Pe tatau ea ona tatou nofouta i le PTLD (Post-Transplant Lymphoproliferative Disorders) pe a uma se suiga o totoga?

Atonu ua e faia se taotoga tele e faasaoina ai ola o oe po o se tasi e te iloa, e pei o se suiga o totoga. Pe o se suiga o sela autu. A maeʻa nei mea, e iai ni faigata e seasea tupu ma e leʻi mafaufauina. O se tasi o ia faigata o le PTLD, poʻo le Post-Transplant Lymphoproliferative Disorders. Talu ai e mafai ona fai si ogaoga lenei mea, seʻi o tatou talanoa e uiga i ai i se auala faigofie e te malamalama ai.

O le ā tonu lava le PTLD?

I se faaupuga faigofie, o le PTLD o se faʻalavelave e lamatia ai le ola e mafai ona tupu pe a uma se suiga o totoga poʻo se suiga o sela autū allogeneic. O le mea e tupu iinei, o se ituaiga sela toto paʻepaʻe i totonu o o tatou tino, e taʻua o lymphocytes, e vave ona vaeluaina ma faʻateleina e le mafai ona taofiofia.

O lenei tulaga e ta'ua o le PTLD o se ituaiga o lymphoma . O le Lymphoma o se ituaiga kanesa e tupu i totonu o la tatou lymphatic system. E tupu lenei tulaga pe a avea sela toto papa'e ma kanesa ma vave ona tuputupu a'e e aunoa ma le oti.

E masani ona mafua le PTLD i le Epstein-Barr Virus (EBV) . O se siama lea e iai i o tatou tino uma. E eseese ituaiga o PTLD, ma e eseese foʻi le auala e aʻafia ai se tasi. O le tala fiafia e mafai e fomaʻi ona togafitia. Peitaʻi, o nisi taimi e mafai ona toe foʻi mai le tulaga.

O a ituaiga autū o le PTLD?

E vaevaeina e fomaʻi le PTLD i ni ituaiga autu se fa e faʻavae i luga o le foliga o sela lymphoma i lalo o se microscope:

• Manu'a Muamua: O nei tagata e a'afia i fa'ailoga e tutusa ma fa'ailoga e va'aia i le siama Epstein-Barr (EBV).
• Polymorphic PTLD: O iinei, e fefiloi ai sela lymphoma ma isi ituaiga o sela paʻepaʻe, e pei o lymphocytes masani ma sela plasma.
• Monomorphic PTLD: O le ituaiga PTLD e sili ona taatele lea. O sela o le lymphoma iinei e tutusa ma sela o loʻo maua i isi ituaiga o lymphoma, e pei o le "Non-Hodgkin Lymphomas". Mo se faʻataʻitaʻiga, "Diffuse Large B-cell Lymphoma" poʻo le "Burkitt Lymphoma".
• Lymphoma Hodgkin Masani - ituaiga PTLD: O le ituaiga PTLD e seasea ona taatele .

E fa'apefea ona masani ona ta'ua lenei tulaga o le PTLD?

E pei ona taʻua muamua, o le PTLD o se tulaga e seasea tupu . O lona uiga e le tupu i tagata uma. I se faaupuga lautele, e tusa ma le 2 mai le 100 tagata ua faia se suiga o sela autū (`(2%)`) o le a maua i le PTLD. O tagata ua faia se suiga o totoga e sili atu ona ono maua i le PTLD. Ae e eseese foʻi lena e fuafua i le totoga ua toe totoina.

Mafaufau i ai i lenei auala, e ui e tusa ma le toatolu mai le 100 tagata ua faia se suiga o fatuga'o (`(3%)`) e maua i lenei tulaga, ae fai mai tagata atamamai e tusa ma le sefulu mai le 100 tagata ua faia se suiga o mama (`(10%)`) e ono maua i lenei tulaga. O lea la, e leai se mea e popole ai, e le o se mea e tupu i le toatele o tagata.

O a ni fa'ailoga e ono maua i le PTLD?

Atonu e leai ni fa'ailoga o nisi tagata i le taimi muamua. E mafai ona aliali mai fa'ailoga o le PTLD i so'o se taimi, mai ni nai masina i ni nai tausaga talu ona mae'a le suiga o le toto. Afai e aliali mai fa'ailoga, e ono aofia ai:

• Lagona le vaivai tele (`Fatigue`) : Na'o se lagona o le leai o se ola.
• Fiva e aunoa ma se mafuaʻaga .
• E leai se tofo o mea'ai .
• Pa'ū fa'afuase'i le mamafa .
• O le afu tele i le pō ('Afu i le pō') .
• Fulafula o le lymph nodes : E pei o ni pupuni i le ua ma lima.

Aiseā e tupu ai lenei PTLD? O a ni māfuaʻaga?

