A ndodhet aorta e zemrës së fëmijës suaj në një vend tjetër? Le të mësojmë rreth kësaj (Aorte Mbivendosëse)!

Ndonjëherë të vegjlit tanë vijnë në këtë botë me ndryshime të vogla në zemrat e tyre. Është shumë normale që ju, si nënë ose baba, të ndiheni shumë të frikësuar dhe të shqetësuar kur dëgjoni diçka të tillë. Por mos u shqetësoni, sepse sot do të flasim për një gjendje të quajtur "Aorta Mbizotëruese", e cila është një sëmundje e lindur e zemrës. Do të flasim për shumë gjëra me terma të thjeshtë, siç është saktësisht çfarë është kjo, pse ndodh, cilat janë simptomat dhe cilat janë trajtimet. Nëse i kuptoni këto gjëra saktë, kjo do t'ju japë shumë forcë për të ofruar kujdesin më të mirë mjekësor për fëmijën tuaj.

Çfarë është kjo `(Aorta Mbivendosëse)`? Le ta kuptojmë thjesht, apo jo?

Në rregull, le të shohim së pari se çfarë është kjo `(Aortë Mbivendosëse)`. Thënë thjesht, kjo është një enë gjaku e madhe në zemrën e foshnjës sonë, aorta, që ndodhet në një vend paksa të ndryshëm nga vendi ku duhet të jetë.

Tani shikoni, në një zemër normalisht të shëndetshme, kjo arterie e madhe `(Aorta)` ndodhet në anën e majtë të zemrës, domethënë, e lidhur me barkushen e majtë. A e dini çfarë? Atje mund të shpërndahet në të gjithë trupin gjaku i pastër dhe i pasur me oksigjen që vjen nga mushkëritë. Ky është funksioni i saj kryesor.

Por në rastin e `(Aortës Mbivendosëse)`, kjo aortë ndodhet mbi murin midis barkushes së majtë dhe të djathtë të zemrës (kjo quhet `Septim Ventrikular`), ose mbi një vrimë në atë mur (`Defekt Septal Ventrikular` ose VSD). Imagjinoni, ajo që ndodh këtu është si të vendosni një tub pompe uji në rezervuarin e gabuar.

Çfarë ndodh për shkak të kësaj? Ana e djathtë e zemrës ka më pak oksigjen, që do të thotë se është gjak i përdorur, paksa i "ndyrë". Për shkak të asaj vrime (`VSD`) dhe aortës që është në vendin e gabuar, një pjesë e këtij gjaku më pak të oksigjenuar hyn në aortë dhe përzihet me gjakun që qarkullon në të gjithë trupin. Kjo do të thotë që sasia e oksigjenit në gjak që arrin në pjesë të ndryshme të trupit të foshnjës zvogëlohet. Ky është problemi kryesor.

Cila është lidhja midis kësaj dhe gjendjes së quajtur `(Tetralogjia e Fallotit)`?

Aorta mbizotëruese nuk është një gjendje që zakonisht ndodh e vetme. Është një nga katër karakteristikat kryesore të një sëmundjeje komplekse kongjenitale të zemrës të quajtur Tetralogjia e Fallotit . "Tetralogji" do të thotë katër. Pra, në këtë gjendje, shihen së bashku katër probleme kryesore të zemrës:

1. `(Aorta Mbivendosëse)`: Aorta për të cilën sapo folëm është në vendin e gabuar.

2. Defekti Septal Ventrikular (DSE): Një vrimë në murin midis dhomës së majtë dhe të djathtë të zemrës. Kjo bën që gjaku i pasur me oksigjen të përzihet me gjakun e varfër me oksigjen.

3. Stenoza Pulmonare: Arteria pulmonare, e cila transporton gjakun e oksigjenuar nga ana e djathtë e zemrës në mushkëri, bllokohet ose valvula e saj, e cila nuk hapet siç duhet, zvogëlon sasinë e gjakut që shkon në mushkëri.

4. Trashje e mureve të barkushes së djathtë të zemrës (`Hipertrofia e Barkushes së Djathtë`):Meqenëse arteria pulmonare është e bllokuar, barkusha e djathtë duhet të punojë më shumë për të pompuar gjak. Ashtu si indi muskulor zmadhohet kur ushtroheni, muret e kësaj barkusheje trashen me kalimin e kohës.

