Kirurgjia e Nofullës (Kirurgjia e Kyçit Mandibular): Çfarë duhet të dini

Kur mjeku juaj ju thotë se duhet të hiqni një pjesë të nofullës së poshtme me anë të ndërhyrjes kirurgjikale, mund të ndjeni një ndjenjë të madhe frike dhe shoku. Kur dëgjoni për këtë ndërhyrje kirurgjikale të quajtur 'mandibulektomi', mund të keni shumë pyetje në mendje. Është normale të keni pyetje të tilla si: "A do të ndryshojë fytyra ime?", "A do të jem në gjendje të flas dhe të ha përsëri?" Por mos u shqetësoni. Në këtë artikull, do të flasim për këtë ndërhyrje kirurgjikale, pse bëhet, si ndodh dhe çfarë të prisni pas operacionit në një mënyrë të thjeshtë dhe të kuptueshme.

Thënë thjesht, çfarë është mandibulektomia?

Thënë thjesht, mandibulektomia është heqja kirurgjikale e një pjese ose e të gjithë kockës së nofullës së poshtme (mandibulës). Kjo nganjëherë quhet 'rezektim mandibular'.

Mjekët zakonisht vendosin ta kryejnë këtë lloj ndërhyrjeje kirurgjikale nëse ka një tumor kanceroz në nofull, nëse ka një infeksion të rëndë ose nëse nofulla është dëmtuar nga ndonjë gjendje mjekësore. Qëllimi kryesor është heqja e plotë e pjesës së sëmurë dhe ndalimi i përhapjes së mëtejshme të sëmundjes.

Cilat janë llojet kryesore të këtij operacioni?

Kirurgjia e mandibulektomisë mund të ndahet në dy lloje kryesore. Varet se sa nga kocka e nofullës hiqet. Le të hedhim një vështrim se cilat janë këto dy lloje.

Ku i merrni kockat për rindërtim?

Në një mandibulektomi segmentale, kirurgët marrin kockë, inde, lëkurë dhe enë gjaku (arterie dhe vena) nga një pjesë tjetër e trupit tuaj për të rindërtuar kockën e nofullës. Kjo quhet "rindërtim me fletë të lirë". Mendojeni si të merrni një copë pëlhure dhe ta rregulloni atë për të rregulluar një pjesë të grisur të rrobave tuaja.

Vendet ku zakonisht merren kockat dhe indet për këtë janë:

• Këmba e poshtme: Më shpesh, merret një pjesë e kockës fibulare.
• Shpatulla: Në disa raste, një pjesë e shpatullës mund të hiqet.
• Ijet: Një pjesë e kockës së ijeve mund të merret gjithashtu për këtë qëllim.

Ndonjëherë, mund të përdoren pllaka metalike ose transplante kockore nga një dhurues tjetër. Ekipi juaj mjekësor do t'jua shpjegojë këtë.

Në cilat raste është i nevojshëm ky operacion?

Një mjek do të përdorë këtë lloj ndërhyrjeje kirurgjikale për disa arsye shumë specifike. Midis tyre, arsyet kryesore janë këto.

• Kanceri oral: Nëse një kancer që formohet brenda gojës, në gjuhë, mishrat e dhëmbëve ose në faqe, është përhapur në nofull.
• Kanceri orofaringeal: Nëse kanceri që fillon në pjesën e mesme të fytit përhapet në nofull.
• Infeksion i kockave (osteomielit): Nëse keni një infeksion të rëndë bakterial që është përhapur në nofull dhe nuk po i përgjigjet trajtimit.
• Osteonekroza e nofullës: Nëse kocka e nofullës vdes për shkak të përdorimit të disa ilaçeve (veçanërisht bisfosfonateve) ose radioterapisë.
• Aksidente të rënda: Nëse nofulla është thyer në copa në një aksident të rëndë dhe është shumë e dëmtuar për t'u riparuar në ndonjë mënyrë tjetër.

Çfarë ndodh para operacionit?

Ekziston një periudhë përgatitjeje para operacionit, gjatë së cilës ekipi mjekësor fiton një kuptim të plotë të gjendjes suaj.

• Testet: Skanim CT për të matur me saktësi madhësinë dhe përhapjen e tumorit ose zonës së dëmtuar në nofullën tuajTeste të tilla kryhen. Nëse kryhet kirurgji rindërtuese, bëhen edhe teste të veçanta për të kontrolluar shëndetin e enëve të gjakut në vendin e donatorit.
• Takimi me ekipin mjekësor: Ky operacion kryhet nga një ekip multidisiplinar mjekësh. Ky ekip mund të përfshijë një kirurg të kokës dhe qafës, një kirurg rindërtues dhe një kirurg oral. Ata do ta diskutojnë operacionin me ju në detaje.
• Gjërat që duhen ndaluar: Do t'ju këshillohet të shmangni gjërat që mund të rrisin gjakderdhjen ose të ndërhyjnë në procesin e shërimit gjatë operacionit.
• Alkooli
• Qetësues dhimbjesh si aspirina dhe ibuprofeni
• Pirja e duhanit (cigareve) - Kjo është shumë e dëmshme për procesin e shërimit.
• Disa ilaçe ayurvedike ose bimore

E rëndësishme: Sigurohuni t’i tregoni mjekut tuaj për çdo ilaç që po merrni aktualisht, madje edhe vitamina.

