Le të mësojmë rreth gurëve të tëmthit.

"Doktor, pasi hëngra një salcë me mish kari mbrëmë dhe shkova për të fjetur, papritmas ndjeva një dhimbje të padurueshme në anën e djathtë të gjoksit dhe në pjesën e sipërme të barkut. Dhimbja më përhapet në shpinë. Doktori erdhi sepse kisha frikë se po pësoja atak në zemër." 45-vjeçari Kamini erdhi në klinikë me shumë frikë.

Dr. Priya e uli dhe i shpjegoi: "Kamini, mos u shqetëso. EKG-ja jote është plotësisht normale. Kjo do të thotë se nuk është atak në zemër. Ke një gjendje të quajtur dhimbje barku biliare, e cila shkaktohet nga gurët në tëmth. Kur ha një vakt të yndyrshëm, fshikëza e tëmthit tkurret dhe një gur ngec në kanalin biliar, duke shkaktuar këtë dhimbje të fortë."

Çfarë janë gurët e tëmthit? Në këtë artikull, ne thjesht do të kuptojmë shkaqet, simptomat dhe trajtimet e tyre mjekësore dhe kirurgjikale.

Çfarë janë gurët e tëmthit?

Gurët e tëmthit janë gurë të ngurtësuar të tëmthit që formohen në fshikëzën e tëmthit ose në kanalet biliare. Fshikëza e tëmthit është një organ i vogël në formë qeseje i vendosur në anën e djathtë të barkut që ruan tëmthin e prodhuar nga mëlçia. Në mjekësi, gjendja e gurëve të tëmthit quhet kolelitiazë .

A janë të rrezikshëm gurët e tëmthit?

Jo të gjithë ata që kanë gurë në tëmth do të përjetojnë simptoma. Shumë njerëz jetojnë pa e ditur se kanë gurë në tëmth. Megjithatë, nëse një gur shkëputet nga fshikëza e tëmthit dhe ngec në kanalet biliare, ai mund të bllokojë rrjedhën e tëmthit, duke shkaktuar dhimbje të forta dhe komplikime të ndryshme.

Rreth 10% e të rriturve kanë gurë në tëmth, 75% e të cilëve janë gra. Nga këta, vetëm 20% zhvillojnë simptoma.

Cilat janë simptomat e gurëve të tëmthit?

Nuk ka simptoma derisa një gur të ngecë në kanalin biliar. Kur ndodh një bllokim, shfaqen simptomat e mëposhtme:

Dhimbje të forta në pjesën e sipërme të djathtë të barkut.
Të përziera dhe të vjella.
Djersitje e tepërt.
Temperaturë e lartë dhe të dridhura.
Rritje e rrahjeve të zemrës (takikardi).
Zverdhje e syve dhe lëkurës (verdhëz).
Urinë e errët dhe jashtëqitje të zbehta.

#### Çfarë është një atak me gurë në tëmth / kolik biliar?

Kjo është një dhimbje e papritur, e mprehtë dhe e padurueshme që ndodh pas ngrënies së një vakti me yndyrë. Ndodh kur një gur ngec në një kanal kur fshikëza e tëmthit tkurret për të tretur yndyrën. Dhimbja mund të fillojë në kuadrantin e sipërm të djathtë të barkut dhe të përhapet në shpatullën e djathtë, prapa midis shpatullave ose në qendër të gjoksit (kjo mund të jetë e ngjashme me dhimbjen e një ataku në zemër). Dhimbja mund të zgjasë nga disa minuta deri në disa orë.

Cilat janë shkaqet e gurëve të tëmthit?

Një çekuilibër në përbërësit e tëmthit bën që kimikatet të grumbullohen në fshikëz e tëmthit dhe të formojnë gurë:

Kolesterol i lartë (gurë kolesteroli): Mëlçia sekreton shumë kolesterol që nuk mund të tretet nga acidet në tëmth (shumica e gurëve të tëmthit janë gurë kolesteroli).
Gurët e pigmentit: Akumulim i tepërt i bilirubinës, një hormon i prodhuar gjatë zbërthimit të qelizave të kuqe të gjakut, në tëmth për shkak të sëmundjes së mëlçisë ose sëmundjeve të gjakut.
Mungesa e acidit biliar: Ulje e përthithjes së acideve biliare për shkak të sëmundjeve të zorrëve, duke e bërë të vështirë tretjen e kolesterolit në tëmth.
Staza e fshikëzës së tëmthit: Tëmthi grumbullohet dhe trashet kur fshikëza e tëmthit nuk tkurret siç duhet dhe nuk e zbraz atë plotësisht.

