A keni vazhdimisht etje dhe urinoni shumë? Le të flasim për diabetin insipid nefrogjenik.

A ndiheni edhe ju të etur gjatë gjithë ditës? Pavarësisht se sa ujë pini, prapë ndiheni sikur nuk keni mjaftueshëm? A keni nevojë edhe të urinoni shpesh dhe në sasi të mëdha? Mund të mendoni se kjo është normale, ose madje mund të mendoni se është diabet. Megjithatë, kjo mund të jetë edhe një simptomë e një gjendjeje të rrallë mjekësore të quajtur 'Diabeti Insipid Nefrogjenik'. Le të flasim për këtë thjesht, në një mënyrë që ta kuptoni.

Çfarë është diabeti insipid nefrogjenik?

Thënë thjesht, diabeti insipidus nefrogjenik është një gjendje në të cilën veshkat tuaja nuk janë në gjendje të rregullojnë siç duhet sasinë e lëngjeve në trupin tuaj. Trupat tanë prodhojnë një hormon të quajtur Hormon Antidiuretik, ose shkurt ADH . Disa njerëz e quajnë edhe Vazopresinë. Ky hormon, ADH, u "tregon" veshkave tona se sa ujë të nxjerrin në urinë dhe sa të mbajnë në trup.

Veshkat e një personi me diabet insipidus nefrogjenik nuk i përgjigjen siç duhet këtij hormoni ADH. Domethënë, edhe pse hormoni ADH jep një sinjal për të "mbajtur ujin dhe për të zvogëluar urinën", veshkat nuk e dëgjojnë atë. Ajo që ndodh atëherë është se veshkat prodhojnë më shumë urinë sesa është e nevojshme. Kjo mund të çojë shpejt, ndonjëherë në mënyrë të rrezikshme, në dehidratim, domethënë në mungesë uji.

Sa e zakonshme është kjo gjendje?

Shkencëtarët nuk janë saktësisht të sigurt se sa njerëz kanë diabet insipidus nefrogjenik, por ata besojnë se është një gjendje shumë e rrallë . Kjo do të thotë se nuk është një sëmundje që e prek të gjithë.

A ekzistojnë lloje të ndryshme të diabetit insipidus?

Po, ekzistojnë katër lloje të diabetit insipidus. Le të shohim se cilat janë ato:

• Diabeti Insipidus Qendror: Kjo ndodh kur ka dëmtim të gjëndrës së hipofizës ose hipotalamusit në trurin tuaj. Këto janë pjesët e trurit tuaj që prodhojnë, ruajnë dhe çlirojnë hormonin ADH. Ky dëmtim e pengon trupin tuaj të rregullojë normalisht ADH-në.
• Diabeti insipid nefrogjenik: Në këtë lloj diabeti për të cilin po flasim sot, veshkat nuk janë në gjendje të reagojnë siç duhet ndaj hormonit ADH. Edhe pse hormoni ADH është i pranishëm, veshkat duket se e injorojnë atë.
• Diabeti insipid dipsogjen: I quajtur edhe 'Polidipsi Primare', kjo shkaktohet nga një defekt në mekanizmin e kontrollit të etjes në hipotalamusin tuaj. Kjo ju bën të ndiheni jashtëzakonisht të etur, të ndjeni nevojën për të pirë ujë shpesh dhe të urinoni tepër.
• Diabeti insipidus gestacional: Kjo ndodh vetëm gjatë shtatzënisë. Ndonjëherë një enzimë e prodhuar nga placenta zbërthen hormonin ADH. Kjo zhduket pas lindjes së foshnjës.

Cili është ndryshimi midis diabetit insipidus nefrogjenik dhe diabetit mellitus?

