A po ju shfaqen plagë të dhimbshme në lëkurë? Mund të jetë kalcifilaksia!

A keni dëgjuar ndonjëherë për një sëmundje të quajtur Kalcifilaksia? Emri mund të tingëllojë pak i çuditshëm. Por është një gjendje shumë e rrallë, shumë e dhimbshme dhe ndonjëherë kërcënuese për jetën. Ajo që ndodh është se depozitat e kalciumit grumbullohen brenda enëve të vogla të gjakut në trupin tuaj, duke i bllokuar ato. Kur kjo ndodh, ndalon rrjedhjen e gjakut dhe lëkura juaj dhe indi poshtë saj fillojnë të vdesin. Është si një bimë që vyshket kur nuk merr ujë të mjaftueshëm.

Çfarë është kalcifilaksia? Le ta kuptojmë thjesht!

Thënë thjesht, Kalcifilaksia është një gjendje në të cilën depozitat e kalciumit grumbullohen në enët e gjakut, duke bllokuar rrjedhën e gjakut dhe duke shkaktuar vdekjen e lëkurës dhe indeve themelore. Ashtu si një tub uji bllokohet me papastërti dhe uji ndalon së rrjedhuri, depozitat e kalciumit grumbullohen në enët e vogla të gjakut në trupin tonë.

Më shpesh, këto depozita kalciumi ndodhin në enët e gjakut që furnizojnë me gjak lëkurën dhe indet nën lëkurë. Megjithatë, shumë rrallë, këto depozita kalciumi mund të ndodhin edhe në organe brenda trupit, siç janë sytë, mushkëritë, truri, muskujt dhe zorrët.

Kur kjo gjendje prek lëkurën, mund të jetë tepër e dhimbshme . Zona e prekur mund të hapet dhe të formojë një plagë, të ngjashme me një plagë shtrati. Ndërsa lëkura dhe indet përreth plagës vdesin, dëmtimi mund të përhapet. Plagët e kalcifilaksisë kërkojnë shumë kohë për t'u shëruar dhe mund të çojnë në ndërlikime serioze.

Nëse kjo plagë infektohet, infeksioni përhapet në të gjithë trupin dhe sistemi ynë imunitar fillon të reagojë tepër. Ne e quajmë këtë sepsë . Ky është ndërlikimi më i rrezikshëm dhe fatal i kalcifilaksisë.

A ka lloje të kalcifilaksisë?

Po, ekzistojnë dy lloje kryesore të kalcifilaksisë, varësisht nga mënyra se si zhvillohet.

1. Kalcifilaksia uremike

Ky është lloji më i zakonshëm . Shpesh ndodh tek njerëzit që janë në dializë për shkak të sëmundjes së veshkave në fazën e fundit (ESKD). Kjo do të thotë që veshkat e tyre nuk funksionojnë siç duhet dhe ato duhet të lidhen me një makinë dialize për të hequr produktet e mbeturinave nga gjaku i tyre.

2. Kalcifilaksia jo-uremike

Ky lloj është shumë i rrallë . Mund të ndodhë te njerëzit që janë në fazat e hershme të sëmundjes së veshkave, te njerëzit që kanë pasur dëmtime në njërën ose të dy veshkat kohët e fundit, ose (shumë rrallë) te njerëzit që nuk kanë fare probleme me veshkat.

Sa e zakonshme është kjo gjendje?

Kalcifilaksia është një gjendje shumë e rrallë . Prek rreth 35 nga 10,000 njerëz në dializë (rreth një e treta e 1%). Për shembull, në Shtetet e Bashkuara, ka më shumë se 1.5 milion njerëz në dializë, kështu që mesatarisht raportohen rreth 2,000 raste të kalcifilaksisë çdo vit. Gjendja është edhe më e rrallë në vendet me një incidencë të ulët të sëmundjes së veshkave.

Por, çuditërisht, gratë janë në një rrezik më të lartë për ta zhvilluar këtë sëmundje . Gratë kanë dy herë më shumë gjasa ta zhvillojnë atë sesa burrat.

Cilat janë simptomat e kësaj?