Imagjinoni, është sikur nuk ka mur midis zonës së duhanit dhe zonës së jo-duhanpirjes në një restorant. Pastaj tymi lëviz lehtësisht nga një vend në tjetrin dhe askush nuk ndihet mirë. Kjo është ajo që ndodh në këtë gjendje `(Tetralogjia e Fallotit)`. Gjaku me përmbajtje të ulët oksigjeni dhe gjaku me përmbajtje të lartë oksigjeni përzihen.

Kush preket më shumë nga kjo gjendje (Aorta Mbizotëruese)?

Kjo gjendje, e quajtur "Tetralogjia e Fallotit", që përfshin "Aortën Mbivendosëse", shihet statistikisht pak më shpesh tek foshnjat meshkuj sesa tek foshnjat femra.

Gjithashtu, foshnjat me anomali të caktuara kromozomale, siç është sindroma Down, kanë më shumë gjasa të zhvillojnë Tetralogjinë e Fallotit. Ky problem me zemrën mund të shihet edhe me gjendje të tjera shumë të rralla, siç janë sindroma Apert dhe sindroma Williams.

Sa e zakonshme është kjo situatë?

Thuhet se rreth një në çdo 100 foshnje të lindura në botë mund të ketë ndonjë formë të defektit të lindur të zemrës. Kur e shikoni nga kjo anë, rreth 10% e atyre foshnjeve me defekte të zemrës, domethënë rreth një në 3,000 të porsalindur, mund të kenë një gjendje të quajtur `(Tetralogjia e Fallotit)`, e cila përfshin `(Aortën Mbivendosëse)`. Pra, kjo nuk është shumë e zakonshme, por është një gjendje që mjekët e shohin shpesh.

Cilat janë simptomat e kësaj gjendjeje?

Jo të gjitha foshnjat me Tetralogji të Fallotit kanë të njëjtat simptoma. Disa mund të kenë simptoma shumë të lehta, ndërsa të tjerat mund të kenë simptoma të rënda. Natyra e këtyre simptomave varet kryesisht nga sa pjesë e arteries pulmonare është e bllokuar. Domethënë, sa gjak po arrin në mushkëri. Nëse nuk trajtohen, këto simptoma mund të përkeqësohen gradualisht me kalimin e kohës.

Simptoma të vogla

Disa foshnje mund të shfaqin simptoma të lehta si këto:

• Ngjyra blu e lëkurës (`Cianoza`): Kjo ngjyrë blu është veçanërisht e dukshme në zona si buzët, gjuha dhe thonjtë. Kjo ndodh për shkak të një rënieje të sasisë së oksigjenit në gjak.
• Ndjeheni të lodhur shpejt: Foshnja juaj mund të duket se lodhet shpejt pasi luan ose ushqehet me gji.
• Gulçim: Mund të keni vështirësi në frymëmarrje, veçanërisht kur jeni aktiv.
• Probleme me oreksin dhe shtimin në peshë: Foshnja mund të mos hajë mirë dhe mund të mos shtojë në peshë.

Simptoma të Rënda dhe `(Magji Tet)`

Ndonjëherë, nivelet e oksigjenit të foshnjës bien papritur, duke shkaktuar "kriza Tet".Një gjendje e rrezikshme e quajtur magji tet mund të ndodhë. Kjo mund të ndodhë papritur, duke zgjatur nga disa minuta deri në disa orë. Imagjinoni një foshnjë që luan dhe papritmas bëhet blu dhe ka vështirësi në frymëmarrje.

Simptoma të rënda si këto mund të shihen gjatë magjive Tet:

• Lëkura papritmas bëhet blu e errët.
• Ndiheni shumë të lodhur, sikur trupi juaj po mpihet.
• Mund të ndodhë të fikët.
• Konvulsione.
• Vështirësi në frymëmarrje, frymëmarrje e shpejtë.
• Foshnja mund të fillojë papritmas të qajë dhe pastaj të humbasë ndjenjat.

Pas një "magjie Tet" si kjo, foshnja mund të flejë për një kohë të gjatë. Këto "magji Tet" janë një gjendje që kërkon kujdes urgjent mjekësor.

Pse ndodhin kushte të tilla si "Aorta Mbivendosëse"?

