O le ā lenei mea (Boerhaave's Syndrome)?
I se faaupuga faigofie, o lenei `(Boerhaave's Syndrome)` o se tulaga e faafuaseʻi ona pa ai le puipui o la tatou paipa meaʻai, o lona uiga, o le `(esophagus),`. E tupu lenei mea pe a iai se mamafa e le mafaamatalaina, o lona uiga, o se tulei, i totonu o le paipa meaʻai. Ina ia saʻo, e foliga mai e tupu lenei mea pe a e puaʻi malosi pe faʻamalosi oe lava i se isi lava auala. E taʻua foʻi e fomaʻi lenei mea o le `(effort rupture)` poʻo le `(spontaneous rupture)`, aua e le o se mea e tupu saʻo i le paipa meaʻai. O lenei tulaga e seasea lava, o lona uiga, e aʻafia ai le tusa ma le 0.0003% o le faitau aofaʻi. Peitaʻi, e 15% o faʻalavelave uma o paipa meaʻai e mafua mai i lenei `(Boerhaave's Syndrome)`.O le ā le eseesega i le va o le (Boerhaave's Syndrome) ma le (Mallory Weiss Syndrome)?
Atonu o e mafaufau nei, 'O le mea ea lenei ua ou faalogo i ai pe a ou faalogo i se masae i le esophagus?' O le mea moni e iai sina eseesega laitiiti i le va o ia mea e lua. O le masae o Mallory Weiss o se masae e tupu pe a e pua'i malosi pe pe a e faamalosi. O se masae i le laina o le esophagus. E masani uma ia mea i tagata e inu tele i le ava malosi . O se tagata e iai le masae o Mallory Weiss e ono pua'i toto. Peita'i, e le malepe atoa le esophagus. Peita'i, o le Boerhaave's Syndrome e sili atu ona ogaoga . O se masae lea e sosolo atu i le mafiafia atoa o le puipui o le esophagus. E ta'ua fo'i e foma'i o se masae transmural. Afai e malepe atoa, e tatau ona toe faaleleia i se taotoga faafuase'i . E mafai ona avea ma tulaga e lamatia ai le ola po'o le oti.O le ā e tupu pe a pā se paipa mea'ai?
Se'i mafaufau i le mea e tupu pe a pā le tatou esophagus. O se fa'alavelave fa'afuase'i moni lava lea, ma afai e le vave togafitia , e ono lamatia ai le ola . E te iloa le mafua'aga? O lo tatou esophagus o se vaega o la tatou faiga o mea'ai (gastrointestinal tract). O lea la, pe a pā le esophagus, e mafai ona tafe atu mea'ai, siama, ma vaila'au o mea'ai i totonu o le fatafata po'o le manava. Afai e tupu lena mea, e mafai ona tupu ai ni fa'ama'i pipisi ogaoga .Afai e ulufale atu lenei faʻamaʻi i le toto o o tatou tino atoa, e mafai ona tupu ai tulaga e taʻua o le "septicemia" ma le "sepsis". O lenei "sepsis" o se tali atu e lamatia ai le ola. E mafai ona oʻo atu ai i le "teʻi", le faʻaletonu o le tele o totoga, ma iu ai ina oti.
O ai e sili ona aʻafia i lenei mea?
E mafai e so'o se tasi ona maua i lenei `(Boerhaave's Syndrome). Peita'i,E masani ona aʻafia ai alii ma tagata e silia ma le 50 tausaga le matutua. E tusa ma le 80% o i latou e aʻafia o alii matutua. E masani foʻi ona aʻafia ai tagata e inu tele i le ʻava malosi .O a ni fa'ailoga o le Boerhaave's Syndrome?
Ia, se'i o tatou va'ai nei po'o a fa'ailoga o le `(Boerhaave's Syndrome)`. E taua tele le iloa o nei mea.- Tiga fa'afuase'i ma ogaoga o le fatafata. O le fa'ailoga autū lea.
- Fa'asuā ma pua'i . O nisi taimi e ono iai le toto i le pua'i.
- E lelei le lagona o le tiga pe a folo pe tale fo'i.
- E pupuu ma vave le mānava .