E fai si faigata ona malamalama i lenei mea. E tupu le PTLD ona o se siama masani e faʻaaogaina le vaivai o lo tatou puipuiga o le tino .

Se'i faapea o loo e sauniuni mo se suiga o sela autū. A'o le'i faia lena mea, o le a tuuina atu ia te oe le chemotherapy e fasioti ai sela o le kanesa i lou ponaivi. O le mea lea e ta'ua o le conditioning. E faavaivaia ai le malosi o lou puipuiga o le tino e puipuia ai oe mai faamai. Ae maise lava, o le conditioning e faaitiitia ai le gaioiga o sela T (T-cells) ua aafia i le EBV ma ua toe le toe galue.

A maeʻa ona toe totoina sela autū poʻo totoga, e tuʻuina atu i lou tino ni vailaʻau e taofia ai le teteʻe atu i le mea fou. E ui o nei vailaʻau e puipuia ai le totoga poʻo sela fou, ae latou te faʻavaivaia foʻi lo tatou lava puipuiga o le tino, ma faʻafaigofie ai ona aʻafia e siama mai isi mea e pei o siama.

I le PTLD, o le siama autū e mafua mai ai le siama o le Epstein-Barr virus (EBV) . Ua fesoʻotaʻi le EBV ma le PTLD lea e atiaʻe i totonu o le tausaga e tasi pe lua talu ona faia se suiga o le stem cell poʻo se totoga. Peitaʻi, e le o iloa tonu le mafuaʻaga o le PTLD lea e atiaʻe i ni tausaga talu ona faia le suiga. O loʻo suʻesuʻeina foʻi e tagata atamamai pe ono iai se sao o siama e pei o le cytomegalovirus (CMV) poʻo le adenovirus (Adenovirus).

E tusa ai ma tagata atamamai, e tusa ma le 90% o lo tatou faitau aofaʻi ua aʻafia i le EBV i se taimi o lo latou laʻitiiti poʻo le talavou. Atonu e te maua le siama e aunoa ma ni faʻailoga, ma atonu e te le iloa foʻi. O le siama EBV e aʻafia ai a tatou sela B ma tumau pea ona "moe" i totonu o le tino, o lona uiga, i se tulaga "Latent", e aunoa ma le mafua ai o ni faʻafitauli. (Atonu foʻi na e maua le siama mai se foaʻi.)

Ona o loʻo e faʻaaogaina na vailaʻau e taofia ai le puipuiga o le tino, e le mafai e lau puipuiga ona pulea le EBV ua le toe gaoioi. Ona amata loa lea ona vaeluaina ma faʻateleina vave sela B ua aʻafia i le EBV. O le mea lea e oʻo atu ai i le PTLD.

O ai e sili atu le lamatia i le maua o le PTLD?

Atonu e faʻateleina lou lamatiaga o le atiaʻeina o le PTLD ona o mafuaʻaga nei:

• O le iai o le Epstein-Barr virus (EBV) i lou tino po'o le tino o le tagata na avatu ia te oe le totoga/sela (`(Donor)`).
• Ua uma ona faia togafitiga ('Pre-transplant conditioning') lea e fa'aitiitia ai le galuega masani a ou sela T a'o le'i faia le suiga.
• Inu se vailaʻau e faʻaitiitia ai le puipuiga o le tino e taofia ai le teteʻeina o le totoga fou poʻo sela.
• O le i ai o ni fesuia'iga i nisi o genes (`(Genes)`) e fa'ateleina ai le lamatiaga o le atina'eina o le PTLD.

E fa'apefea ona su'esu'eina e foma'i lenei tulaga ua ta'ua o le PTLD?

O le a faia muamua e fomaʻi se suʻesuʻega faaletino ma iloilo totoʻa lou talaaga faafomaʻi. E le gata i lea, e masani ona latou faia suʻega nei:

• Faitauga Atoa o le Toto (`Faitauga Atoa o le Toto - CBC`) .
• Paneli Atoatoa o le Metabolic .
• Tulaga o le lactate dehydrogenase (LDH) .
• Su'esu'ega o le mimi , e aofia ai le maualuga o le uric acid.
• O se suega e iloa ai antibodies ua gaosia i le tino e faasaga i le siama EBV .
• Su'esu'ega CT ('Computed Tomography - Su'esu'ega CT') .
• Su'esu'ega MRI (Magnetic Resonance Imaging - MRI) .
• Su'esu'ega PET ('Positron Emission Tomography - PET scan') .
• O le biopsy o le ponaivi .

O nei suʻega e mafai ai e fomaʻi ona fuafua tonu pe o iai le PTLD pe leai, ma afai o lea, o le a lona foliga.

O a togafitiga mo le PTLD?

