A është njëra anë e trupit tuaj e mpirë dhe ana tjetër? A mund të jetë sindroma Brown-Séquard?

A keni dëgjuar ndonjëherë për një gjendje të çuditshme ku nuk mund të lëvizni njërën anë të trupit dhe nuk ndjeni asgjë në anën tjetër? Mund të ndodhë pas një aksidenti. Është paksa e frikshme, por sot do të flasim për një gjendje që mund të ndodhë pikërisht në kohën e duhur, por nuk është shumë e zakonshme, e quajtur Sindroma Brown-Séquard . Mos u shqetësoni, le të flasim për të thjesht.

Çfarë është Sindroma Brown-Séquard, kjo sëmundje me një emër të çuditshëm?

Thënë thjesht, sindroma Brown-Séquard (SBS) është një gjendje neurologjike shumë e rrallë. Ndodh kur ka dëmtim të palcës kurrizore , por dëmtimi është i kufizuar vetëm në njërën anë të palcës kurrizore. Mendojeni si palcën kurrizore, e cila është si një kabllo që mbart mesazhe nga truri juaj në të gjithë trupin tuaj dhe më pas transmeton informacion nga trupi juaj përsëri në trurin tuaj. Pra, ky problem ndodh vetëm kur ka dëmtim vetëm në njërën anë të këtij kablloje.

Ajo që ndodh është se në të njëjtën anë të palcës kurrizore që është dëmtuar, ka dobësi ose paralizë të muskujve nën nivelin e dëmtimit. Kjo do të thotë që nuk mund ta lëvizësh atë anë. Por, çuditërisht, ndjesia e dhimbjes dhe e temperaturës humbet në anën tjetër , por nën nivelin e dëmtimit. Tingëllon pak e komplikuar, apo jo? Le ta shpjegojmë më shumë.

Palca kurrizore është një strukturë cilindrike që shtrihet nga trungu i trurit deri në bazën e shtyllës kurrizore. Është shumë delikate. Është e përbërë nga shumë fibra nervore. Është një pjesë e rëndësishme e sistemit tonë nervor.

Sindroma Brown-Séquard konsiderohet një dëmtim jo i plotë i palcës kurrizore (SCI) . Kjo do të thotë se ka njëfarë humbjeje të ndjeshmërisë, funksionit motorik ose të të dyjave poshtë vendit të dëmtimit. Në një SCI të plotë, nuk ka ndjesi ose lëvizje poshtë vendit të dëmtimit.

Është emëruar sipas shkencëtarit Charles-Edouard Brown-Sequard, i cili e përshkroi për herë të parë këtë gjendje në vitin 1849.

Si ndryshon kjo nga Sindroma Qendrore e Kordonit?

Mund të keni dëgjuar edhe për Sindromën Qendrore të Kordonit (SKK) . Edhe pse të dyja janë dëmtime jo të plota të palcës kurrizore, ato janë dy gjendje të ndryshme.

CCS është një dëmtim jo i plotë i mesit të palcës kurrizore, zakonisht në qafë. Kjo shkakton dobësi në krahë më shumë sesa në këmbë.

Megjithatë, në BSS , dëmtimi i çdo pjese të palcës kurrizore në njërën anë shkakton paralizë në anën e prekur, ndërsa ana tjetër humbet ndjesinë. A e kuptoni ndryshimin?

Kush mund ta zhvillojë këtë gjendje? Sa e zakonshme është?

Sindroma Brown-Sequard mund të prekë këdo. Megjithatë, është një gjendje shumë e rrallë . Mund të prekë si burrat ashtu edhe gratë.

Vetëm në Shtetet e Bashkuara, raportohen rreth 12,000 raste të reja të dëmtimit të palcës kurrizore çdo vit. Nga këto, BSS përbën vetëm 2% deri në 4%. Kjo do të thotë se në Sri Lanka, shkalla mund të jetë edhe më e ulët.

Cilat janë simptomat e sindromës Brown-Séquard (BSS)?

Simptomat e BSS zakonisht fillojnë pas dëmtimit të njërës anë të palcës kurrizore.

Simptomat e para që shfaqen janë:

• Pamundësia për të lëvizur gjymtyrën poshtë dëmtimit (humbja e lëvizjes së muskujve) në të njëjtën anë të dëmtimit të palcës kurrizore. Kjo mund të fillojë si dobësi dhe të përparojë në paralizë.
• Nga ana tjetër, ka një humbje të ndjeshmërisë së dhimbjes dhe temperaturës nën nivelin e dëmtimit.

