le a vave ona mou atu lenei tiga.
• E seasea lava ona mafua ai e le (Papaverine) se tata o le fatu e le masani ai (pe tusa ma le 1% o tagata), ae e masani lava ona mou atu lea tulaga pe a mavae sina taimi.
• E taua le manatua talu ai o lenei suega (FFR) e faia i le fa'aaogaina o le catheterization o le fatu, e iai ni tulaga lamatia e feso'ota'i ma ai (e pei o le toto, fa'ama'i pipisi, mageso i le vaila'au fa'atusatusa). Peita'i, e seasea lava ona tupu nei mea.

E fa'apefea ona fuafuaina le tau (FFR)?

E pei o se fua fa'atatau fa'amatematika. E vaevaeina e le foma'i le mamafa i totonu o lou alatoto fatu i le itu o le poloka (distal - Pd) i le mamafa i le itu o le poloka (proximal - Pa).

I se faaupuga faigofie, FFR = Pd / Pa .

O nei fua o le mamafa e faia e le fomaʻi e faʻaaoga ai masini faapitoa i le taimi o le faʻapipiʻiina o le catater i le fatu.

E faape'ī ia taunuuga? O le ā se mea latou te ta'u mai ia i tatou?

O le a e mauaina se numera ma nofoaga tesimale.

• O le tau masani o le FFR e i le va o le 0.94 ma le 1.0. Afai e ausia lenei tau, o lona uiga e leai se fa'alavelave tele i le tafe o le toto i alatoto.
• Afai e masani lava ona itiiti ifo le tau o le FFR i le 0.80, o lona uiga o le poloka o loʻo mafua ai le faʻalavelave tele i le tafe o le toto, ma o lea e manaʻomia ai togafitiga (e masani lava o le angioplasty ma le stenting).
• Mo se faʻataʻitaʻiga, afai o lau FFR e 0.75, o lona uiga ua faʻaitiitia lou toto maualuga i le 25% ona o le faʻaitiitia o ou alatoto coronary (1.00 - 0.75 = 0.25, poʻo le 25%).
• Afai e fa'aalia e le tau o le FFR e le ogaoga tele le poloka, ona le mana'omia lea o le angioplasty ma le stenting. E mafai ona togafitia i vaila'au. E mafai ona fesoasoani lea e 'alofia ai taotoga e le mana'omia.

O afea e mafai ai ona ou iloa taunuuga o le suega (FFR)?

O le mea sili lea. O le a faʻaali atu e le fomaʻi ia te oe tau o le FFR i lana masini i le taimi lava e fai ai lau faitauga o le toto maualuga. O lea la, pe a o faia le suega pe a maeʻa, o le a taʻu atu e le fomaʻi ia te oe taunuuga ma le isi mea e fai.

O afea e tatau ona e talanoa ai i le fomaʻi? (A maeʻa le suʻesuʻega)

A e alu i le fale pe a uma le suega, e tatau ona e logoina loa lau fomaʻi poʻo le falemaʻi lata ane pe afai e te maua se tasi pe sili atu foʻi o nei faʻailoga:

• Tiga o le fatafata (aemaise lava le tiga fou, ogaoga, pe le alu ese pe a malolo)
• Faigata ona manava
• Fiva (vevela maualuga o le tino)
• Tiga, fula, mumu, po'o le nana i le nofoaga e ulufale atu ai
• Lagona le niniva pe matapogia
• Tata o le fatu e le masani ai pe tata vave fo'i

Aua ne'i fa'atamala i nei fa'ailoga.

Ma le mea mulimuli, ia manatua

O lenei suega (Fractional Flow Reserve - FFR) o se suega lea mo lou fa'ama'i o le fatu.O se metotia faʻaonaponei ma saʻo e fesoasoani tele i le fomaʻi e filifili po o le a le togafitiga sili. O le a faʻamautinoa e le aufaigaluega faafomaʻi o loʻo e toʻafilemu i le taimi o le suʻesuʻega. Afai e iai se mea e te le malamalama i ai pe afai e te fefe, ia mautinoa e fesili i le fomaʻi poʻo le tausimaʻi. O lau aia tatau lea.

E lelei le sauniuni faalemafaufau mo lena mea, auā atonu e manaʻomia ona e faia se angioplasty poʻo se stent e faʻapipiʻi tonu lava pe a uma ona siaki lau FFR. Ia manatua, o mea uma lava e faia e puipuia ai le soifua maloloina o lou fatu.

Manuia tele lou toe malosi!

` Fa'ama'i fatu, fa'ama'i o le fatu, suega FFR, Fractional Flow Reserve, fa'apipi'iina o le fatu, angiogram o le fatu, angioplasty, stent, osofa'iga o le fatu, fa'ailoga o le fa'ama'i fatu