- E fa'atumuina a'ano i totonu o le fatafata i le ea po'o le vai, ma mafua ai ona fula.
- Ua malō lo'u manava, e pei o se ma'a.
- Fa'ailoga o fa'ama'i pipisi e pei o le fiva ma le afu tele .
Afai e faafuaseʻi ona aliali mai se tasi pe sili atu foʻi o nei faʻailoga, aemaise lava pe a uma ona puaʻi malosi, e taua tele le vave sailia o se fesoasoani faafomaʻi .
E faape'ī le tiga?
O le ā le ogaoga o le tiga o le `(Boerhaave's Syndrome)`? Fai mai nisi tagata o se tiga e matuā lē mafai ona tatalia . E lagona tonu lava le tiga i le mea na tupu ai le māvaevae. O le tele o taimi, e tupu lenei māvaevae i le vaetolu pito i lalo o lo tatou esophagus. O lona uiga, i le va o le vaega pito i lalo o le fatafata ma le vaega pito i luga o le manava. Peitaʻi, e mafai foʻi ona sili atu lona maualuga nai lo lenā. E mafai foʻi ona sosolo atu lenei tiga i tua poʻo tauʻau .O a ni faigata e ono tula'i mai?
E tele ni aafiaga e ono tutupu pe afai e le pulea lelei lenei tulaga:- Fula ma le fulafula i le pu o lou fatafata.
- O le faaputuputuina o le nana i le pu o le fatafata (empyema)
- O le ea ua maileia i totonu o le fatafata po'o totonu o a'ano i lalo o le pa'u.
- Pleural effusion ( faaputuga o vai i totonu o le fatafata)
- Fa'ama'i o le Mafatia Fa'afuase'i o le Manava ( ARDS )
- Septicemia, sepsis, ma le te'i. E mafai ona lamatia ai le ola.
O a mafuaʻaga o le Boerhaave's Syndrome?
Aiseā e tupu ai le Boerhaave's Syndrome? E lua māfuaaga autū o lenei mea. O le tasi, o le faʻateleina o le mamafa i totonu o le esophagus ona o le faʻamalosi e le masani ai poʻo le faʻamalosi . O le isi, afai e le malolo le maso o le cricopharyngeus (pito i luga o le esophageal sphincter) i le pito i luga o lo tatou faʻaʻī e tali atu ai i lenei mamafa, e atiaʻe ai se mamafa leaga i fafo atu o le esophagus.O le mafuaʻaga autū o lenei `(Boerhaave's Syndrome)` o le puaʻi leotele poʻo le faʻaauau pea . E le gata i lea, o le fanautama, tetete, siʻi mamafa, ma le foloina o mea faʻamaʻi poʻo mea e faʻaleagaina ai e mafai foʻi ona mafua ai. I le tulaga masani, i ia tulaga, e tatau i faʻailoilo o neula ona faʻamalūlū le `(cricopharyngeus muscle)` ma faʻasaʻoloto le mamafa i totonu. Peitaʻi, i le `(Boerhaave's Syndrome)`, mo nisi mafuaʻaga e le galue lelei ai lenei faʻamaopoopoga o neula `(neuromuscular coordination)`.E a'afia ea le fa'aaogāina o le 'ava malosi?
E mafai e le inu tele o le ava malosi ona mafua ai le māvaevae o le esophagus? O le soona inu tele o le ava malosi o se mea e lamatia ai . O le ituaiga masani o le Boerhaave's Syndrome o le pua'i pe a uma se taumafataga tele pe a uma ona inu ava malosi. O le fa'aletonu o le fa'aaogaina o le ava malosi, le 'ai tele, ma le bulimia o ni mea e lamatia ai. O isi mea e lamatia ai e aofia ai tulaga fa'afoma'i o lo'o i totonu o le esophagus, e pei o le esophagitis ma le eosinophilic esophagitis, Barrett's esophagus, ma le peptic ulcer disease. Peita'i, o le to'atele o tagata e iai le Boerhaave's Syndrome e masani le esophagus.E fa'afefea ona iloa le ma'i o Boerhaave?