Mendojeni në këtë mënyrë. Nëse dikush ka BSS, që është një dëmtim i palcës kurrizore në anën e djathtë të shtyllës kurrizore, ai nuk do të jetë në gjendje të lëvizë anën e djathtë, domethënë nga mesi i shtyllës kurrizore poshtë - kofshën, këmbën dhe shputën e djathtë. Megjithatë, në anën e majtë, nga mesi i shtyllës kurrizore poshtë, ai do të humbasë dhimbjen dhe do të ndiejë nxehtësi/ftohtësi, por do të jetë në gjendje të lëvizë anën e majtë. Koka, qafa, shpatullat dhe krahët do të funksionojnë normalisht, të paprekura nga ky dëmtim.

Përveç kësaj, BSS mund të shkaktojë simptoma të tilla si:

• Pamundësia për të kontrolluar urinën dhe jashtëqitjen (inkontinencë urinare dhe fekale).
• Dobësi dhe dobësi muskulore (atrofi muskulore) në zonën e prekur.

Simptomat e BSS mund të jenë shumë të lehta për disa njerëz dhe shumë të rënda për të tjerët. Megjithatë, me trajtimin e duhur, këto simptoma përmirësohen gradualisht .

A dhemb kjo?

Nëse shkaku i sindromës BSS është një ngjarje traumatike , siç është një plagë me armë zjarri ose një aksident me makinë, atëherë aksidenti patjetër do të shkaktojë dhimbje. Megjithatë, për shkak të vetë sindromës, domethënë dëmtimit të palcës kurrizore, mund të mos ketë dhimbje.

Megjithatë, disa njerëz me BSS mund të përjetojnë ndjesi anormale (dizestezi) për shkak të dëmtimit të palcës kurrizore, të cilat mund të jenë një ndjesi djegieje, shpimi gjilpërash ose shpimi gjilpërash.

Cilat janë shkaqet kryesore të sindromës Brown-Séquard (BSS)?

Shkaqet më të zakonshme të BSS janë dëmtimet e palcës kurrizore:

• Të shtëna me armë zjarri.
• Therje me thikë.
• Aksidente me makina.
• Traumë e topitur.
• Fraktura të shtyllës kurrizore nga një aksident siç është një rënie.

Nëse keni një aksident të tillë, është shumë e rëndësishme të shkoni në spitalin më të afërt sa më shpejt të jetë e mundur dhe të kërkoni ndihmë mjekësore.

Përveç kësaj, BSS mund të ndodhë edhe për shkaqe jo të rastësishme, por ato janë disi më pak të zakonshme:

• Spondiloza cervikale.
• Sëmundja e dekompresionit është një gjendje që shfaqet pas ekspozimit ndaj presionit të tepërt nën ujë.
• Rrëshqitje diskale në shpinë (hernie diskale).
• Infeksione të tilla si meningjiti.
• Skleroza Multiple (MS).
• Ekspozimi ndaj rrezatimit.
• Bllokim i një ene gjaku që furnizon palcën kurrizore (ishemi kurrizore).
• Tumoret e shtyllës kurrizore.
• Mieliti transversal.
• Tuberkulozi.

Si e diagnostikojnë mjekët këtë? (Diagnoza)

Nëse mjeku juaj dyshon se keni BSS, ai ose ajo do të bëjë sa vijon:

• Kryen një ekzaminim të plotë fizik .
• Kryhet një ekzaminim neurologjik që shqyrton lëvizjen dhe ndjesinë në detaje.
• Ata do të pyesin për historinë tuaj mjekësore, problemet neurologjike dhe çdo aksident që keni pasur.

Pastaj, ata do të urdhërojnë disa teste, të tilla si një skanim MRI , për të konfirmuar diagnozën dhe për të kontrolluar për shkaqe të tjera.

Çfarë testesh po bëhen për këtë?

Nëse dyshohet për BSS, mjeku juaj mund të urdhërojë teste të tilla si:

• Skanimi MRI (Imazhe me Rezonancë Magnetike): Ky është një test pa dhimbje. Përdor një magnet të madh, valë radioje dhe një kompjuter për të bërë imazhe shumë të qarta të organeve dhe strukturave brenda trupit. MRI është shumë e dobishme për BSS sepse mund të ndihmojë në identifikimin e dëmtimeve strukturore të shtyllës kurrizore dhe të ndihmojë në gjetjen e shkakut të BSS që ndodh pa aksident.
• Mielograma dhe skanimi CT (tomografia e kompjuterizuar): Nëse nuk mund të bëni një rezonancë magnetike, mjeku juaj mund të urdhërojë një mielogramë dhe më pas një skanim CT të shtyllës kurrizore. Këto teste mund të kërkojnë dëmtime në indin nervor në njërën anë të palcës kurrizore. Një mielogramë është një test imazherie që shqyrton lidhjet midis shtyllës kurrizore, disqeve, palcës kurrizore, nervave dhe rrënjëve nervore. Një skanim CT përdor rreze X dhe kompjuterë për të bërë imazhe të detajuara të brendësisë së trupit tuaj.
• Analizat e gjakut: Nëse shkaku i BSS është i paqartë, mjeku juaj mund të urdhërojë disa analiza gjaku për të kontrolluar infeksionet që mund të shkaktojnë gjendjen.
• Punksioni lumbar / Tapimi kurrizor: Nëse dyshohet se skleroza multiple (MS) , mieliti transversal ose tuberkulozi janë shkaku i BSS-së, mjeku juaj mund të kryejë një punksion lumbar për të marrë një mostër të lëngut cerebrospinal (LSF) . LSF është lëngu i qartë që rrethon palcën kurrizore dhe trurin tuaj.

