Le të flasim thjesht për hepatektominë, një ndërhyrje kirurgjikale që heq një pjesë të mëlçisë.

Është normale të ndihesh pak i përzier dhe i frikësuar kur dëgjon fjalën "kirurgji e mëlçisë". Sepse mëlçia është një nga organet më të rëndësishme dhe më të mëdha në trupin tonë. Por për disa sëmundje, veçanërisht për gjendje serioze si kanceri, heqja e pjesës së sëmurë të mëlçisë është zgjidhja më e mirë për të shpëtuar jetën tënde. Pra, sot, le të flasim për këtë 'hepatektomi', ose kirurgjinë për të hequr një pjesë të mëlçisë, në një mënyrë të thjeshtë dhe të qartë që do të sqarojë të gjitha dyshimet e tua.

Pse keni nevojë për këtë lloj ndërhyrjeje kirurgjikale?

Në rregull, së pari le të shohim në cilat situata mjekët vendosin ta kryejnë këtë ndërhyrje kirurgjikale. Ekzistojnë dy arsye kryesore. Njëra është si trajtim për një sëmundje të mëlçisë. Tjetra është kur një person i shëndetshëm dhuron një pjesë të mëlçisë së tij te një person i sëmurë (Transplantimi i Mëlçisë nga një Donator i Gjallë).

Për sëmundjet e mëlçisë

Ky operacion shpesh bëhet për të hequr tumoret që janë formuar në mëlçi. Këto tumore mund të jenë kancerogjene, prekanceroze ose beninje. Ekzistojnë dy lloje të kancerit të mëlçisë.

1. Primar: Kjo do të thotë që kanceri fillon në mëlçi.

2. Sekondar: Kjo do të thotë që kanceri ka filluar diku tjetër në trup (për shembull, në zorrën e trashë) dhe është përhapur në mëlçi.

Llojet kryesore të kancerit që trajtohen me këtë ndërhyrje kirurgjikale janë:

• Karcinoma hepatocelulare - Ky është lloji kryesor i kancerit që fillon në mëlçi.
• Kolangiokarcinoma - Ky është gjithashtu një kancer që fillon në mëlçi.
• Kanceri kolorektal metastatik - Përhapja e kancerit të zorrës së trashë në mëlçi.

Ky operacion kryhet jo vetëm për kancerin, por edhe për gjendje të tjera mjekësore:

• Gurët e tëmthit në kanalet biliare brenda mëlçisë (kanalet intrahepatike).
• Tumore të zakonshme si adenoma.
• Kistet e mëlçisë.

Një person i shëndetshëm dhuron një pjesë të mëlçisë së tij

Kjo është një gjë e shkëlqyer. Kur mëlçia e dikujt është pothuajse plotësisht e dëmtuar dhe ka nevojë për transplantim të mëlçisë, një person i shëndetshëm mund t'ia dhurojë një pjesë të mëlçisë atij pacienti. Në këtë lloj dhurimi, një pjesë e mëlçisë së dhuruesit hiqet kirurgjikalisht. Gjëja e mahnitshme është se si mëlçia e mbetur e dhuruesit ashtu edhe mëlçia e re e pacientit të transplantuar rriten përsëri në një mëlçi të plotë.

Sa serioz është ky operacion? A ka ndonjë rrezik?

Po, kirurgjia për të hequr një pjesë të mëlçisë është një ndërhyrje kirurgjikale teknikisht shumë komplekse dhe e vështirë.Konsiderohet si e tillë. Arsyeja kryesore për këtë është se ka një numër të madh enësh gjaku të shpërndara në të gjithë mëlçinë. Prandaj, gjatë operacionit mund të ndodhë gjakderdhje e tepërt. Pra, kirurgët që kryejnë këto operacione duhet të kenë trajnim të posaçëm për të shmangur dëmtimin e enëve të gjakut dhe për të kontrolluar gjakderdhjen.

