A keni dëgjuar për gjendjen e rrezikshme të quajtur Diseksioni i Aortës? Le të flasim për të në detaje!

A keni menduar ndonjëherë se çfarë lloj dëmtimi mund t’i ndodhë enës kryesore të gjakut në trupin tonë, tubit më të madh që transporton gjakun nga zemra në të gjithë trupin? Diseksioni i aortës është një gjendje e rrezikshme që papritmas mund të bëhet kërcënuese për jetën. Edhe pse kjo është paksa e frikshme, është shumë e rëndësishme të jeni të vetëdijshëm për këtë. Sepse nëse zbulohet herët, mund të trajtohet.

Çfarë është diseksioni i aortës? Le ta kuptojmë thjesht.

Thënë thjesht, një diseksion aortal është një çarje (një grisje) në murin e aortës suaj, enës kryesore të gjakut që transporton gjak të oksigjenuar nga zemra juaj në të gjithë trupin tuaj. Mendoni për aortën si tubin kryesor të ujit në shtëpinë tuaj. Ajo kalon nëpër gjoksin tuaj, nëpër bark dhe poshtë deri në këmbë.

Kjo është një gjendje shumë e rrallë. Ndodh kështu: Muri i aortës përbëhet nga tre shtresa. Për ndonjë arsye, shtresa më e brendshme e këtij muri dobësohet, duke shkaktuar një çarje të vogël në të. Pastaj, gjaku me presion të lartë kalon me shpejtësi përmes çarjes, duke ndarë shtresën e brendshme dhe shtresën e mesme. Është sikur një mur të çahet në dysh. Kjo quhet diseksion .

Kur gjaku fillon të rrjedhë në drejtimin e gabuar si kjo, rrjedha normale e gjakut në pjesë të tjera të trupit mund të bllokohet ose të zvogëlohet. Ndonjëherë, e gjithë aorta mund të shpërthejë.

Kjo është një gjendje shumë serioze dhe kërcënuese për jetën. Nëse nuk diagnostikohet dhe trajtohet menjëherë, mund të ndodhë vdekja. Prandaj, nëse përjetoni këto simptoma, mos u frikësoni dhe shkoni menjëherë në urgjencë.

Raportohet se kjo gjendje ndodh në 5 deri në 30 raste për 1 milion njerëz çdo vit.

Cilat janë llojet kryesore të diseksionit të aortës?

Ekzistojnë dy lloje kryesore të diseksionit të aortës:

1. Diseksioni i Aortës sipas Tipit A sipas Stanfordit: Ky fillon në fillim të aortës, pjesa më afër zemrës. Mund të jetë kërcënuese për jetën . Zakonisht kërkon ndërhyrje kirurgjikale urgjente me gjoks të hapur. Kjo përfshin ose riparimin e fillimit të aortës së shqyer ose heqjen e saj dhe zëvendësimin e saj me një pjesë protetike. Shumicën e kohës, diseksioni vazhdon përgjatë gjithë rrugës poshtë aortës. Tipi A është më i zakonshëm se tipi B.

2. Diseksioni i Aortës sipas Tipit B të Stanfordit: Ky fillon në pjesën e poshtme të aortës, pak më larg zemrës, menjëherë pas harkut të aortës, në aortën zbritëse. Ashtu si Tipi A, ky zakonisht mund të shtrihet nga aorta zbritëse në aortën abdominale. Megjithatë, ky lloj nuk përfshin pjesën e parë të aortës. Kjo mund të kërkojë ose jo ndërhyrje të menjëhershme kirurgjikale. Kjo varet nga vendi ku ndodhet diseksioni dhe nëse po bllokon rrjedhën e gjakut në organet e tjera.

Mjekët përdorin një sistem tjetër klasifikimi, të quajtur sistemi i klasifikimit DeBakey . Ai ka tre lloje. Lloji i parë (Tipi 1) fillon në aortën ngjitëse dhe shtrihet deri në aortën zbritëse. Lloji i dytë (Tipi 2) fillon në aortën ngjitëse dhe kufizohet në aortën ngjitëse (të dyja janë të ngjashme me tipin A të Stanfordit). Lloji i tretë (Tipi 3) fillon në aortën zbritëse dhe shtrihet poshtë (kjo është e ngjashme me tipin B).