Cilat janë trajtimet për sindromën Brown-Séquard (BSS)?

Trajtimi për BSS varet nga shkaku themelor i dëmtimit të palcës kurrizore.

Në përgjithësi, qëllimet e trajtimit të BSS janë:

• Ruajtja ose përmirësimi i funksionit motorik dhe shqisor.
• Parandalimi i dëmtimeve dytësore.
• Minimizimi i komplikacioneve.

Një person që ka BSS nga një lëndim me armë të mprehtë, siç është një plagë me thikë, do të duhet të trajtohet për gjakderdhje dhe dëmtim të indeve. Përveç kësaj, njerëzit që kanë lëndime të tjera nga aksidenti që shkaktuan BSS do të kenë nevojë për trajtim shtesë edhe për ato lëndime.

Ekzistojnë dy faza kryesore të trajtimit të BSS: trajtimi fillestar dhe rehabilitimi .

Trajtimi fillestar

Trajtimet fillestare për BSS mund të përfshijnë:

• Ndërhyrja kirurgjikale: Në rastet kur BSS ndodh pa aksident, zakonisht është për shkak të kompresimit mekanik ose hernies së palcës kurrizore. Ndërhyrja kirurgjikale është e nevojshme për të lehtësuar këtë kompresion.
• Medikamente për parandalimin e mpiksjes së gjakut: Njerëzit me dëmtime të palcës kurrizore janë në rrezik në rritje për të zhvilluar mpiksje gjaku në vena (Tromboembolizëm Venoz - VTE) . Kjo përfshin gjëra të tilla si tromboza e venave të thella (DVT) dhe embolizmi pulmonar . Mjeku juaj mund t'ju japë ilaçe të quajtura antikoagulantë , të tilla si heparina ose varfarina, për të parandaluar mpiksjen e gjakut.
• Mbrojtja e lëkurës (për të parandaluar plagët nga shtrati): Për të parandaluar lëndimet nga presioni/plagështimet nga shtrati, ekipi juaj mjekësor do t'ju ndihmojë të ktheheni dhe të ndryshoni pozicionet të paktën çdo dy orë. Ata do t'ju ndihmojnë ta mbani lëkurën tuaj të pastër dhe të thatë, dhe do të aplikojnë krem ​​hidratues në lëkurën e thatë.
• Tubi gastrostomik (tubi G): Për të zvogëluar rrezikun e fryrjes së stomakut për shkak të ileusit paralitik, mjeku juaj mund të vendosë një tub G në stomakun tuaj. Një tub G është një tub që sjell ushqim direkt nga stomaku në stomak. Ileusi paralitik është një humbje e përkohshme e tkurrjeve muskulore që lëvizin ushqimin nëpër zorrë. Kjo është e zakonshme në dëmtimet e palcës kurrizore.
• Mbështetje respiratore: Nëse keni vështirësi në frymëmarrje për shkak të dëmtimit të palcës kurrizore, mund t'ju duhet të lidheni me një ventilator . Ky është një aparat që ju ndihmon të merrni frymë ose që merr frymë për ju.
• Menaxhimi i fshikëzës neurogjenike: Njerëzit me dëmtime të palcës kurrizore, përfshirë BSS, mund të humbasin kontrollin e fshikëzës. Nëse kjo ndodh, mund të nevojitet një kateter urinar dhe trajtime të tjera që lidhen me sistemin urinar.
• Trajtimi i disrefleksisë autonome: Njerëzit me dëmtime të palcës kurrizore mund të përjetojnë ndryshime të rëndësishme në tensionin e gjakut dhe simptoma të tjera. Kjo duhet të trajtohet me kujdes me ilaçe që kontrollojnë tensionin e gjakut dhe rrahjet e zemrës.
• Batanije që rregullojnë temperaturën: Njerëzit me sindromën e barkut shpesh kanë vështirësi në rregullimin e temperaturës së trupit të tyre. Ekipi mjekësor mund të ofrojë batanije që rregullojnë temperaturën për të ndihmuar me këtë.