Kjo është një çështje shumë e rëndësishme për të cilën shumë njerëz ngatërrohen. Kur dëgjojmë fjalën "diabet", mendojmë për sheqerin, që do të thotë diabet mellitus. Megjithatë, megjithëse disa nga simptomat e diabetit insipidus nefrogjenik dhe diabetit mellitus (si urinimi i tepërt dhe etja e tepërt) janë të ngjashme, këto dy sëmundje janë krejtësisht të ndryshme.

Diabeti mellitus është një sëmundje shumë më e zakonshme. Shkaktohet nga mungesa e hormonit insulinë ose nga trupi që nuk e përdor siç duhet insulinën, gjë që shkakton nivele të larta të sheqerit në gjak. Megjithatë, diabeti insipidus nefrogjenik është një problem që ndodh kur veshkat nuk i përgjigjen hormonit ADH dhe nuk ka të bëjë fare me nivelet e sheqerit në gjak . Pra, është më mirë të mos i ngatërroni të dyja, apo jo?

Cilat janë shkaqet e diabetit insipidus nefrogjenik?

Veshkat tona janë përgjegjëse për filtrimin e gjakut dhe largimin e mbeturinave dhe lëngjeve të tepërta nga trupi në formën e urinës. Hormoni ADH (vazopresina) ndihmon në ruajtjen e një ekuilibri midis sasisë së ujit që pimë dhe sasisë së urinës që nxjerrim.

Imagjinoni, kur një person i shëndetshëm djersitet shumë ose pi më pak ujë, nivelet e ADH rriten, duke u thënë veshkave 'prodhoni më pak urinë, kurseni ujë në trup'. Në mënyrë të ngjashme, kur ka mjaftueshëm ujë në trup, nivelet e ADH ulen, duke u thënë veshkave 'është në rregull, thjesht bëni urinë tani'.

Megjithatë, nëse trupi juaj nuk i përgjigjet siç duhet ADH-së, veshkat tuaja prodhojnë shumë urinë. Kjo është ajo që ndodh në diabetin insipidus nefrogjenik. Kjo gjendje mund të jetë e trashëgueshme (e trashëgueshme) ose mund të zhvillohet në çdo kohë të jetës suaj (e fituar) .

Diabeti insipidus i fituar nefrogjenik

Ky është lloji më i zakonshëm. Ndodh kur diçka ndërhyn në aftësinë e trupit për t'iu përgjigjur ADH-së. Për shembull, mund të shkaktohet nga disa gjendje që prekin veshkat. Gjendje të tilla përfshijnë:

• Amiloidoza – Kjo është kur një proteinë anormale depozitohet në organe, përfshirë veshkat.
• Disa lloje të kancerit
• Sëmundja kronike e veshkave
• Infeksione të veshkave, për shembull, pielonefriti
• Sëmundja policistike e veshkave – Kjo është kur në veshka formohen ciste të mbushura me lëng.
• Veshka sfungjerore medulare

Ka arsye të tjera që ndikojnë në këtë:

• Disa ilaçe: Sidomos litiumi (përdoret për disa sëmundje mendore) kur përdoret për një kohë të gjatë.
• Nivele të ulëta të kaliumit në gjak (hipokalemi)
• Rritja e niveleve të kalciumit në gjak (hiperkalcemia)
• Anemia e qelizave drapër
• Sindroma e Sjögrenit – Kjo është një sëmundje e sistemit imunitar.
• Bllokim i traktit urinar - për shembull, diçka si një gur urinar.

Diabeti insipidus i trashëguar nefrogjenik

Kjo shkaktohet nga mutacionet në gjenet AVPR2 ose AQP2. Këto gjene i tregojnë trupit se sa ujë duhet të shtojë në urinë. Kur këto gjene janë të dëmtuara, veshkat nuk janë në gjendje t'i përgjigjen ADH-së. Simptomat e diabetit insipidus nefrogjenik, i cili është kongjenital, zakonisht shfaqen brenda muajve të parë të jetës .

Cilat janë simptomat e diabetit insipidus nefrogjenik?

