E te lagona fo'i sina fefe pe a tu'uina atu ia te oe se vaila'au fa'agase i le lotoifale? Se'i o tatou talanoa e uiga i le LAST (Local Anesthetic Systemic Toxicity)!

Pe na e fa'aaogaina ea se vaila'au fa'agase e aveese ai se nifo, suisui se manu'a, pe fai se taotoga la'ititi? Ona e lagona lea o le leai o se lagona ma e leai se mea e tupu? Atonu e foliga ese, ae o lenei vaila'au fa'agase o se mea taua tele i vaila'au. Peita'i, e seasea lava, o lona uiga, e seasea lava, ona mafai e lenei vaila'au fa'agase ona mafua ai se fa'afitauli la'ititi mo o tatou tino. O le mea lea tatou te ta'ua o le Local Anesthetic Systemic Toxicity , po'o le LAST . Aua e te popole, e seasea lava lenei mea. Ae e lelei le iloa o sina mea e uiga i lenei mea.

O le ā la le LAST (Local Anesthetic Systemic Toxicity)?

I se faaupuga faigofie, o le MALIU o le aafiaga lea pe a foloina se fualaau faasaina, e iai i faiga o o tatou tino, aemaise lava le Central Nervous System (CNS), o le faiʻai ma le uaea o le tuasivi, ma le Cardiovascular System, o le fatu ma alatoto.

Mafaufau i le auala e aoga ai vailaʻau faʻamaʻi tiga. Latou te poloka mo sina taimi ia neula (neula periferal) i se vaega patino o o tatou tino. Ona taofia lea e na neula le auina atu o lagona e pei o le tiga ma le paʻi i le faiʻai. O le mafuaʻaga lea tatou te lagona ai e pei o loo tatou lagona le tiga i lena vaega. O nei vailaʻau faʻamaʻi tiga e sau i foliga o tui, gels, ma sprays.

O lea la, e tupu le LAST i totonu o ni nai minute talu ona inuina le vailaʻau faʻamaʻi tiga. Ae o le mea sili ona lelei, o loʻo i ai le togafitiga mo lenei mea. Afai e vaʻaia e lau fomaʻi nei faʻailoga, o le a vave ona latou gaoioi.

O a fa'ailoga o le LAST? E fa'apefea ona tatou iloa?

O le LAST e aʻafia tele ai le tatou faiga tutotonu o neula (CNS). O faʻailoga muamua e ono aofia ai:

Fa'ailoga e feso'ota'i ma le ogatotonu o le faiga o neula (CNS):

• Ma'i te'i: O le fa'ailoga sili ona taatele lea. E fa'afuase'i ona te'i te'i ma leiloa le malamalama.
• Loto popole po'o le fenumiai: O le lē mafai ona nofo filemu, lē mafai ona taula'i atu, ma lē malamalama i le mea o lo'o tupu.
• Suiga i taliga: O le tatagi faifai pea i taliga (Tinnitus) .
• Le gatete o lou gutu: Le gatete o lou gutu, e pei o le taimi e tuiina ai e se foma'i nifo se vaila'au.
• Tofo u'amea i lou gutu: E pei lona tofo o se fasi u'amea i lou gutu.
• Tautala le tautala (Dysarthria): E tautala le tautala ma faigata ai ona tautala manino.
• Fa'aaliga taufa'ase'e: O le va'ai pe fa'alogo i mea e le o iai moni.
• Fa'aletonu o le gaoioi o mata: E le mafai ona pulea le gaoioi o mata, e foliga mai e fealua'i mai le tasi itu i le isi itu.

Fa'ailoga e feso'ota'i ma le Cardiovascular System:

E mafai fo'i ona a'afia o tatou fatu i le tulaga MULIMULI. Ona ono tula'i mai lea o fa'ailoga e pei o nei:

• Toto maualalo:Ua fa'aitiitia le mamafa.
• Suiga i le tata o le fatu: Atonu e telegese tele le tata o le fatu (Bradycardia) , vave tele (Tachycardia) , pe le masani ai fo'i le tata o le fatu (Arrhythmias) .
• Pupuu le mānava (Dyspnea): Faigata ona mānava, tata le manava.
• Taofi le fatu: O le taofia faafuaseʻi lea o le gaioiga eletise a le fatu. E mafai ona mafua lea i le leai atoa o le gaioiga eletise i le fatu (asystole) , pe ona o le tata vave ma le lē tumau o sela o le fatu (ventricular fibrillation) .

Taua: Afai e le vave togafitia, e mafai e le LAST ona oʻo atu ai i le taofia o le manava poʻo le koma .