Në fakt, shumicën e kohës, është e vështirë të gjesh një arsye specifike për defekte të tilla kur zemra e një foshnje zhvillohet në mitër. Domethënë, shkaku është i paqartë ("arsye të panjohura"). Megjithatë, është zbuluar se rreth 25% e foshnjave me këtë gjendje "(Tetralogjia e Fallotit)" (që përfshin "(Aortën Mbivendosëse)") kanë disa defekte të lindjes ose probleme në pjesë të tjera të trupit të tyre .

Si e diagnostikojnë mjekët këtë gjendje (Aortë Mbizotëruese)?

Sapo të lindë fëmija juaj, mjekët dhe infermierët në spital do të kontrollojnë shëndetin e tij. Në të njëjtën kohë, ata do t'i kushtojnë vëmendje të veçantë çdo anomalie në zemër.

• Puls oksimetria: Një sensor i vogël vendoset në krahun ose këmbën e foshnjës për të matur sasinë e oksigjenit në gjak. Nivelet e ulëta të oksigjenit mund të jenë shenjë e sëmundjeve të zemrës. Ky është një test i thjeshtë dhe pa dhimbje.
• Zhurma në Zemër: Kur mjeku dëgjon zemrën e foshnjës me stetoskop, nëse ekziston një gjendje si "Aorta Mbizotëruese", një tingull i ndryshëm, i quajtur "zhurmë në zemër" , mund të dëgjohet përveç rrahjeve normale të zemrës. Megjithatë, jo të gjitha zhurmat janë të rrezikshme, por në këtë rast, është një shenjë e rëndësishme.

Testet për të konfirmuar

Nëse simptomat e mësipërme janë të pranishme, mjekët do të urdhërojnë teste të tilla si këto për të konfirmuar gjendjen dhe për të përcaktuar natyrën e saktë të problemit të zemrës:

• Ekokardiograma (Eko): Kjo është si një skanim me ultratinguj i zemrës. Mund të shohë qartë gjithçka, nga struktura e zemrës, funksioni i valvulave, mënyra se si rrjedh gjaku, madhësia e VSD-së dhe vendndodhja e aortës. Ky është testi kryesor për të diagnostikuar Tetralogjinë e Fallotit.
• Elektrokardiograma (EKG/EKG): Kjo regjistron aktivitetin elektrik të zemrës. Mund të zbulojë gjëra të tilla si zmadhimi i dhomave të zemrës dhe problemet e ritmit.
• Rreze X e kraharorit:Kjo mund të japë një ide për gjëra të tilla si madhësia dhe forma e zemrës dhe nëse sasia e gjakut që shkon në mushkëri është shumë e vogël apo shumë.
• Tomografia e kompjuterizuar (CT) ose skanimi MRI i zemrës: Ndonjëherë, këto teste bëhen nëse nevojiten informacione më të hollësishme rreth zemrës dhe enëve të mëdha të gjakut.
• Kateterizimi Kardiak: Në këtë rast, një tub shumë i hollë (kateter) kalohet përmes një ene gjaku në ijë ose krah të foshnjës deri në zemër, ku matet presioni brenda zemrës, kontrollohen nivelet e oksigjenit dhe nganjëherë injektohet një ngjyrues dhe merren imazhe me rreze X. Kjo është shumë e dobishme në vlerësimin e saktë të gjendjes së zemrës para operacionit.
• Analizat e gjakut: Këto ndihmojnë në kontrollin e gjërave të tilla si niveli i oksigjenit në gjak dhe sasia e qelizave të kuqe të gjakut (hemoglobina).

Si trajtohet kjo gjendje `(Aorta Mbizotëruese)`?

Trajtimi më i mirë dhe i vetëm i përhershëm për këtë gjendje (Tetralogjia e Fallotit) është ndërhyrja kirurgjikale për të korrigjuar të katër defektet në zemër. Kjo zakonisht bëhet si ndërhyrje kirurgjikale me zemër të hapur .