Imagjinoni, ju njihni dikë, le të themi Sumanën. Sumana ka një etje të jashtëzakonshme gjatë gjithë ditës. Ajo punon me një shishe të madhe uji afër. Por brenda një ore pasi ka pirë, ajo ka përsëri etje, dhe gjithashtu i duhet të shkojë shpesh në tualet, dhe urinon shumë. Ndonjëherë ajo ngrihet dy ose tre herë në natë për të urinuar. Ajo mendoi: "Ndoshta është sepse po pi shumë ujë." Por këto janë simptomat kryesore të diabetit insipidus nefrogjenik.

Një person me diabet insipidus nefrogjenik mund të ketë simptoma si:

• Shenjat e dehidratimit: Gojë e thatë, buzë të çara, lodhje ekstreme, ndjesi marramendjeje dhe ndonjëherë sy blu kur qëndroni në këmbë. Mendojeni si të qëndroni në diell për një kohë të gjatë pa ujë.
• Polidipsia: Ndjenja sikur nuk po merrni ujë të mjaftueshëm, pavarësisht se sa pini.
• Urinim i tepërt (Poliuria): Nëse një i rritur urinon më shumë se 3 litra në ditë (normalisht midis 5-20 litra!), dhe nëse një fëmijë urinon më shumë se 2 litra në ditë, kjo është e dyshimtë. Urina është gjithashtu shumë e çelët në ngjyrë, si uji.

Nëse një foshnjë e vogël ka këtë gjendje, ajo mund të shfaqë simptoma si këto sepse nuk kupton si të flasë:

• Diarre
• Pamundësia për të lulëzuar dhe për të shtuar në peshë – Nuk shton në peshë ose nuk rritet më gjatë se foshnjat e tjera.
• Ethe të shpeshta
• Shqetësim dhe të qara të vazhdueshme (Irritim) - foshnja duket se është në ankth.
• Humbje e oreksit, ulje e konsumit të qumështit.
• Konvulsione - Ky është një shenjë e rrezikshme.
• Të vjella
• Nevoja për të ndërruar shpesh pelenat e lagura.

Si diagnostikohet diabeti insipid nefrogjenik?

Nëse keni këto simptoma, gjëja e parë që duhet të bëni është të vizitoni një mjek. Ai ose ajo do t'ju bëjë pyetje, do t'ju ekzaminojë dhe, nëse është e nevojshme, do të urdhërojë analiza të tilla si:

• Analizat e gjakut: Kontrolloni nivelin e elektroliteve, siç është natriumi, në trup dhe funksionin e veshkave.
• Testet e urinës:Shikoni përqendrimin e urinës (sa e holluar është) dhe çfarë ka në urinë.
• Testi i mungesës së ujit: Kjo përfshin mospirjen e lëngjeve për disa orë dhe më pas monitorimin e peshës, prodhimit të urinës dhe përqendrimeve në gjak dhe urinë çdo orë. Ky është një test i vështirë, por shumë i rëndësishëm për diagnozën. Kjo është e vetmja mënyrë për të përcaktuar me saktësi nëse veshkat po i përgjigjen ADH-së. Ky test bëhet nën mbikëqyrjen mjekësore në një spital.
• Testimi me hormonin ADH: Ndonjëherë, hormoni ADH jepet si injeksion së bashku me testin e privimit nga uji, dhe më pas kontrollohet nëse ndryshon përqendrimi i urinës. Në diabetin insipidus nefrogjenik, edhe nëse jepet ADH, përqendrimi i urinës nuk ndryshon shumë.
• Skanimi me rezonancë magnetike i gjëndrës së hipofizës (imazheri me rezonancë magnetike): Nëse dyshoni për një gjendje si diabeti insipidus qendror, kërkoni për çdo anomali në tru.
• Testimi gjenetik: Nëse dikush në familjen tuaj ka diabet insipidus, ose nëse dyshoni se është një formë e trashëguar.