Rehabilitimi

Pas trajtimit fillestar për BSS, rehabilitimi, siç është fizioterapia dhe terapia okupacionale , duhet të fillojë sa më shpejt të jetë e mundur për të përmirësuar dhe/ose rifituar lëvizshmërinë.

Qëllimet e fizioterapisë:

• Ruajtja e forcës muskulore me funksion të mirë nervor.
• Ruajtja e gamës së lëvizjes në nyje.
• Parandaloni prishjen e lëkurës përmes qëndrimit të duhur dhe zhvendosjes së peshës.
• Përmirësimi i lëvizshmërisë .

Fizioterapia përfshin ushtrime dhe trajtime që ju ndihmojnë të zvogëloni dhimbjen dhe t'ju rikthejnë në funksionimin dhe lëvizshmërinë normale. Fizioterapisti juaj do të punojë me ju për të përmirësuar lëvizshmërinë tuaj. Ata mund t'ju ofrojnë pajisje për t'ju ndihmuar të kryeni detyrat e përditshme, të tilla si aparate ortodontike, armatura për duar, mbështetëse për gjymtyrët ose një karrige me rrota.

Terapia okupacionale përfshin trajtime dhe ushtrime që ju ndihmojnë të rifitoni pavarësinë në të gjitha aspektet e jetës suaj pas një problemi fizik ose neurologjik. Kur merrni terapi okupacionale për BSS, do të mësoni mënyra të reja për të kryer detyrat e përditshme, të tilla si pastrimi, ngrënia dhe veshja, me ose pa pajisje ndihmëse.

A mund të parandalohet që kjo të ndodhë?

E vetmja mënyrë për të parandaluar sindromën Brown-Séquard është të ndiqni masat standarde të sigurisë për të shmangur dëmtimin e palcës kurrizore. Për shembull, kini kujdes kur ngisni makinën dhe ecni në rrugë.

Cilat janë shanset e shërimit nga kjo gjendje? (Prognoza)

Perspektiva e shërimit nga BSS varet nga disa faktorë, duke përfshirë shkakun e dëmtimit të palcës kurrizore dhe shkallën e dëmtimit.

Megjithatë, në përgjithësi, shkalla e rikuperimit nga sindroma BSS është përgjithësisht e mirë . Njerëzit me sindromën BSS kanë një shans të mirë për të rifituar disa nga funksionet e tyre, përfshirë ecjen. Megjithatë, rikuperimi është një proces i ngadaltë . Rimëkëmbja është disi më e ngadaltë, duke zgjatur tre deri në gjashtë muaj nga fillimi i sindromës, dhe mund të duhen deri në dy vjet që nervat të rikuperohen plotësisht.

Çfarë ndërlikimesh mund të ndodhin nëse nuk trajtohen?

Nëse sindroma Brown-Séquard nuk trajtohet, mund të shfaqen komplikime të tilla si:

• Distension abdominal.
• Depresioni.
• Presion i ulët i gjakut (hipotension).
• Embolia pulmonare.
• Infeksione - kryesisht në mushkëri dhe traktin urinar.
• Paralizë e përhershme.

Cilat janë kohët më të mira për të vizituar një mjek?

Nëse përjetoni papritmas dobësi ose paralizë muskulore dhe/ose humbje të ndjesisë në njërën anë të trupit tuaj, shkoni në dhomën më të afërt të urgjencës sa më shpejt të jetë e mundur .

Nëse jeni diagnostikuar me sindromën Brown-Séquard, duhet të vizitoni rregullisht ekipin tuaj mjekësor për t'u siguruar që dëmtimi i palcës kurrizore po shërohet siç duhet. Sigurohuni që të kryeni takimet tuaja të fizioterapisë dhe terapisë okupacionale për t'ju ndihmuar të shëroheni sa më mirë dhe më shpejt të jetë e mundur.

Gjëja më e rëndësishme për t'u mbajtur mend (Mesazhi për ta marrë në shtëpi)

Sindroma Brown-Séquard mund të jetë paksa e frikshme për t’u dëgjuar. Por lajmi i mirë është se shumë njerëz me këtë gjendje rifitojnë ose përmirësojnë aftësitë e tyre motorike dhe shqisore pas disa muajsh shërimi. Mos harroni, ekipi juaj mjekësor do të jetë gjithmonë aty për t'ju ndihmuar të riktheheni në rrugën e duhur. Prandaj, qëndroni të fortë dhe ndiqni këshillat e dhëna.

Sindroma Brown -Séquard, palca kurrizore, palca kurrizore, nerva, paralizë, humbje e ndjesisë, dëmtim i palcës kurrizore