• Koha e ndërhyrjes kirurgjikale: Në shumicën e rasteve, mjekët rekomandojnë kryerjen e kësaj ndërhyrjeje kirurgjikale para se foshnja të mbushë 6 muaj ose brenda vitit të parë . Ka raste kur mund të bëhet edhe më herët për disa foshnje, varësisht nga gjendja e foshnjës.
• Çfarë ndodh gjatë operacionit?: Kirurgu mbyll vrimën në murin midis ventrikujve (VSD) me një copë të veçantë. Ai gjithashtu heq bllokimin në arterien pulmonare dhe valvulën, duke lejuar që gjaku të rrjedhë siç duhet. Kur këto gjëra korrigjohen, problemi i aortës mbizotëruese dhe trashja e ventrikulit të djathtë zgjidhet.
• Shunt i Përkohshëm: Disa foshnje janë shumë të vogla, ose arteriet e tyre pulmonare janë shumë të vogla, kështu që mund të jetë e vështirë të kryhet menjëherë e gjithë ndërhyrja kirurgjikale. Në raste të tilla, një kirurg mund të vendosë përkohësisht një shunt . Kjo përfshin marrjen e një dege nga aorta e foshnjës ose një arterie tjetër e madhe dhe lidhjen e saj me arterien pulmonare. Kjo rrit sasinë e gjakut që shkon në mushkëri, duke ofruar lehtësim derisa foshnja të rritet pak dhe të mund të kryhet e gjithë ndërhyrja kirurgjikale.

Mjekët e kanë kryer këtë operacion në zemër të hapur për të trajtuar Tetralogjinë e Fallotit që nga vitet 1950, kështu që është një procedurë e mirënjohur në fushën mjekësore.

Llojet e barnave të përdorura

Përveç ndërhyrjes kirurgjikale, disa ilaçe përdoren gjithashtu për të kontrolluar simptomat dhe për të parandaluar ndërlikimet:

• Medikamentet beta-bllokues (p.sh. Propranolol): Këto ndihmojnë në parandalimin e shfaqjes së atyre krizave të rrezikshme Tet dhe zvogëlojnë ashpërsinë e tyre nëse ndodhin.
• Diuretikët: Këto ndihmojnë në uljen e lëngjeve të panevojshme në trup dhe zvogëlojnë presionin mbi zemër (në gjendje të tilla si pamjaftueshmëria kardiake).
• `(Antibiotikë)` (Antibiotikë):Foshnjat me këtë lloj sëmundjeje të zemrës janë në rrezik të zhvillojnë një infeksion të rreshtimit të brendshëm të zemrës (`Endokardit Infektiv`), veçanërisht gjatë procedurave të caktuara mjekësore si nxjerrja e dhëmbëve. Prandaj, ky ilaç jepet për të parandaluar infeksione të tilla.

A ka ndonjë ndërlikim me trajtimin?

Edhe nëse operacioni është i suksesshëm, me kalimin e kohës mund të shfaqen disa komplikime.

• Gjatë riparimit të Tetralogjisë së Fallotit, kirurgët e bëjnë valvulën pulmonare pak më fleksibile, kështu që shumë njerëz mund të përjetojnë një sasi të vogël gjaku që rrjedh prapa përmes asaj valvule (regurgitim pulmonar).
• Kjo rrit rrezikun e zhvillimit të problemeve të ritmit të zemrës (aritmive).
• Me kalimin e kohës, kjo rrjedhje e valvulës rritet, duke ushtruar më shumë presion në anën e djathtë të zemrës, duke shkaktuar zmadhimin e asaj pjese dhe madje mund të çojë në dështim të zemrës.
• Vite pas operacionit, mund të ndodhin gjëra të tilla si zgjerimi i aortës (zgjerimi i rrënjës së aortës) ose një valvul trikuspidale që rrjedh. Nëse kjo ndodh, mund t'ju duhet më shumë ndërhyrje kirurgjikale ose trajtim tjetër. Kjo është arsyeja pse është e rëndësishme të vazhdoni të bëni kontrolle të rregullta.

Si t’i kontrollojmë simptomat e foshnjës deri në operacion?

Derisa të përfundojë operacioni, mjekët do të bëjnë sa vijon për të kontrolluar simptomat e foshnjës dhe për t'i ofruar ngushëllim foshnjës:

• Nëse është e nevojshme, jepni ilaçe për zemrën (p.sh., beta-bllokues).
• Duke u siguruar që foshnja po merr lëngje dhe lëndë ushqyese të mjaftueshme.
• Kontrolloni rregullisht nivelin e hemoglobinës në gjak dhe, nëse është e nevojshme, jepni shurupe që përmbajnë hekur (për të parandaluar aneminë).
• Shmangni aktivitetet që shkaktojnë tendosje të tepërt tek foshnja, siç është të qarat për periudha të gjata kohore.
• Nëse ndodh një "magji tet", mbajtja e gjunjëve të foshnjës afër gjoksit të tij (pozicioni "gju-gjoks") mund të ofrojë lehtësim. Mjeku juaj do t'ju mësojë se si ta bëni këtë.