Simptomat e kalcifilaksisë përfshijnë:

• Dhimbje e fortë: Kjo është shpesh një gjendje shumë e dhimbshme. Dhimbja mund të fillojë para se të ketë ndonjë shenjë të dukshme të lëndimit ose dëmtimit tjetër. Zona e prekur mund të bëhet e ndjeshme ndaj presionit ose prekjes, duke e bërë dhimbjen më keq.
• Ndryshimet e lëkurës (fazat e hershme): Këto janë zona të lëkurës që kthehen në të kuqe, vjollcë, kafe ose të zeza. Këto ndryshime zakonisht duken si një rrjetë. Mund të ketë flluska dhe lëkura e prekur mund të trashet dhe të bëhet si lëkurë.
• Plagë dhe ulçera (faza e vonë): Ndryshimet e lëkurës zakonisht shndërrohen në plagë, duke u përhapur në një model në formë ylli. Këto plagë shpesh kanë një erë të keqe. Lëkura dhe mishi i vdekur mund të nxihen, të krijojnë kore dhe të zhvishen.
• Probleme me shikimin, gjakderdhje të brendshme dhe dëmtime të muskujve: Shumë rrallë, depozitat e kalciumit mund të ndodhin jo vetëm nën lëkurë, por edhe brenda trupit, duke shkaktuar probleme të tjera. Nëse depozitat e kalciumit janë në sy, shikimi mund të dëmtohet. Nëse janë në organet e brendshme, ato mund të gjakosen dhe të dëmtojnë muskujt.
• Depozitat e kalciumit në enët kryesore të gjakut dhe në zemër: Një ndërlikim i zakonshëm i sëmundjes së veshkave në fazën e fundit janë depozitat e kalciumit në enët kryesore të gjakut dhe valvulat e zemrës. Rreziku i kësaj ndodhjeje rritet kur zhvillohet kalcifilaksia.

Ndodhin dy lloje kryesore të lezioneve të kalcifilaksisë:

Kur ndodhin lëndime, ato shpesh ndodhin në njërën nga dy mënyrat:

• Shpërndarja qendrore: Këto lezione gjenden më shpesh në bark dhe kofshë. Ato janë më të zakonshme tek njerëzit me një Indeks të Masës Trupore (BMI) më të lartë dhe tek gratë. Rreth 70% e pacientëve me kalcifilaksinë uremike kanë këto lezione të shpërndarjes qendrore. Në rastet jo-uremike, incidenca është rreth 50%. Në rastet kur ka më shumë nga këto lezione qendrore, rreziku i vdekjes është më i lartë.
• Shpërndarja periferike: Këto janë lezione që ndodhin në skajet e duarve dhe këmbëve, veçanërisht në majat e gishtave. Kur lezionet periferike janë të rënda, një mjek mund të duhet të amputojë një gisht të dorës, gishtin e këmbës ose një pjesë të gjymtyrëve për të ndaluar përhapjen e dëmtimit dhe shkaktimin e komplikacioneve kërcënuese për jetën.

Pse ndodh kalcifilaksia? Cilat janë shkaqet?

Shkaku i saktë i kalcifilaksisë nuk dihet ende , por studimet sugjerojnë se ajo shkaktohet nga më shumë se një faktor. Këta faktorë bashkohen për të shkaktuar kalcifilaksinë.

Këta faktorë mund të përfshijnë:

• Shumë hormon paratiroide: Kur keni probleme me veshkat, gjëndrat paratiroide përpiqen të mbajnë të qëndrueshme nivelet e kalciumit në gjak. Kur e bëjnë këtë, ato prodhojnë më shumë hormon që i nevojitet trupit tuaj. Kjo quhet hiperparatiroidizëm . Kjo mund të ndodhë edhe kur trupi juaj nuk merr mjaftueshëm vitaminë D ose kalcium.
• Dështimi i veshkave: Veshkat që nuk funksionojnë siç duhet prishin ekuilibrin kimik që kontrollon kalciumin dhe fosforin në trup.
• Shumë fosfor: Trupat tanë përdorin fosfor për procese të ndryshme kimike, dhe veshkat ndihmojnë në kontrollin e niveleve të fosforit.
• Disa lloje të kancerit: Kjo shihet më shpesh në rastet e kalcifilaksisë, e cila nuk ka lidhje me sëmundjen e veshkave.
• Trauma: Kjo mund të shkaktohet nga një dëmtim, një procedurë mjekësore siç është kirurgjia ose një linjë intravenoze (IV).