A ekziston një kurë e plotë për diabetin insipidus nefrogjenik?

Për të qenë i sinqertë, aktualisht nuk ka kurë të plotë për diabetin nefrogjenik insipidus.

Por mos u shqetësoni. Mund të menaxhohet. Mjeku juaj mund të jetë në gjendje të ndryshojë ilaçet që po merrni, të cilat po shkaktojnë problemin (siç është litiumi). Gjithashtu, nëse ekziston një gjendje tjetër themelore (siç është sëmundja e veshkave ose një çekuilibër kalciumi/kaliumi), trajtimi i duhur i saj ndonjëherë mund ta përmbysë ose kontrollojë diabetin insipidus nefrogjenik.

Pra, si e trajtoni këtë?

Në rastet kur është e pakthyeshme (për shembull, kongjenitale), trajtimi synon kryesisht parandalimin e dehidratimit dhe ruajtjen e një cilësie të mirë jetese. Kjo mund të përfshijë:

• Pini ujë rregullisht: Kjo është gjëja më e rëndësishme. Duhet të pini ujë gjatë gjithë ditës, sa herë që ndjeni etje. Sigurohuni që të pini më shumë ujë, veçanërisht në ditët e nxehta, kur bëni ushtrime ose kur djersitni. Mbani një shishe me ujë afër edhe natën.
• Ndryshimet në dietë:
• Dieta me pak kripë: Konsumimi i tepërt i kripës rrit etjen dhe urinimin.
• Dietë me pak proteina: Ndonjëherë mund t'ju thuhet të kufizoni proteinat, sepse uji është gjithashtu i nevojshëm për të nxjerrë jashtë produktet e mbeturinave të prodhuara gjatë tretjes së proteinave.
• Medikamente që zvogëlojnë prodhimin e urinës:
• Diuretikët tiazidikë:Çuditërisht, këta diuretikë, kur u jepen njerëzve me diabet insipid nefrogjenik, në fakt zvogëlojnë sasinë e urinës që prodhojnë. Është pak e komplikuar, por janë të dobishëm.
• Amiloridi: Mund të jepet në kombinim me tiazide, veçanërisht për NDI të shkaktuar nga litiumi.
• Barna anti-inflamatore josteroide me recetë (NSAID): Për shembull, indometacina. Këto ndihmojnë që veshkat të jenë pak më të ndjeshme ndaj ADH-së.

Cilat ushqime dhe pije duhet të shmangë dikush me këtë gjendje?

Mjeku juaj mund t'ju thotë të kufizoni alkoolin, pijet me kafeinë (si kafeja, çaji dhe disa pije të gazuara), ushqimet e kripura (si turshitë, mishrat e thata, salçiçet dhe patatet e skuqura) dhe ndoshta ushqimet me shumë proteina, pasi këto mund të bëjnë që trupi juaj të humbasë më shumë ujë dhe të rrisë marrjen e lëngjeve.

A ka mënyra për të parandaluar diabetin insipidus nefrogjenik?

Nuk ka strategji të provuara për ta parandaluar këtë. Sidomos lloji kongjenital nuk mund të parandalohet. Megjithatë, për llojin e fituar:

• Nëse jeni duke marrë ilaçe që mund të shkaktojnë NDI, siç është litiumi, është e rëndësishme të flisni me mjekun tuaj për këtë dhe të kontrolloni rregullisht funksionin e veshkave.
• Rreziku mund të zvogëlohet duke trajtuar menjëherë dhe siç duhet problemet themelore shëndetësore (sëmundja e veshkave, çekuilibri i elektroliteve).

Nëse e kam këtë gjendje, çfarë duhet të pres?

Ky është lajmi më i mirë. Me trajtimin e duhur dhe një stil jetese të shëndetshëm , njerëzit me diabet insipidus nefrogjenik zakonisht kanë më pak ndërlikime të mëdha dhe mund të jetojnë një jetë normale. Ju mund të punoni dhe të shijoni jetën si zakonisht.