Cilat janë simptomat e një diseksioni aortal? Si ta dalloni atë?

Karakteristika kryesore e një diseksioni aortal është se ndodh papritur . Mund të ndodhë në çdo kohë. Shpesh ndodh gjatë sforcimit fizik, me një rritje të menjëhershme të presionit të gjakut. Megjithatë, mund të ndodhë edhe ndërsa jeni duke fjetur ose thjesht duke qëndruar në këmbë. Nuk ka shenja paralajmëruese që vijnë përpara saj.

Këto janë simptomat e zakonshme që mund të përjetoni:

• Një dhimbje e papritur, e fortë dhe e mprehtë në gjoks ose në pjesën e sipërme të shpinës. Mund të ndihet sikur po shqyhet nga brenda, po shpohet me thikë ose sikur po shkulet lëkura.
• Dhimbje të forta në stomak.
• Vështirësi në frymëmarrje (dispne).
• Të fikët ose marramendje.
• Presion i ulët i gjakut.
• Tinguj jonormalë të zemrës (zhurmë diastolike e zemrës ose tinguj të mbytur të zemrës).
• Një puls i shpejtë dhe i dobët.
• Djersitje e tepërt.
• Konfuzion (pamundësi për t'u përqendruar).
• Humbje e shikimit.
• Simptomat e goditjes në tru përfshijnë gjëra të tilla si dobësi në njërën anë të trupit dhe vështirësi në të folur.

Nëse keni simptoma të një diseksioni aortal si kjo, veçanërisht dhimbje të forta në gjoks ose shenja të një goditjeje në tru, telefononi menjëherë 911 ose shkoni në dhomën më të afërt të urgjencës. Mos e merrni këtë si të mirëqenë, çdo sekondë ka rëndësi.

Cilat janë shkaqet e diseksionit të aortës?

Një diseksion i aortës ndodh kur qelizat në muret e aortës dobësohen gradualisht. Ky dobësim mund të ketë vazhduar për vite me radhë, derisa pika më e dobët në murin e aortës nuk mund ta përballojë më atë. Atëherë ndodh një këputje, duke shkaktuar një diseksion të aortës.

Mjekët besojnë se shumica e rasteve të diseksionit të aortës shkaktohen nga një dobësi bazë në murin e aortës (ndoshta e trashëguar). Në raste të tjera, presioni nga presioni i lartë i vazhdueshëm i gjakut mund ta dobësojë murin e aortës, duke çuar në një këputje dhe diseksion.

Diseksioni i aortës zakonisht ndodh në zonat ku muri i aortës është nën presionin më të madh. Për shembull, aorta juaj ascendente. Disekcionet në aortën e sipërme janë rreth dy herë më të zakonshme se ato në aortën e poshtme.

Kush është më në rrezik për këtë? Cilët janë faktorët e rrezikut?

Ekzistojnë disa faktorë që rrisin rrezikun e zhvillimit të diseksionit të aortës. Shikoni nëse këto vlejnë për ju:

• Tensioni i lartë i vazhdueshëm i gjakut (hipertensioni): Ky është faktori më i rëndësishëm dhe më i zakonshëm i rrezikut . Tensioni i lartë i gjakut dëmton drejtpërdrejt shtresat e indeve të aortës. Kjo shkakton humbjen e fibrave elastike, shembjen e strukturës së murit dhe trashjen e murit.
• Ateroskleroza (depozita yndyrore në enët e gjakut) ose kolesteroli i lartë.
• Përdorimi i produkteve të duhanit (cigare, beedis, etj.).
• Aneurizma e aortës (një fryrje ose zmadhim jonormal në murin e aortës suaj).
• Sëmundja e valvulës aortale.
• Sëmundjet kongjenitale të zemrës, të tilla si një valvul aortike bikuspidale (një valvul me dy fletëza në vend të tre të zakonshme) ose sindroma Turner .
• Çrregullimet e indit lidhës, të tilla si sindroma Marfan dhe sindroma Ehlers-Danlos, janë probleme që mund të trashëgohen nga prindërit te fëmijët.
• Gjendje të tjera të trashëgueshme të aortës torakale, të cilat prekin kryesisht aortën tuaj.
• Nëse dikush në familjen tuaj ka pasur diseksion aortal (histori familjare).
• Aortiti (inflamacion/ënjtje e aortës).
• Lëndime të rënda në gjoks. Për shembull, një aksident me automjet me shpejtësi të lartë, një rënie nga një lartësi prej më shumë se 20 metrash.
• Të qenit mashkull (burrat janë në rrezik më të lartë se gratë).
• Të jesh midis moshës 40 dhe 70 vjeç. Ndërsa plakesh, fleksibiliteti i murit të aortës zvogëlohet.
• Presion të lartë të gjakut gjatë shtatzënisë, veçanërisht gjatë lindjes.
• Aktivitete që mund të shkaktojnë presion të lartë të gjakut gjatë një periudhe të gjatë kohore, siç është përdorimi i drogave si kokaina ose amfetaminat.