O nei fa'ailoga e masani ona aliali mai i totonu o le lima minute talu ona e inuina se vaila'au fa'amama tiga. O nisi taimi e mafai ona amata mai nei fa'ailoga e matua'i vaivai lava ma fa'asolosolo malie ona fa'ateleina, pe mafai fo'i ona fa'afuase'i ona ogaoga. O le mafua'aga lea e mata'ituina ai oe e foma'i pe a uma ona avatu ia te oe se vaila'au fa'amama tiga, aemaise lava pe afai e te lamatia tele i le maua i le LAST.

Aiseā e FA'AMUTA ai ona tupu lenei mea? O a ni māfua'aga?

O le mafuaʻaga autū o le LAST o le tuiina faʻafuaseʻi o se vailaʻau faʻaitiitia tiga i totonu o se alatoto. Mafaufau i ai, e tatau ona tuiina le vailaʻau faʻaitiitia tiga i tafatafa o se neula. Ae o nisi taimi afai e ulufale i totonu o se alatoto, e mafai e le vailaʻau ona vave salalau i le tino atoa ma mafua ai lenei tulaga.

Ua lipotia mai o le lamatiaga o le LAST e tupu pe a faia poloka neula e fa'agase ai vae ma lima e tusa ma le 20%. Peita'i, e le na'o le 20% lea:

• Ua fa'atupuina fo'i le LAST o se vaila'au e fa'aoga i le pa'u i foliga o se gel .
• O le LAST ua mafua fo'i i vaila'au e fa'aita ai le mucous membranes o le gutu, fa'a'ī, ma ala ea .

O lona uiga e mafai ona tupu le LAST e tusa lava po o le a le auala e te faʻaaogaina ai le vailaʻau faʻaitiitia tiga. Peitaʻi, o nisi mea e faʻateleina ai lenei lamatiaga.

O ai e sili atu le lamatia o le maua i le LAST? (Mea Lamatia)

O nisi mea e feso'ota'i ma lou tulaga soifua maloloina e ono fa'ateleina ai lou lamatiaga o le maua i le LAST.

Mea lamatia e fesoʻotaʻi ma lou soifua maloloina:

• Asidosis metabolic: Pe a suia le paleni vailaʻau i le tino ma faʻateleina le ʻaisa.
• Maualalo le maualuga o le okesene i le tino (Hypoxia): Pe a fa'aitiitia le aofa'i o le okesene i le toto.
• Fa'ama'i fatu ua iai muamua: Aemaise lava i latou e iai tulaga e pei o le ischemia , arrhythmias , fa'aletonu o le conduction , ma le maualalo o le ejection fraction .
• Tagata e silia ma le 65 tausaga le matutua:E le gata i lea, o pepe e i lalo ifo o le 4 masina le matutua e maualuga atu le lamatiaga o le maua i le LAST.
• Fa'ama'i o le ate po'o fatuga'o: O tagata e iai nei tulaga e ono a'afia i le tuai ona tupu ona e umi se taimi e alu ese ai le vaila'au mai le tino.
• Ma'itaga.
• Fa'ama'i Mitochondrial: O fa'ama'i ia e a'afia ai vaega o tatou sela e gaosia ai le malosi e ta'ua o mitochondria.

Mea lamatia e fesoʻotaʻi ma vailaʻau Hiri:

O nisi vaila'au fa'agase, e pei o le bupivacaine , e sili atu ona ono mafua ai le LAST nai lo isi. E le gata i lea, e fa'ateleina le lamatiaga pe a tu'uina atu vaila'au fa'agase i ni fua maualuluga .

Mea lamatia e fesoʻotaʻi ma le metotia o vailaʻau e tuʻuina atu i le gutu:

O nisi auala e tuʻuina atu ai vailaʻau faʻamaʻi tiga e ono faʻateleina ai foʻi le lamatiaga o le LAST. O se suʻesuʻega o mataupu e 125 o le LAST na maua ai:

• O metotia fa'asusu o ni metotia ia e tuiina ai vaila'au i lalo o le pa'u. E tusa ma le 20% o mataupu mulimuli e mafua ai lenei mea.
• O poloka neuraxial tutotonu, e pei o poloka epidural ma caudal, e tu'uina atu i le ivi tuasivi. E tusa ma le 15% o mataupu uma na lipotia mai.
• E tusa ma le 13% ua lipotia mai ona o le fa'aauau pea ona tuiina o vaila'au fa'amama tiga, e pei o le saline .

Ma le mea mulimuli, e sili atu ona tupu le LAST pe a tuiina vailaʻau faʻagase i vaega e tele ai totoga . Mo se faʻataʻitaʻiga, e sili atu ona lipotia mai mataupu LAST pe a faia poloka neula o le penis .