Kush është më në rrezik për këtë? (Faktorët e rrezikut)

Ekzistojnë disa faktorë rreziku dhe gjendje mjekësore që mund të shoqërohen me kalcifilaksinë. Ato janë:

• Probleme me veshkat: Shumica dërrmuese e njerëzve që zhvillojnë kalcifilaksinë janë në fazat e fundit të dështimit të veshkave, si dhe ata që janë në dializë.
• Obeziteti: Kjo gjendje rrit rrezikun e zhvillimit të kalcifilaksisë.
• Diabeti: Kur injektoni insulinë çdo ditë, lëkura në vendin e injektimit mund të dëmtohet.
• Sëmundjet autoimune: Për shembull, sëmundje si Lupusi, Koliti Ulceroz dhe Artriti Reumatoid.
• Sëmundja e mëlçisë: Hepatiti i shkaktuar nga alkooli, një gjendje e shkaktuar nga abuzimi me alkoolin, mund të jetë gjithashtu një faktor rreziku.
• Varfarina: Ky ilaç hollues i gjakut e pengon trupin të përdorë vitaminën K. Vitamina K është thelbësore për mpiksjen e gjakut. Vitamina K gjithashtu aktivizon një proteinë që kontrollon depozitat e kalciumit. Shumë njerëz me sëmundje të veshkave në fazën e fundit nuk kanë mjaftueshëm vitaminë K. Kjo e bën më të lehtë formimin e depozitave të kalciumit.
• Kortikosteroidet: Këto ilaçe jepen për të zvogëluar ënjtjen dhe inflamacionin. Njerëzit që zhvillojnë kalcifilaksinë shpesh kanë marrë kohët e fundit kortikosteroide.

Cilat janë ndërlikimet e kalcifilaksisë?

Kalcifilaksia mund të shkaktojë komplikacione të tilla si:

• Pagjumësia
• Humbje e oreksit
• Depresioni
• Ulçera të rënda
• Infeksione
• Amputim
• Sepsis

Si e diagnostikojnë mjekët këtë?

Një mjek mund të dyshojë për kalcifilaksinë pasi të shqyrtojë gjendjen tuaj, simptomat dhe një ekzaminim fizik. Ky ekzaminim fizik mund të përfshijë shikimin e lëkurës ose të zonave nën lëkurë dhe ndjesinë për çdo ndryshim. Ata gjithashtu do t'ju pyesin për historinë tuaj mjekësore dhe do të përpiqen të diagnostikojnë kalcifilaksinë. Pasi një mjek dyshon për këtë, ata do të urdhërojnë teste mjekësore për të mësuar më shumë.

Çfarë testesh po bëhen?

Një mjek mund të urdhërojë këto teste:

• Biopsia e lëkurës:

Mënyra më e besueshme për të diagnostikuar kalcifilaksinë është marrja e një mostre të vogël (zakonisht rreth 4 deri në 5 milimetra të thellë) të lëkurës dhe indit poshtë saj. Një mjek zakonisht do të marrë një mostër nga buza e një plage ose lezioni të lëkurës. Kjo mostër ekzaminohet nën mikroskop dhe përdoren substanca të caktuara për të shkaktuar ndryshime ngjyre ose ndryshime kimike për të ndihmuar në konfirmimin e diagnozës.

Nëse tashmë keni sëmundje të veshkave në fazën e fundit dhe keni lezione të rënda me kore të zezë, një biopsi mund të mos jetë e nevojshme.