Këto gjendje mund të zhvillohen shpejt tek njerëzit që merren me ngritjen e peshave në peshë dhe janë të prirur ndaj aneurizmave ose diseksioneve.

Nëse keni këta faktorë me rrezik të lartë (siç është një aneurizëm ose një çrregullim i indit lidhës), gjeni një qendër të shkëlqyer për aortën për trajtimin tuaj. Këto qendra kanë trajtimet më të fundit. Ato gjithashtu ofrojnë kujdesin më të mirë duke bashkuar një ekip multidisiplinar mjekësh (kardiologë, radiologë, gjenetistë). Studimet kanë treguar se qendrat që specializohen në trajtimin e sëmundjeve të aortës kanë rezultatet më të mira për këto raste komplekse.

Cilat janë ndërlikimet e mundshme të diseksionit të aortës?

Një disekcion aortal mund të shkaktojë komplikacione serioze si:

• Goditje në tru.
• Dëmtimi i valvulës aortale.
• Atak në zemër.
• Dështimi i zemrës.
• Dëmtime të organeve të brendshme si veshkat.
• Tamponada kardiake: Grumbullimi i lëngjeve midis muskulit të zemrës dhe qeses rreth zemrës (perikardit).
• Vdekje.

Si e diagnostikojnë mjekët diseksionin e aortës? Cilat janë metodat diagnostikuese?

Një mjek mund të dyshojë për diseksion të aortës bazuar në simptomat tuaja. Megjithatë, ata do të duhet të përcaktojnë nëse keni diseksion të aortës apo ndonjë problem tjetër shëndetësor që ka simptoma të ngjashme, siç është ataku në zemër ose goditja në tru. Me diseksionin e aortës, mund të jetë e vështirë të ndjeni pulset në krahë dhe këmbë. Një mjek gjithashtu mund të zbulojë se presioni i gjakut në njërin krah është më i lartë se në tjetrin.

Mjekët duhet ta diagnostikojnë shpejt diseksionin e aortës sepse mund të keni nevojë për ndërhyrje kirurgjikale urgjente. Pasi ekipi juaj mjekësor të ketë diagnostikuar diseksionin e aortës, një ekip i specializuar transporti mund t'ju transferojë në një qendër që menaxhon këto gjendje komplekse.

Cilat janë testet diagnostikuese?

Një mjek mund të përshkruajë teste të tilla:

• Rrezet X të kraharorit: Ky është një test i shpejtë që përdor një sasi të vogël rrezatimi për të bërë fotografi të zemrës, mushkërive, enëve të gjakut (si aorta) dhe kockave në kraharor.
• Skanimi CT: Ky test ndihmon në marrjen e pamjes më të mirë të mundshme të aortës shpejt në rast urgjence. Mund të ndihmojë një mjek të shohë nëse ka një aneurizëm ose diseksion. Gjithashtu mund t'ju injektohet një lëng i veçantë (kontrast IV) në venën tuaj si pjesë e këtij testi.
• Ekokardiograma transtorakale (TTE): Kjo përdor teknologjinë e ultrazërit për të prodhuar imazhe lëvizëse të valvulave të zemrës, dhomave të zemrës dhe fillimit të aortës (rrënjës së aortës).
• Ekokardiograma transezofageale (TEE): Kjo mund të prodhojë imazhe më të qarta dhe më të detajuara të valvulave dhe dhomave të zemrës sesa një ekokardiogramë e rregullt transtorakale. Gjithashtu ofron një pamje më të mirë të aortës torakale në gjoks. Në këtë test, një mjek fut një pajisje me ultratinguj përmes gojës në ezofag. Ezofagu ndodhet direkt pas zemrës dhe përpara aortës zbritëse.
• Skanimi MRI: Ky test përdor një magnet të madh dhe valë radioje për të bërë fotografi të detajuara të organeve dhe strukturave brenda trupit tuaj, duke përfshirë aortën. Mund të tregojë imazhe lëvizëse të valvulave të zemrës, dhomave dhe mënyrës se si rrjedh gjaku nëpër aortë. Megjithatë, ky test zgjat më shumë se një skanim i rregullt CT, kështu që përdoret më rrallë në raste urgjence.

Si trajtohet një disekcion aortal?

Trajtimi për një diseksion të aortës varet nga vendndodhja e këputjes dhe diseksionit.

• Për një diseksion të aortës së tipit A (nëse preket pjesa e parë e aortës, më afër zemrës), do t'ju duhet menjëherë ndërhyrje kirurgjikale.
• Në një diseksion të aortës së tipit B, nëse diseksioni ndërpret rrjedhjen e gjakut në organet dhe pjesët jetësore të trupit, siç janë veshkat, zorrët, këmbët ose palca kurrizore, do t'ju duhet një ndërhyrje kirurgjikale urgjente. Nëse skanimi juaj CT tregon ndonjë tipar me rrezik të lartë, do t'ju duhet një ndërhyrje kirurgjikale së shpejti.
• Në raste më pak të rënda, trajtimi për diseksionin e aortës mund të fillojë me ilaçe për të ngadalësuar rrahjet e zemrës ose për të ulur presionin e gjakut. Ndërhyrja kirurgjikale mund të kryhet më vonë nëse zhvillohen komplikime.

Kirurgji dhe Trajtim Endovaskular

Opsionet kirurgjikale përfshijnë:

• Zëvendësimi i transplantit: Një kirurg heq pjesën e dëmtuar të aortës suaj dhe e zëvendëson atë me një tub të bërë nga ind artificial (një transplant). Në varësi të shkallës së diseksionit, ata mund të kenë nevojë gjithashtu të riparojnë valvulën aortale, rrënjën aortale ose harkun aortal dhe venat që çojnë gjak në kokë dhe krahë. Ky është një operacion me zemër të hapur dhe është trajtimi më i mirë për një diseksion aortal të tipit A në urgjencë.
• Riparimi endovaskular i stent-graftit: Në këtë procedurë, një mjek riparon aortën tuaj nga brenda. Kjo procedurë përdor një stent-graft. Ky është një tub sintetik i bërë nga tela metalikë me një mbështetëse (si një skelë) të bashkangjitur në të. Stent-i forcon pjesën e dobësuar të aortës. Riparimi endovaskular është opsioni më i mirë për një diseksion të komplikuar të tipit B (rrjedhja e gjakut në organet jetësore është e bllokuar, ose ka karakteristika me rrezik të lartë në një skanim CT). Një mjek e bën këtë duke bërë një prerje të vogël në arterien femorale në ijë dhe duke përdorur tela dhe katetera.
• Qasje hibride: Në këtë procedurë, një mjek përdor si kirurgji të hapur ashtu edhe teknika endovaskulare të stentit-shartimit për të riparuar aortën. Kjo teknikë përdoret kur riparimi duhet të shtrihet deri në harkun aortik, i cili furnizon gjak në tru dhe krahë. Kjo mund të bëhet si një procedurë emergjente për një diseksion të tipit A. Mund të bëhet gjithashtu si pjesë e një riparimi me dy faza, duke përdorur një bypass nga një enë gjaku në qafën tuaj për të ndihmuar në përgatitjen për një riparim endovaskular për një diseksion të tipit B.