A mund të zvogëlohet rreziku që kjo të ndodhë?

Edhe pse shpesh nuk dihet saktësisht se çfarë i shkakton sëmundjet e zemrës tek të porsalindurit, studiuesit besojnë se shëndeti dhe stili i jetës së nënës gjatë shtatzënisë mund ta ndikojnë atë. Faktorët e mëposhtëm mund të rrisin rrezikun që një foshnjë të zhvillojë sëmundje të zemrës:

• Të kesh një sëmundje të lindur të zemrës tek nëna, babai ose ndonjë anëtar tjetër i familjes.
• Nëna që pi duhan gjatë shtatzënisë.
• Nëna zhvillon një infeksion siç është "Rubeola" (fruthi gjerman) në fillim të shtatzënisë.
• Nëna ka diabet të pakontrolluar.
• Marrja e disa ilaçeve (p.sh., disa ilaçe për konvulsione) gjatë tre muajve të parë të shtatzënisë.
• Përdorimi i alkoolit nga nëna.
• Mangësitë ushqyese gjatë shtatzënisë.
• Mosha e nënës mbi 40 vjeç në kohën e shtatzënisë.

Pra, për të zvogëluar këtë rrezik në shtatzënitë e ardhshme, është shumë e rëndësishme të kujdeseni për shëndetin tuaj para se të mbeteni shtatzënë, të kontrolloni gjendjet ekzistuese mjekësore (si diabeti), të shmangni plotësisht pirjen e duhanit dhe alkoolin dhe të mos merrni asnjë ilaç pa miratimin e mjekut tuaj. Nëse dikush në familjen tuaj ka sëmundje të zemrës, është gjithashtu e mençur të kërkoni këshilla nga një këshilltar gjenetik.

Çfarë lloj të ardhmeje mund të presë një foshnjë me `(Aortë Mbivendosëse)`?

Kjo mund t'ju duket e frikshme, por e vërteta është se shumica e foshnjave vazhdojnë të jetojnë jetë normale dhe të shëndetshme pas operacionit.

• Më shumë se 90% e foshnjave që i janë nënshtruar me sukses një ndërhyrjeje kirurgjikale për Tetralogjinë e Fallotit (që përfshin edhe aortën mbivendosëse) rriten mirë dhe jetojnë jetë normale si të rritur. Ata shkojnë në shkollë, luajnë, punojnë dhe kanë familje. Disa jetojnë jetë të shëndetshme deri në të 70-at dhe 80-at e tyre.
• Megjithatë, nëse nuk kryhet ndërhyrje kirurgjikale, gjendja është e rrezikshme. Nëse kjo ndodh, simptomat do të përkeqësohen me kalimin e kohës, duke kufizuar jetëgjatësinë tuaj. Mund të mos jetoni as deri në moshën 20 vjeç.

Prandaj, gjëja më e rëndësishme është të ofrohet trajtimi i duhur në kohën e duhur.

Si të kujdeseni për foshnjën pas operacionit?

Kur e sillni fëmijën tuaj në shtëpi pas operacionit, keni një përgjegjësi të madhe.

• Vizita të rregullta kontrolli: Fëmija juaj do të ketë nevojë për vizita të rregullta kontrolli te një kardiolog pediatrik. Këto mund të jenë më të shpeshta në fillim dhe më pas më të shpeshta. Mos i anashkaloni këto.
• Mbrojtja nga infeksionet e frymëmarrjes: Fëmijët që i janë nënshtruar një ndërhyrjeje kirurgjikale në zemër si kjo mund të zhvillojnë infeksione të frymëmarrjes, të cilat mund të çojnë shpejt në ndërlikime. Prandaj, mbajeni foshnjën larg njerëzve me ftohje dhe ethe. Nëse zhvillohet një infeksion i tillë, kërkoni menjëherë ndihmë mjekësore.
• Antibiotikë: Mjekët mund të rekomandojnë antibiotikë para disa procedurave dentare ose ndërhyrjeve të tjera të vogla kirurgjikale për të parandaluar infeksionet e zemrës (endokarditin). Pyesni mjekun tuaj për këtë.
• Ushqyerja dhe Rritja: Kujdesuni për ushqyerjen dhe rritjen e foshnjës suaj.
• Aktivitetet: Ndërsa fëmija juaj rritet, bisedoni me mjekun tuaj rreth aktiviteteve dhe lojërave që mund të bëjë. Shumicën e kohës, ai mund të bëjë gjithçka normalisht.