E faigata ona iloa le Boerhaave's Syndrome, ae e taua le vave maua . E faigofie ona iloa pe a iai ni ou fa'ailoga e tolu, e ta'ua o le Mackler triad. O nei mea: 1. Pu'e malosi pe toe fai. 2. Fa'afuase'i ona tupu le tiga o le fatafata. 3. Subcutaneous emphysema. O lenei fa'ailoga mulimuli e fa'ailoa mai ai le māvaevae o le esophagus. Peita'i, e le o tagata uma o le a iai nei fa'ailoga masani. Afai e tupu le māvaevae i se nofoaga e le masani ai, atonu e te lagona le tiga i se nofoaga e le masani ai, e pei o le ua po'o ponaivi o le kwelyo. Atonu e mafua mai i se isi mea e ese mai le pua'i, pe atonu fo'i e o fa'atasi ma ni a'afiaga e le masani ai. O se X-ray faigofie o le fatafata e ono maua ai se fa'ailo, ae e mana'omia se su'ega ata e sili atu ona maaleale e iloa ai le tulaga.Su'ega fa'a-radiology e fa'aaogaina mo le su'esu'ega
O a suega fa'a-X e fa'aaogaina e iloa ai le "Boerhaave's Syndrome"?`(Esophagram)` (Esophagram)
A masalomia e se foma'i le Boerhaave's Syndrome, o le mea muamua latou te masani ona faia o le faia lea o se X-ray. Latou te fa'aaogaina se vali fa'aeseese. E ta'ua fo'i lea o le esophagram. O se suega vave, e le afaina ai le tino ma e matua sa'o lava. Mo lenei suega, e te inuina se vaila'au o lo'o i ai se vali fa'aeseese e mafai ona solo i le vai. O lenei mea e fa'aalia ai le totonu o lau paipa mea'ai i le X-ray. Afai e iai se masae, e mafai ona latou va'ai i le mea o lo'o tafe ai le vali fa'aeseese.(Scan CT)
Afai e le mafai ona fai sau esophagogram, pe afai e manaʻo lau fomaʻi i nisi faʻamatalaga e uiga i totoga o loʻo siomia ai, e ono faia se CT scan. E ui e le mafai ona faʻaalia tonu le nofoaga o le masae, ae e mafai ona iloa ai ni nai vali faʻaeseese poʻo le ea ua sosolo i totonu o aʻano o loʻo siomia ai mai le esophagus. E mafai foʻi ona faʻaaogaina e suʻe ai le vai ua faʻaputu i le fatafata poʻo le manava e manaʻomia ona faʻamamago.E faʻapefea ona togafitia le Boerhaave's Syndrome?
Ia, se’i o tatou va’ai nei pe fa’apefea ona togafitia le `(Boerhaave's Syndrome)`. O la’asaga nei e mulimuli ai:- Tuuina atu o vai i totonu o le uaua (IV fluids): E toatele tagata e leai se vai i le tino, o lea e manaomia ai ona vave tuuina atu vai i totonu.
- Vaila'au Fa'ama'i : E tu'uina atu vaila'au fa'ama'i lautele i totonu o le uaua e pulea ai fa'ama'i pipisi.
- Fa'atalanoaga taotoga: Mo le to'atele o tagata, o le taotoga o le togafitiga masani lea. O nisi tagata e iai ni tama'i fulafula i le lotoifale e mafai ona togafitia e aunoa ma se taotoga, fa'atasi ai ma le mata'ituina ma vaila'au fa'ama'i IV po'o se endoscopy. Peita'i, e tusa lava i nei tulaga, o le a iai pea i foma'i se fuafuaga fa'afuase'i mo taotoga.
- Toe faaleleia o le taotoga: E sili ona lelei le toe faaleleia o le masae i totonu o le 24 itula talu ona masae. E fuafua i lou tulaga, e ono faaaogaina e lau foma'i se taotoga e le matua afaina ai. Mo se faataitaiga, o le taotoga o le thoracoscopic fesoasoani-ata (VATS). I nisi o faalavelave faafuasei, atonu e manaomia se taotoga tatala o le thoracotomy ina ia vave ma atoatoa ona maua ai le avanoa i le pu o le fatafata.