Barna

Një mjek mund të përshkruajë ilaçe, të tilla si beta-bllokuesit, për të ulur rrahjet e zemrës dhe presionin e gjakut. Në disa raste të diseksionit të aortës tip B, vetëm ilaçet mund të përdoren për të trajtuar diseksionin fillimisht. Në varësi të ashpërsisë së këputjes dhe madhësisë së diseksionit, operacioni mund të kryhet muaj ose vite më vonë.

A mund të parandalohet diseksioni i aortës?

Ka shumë faktorë që nuk mund t’i ndryshoni, të cilët rrisin rrezikun e zhvillimit të diseksionit të aortës. Për shembull, disa sëmundje kongjenitale të zemrës, çrregullime të indit lidhës ose faktorë gjenetikë të shoqëruar me një histori familjare të diseksionit të aortës.

Megjithatë, mund të zvogëloni disa nga rreziqet tuaja:

• Kontrolloni tensionin e gjakut.
• Shmangni plotësisht produktet e duhanit.
• Mbani një peshë të shëndetshme për ju.
• Gjithmonë vendosni rripin e sigurimit kur udhëtoni me automjet për të parandaluar dëmtimet në gjoks në rast aksidenti.
• Bëni kontrolle të rregullta mjekësore dhe vizitoni një mjek nëse vini re ndonjë ndryshim në shëndetin tuaj.
• Nëse një i afërm i shkallës së parë (prind, fëmijë ose vëlla/motër) ka pasur diseksion aortal, kërkojini mjekut tuaj të vlerësojë rrezikun tuaj për sëmundje aortike. Mjeku juaj mund t'ju monitorojë dhe t'ju ofrojë trajtimin e nevojshëm përpara se të ndodhë një ngjarje aortike.

Nëse diagnostikoheni me aneurizëm aortal, konsultohuni me një mjek të specializuar në sëmundjet e aortës (një kardiolog ose kirurg kardiak). Ata mund të vlerësojnë rrezikun tuaj dhe, nëse është e nevojshme, t'ju monitorojnë për ndërhyrje kirurgjikale për të riparuar aortën tuaj.

Çfarë të prisni nëse keni një diseksion aortal?

Diseksioni i aortës është një ngjarje potencialisht kërcënuese për jetën. Njerëzit me diseksion të papritur të aortës (tipi A) kanë një shkallë më të lartë vdekshmërie. Rreth 40% e njerëzve me diseksion të aortës tip A vdesin menjëherë, për shkak të këputjes së plotë të aortës dhe gjakderdhjes.

Njerëzit që mbijetojnë urgjencën zakonisht mbeten me një diseksion kronik në pjesët e patrajtuara të aortës së tyre. Kjo mund të kërkojë trajtim në një kohë të mëvonshme.

Me përparimin e trajtimeve moderne, prognoza në fazën kronike po përmirësohet. Megjithatë, jetëgjatësia pas diseksionit të aortës është e shkurtër krahasuar me popullatën e përgjithshme. Megjithatë, me trajtim dhe menaxhim të shpejtë nga një ekip i trajnuar i aortës, është e mundur të jetohet një jetë normale për shumë vite pas diseksionit të aortës.

Si kujdesem për veten time?

Një mjek zakonisht do të përshkruajë ilaçe për tensionin e gjakut, të tilla si beta-bllokuesit, për të menaxhuar tensionin e gjakut dhe rrahjet e zemrës. Do t'ju duhet t'i merrni këto për pjesën tjetër të jetës suaj . Mund t'ju duhet më shumë se një ilaç për tensionin e gjakut.

Është gjithashtu shumë e rëndësishme të shmangni produktet e duhanit pas një diseksioni aortal.

Aktivitetet aerobike si ecja, çiklizmi dhe noti janë të mira. Megjithatë, disa aktivitete, të tilla si ngritja e peshave të rënda (më shumë se gjysma e peshës së trupit tuaj), duhet të shmangen. Ato mund të rrisin presionin e gjakut dhe të ushtrojnë presion shtesë në aortë.

Kur duhet ta shoh mjekun tim?