Ndërsa plakemi, mund të lindin probleme të reja me zemrën, prandaj është shumë e rëndësishme të vazhdojmë këto ekzaminime te specialisti i zemrës edhe në moshë madhore.

Kur duhet të shkoj te mjeku?

Nëse foshnja juaj shfaq ndonjë nga këto shenja, vizitoni një mjek ose çojeni menjëherë në spital:

• Nëse shfaqen simptoma të reja.
• Nëse lëkura, buzët dhe gjuha juaj duket se po kthehen në blu.
• Nëse keni vështirësi në frymëmarrje.
• Nëse ngurroni të pini qumësht ose të hani ushqim.
• Nëse duket se lodheni shpejt.

Kur duhet të shkoj në urgjencë (ER)?

Nëse foshnja juaj po kalon një "krizë të rëndë Tet", që do të thotë se papritmas bëhet blu, ka vështirësi në frymëmarrje ose është gati të humbasë ndjenjat, telefononi menjëherë 911 ose çojeni në dhomën e urgjencës së spitalit më të afërt. Atje, mund t'i jepet oksigjen dhe/ose ilaçe të tilla si "Morfinë" për të kontrolluar gjendjen.

Çfarë pyetjesh duhet t'i bëj mjekut tim?

Në një kohë si kjo, mund të keni shumë pyetje në mendje. Mos kini frikë ta pyesni mjekun tuaj për këto gjëra:

• A duhet t’i kufizoj aktivitetet sportive ose të tjera të fëmijës tim?
• Sa shpesh duhet të vijë fëmija im për kontrolle?
• A do të ketë nevojë fëmija im për më shumë ndërhyrje kirurgjikale? Nëse po, kur?
• Cilat janë ndërlikimet afatgjata që mund të priten? Çfarë mund të bëhet për t'i parandaluar ato?
• Çfarë ilaçesh duhet t’i jepen foshnjës? Për sa kohë duhet t’i jepen? A kanë efekte anësore?

Gjërat më të rëndësishme që duam të marrim në shtëpi nga kjo histori janë

Në rregull, kemi folur shumë për Aortën Mbivendosëse dhe Tetralogjinë e Fallotit. Ndoshta po ndjeni shumë presion tani. Por, mbani mend këto gjëra:

• Aorta mbizotëruese është një defekt i lindur i zemrës i quajtur Tetralogjia e Fallotit. Kjo ndodh kur aorta e foshnjës është e çorientuar, duke bërë që gjaku i varfër me oksigjen të rrjedhë në të gjithë trupin.
• Simptomat mund të përfshijnë lëkurë blu, lodhje, vështirësi në frymëmarrje dhe 'magji tet' të rrezikshme.
• Kjo gjendje mund të trajtohet me sukses me ndërhyrje kirurgjikale. Kirurgët e kanë kryer këtë operacion me shumë sukses për dekada të tëra.
• Pas operacionit, shumë foshnje jetojnë një jetë të shëndetshme dhe normale.
• Kontrollet e rregullta mjekësore dhe ndjekja e këshillave mjekësore janë gjërat më të rëndësishme. Nuk jeni vetëm në këtë udhëtim. Ka mjekë, infermierë dhe staf të kujdesit shëndetësor të aftë për t'ju ndihmuar dhe udhëzuar ju dhe foshnjën tuaj. Prandaj, merrni zemër.

Nëse foshnja juaj e porsalindur është duke pritur për operacion, sigurohuni që të pyesni mjekun dhe stafin e infermierisë për gjërat që mund të bëni për të ndihmuar foshnjën tuaj gjatë procedurës dhe çfarë të bëni nëse ndodh një "sulm teti". Kjo njohuri do të jetë një ndihmë e madhe për ju.

` aortë mbizotëruese, tetralogjia e Fallotit, defekt i lindur i zemrës, defekt i septumit ventrikular, cianozë, magji tet, kirurgji e hapur në zemër, sëmundje të zemrës, defekte të lindjes, foshnjë blu, tetralogjia e Fallotit, kirurgji në zemër, sëmundje të zemrës pediatrike