Por ekziston kjo:

• Rezeksion i Vogël: Nëse hiqet më pak se gjysma e mëlçisë, rreziku është i ulët. Ndërhyrje të tilla kirurgjikale tani mund të kryhen duke përdorur teknika minimalisht invazive si laparoskopia ose kirurgjia robotike .
• Rezeksion i Madh: Nëse duhet të hiqet më shumë se gjysma e mëlçisë, është pak më e vështirë dhe e rrezikshme.

Çfarë ndodh para operacionit?

Përpara se t'i nënshtroheni këtij operacioni, ekipi mjekësor do të shqyrtojë me kujdes disa faktorë. Vetëm atëherë do të vendosë nëse ky operacion është trajtimi i duhur për ju.

Gjërat që mjekët marrin në konsideratë:

• A është shëndeti juaj fizik mjaftueshëm i fortë për t'i bërë ballë një ndërhyrjeje kaq të madhe kirurgjikale?
• A mund të hiqet kirurgjikalisht tumori ose pjesa e sëmurë e mëlçisë?
• Nëse është kancer, a është përhapur në pjesë të tjera të trupit përveç mëlçisë?

Ndonjëherë, nëse tumori kanceroz është i madh, është e mundur që kirurgjia të bëhet më e lehtë dhe më e sigurt duke dhënë trajtime të tilla si radioterapia ose kimioterapia para operacionit për të zvogëluar tumorin.

Gjithashtu, mjekët duhet të vendosin nëse keni nevojë për një transplant të pjesshëm të mëlçisë apo një transplant të plotë të mëlçisë. Këta faktorë do të ndikojnë në këtë vendim:

• Sa larg është përhapur tumori?
• Sa e shëndetshme është pjesa tjetër e mëlçisë suaj?
• A është pjesa e mbetur e mëlçisë pas operacionit e mjaftueshme për funksionet e trupit?

Testet paraoperative

Për ta ditur të gjithë këtë me siguri, mjeku juaj do të përshkruajë disa teste, të tilla si:

• Testet e imazherisë: Një skanim CT ose skanim MRI.
• Testet e funksionit të mëlçisë: Këto janë teste rutinë të gjakut.
• Biopsia e mëlçisë: Marrja e një pjese shumë të vogël të mëlçisë për ekzaminim.

Cilat janë metodat kryesore për kryerjen e ndërhyrjes kirurgjikale?

Kirurgjia e hepatektomisë mund të kryhet në tre mënyra kryesore. Kirurgu juaj do të përcaktojë metodën që i përshtatet më mirë situatës suaj.

Çfarë ndodh me pjesën e mëlçisë që hiqet? A do të rritet përsëri?

Po! Kjo është gjëja më e mahnitshme në lidhje me mëlçinë. Mëlçia ka një aftësi të mahnitshme për të riparuar dhe rigjeneruar veten.

Imagjinoni, edhe nëse hiqen dy të tretat e një mëlçie të shëndetshme, pjesa e mbetur e shëndetshme mund të ndahet përsëri, të rritet dhe të rigjenerohet në madhësinë e saj origjinale brenda pak javësh ose muajsh. Ashtu si bishti i një hardhuce rigjenerohet kur këputet. Por shpejtësia e kësaj rritjeje të përsëritur varet nga një numër faktorësh.

• Nëse keni marrë më parë kimioterapi.
• Nëse ka grumbullim yndyre në mëlçi (mëlçi yndyrore).
• Nëse keni sëmundje kronike të mëlçisë, siç është cirroza.

Në situata të tilla, shkalla e rigjenerimit të mëlçisë mund të jetë pak më e ngadaltë.

Cilat janë hapat e operacionit?

Edhe pse ka ndryshime të vogla në varësi të teknikës kirurgjikale dhe sasisë së indeve të hequra, operacioni në përgjithësi shkon kështu:

1. Anestezia: Do të viheni plotësisht në gjumë (anestezi e përgjithshme) para operacionit.

2. Kryerja e prerjes: Në kirurgjinë e hapur, bëhet një prerje e gjatë në bark. Në laparoskopi, bëhen disa prerje të vogla.