• Testet laboratorike:

Analizat e gjakut dhe të urinës ndihmojnë në diagnostikimin e sëmundjeve, vlerësimin e ashpërsisë së sëmundjes dhe përcaktimin e trajtimit më të mirë. Analizat që përdorin më shpesh mjekët janë:

• Testet e funksionit të veshkave: Këto teste analizojnë urinën për të parë se sa mirë funksionojnë veshkat tuaja.
• Parametrat minerale dhe të kockave: Analiza e kalciumit, fosforit, hormonit paratiroide dhe vitaminës D mund të përcaktojë ashpërsinë e sëmundjes.
• Testet e funksionit të mëlçisë: Kur nuk mund të merrni ilaçe që filtrohen nga veshkat, opsioni tjetër është të merrni ilaçe që filtrohen nga mëlçia. Testet e funksionit të mëlçisë i ndihmojnë mjekët të përcaktojnë nëse është e sigurt t'ju japin ilaçe që varen nga mëlçia.
• Shënjuesit e sistemit imunitar: Ky test kërkon shenja që trupi juaj po lufton një infeksion. Gjithashtu mund të ndihmojë në zbulimin e sëmundjeve autoimune.
• Markuesit e koagulimit të gjakut: Analizimi i nivelit të mpiksjes (ose mosmpiksjes) së gjakut është i dobishëm, pasi mund të zbulojë mundësinë e gjakderdhjes së brendshme ose problemeve të tjera.

• Testet e imazherisë:

Një mjek mund të urdhërojë teste imazherike, të tilla si rrezet X ose skanimet e dendësisë së kockave, por këto nuk janë të zakonshme. Testet imazherike ka shumë të ngjarë të bëhen kur testet e tjera nuk japin përgjigje që mund të ndihmojnë me diagnozën.

Si trajtohet kjo? (Trajtimi)

Meqenëse studiuesit ende nuk e kuptojnë plotësisht kalcifilaksinë, ka udhëzime të kufizuara për trajtimin më të mirë. Aktualisht, nuk ka kurë për këtë gjendje, por nëse trajtimi është i suksesshëm, simptomat tuaja mund të zhduken.

Zakonisht, mjekët përqendrohen në këto gjëra:

Kujdesi për plagët

Gjërat kryesore janë parandalimi i infeksionit dhe ndihma në shërimin e plagës. Kjo mund të përfshijë disa trajtime të avancuara, për shembull:

• Terapia hiperbarike me oksigjen: Kjo përfshin vendosjen tuaj në një dhomë hermetike që përmban 100% oksigjen (në vend të përqendrimit normal të oksigjenit prej rreth 20%). Presioni në dhomë është gjithashtu pak më i lartë se normalja. Kjo është një mënyrë shumë efektive për të nxitur shërimin e plagëve.
• Debridement: Ky është heqja e indeve të vdekura ose që po vdesin nga një plagë. Kjo ndihmon në parandalimin e infeksionit dhe inkurajon shërimin e plagës. Në raste të rënda, kjo mund të kërkojë ndërhyrje kirurgjikale.
• Transplantimi i lëkurës dhe indeve: Në rastet kur shumë inde janë humbur, transplantet e marra nga vende të tjera të trupit tuaj mund të ndihmojnë në riparimin dhe shërimin e plagës.
• Antibiotikë: Këto ilaçe ndihmojnë në ndalimin e infeksioneve bakteriale.

Kontroll dhimbjeje

Kalcifilaksia është një gjendje jashtëzakonisht e dhimbshme . Mund ta bëjë të vështirë për ju të pushoni dhe ta lini trupin tuaj të shërohet. Mjekët zakonisht përshkruajnë qetësues dhimbjesh opioide për kalcifilaksinë.

Tiosulfat natriumi

Ky ilaç ju jepet nëpërmjet një vene (IV). Mund të ndihmojë në largimin e depozitave të kalciumit nga enët e gjakut ose indet e tjera.

Trajtimi i problemeve të kockave dhe mineraleve

Mbajtja e mineraleve të gjakut në nivelet dhe ekuilibrin e duhur është shumë e rëndësishme për të parandaluar ndërlikimet dhe problemet. Kjo përfshin mbajtjen nën kontroll të niveleve të hormoneve paratiroide që të mos jenë shumë të ulëta ose shumë të larta. Në disa raste, mund të nevojitet ndërhyrje kirurgjikale për të hequr një ose më shumë nga gjëndrat paratiroide.