Çfarë ndodh gjatë operacionit?

Ky është një operacion kompleks që do të zgjasë disa orë. Por nuk keni pse të shqetësoheni. Do të jeni nën anestezi të përgjithshme gjatë gjithë procedurës, kështu që do të flini rehat.

Në Mandibulektominë Margjinale...

1. Kirurgu do të bëjë një prerje në pjesën e brendshme të faqes suaj.

2. Tumori ose pjesa e sëmurë e nofullës hiqet, së bashku me një sasi të vogël të indit të shëndetshëm përreth tij.

3. Incizionet mbyllen dhe qepen.

Në Mandibulektominë Segmentale...

Ky është një proces disi i gjatë. Dy ekipe kirurgjikale mund të punojnë njëkohësisht. Ndërsa një ekip kryen operacionin e legenit, ekipi tjetër përgatit vendin e donatorit.

1. Së pari, kocka e nofullës së sëmurë hiqet së bashku me indin përreth.

2. Pjesët e hequra dërgohen në laborator për testim për të parë nëse qelizat kancerogjene janë të pranishme ose nëse ato janë përhapur.

3. Kontrollohet gjithashtu nëse kanceri është përhapur në nyjet limfatike në qafë.

4. Ekipi tjetër kirurgjikal merr pjesët e nevojshme të kockave, lëkurës dhe enëve të gjakut nga vendi i transplantit të kockave (p.sh., këmba).

5. Kocka e nxjerrë formohet që të përputhet saktësisht me pjesën e hequr nga nofulla.

6. Për të siguruar furnizimin me gjak të indeve që janë marrë, këto enë gjaku janë të lidhura shumë delikatisht me enët e gjakut në qafën tuaj.

7. Pjesa e re e nofullës fiksohet në nofull duke përdorur pllaka metalike dhe vida speciale, dhe prerjet mbyllen dhe qepen.

Gjëra shtesë që kanë të bëjnë me operacionin

Pas operacionit, mund të keni nevojë për trajtim të mëtejshëm për të mbajtur dhëmbët dhe nofullën në pozicionin e duhur dhe për ta bërë frymëmarrjen më të lehtë.

• Shufrat e harkut dhe shiritat e gomës: Këto vendosen brenda gojës për të mbajtur dhëmbët dhe nofullën në shtrirjen e duhur.
• Trakeostomi:Në ditët e para pas operacionit, një tub vendoset në pjesën e përparme të qafës në trake për ta bërë frymëmarrjen më të lehtë sepse fyti do të fryhet. Kjo është e përkohshme.
• Tuba e ushqyerjes: Meqenëse është e vështirë të hahet nga goja, një tub futet përmes hundës në stomak për të siguruar ushqimin e nevojshëm dhe për të siguruar ushqim të lëngshëm.

Çfarë ndodh pas operacionit?

Periudha e rikuperimit kërkon pak durim.

• Qëndrimi në spital: Në varësi të llojit të ndërhyrjes kirurgjikale që do t'ju duhet të qëndroni në spital për nga dy ditë deri në dy javë. Kirurgjia segmentale zakonisht kërkon një qëndrim më të gjatë.
• Kur të shkoni në shtëpi: Pasi të shkoni në shtëpi, është shumë e rëndësishme të ndiqni saktësisht udhëzimet e dhëna nga mjeku juaj. Do t'ju udhëzohen se si t'i mbani prerjet tuaja të pastra dhe si të hani. Mund të keni ende një tub ushqimi kur të shkoni në shtëpi, ose mund t'ju thuhet të hani vetëm ushqime të lëngshme. Merrni çdo ilaç kundër dhimbjeve që ju jepet në kohë.
• Trajtime të tjera: Gjatë rikuperimit tuaj, mund t'ju duhet ndihma nga një terapist i të folurit dhe një fizioterapist për t'ju ndihmuar të mësoni të gëlltisni dhe të flisni përsëri. Nëse keni pasur një ndërhyrje kirurgjikale për kancer, mjeku juaj mund të rekomandojë gjithashtu radioterapi ose kimioterapi për të vrarë çdo qelizë të mbetur kancerogjene.

Sa kohë duhet për t'u rikuperuar plotësisht?

Është e vështirë të japësh një kohë të saktë për këtë. Varet nga personi në person dhe në varësi të natyrës së ndërhyrjes kirurgjikale.

• Rimëkëmbja pas një mandibulektomie të pjesshme është relativisht e shpejtë.
• Rimëkëmbja pas një mandibulektomie segmentale dhe rindërtimi mund të zgjasë me muaj. Duhet kohë për të rimësuar si të gëlltitet, të hahet dhe të flitet.
• Mund të duhen disa javë për t'u rikthyer në punë. Mund t'ju duhet të prisni edhe më gjatë për të filluar aktivitete të lodhshme si ushtrimet. Ekipi juaj mjekësor do t'ju japë një orar që funksionon për ju.

Cilat janë simptomat që kërkojnë një vizitë urgjente te mjeku?

Nëse shfaqni ndonjë nga këto simptoma ndërsa jeni në shtëpi pas operacionit, kërkoni menjëherë ndihmë mjekësore. Nëse është e nevojshme, shkoni në Departamentin e Urgjencës (ETU) të spitalit.