- Fa'amamago/fa'amamāina o le tino: I le fa'aopoopoga i le toe fa'aleleia o le masae, so'o se vai ua pisia ua fa'aputu i totonu o le lua e mana'omia ona fa'amamago ma fa'amamā. So'o se a'ano ua pisia pe ua mate (necrotic) e tatau fo'i ona aveese. I nisi tulaga ogaoga, atonu e mana'omia ona aveese se vaega o lou esophagus.
- Pulega Fa'apitoa: Afai e le mafai ona faia se taotoga i totonu o le 24 itula talu ona masae, atonu e le manuia le toe faaleleia sa'o. Atonu ua amata ona fa'ama'a'a pe pala fo'i pito o le manu'a. Afai e tupu lenei mea, atonu e mana'omia e lau foma'i ona aveese se vaega po'o lou esophagus atoa (esophagectomy). Afai e te mana'omia se sui o le esophagus, e mafai ona faia lenei mea pe a mavae le ono vaiaso.
- Isi auala e fafaga ai: Se'ia vagana ua fa'amalolo lau paipa mea'ai, o le a le mafai ona e foloina mea'ai i totonu, o lea e te mana'omia ai le mauaina o mea'ai i se isi auala. Atonu e ala i se paipa po'o se alatoto.
O le ā le faamoemoe o le toe malosi mai?
O le ā le tulaga e ono tulaʻi mai i se tasi e maua i le ``Boerhaave's Syndrome`'? O le vave suʻesuʻeina ma le togafitia o mea sili ona tāua e mafai ona e faia e puipuia ai faʻafitauli, e aofia ai le oti, mai faʻamaʻi.. O i latou e maua togafitiga i totonu o le 24 itula e mafai ona faʻamoemoeina se toe faʻaleleia lelei, faʻatasi ai ma le 75% avanoa e ola ai. A maeʻa le 24 itula, o le avanoa e oti ai e sili atu i le 50%, ma a maeʻa le 48 itula e 90%. I le aotelega, o le fua faatatau o le oti e tusa ma le 35%. O i latou e maua togafitiga vave ma manuia e mafai ona toe faʻaleleia atoatoa, ae e mafai ona tele ni masina. `(Boerhaave's Syndrome)` o se tulaga e seasea tupu ae e matua ese lava e tele mea e mafaufau i ai . E mafai ona sau faʻafuaseʻi, e aunoa ma ni faʻailoga lapatai - ae o le inu tele o le ava malosi o se faʻailoga lapatai manino e mafai ona tatou puipuia. Tatou te le iloa mea uma e uiga i le `(Boerhaave's Syndrome)`. Tatou te le iloa pe aisea e le mafai ai e le esophagus ona puipuia o ia lava mai le faʻaleagaina i nei tulaga. Ae tatou te iloa e mafai ona oti pe a le iloa ma togafitia vave.O mea sili ona taua e tatau ona e manatua
Ia, o lea ua e malamalama atili nei i le mea sa tatou talanoaina, o le "Boerhaave's Syndrome." O nisi nei o mea taua e tatau ona manatua:- O le Boerhaave's Syndrome o se fa'alavelave fa'afoma'i e mafua mai i le māvaevae o le esophagus.
- E masani ona tupu lenei mea pe a uma ona pua'i malosi .
- O faʻailoga autū o le tiga faʻafuaseʻi ma le ogaoga o le fatafata, puaʻi, ma le faigata ona folo .
- E sili atu le lamatia o tagata e inu tele .
- Afai e te lagonaina ni fa'ailoga , ia vave saili se fautuaga fa'afoma'i . O le vave ona e amata togafitiga, o le tele foi lena o ou avanoa e toe malosi ai.
- E masani ona manaʻomia le taotoga e fai ma togafitiga.
E taua le nofouta i lenei tulaga. Afai e te aʻafia pe o se tasi e te iloa i nisi o nei faʻailoga, aua le faʻatamala i ai. Vaʻai loa se fomaʻi.
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E leai ni fa'amatalaga ua fa'ailoa mai. Fa'aopoopo lau fa'amatalaga iinei mo le taimi muamua.
Faaopoopo lau faamatalaga