Dializë

Ky është një trajtim që largon produktet e mbeturinave nga gjaku kur veshkat tuaja nuk funksionojnë siç duhet.

Menaxhimi i të ushqyerit

Është shumë e rëndësishme të parandalohet kequshqyerja ose mungesa e lëndëve ushqyese që mund të ndodhin me problemet e veshkave dhe gjendjet e lidhura me to.

Menaxhimi i ilaçeve

Është e rëndësishme të rishikoni të gjitha ilaçet që merrni për të shmangur efektet anësore dhe problemet e mundshme. Kjo është veçanërisht e rëndësishme nëse jeni duke marrë varfarinë ose ilaçe të tjera që rrisin rrezikun e kalcifilaksisë.

A ka ndonjë efekt anësor të trajtimit?

Mjeku juaj mund t'ju shpjegojë më së miri ndërlikimet dhe efektet anësore të mundshme. Meqenëse kalcifilaksia është një gjendje e kuptuar dobët, ndërlikimet dhe efektet anësore mund të jenë të paparashikueshme dhe ndryshojnë shumë nga personi në person.

Disa nga efektet anësore dhe ndërlikimet që mund të shfaqen janë:

• Infeksione: Kjo i referohet infeksioneve që mund të ndodhin të shoqëruara me procedura mjekësore, dializë ose kirurgji, jo infeksioneve nga plagët e shkaktuara nga kalcifilaksia.
• Efektet anësore të tiosulfatit të natriumit: Këto përfshijnë të përziera, të vjella, probleme me ekuilibrin e lëngjeve, presion të ulët të gjakut dhe probleme me aciditetin e gjakut. Mjekët duhet të jenë të vetëdijshëm për këto probleme, veçanërisht tek njerëzit me sëmundje të zemrës. Në shumë raste, këto mund të menaxhohen duke ndryshuar dozën e këtij ilaçi ose duke trajtuar efektet anësore.

A nuk mund të parandalohet kjo?

Meqenëse studiuesit nuk i kuptojnë plotësisht shkaqet e kalcifilaksisë, është e vështirë të parandalohet kjo gjendje. Megjithatë, mjekët shpesh rekomandojnë minimizimin e faktorëve të rrezikut, siç është mbajtja normale e niveleve të kalciumit dhe fosfatit.

Çfarë ndodh nëse kam kalcifilaksinë? Cila është e ardhmja?

Fatkeqësisht, për shkak të mungesës së të kuptuarit të sëmundjes, prognoza për Kalcifilaksinë është përgjithësisht negative. Shumë njerëz me Kalcifilaksinë humbasin aftësinë për të ecur dhe e kalojnë pjesën më të madhe të kohës në karrocë me rrota ose në shtrat.

Rreth gjysma e njerëzve me kalcifilaksi nuk mbijetojnë më shumë se një vit. Sepsa është shkaku kryesor i vdekjes.

Megjithatë, varësisht nga natyra e sëmundjes, shanset për të mbijetuar një vit mund të rriten ose të ulen. Ja kushtet dhe shanset:

• Kalcifilaksia jo-uremike (nuk shoqërohet me sëmundje renale në fazën e fundit): Njerëzit që zhvillojnë kalcifilaksinë pa sëmundje renale në fazën e fundit kanë më pak gjasa të vdesin brenda një viti. Në rastet e kalcifilaksisë jo-uremike, rreziku i vdekjes brenda një viti është midis 25% dhe 45%. Në rastet e kalcifilaksisë uremike, rreziku i vdekjes është midis 45% dhe 80%.
• Ulçera dhe plagë: Në fazat e fundit të kalcifilaksisë, ndryshimet e lëkurës zhvillohen në ulçera dhe plagë. Sa më vonë të bëhet diagnoza, aq më e keqe është perspektiva. Vetëm rreth 20% e njerëzve me ulçera ose plagë mbijetojnë më shumë se gjashtë muaj.
• Debridimi i plagëve (heqja e indeve të vdekura): Ka prova që ky lloj kujdesi për plagët rrit mbijetesën. Shkalla e mbijetesës njëvjeçare për ata që iu nënshtruan debridimit ishte pak mbi 61%, krahasuar me rreth 27% për ata që nuk iu nënshtruan.