E masani ona amata foma'i i le fa'aitiitia o le aofa'i o vaila'au e fa'aitiitia ai le puipuiga o le tino latou te fa'aaogaina . O nisi taimi e mafai ona i ai se eseesega tele. E le gata i lea, e iai isi togafitiga e pei o:

• Chemotherapy : Vaila'au e fasiotia ai sela o le kanesa.
• Togafitiga fa'avevela : Fa'aumatia o sela o le kanesa e fa'aaoga ai ave malolosi.
• Immunotherapy i monoclonal antibodies : E aofia ai le faʻaaogaina o porotini faapitoa (monoclonal antibodies) e osofaʻia ai sela o le kanesa.
• Ta'otoga : E seasea faia lenei mea. E na'o le taotoga e mafaufauina pe afai o lo'o i totonu le PTLD ma e mafai ona aveese ma le saogalemu. Mo se fa'ata'ita'iga, afai e a'afia tonsils i le PTLD, e mafai ona aveese tonsils.

E iai se mea e mafai ona tatou faia e puipuia ai le atinaʻeina o le PTLD?

E leai se mea e mafai ona tatou faia e puipuia sa'o ai le PTLD. Peita'i, o lo'o su'esu'eina e foma'i ma tagata su'esu'e ni vaila'au e mafai ona fa'aaogaina a'o le'i faia ma/po'o le mae'a ai o le suiga o le totoga e fa'aitiitia ai le lamatiaga o le PTLD. O lea la, e iai le fa'amoemoe o le a iai ni fofo sili atu mo lenei mea i le lumana'i.

O le ā e tupu pe afai e te maua i le PTLD? E mafai ona fa'amaloloina?

E eseese le auala e te tali atu ai i le PTLD mai lea tagata i lea tagata. E tele mea e faalagolago i ai.

Mo se faʻataʻitaʻiga, o nisi taimi e faʻaleleia ai le PTLD e tusa lava pe faʻaitiitia e fomaʻi vailaʻau e taofia ai le puipuiga o le tino.

O suʻesuʻega talu ai nei ua faʻaalia ai e i le va o le 60% ma le 70% o tagata e maua i le lymphoma pe a uma se suiga o totoga ma togafitia i le immunotherapy ma le chemotherapy ua oʻo i le faʻaitiitia poʻo le mou atu o faʻailoga (remission) .

E mafai ona fa'amaloloina le PTLD? Ioe, e mafai ona fa'amaloloina le PTLD i le `Immunotherapy` na'o ia pe fa'atasi ma le `Chemotherapy`. Ua fa'aalia e su'esu'ega e va o le 50% ma le 60% o tagata e mauaina lenei togafitiga e toe malosi atoatoa . O lea la, o se mea e tatau ona fa'amoemoe i ai.

O a fesili e sili ona tāua e tatau ona ou fesiligia i laʻu fomaʻi?

Afai e iai sau PTLD, o se manatu lelei le fesili atu i lau fomaʻi i fesili nei:

• Aiseā ua tupu ai lenei mea iā te aʻu?
• E fa'apefea ona togafitia le PTLD?
• Afai ou te fa'aitiitia a'u vaila'au e fa'aitiitia ai le puipuiga o le tino, o le a le avanoa e te'ena ai e lo'u tino le totoga/sela fou?
• Afai e manuia la'u togafitiga, o le a le avanoa e toe fo'i mai ai lenei fa'afitauli?

I le faaopoopo atu i nei fesili, aua le fefe e fesili i le fomai soo se mea o loo i lou mafaufau.

O afea e tatau ai ona ou vaai i le foma'i?

Afai e iai sau PTLD, o le a mata'ituina lelei e lau foma'i lou soifua maloloina lautele . O le a latou va'ava'ai mo fa'ailoga o lo'o fa'ateteleina lou tulaga. Afai o lo'o togafitia oe mo le PTLD, o le a fa'amatalaina e lau foma'i po'o a suiga o lo'o e o'o i ai pe o lo'o fa'ateteleina ou fa'ailoga. E taua le ta'u vave i lau foma'i pe a tupu lenei mea.

Ma le mea mulimuli, o mea e manatua

O le suia o totoga ma le suia o sela autū e mafai i nisi taimi ona fa'asaoina ola pe fa'alauteleina ai le ola . Peita'i, ona o nei faiga fa'afoma'i tetele, e mafai ona o'o mai ai ni tulaga lamatia. O le PTLD o se tasi o fa'alavelave e seasea tupu, ae e ono ogaoga.

Afai o oe o se sui tauva mo se suiga o totoga po'o se sela autū, o le a talanoa atu lau 'au tausi soifua ma oe e uiga i lou lamatiaga i le PTLD , fa'apea fo'i ma le tele o isi mea lamatia. O lo'o sailia e foma'i ma tagata su'esu'e ni auala e fa'aitiitia ai le lamatiaga o le PTLD. O le mea e sili ona taua o le nofouta i lenei mea ma fesili i lau 'au tausi soifua ma so'o se fesili e te ono maua.

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