E fa'apefea ona su'esu'eina e foma'i le LAST? (Su'esu'ega)

E fa'atatau muamua lava i ou fa'ailoga le su'esu'ega o le LAST. Talu ai o le LAST o se fa'alavelave fa'afuase'i e mana'omia ai le vave togafitia, e le mafai ona fa'atuai le su'esu'ega. E seasea lava, e ono fa'atonuina e lau foma'i se EKG (electrocardiogram) e fesoasoani e fa'amaonia ai lenei mea.

O a togafitiga mo le LAST?

O le Fa'ama'i Fa'a'a'a i le Nofoaga e Fa'aleagaina ai le Tino o se fa'alavelave fa'afoma'i. O le mea lea, o le a vave ona amata togafitiga e foma'i. O togafitiga masani e fa'apea:

• Pulega o le ea: E tu'uina atu loa le togafitiga o le okesene e fa'atumauina ai lou manava, ma e tu'uina atu fo'i le ea pe a mana'omia.
• Puipuiga po'o togafitiga o le ma'i fa'aoso: E aofia ai le tu'uina atu o vaila'au e pei o le benzodiazepines .
• Fa'asusuina o le lipid emulsion i le IV: O se vaila'au fa'apitoa lea e tu'uina atu i totonu o se alatoto . E galue e ala i le mitiia o vaila'au fa'ama'i tiga mai le toto ma aano o le tino. E fa'aitiitia ai le tele o vaila'au fa'ama'i tiga e o'o atu i le fai'ai ma le fatu.
• CPR (Fa'aolaolaina o le Fatu ma le Mama):Afai e aʻafia le galuega a le fatu i le LAST, e faia e fomaʻi le CPR ma faʻaaoga isi metotia e faʻamautu ai le fatu.

A maeʻa le togafitiga, o le a vaʻavaʻaia oe e se fomaʻi mo le itiiti ifo i le ono itula e siaki ai pe manuia le togafitiga ma pe i ai ni isi faʻafitauli.

O le ā le mea o le a tupu i se tasi ua i ai le LAST? (Va'aiga)

O i latou e vave ona maua ma togafitia e masani ona sili atu ona lelei o latou taunuuga. E mafai e togafitiga ona toe faaleleia le tulaga o le LAST.

Peita’i, afai e le vave togafitia le LAST ogaoga, e mafai ona o’o atu ai i le koma po’o le oti fo’i. Peita’i, e seasea lava ona tupu lenei mea. Mo se fa’ata’ita’iga, e tusa ai ma fa’amaumauga mai nofoaga e pulea ai mea oona i le Iunaite Setete, e na’o le fa maliu mai vaila’au fa’amama tiga i le 2016.

E mafai ona puipuia le LAST?

E le mafai ona puipuia i taimi uma le FA'AMATALAGA LALO, ae e fa'aaoga e foma'i nisi o metotia ma ta'iala e fa'aitiitia ai lenei lamatiaga.

Mo se faʻataʻitaʻiga, o le a faʻaaogaina e lau fomaʻi le fua maualalo e aoga mo le faʻaitiitia o le tiga . E le gata i lea, o nisi taimi latou te faʻaaogaina le ultrasound imaging e tuʻuina atu ai le tui, ina ia mautinoa e le alu faʻafuaseʻi i totonu o se alatoto.

Afai ei ai ni mea e ono lamatia ai oe i le maua o le LAST, o le a iloilo ma le toto'a e lau foma'i le vaila'au fa'amama tiga e sili ona saogalemu, le fua, ma le auala e fa'aoga ai mo oe.

A e alu e fa'atau se vaila'au fa'amama tiga, atonu e te le mafaufau tele i le LAST. Atonu e sili atu lou popole pe o le a tiga le tui pe o le a e lagona le leai o se lagona. O se mea masani lena, aua e seasea lava ona tupu le LAST. Ae ia manatua, o le a tausia lelei oe e lau foma'i pe a uma ona avatu ia te oe se vaila'au fa'amama tiga. Afai e te a'afia i ni fa'ailoga o le LAST, o le a vave ona latou gaoioi.

Ma le mea mulimuli, savali e ave i le fale:

Afai e iai ni au fesili, popolega, po'o ni masalosaloga e uiga i lau vaila'au fa'agase, aua le fa'atuai e fesili i lau foma'i. O lo'o i ai i latou e fesoasoani ia te oe. O le Local Anesthetic Systemic Toxic (LAST) e leai se mea e fefe ai, aua e seasea lava ma e iai togafitiga lelei. O le mea e sili ona taua o le nofouta i lenei mea ma talanoa sa'oloto ma lau foma'i. Ona mafai lea ona e feagai ma so'o se togafitiga fa'afoma'i ma le filemu o le mafaufau.

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