Megjithatë, nëse nuk menaxhohet siç duhet, kjo mund të çojë në ndërlikime serioze. Le të hedhim një vështrim se cilat janë ato:

• Dehidratimi: Ky është ndërlikimi më i zakonshëm dhe më serioz. Dehidratimi i rëndë mund të çojë në humbje të vetëdijes, kriza dhe dështim të veshkave.
• Çrregullimi i elektroliteve: Ky është një ndryshim në sasinë e elektroliteve (si natriumi dhe kaliumi) në trup. Kjo mund të ndikojë në rrahjet e zemrës dhe funksionin nervor.
• Infeksione: Gjëra të tilla si infeksionet e traktit urinar (UTI) dhe infeksionet e veshkave.
• Vonesa në zhvillim, dëmtime të trurit dhe aftësi të kufizuara intelektuale tek foshnjat. Kjo është shumë e rrezikshme për fëmijët e vegjël. Prandaj, nëse një foshnjë ka këto simptoma, trajtimi duhet të fillojë menjëherë.
• Dështimi i veshkave: Mund të ndodhë në planin afatgjatë nëse nuk kontrollohet siç duhet.
• Hidronefrozë: Për shkak se fshikëza është vazhdimisht plot, urina mblidhet përsëri dhe veshkat fryhen.

Kur duhet të kërkoni këshilla mjekësore?

Nëse keni ndonjë dyshim ose shqetësim në lidhje me sasinë e urinës që po urinoni, veçanërisht nëse po urinoni shumë me urinim të tepërt, patjetër që duhet të vizitoni një mjek.

Sasia e urinës që një i rritur lëshon në ditë mund të ndryshojë nga personi në person, veçanërisht në varësi të sasisë së ujit që pi. Por nëse urinoni më shumë se 2-3 litra në ditë (disa përkufizime thonë më shumë se 3 litra), ose nëse urinoni shumë shpesh (më shumë se shtatë ose tetë herë në ditë) , kjo mund të jetë shenjë e një problemi.

Përpara se të vizitoni një mjek, është shumë e dobishme të mbani një ditar se sa ujë pini dhe sa urinë prodhoni (e matur nëse është e mundur). Kjo do ta bëjë më të lehtë për mjekun të kuptojë gjendjen tuaj.

Pra, cilat janë gjërat që duhet të mbajmë mend nga kjo histori? (Mesazh për t’u marrë në shtëpi)

Diabeti insipid nefrogjenik është një gjendje e rrallë në të cilën veshkat nuk i përgjigjen siç duhet hormonit ADH në trupin tuaj, duke bërë që të prodhoni shumë urinë. Kjo mund të çojë në dehidratim të shpejtë.

• Simptomat kryesore janë etja e tepërt dhe urinimi i tepërt dhe me ujë .
• Kjo nuk duhet të ngatërrohet me diabetin mellitus; në këtë rast, niveli i sheqerit në gjak është normal.
• Kjo gjendje mund të jetë e pranishme që në lindje ose të zhvillohet më vonë në jetë.
• Edhe pse nuk ka kurë të plotë, me trajtimin e duhur mjekësor dhe ndryshimet në stilin e jetës (veçanërisht duke pirë mjaftueshëm ujë dhe duke kontrolluar dietën tuaj), ju mund të jetoni një jetë normale dhe të shëndetshme.
• Nëse dyshoni se ju ose fëmija juaj keni ndonjë nga këto simptoma, kërkoni menjëherë ndihmë mjekësore. Mos u frikësoni, por gjëja më e rëndësishme është të jeni të informuar dhe të ndërmerrni hapat e nevojshëm. Nuk jeni vetëm dhe mjekët mund t'ju ndihmojnë.

Diabeti insipidus nefrogjenik, sëmundje e veshkave, urinim i tepërt, etje e tepërt, ADH, vazopresinë, dehidratim