3. Përgatitja e mëlçisë: Kirurgu do të identifikojë pjesën e saktë të mëlçisë që do të hiqet. Gjatë operacionit mund të përdoret një ultratingull intraoperativ. Nëse pjesa që do të hiqet është afër fshikëzës së tëmthit, mund të duhet të hiqet edhe fshikëza e tëmthit.

4. Rezeksioni i mëlçisë: Mjeku ndan me kujdes indin e mëlçisë, identifikon enët e gjakut dhe kanalet biliare dhe i vulos ato me kapëse ose kapëse. Instrumente të posaçme përdoren për të kontrolluar gjakderdhjen.

5. Heqja e segmentit: Segmenti i mëlçisë së ndarë hiqet nga trupi. Në metodën laparoskopike, mund të kërkohet një prerje shtesë prej rreth 2-5 inç për të hequr këtë segment.

Zakonisht, ky operacion mund të zgjasë nga dy deri në gjashtë orë .

Çfarë ndodh pas operacionit? Në spital

Pas operacionit, së pari do të mbaheni në një njësi të veçantë (njësia e pas-anestezisë) derisa të zgjoheni nga anestezia, dhe më pas do të transferoheni në një repart të rregullt. Nëse operacioni ishte shumë kompleks, mund t'ju duhet të qëndroni në njësinë e kujdesit intensiv (ICU) për një ose dy ditë.

Në ditët e para, do të futen disa tuba në trupin tuaj. Këto do të kullojnë lëngjet, do të lehtësojnë stomakun tuaj dhe do të sigurojnë ushqim. Ekipi mjekësor do të monitorojë vazhdimisht tensionin tuaj të gjakut, nivelet e sheqerit dhe gjakderdhjen.

Pasi gjendja juaj të stabilizohet, ka të ngjarë të qëndroni në spital për disa ditë ose një javë të tjera. Gjatë kësaj kohe:

• Gradualisht, duke filluar me ushqime të lëngshme, ata do të fillojnë të hanë ushqime të ngurta.
• Ai do të ngrihet nga shtrati dhe do të fillojë të ecë.
• Tubat e instaluar do të hiqen gradualisht.
• Do t'ju jepen ilaçet e nevojshme për të kontrolluar dhimbjen.

Kur shkova në shtëpi nga spitali, më dhanë një datë për të shkuar përsëri te mjeku pas rreth dy javësh.

Rreziqet dhe Komplikimet e Kirurgjisë

Ashtu si me çdo ndërhyrje kirurgjikale të madhe, ka rreziqe dhe ndërlikime që mund të ndodhin, dhe është e rëndësishme të jeni të vetëdijshëm për to.

Sa kohë duhet për t'u rikuperuar pasi të shkosh në shtëpi?

Mund të duhen katër deri në tetë javë për t'u rikuperuar plotësisht në shtëpi. Do t'ju duhet të merrni pushim nga puna gjatë kësaj kohe.

• Shmangni plotësisht ngritjen e peshave të rënda dhe ushtrimet e lodhshme .
• Mund të duhen rreth 12 javë për të rifilluar të gjitha aktivitetet normale të përditshme.
• Nëse është kryer kirurgji laparoskopike ose robotike, koha e rikuperimit mund të jetë pak më e shpejtë.

Për të përshpejtuar procesin e shërimit, është e rëndësishme të hani një dietë të pasur me proteina dhe të bëni ushtrime të lehta (si ecja) . Mundohuni të ecni për të paktën 30 minuta në ditë, por pushoni nëse ndiheni të lodhur.

Nëse keni këto simptoma, vizitoni menjëherë një mjek.

Nëse përjetoni ndonjë simptomë të pazakontë pasi të ktheheni në shtëpi, njoftoni menjëherë mjekun tuaj.

• Lëngje të tilla si gjak ose qelb që rrjedhin nga plaga.
• Ethe të vazhdueshme.
• Të vjella ose diarre.
• Kapsllëk që zgjat më shumë se tre ditë.
• Ënjtje e barkut.
• Zverdhje e syve dhe lëkurës (Verdhëz).