Faktorët e rrezikut për gurët e tëmthit

Gjinia dhe hormonet: Gratë kanë 3 herë më shumë gjasa të zhvillojnë gurë në tëmth. Hormoni i estrogjenit rrit kolesterolin në tëmth, ndërsa progesteroni ngadalëson shkallën me të cilën tkurret fshikëza e tëmthit.
Mbipesha dhe obeziteti: Rritja e yndyrës trupore rrit rrezikun e zhvillimit të gurëve të kolesterolit.
Humbje e shpejtë në peshë: Kur humbni shumë peshë në një periudhë të shkurtër kohore, dhjami i trupit shkrihet dhe një sasi e madhe kolesteroli shtohet në tëmth menjëherë.
Ndikimi gjenetik: Anëtarët e familjes kanë një histori të gurëve të tëmthit.

🩺 Diagnoza dhe testet

Ultratinguj abdominal: Ky është testi kryesor dhe më i thjeshtë për të zbuluar gurët e tëmthit.
MRCP (Kolangiopankreatografia me Rezonancë Magnetike): Një test i specializuar me rezonancë magnetike që përdoret për të kërkuar gurë të mbërthyer në kanalet biliare.
Skanimi HIDA (Skanimi Hepatobiliar): Mat kontraktueshmërinë dhe funksionin e fshikëzës së tëmthit.
ERCP (Kolangiopankreatografia Retrograde Endoskopike): Një test në të cilin një tub me një kamera kalohet përmes stomakut në kanalin biliar për të identifikuar gurët dhe për t'i hequr ato në të njëjtën kohë.

🚨 Shenja paralajmëruese që kërkojnë vëmendje të menjëhershme mjekësore

Një gur i tëmthit që mbetet i bllokuar në kanalin biliar për një kohë të gjatë mund të shkaktojë komplikacione fatale. Kërkoni menjëherë ndihmë mjekësore nëse përjetoni simptomat e mëposhtme:

Kolecistiti akut: Dhimbje të forta abdominale që zgjasin më shumë se 6 orë.
Verdhëza: Ngjyrë e verdhë e errët e lëkurës dhe syve, urinë me ngjyrë çaji (për shkak të përzierjes së tëmthit me gjakun).
Pankreatiti akut: Dhimbje të forta barku që rrezatojnë në bark dhe të vjella të vazhdueshme (për shkak të bllokimit të kanalit pankreatik).
Septikemia: Ethe dhe të dridhura dhe një rënie e shpejtë e presionit të gjakut.

🛠️ Hapat e Veprimit për të Kontrolluar dhe Trajtimin e Gurëve të tëmthit

Hapi i parë:Nëse përjetoni shpesh dhimbje në anën e djathtë të stomakut pas ngrënies, vizitoni menjëherë një mjek dhe bëni një ultratinguj abdominal.
Hapi 2: Nëse gurët e tëmthit shkaktojnë dhimbje të shpeshta, nënshtrohuni një ndërhyrjeje kirurgjikale për heqjen e fshikëzës së tëmthit (kolecistektomi) për ta kuruar përgjithmonë gjendjen.
Hapi i tretë: Për pacientët që nuk mund t'i nënshtrohen ndërhyrjes kirurgjikale, merrni tableta me acid ursodeoksikolik (Ursodiol), të cilat tretin gurët e kolesterolit, me këshillën e mjekut (ky është një trajtim që zgjat shumë muaj).
Hapi i katërt: Kufizoni konsumin e ushqimeve me përmbajtje të lartë vaji dhe yndyre (qumësht kokosi, ushqime të skuqura, mish të kuq) për të parandaluar gurët në tëmth.
Hapi i pestë: Kur humbni peshë, humbni peshë gradualisht dhe ngadalë, duke ndjekur këshillën e një mjeku ose nutricionisti.

📊 Krahasimi i opsioneve të trajtimit

Trajtimi	Si funksionon	Prognoza
Kolecistektomi laparoskopike	Heqja e plotë e fshikëzës së tëmthit duke bërë 3-4 prerje të vogla në bark.	Shërim i përhershëm. Gurët nuk do të formohen përsëri. Rimëkëmbja mund të ndodhë brenda pak ditësh.
Kolecistektomi e hapur	Heqja e fshikëzës së tëmthit përmes një prerjeje në anën e djathtë të barkut (në rastet kur laparoskopia nuk është e mundur).	Shërimi i përhershëm ndodh, por duhen disa javë për t'u shëruar.
Trajtimi me ilaçe (Ursodiol)	Tretja e ngadaltë e gurëve të kolesterolit me ilaçe.	Suksesi është i ulët. Rreziku i formimit të gurëve përsëri pas ndërprerjes së ilaçit është i lartë.