Sa kohë ka që vazhdon kjo situatë?

Kalcifilaksia është një gjendje kronike, që zgjat gjatë gjithë jetës, për të cilën aktualisht nuk ka kurë . Megjithatë, në disa raste, sëmundja mund të kalojë në remision pas trajtimit. Studiuesit nuk e dinë se sa gjatë mund të mbahet në remision.

Si kujdesem për veten time?

Është shumë e rëndësishme të ndiqni udhëzimet e mjekut tuaj sa më saktë të jetë e mundur me kalcifilaksinë. Duhet të jeni veçanërisht të kujdesshëm në lidhje me kujdesin e plagëve, duke i mbajtur të pastra dhe të mbrojtura nga infeksioni çdo plagë ose plagë. Gjithashtu duhet të flisni me mjekun tuaj për ushqimet që hani, ilaçet që merrni dhe çdo suplement të ri ose kurë shtëpiake që po merrni në konsideratë.

Kur duhet të shkoj te mjeku?

Flisni me mjekun tuaj në këto raste:

• Nëse mendoni ose e dini se jeni në rrezik për të zhvilluar kalcifilaksinë, kjo është në rregull.
• Nëse e dini tashmë që e keni këtë sëmundje,.
• Nëse vini re ndonjë njollë ose zonë të re të dhimbshme.
• Nëse vini re një ndryshim në ngjyrën e lëkurës.
• Nëse vini re ndonjë ndryshim në lëkurën tuaj ose nën lëkurë.

Mjeku juaj është burimi më i mirë i informacionit në lidhje me faktorët tuaj të rrezikut, simptomat për të cilat duhet të keni kujdes dhe kur duhet të kërkoni ndihmë mjekësore. Ata mund ta identifikojnë kalcifilaksinë herët, gjë që mund të ndihmojë në trajtimin tuaj.

Kur duhet të shkoj në urgjencë?

Nëse keni kalcifilaksinë, mjeku juaj do t'ju udhëzojë se kur duhet të telefononi zyrën e tyre në lidhje me kujdesin ndaj plagës ose kur duhet të kërkoni ndihmë urgjente mjekësore. Gjërat më të rëndësishme për t'u vëzhguar janë shenjat e infeksionit ose problemet rreth një plage. Këto përfshijnë:

• Ënjtja ose skuqja rreth plagës është në rregull.
• Nëse ndjeni nxehtësi kur prekni zonën përreth plagës.
• Nëse ka lëng që del nga një plagë dhe/ose ka erë të keqe.
• Nëse në plagë formohet një kore e zezë.

Çfarë pyetjesh duhet t'i bëj mjekut?

Disa pyetje që mund t’i bëni mjekut tuaj janë:

• Çfarë lloj kalcifilaksie kam?
• Cili është trajtimi më i mirë për mua?
• A mund të më lidhni me burime që mund të më ndihmojnë gjatë sëmundjes sime?
• Cila është perspektiva për dikë në situatën time?

Mesazh për t’u marrë me vete

Kalcifilaksia mund të jetë e vështirë për t’u kuptuar, pasi ka kërkime dhe informacione të kufizuara rreth saj. Të flasësh me mjekun tënd mund të të ndihmojë ta kuptosh më mirë dhe të dish se çfarë të presësh. Kalcifilaksia mund të jetë një gjendje komplekse dhe e vështirë për t’u trajtuar, por ka mundësi trajtimi që mund të ndihmojnë. Nëse ndihesh i stresuar për këtë, të flasësh me një këshilltar mund të të ndihmojë të menaxhosh ndjenjat e tua. Mos harro, nuk je vetëm dhe është e rëndësishme të marrësh këshillat dhe mbështetjen e duhur mjekësore.

Kalcifilaksia , sëmundje të veshkave, sëmundje të lëkurës, enë gjaku, kalcium, dializë, plagë