Pasi të mbijetoni një diseksion aortal - edhe nëse nuk i nënshtroheni një ndërhyrjeje kirurgjikale - do t'ju duhet të vizitoni rregullisht një mjek (zakonisht çdo 3 deri në 12 muaj) për një skanim CT ose MRI. Kjo u lejon mjekëve të kapin çdo ndryshim herët dhe të veprojnë në përputhje me rrethanat.

Çfarë pyetjesh duhet t'i bëj mjekut tim?

Ja disa pyetje që mund t’i bëni mjekut tuaj:

• Çfarë lloj diseksioni aortal kam?
• A do të më duhet ndërhyrje kirurgjikale?
• A mund të më referoni në një grup mbështetës për njerëzit që kanë pasur një diseksion aortal?

Cili është ndryshimi midis aneurizmës, këputjes dhe diseksionit?

Këto fjalë mund të jenë paksa konfuze, prandaj le t'i sqarojmë:

• Aneurizma e aortës: Kjo është një fryrje në formë tullumbace, në një pikë të dobët në murin e aortës suaj. Ose një pjesë e tërë e aortës është e fryrë. Një aneurizëm aortal mund të shkaktojë këputje të aortës ose diseksion të aortës.
• Këputja e aortës: Kjo është një këputje e plotë, ose vrimë, në murin e aortës, duke bërë që gjaku të rrjedhë përmes vrimës në zonën përreth.
• Diseksioni i aortës: Ky është një këputje në shtresën më të brendshme të aortës. Kjo lejon që gjaku të rrjedhë përmes saj, duke ndarë më tej shtresat e brendshme dhe të mesme të murit të aortës. Kjo zakonisht mund të shtrihet për një distancë të gjatë në të dy drejtimet përgjatë aortës suaj, dhe gjithashtu mund të përhapet në enët e gjakut që degëzohen nga aorta.

Një diseksion aortal është një përvojë vërtet e frikshme dhe konfuze. Mbijetesa e saj mund të jetë një mori emocionesh. Ndjenjat tuaja janë të vlefshme dhe ka të tjerë që e kuptojnë atë që po kaloni. Jini zëri juaj, bëni pyetje për çdo gjë që është e paqartë. Vazhdoni të merrni ilaçet tuaja, ndiqni të gjitha udhëzimet e mjekut tuaj dhe merrni pjesë në të gjitha takimet e mjekut tuaj.

Është shumë e rëndësishme të shkosh në një qendër të shkëlqyer aortike, e cila ka përvojë të gjerë në trajtimin e këtyre llojeve të sëmundjeve dhe ka mbështetjen e specialistëve të ndryshëm. Rezultatet e marra nga qendra të tilla janë shumë më të mira se ato që trajtojnë një numër shumë të vogël pacientësh.

Mesazhi më i rëndësishëm për të marrë në shtëpi

Pra, ndoshta e keni kuptuar tashmë që Diseksioni i Aortës është një gjendje e papritur, shumë e rrezikshme dhe kërcënuese për jetën. Nëse përjetoni dhimbje të papritura dhe të forta në gjoks, dhimbje shpine ose simptoma të një goditjeje në tru, mos e injoroni atë. Kërkoni menjëherë ndihmë mjekësore.

• Koha është jetë: Diagnoza dhe trajtimi i hershëm mund të shpëtojnë një jetë.
• Jini të vetëdijshëm për faktorët e rrezikut: Jini të vetëdijshëm për gjëra të tilla si tensioni i lartë i gjakut, pirja e duhanit dhe historia familjare. Përpiquni t'i kontrolloni ato.
• Trajtimi dhe ndjekja e duhur: Përdorni ilaçet e përshkruara nga mjeku juaj saktësisht siç janë përshkruar. Shkoni për kontrolle mjekësore në kohë.
• Ndihmë nga ekspertët: Nëse është e mundur, kërkoni trajtim nga një qendër e specializuar që trajton këto lloje sëmundjesh.

Shpresojmë që ky informacion t'ju jetë i dobishëm. Qëndroni të shëndetshëm!

Diseksioni i aortës , aorta, aorta, dhimbje gjoksi, sëmundje të zemrës, presion të lartë të gjakut, kirurgji, kujdes urgjent