A e theve këmbën kur të shtypën nyja e kyçit të këmbës? Le të flasim për Frakturën e Pilonit (Frakturën e Tibial Plafond)!

Imagjinoni sikur po punoni në një shkallë dhe papritmas rrëshqisni dhe bini, ose sikur keni pësuar një aksident me makinë. Ndjeni dhimbje të padurueshme në kyçin e këmbës, këmba juaj është shumë e ënjtur dhe madje mund të duket e përkulur në mënyrë të panatyrshme. Dhimbni aq shumë sa nuk mund ta ulni as këmbën, e lëre më të ecni. Në një situatë të tillë, mund të jetë më serioze sesa një këmbë e thyer thjesht. Ky është lloji i frakturës së rëndë për të cilën do të flasim sot.

Çfarë është saktësisht një frakturë Pilon?

Thënë thjesht, një frakturë Pilon (frakturë tibiale e Plafondit) është një thyerje e rëndë në fundin e poshtëm të kockës së kërcirit (tibia), pikërisht aty ku ajo takohet me nyjen e kyçit të këmbës. Ka dy kocka kryesore në këmbën tonë, atë të madhen që e quajmë `(tibia)` dhe atë të vogëlën që e quajmë `(fibula)`. Në një frakturë Pilon, të dyja këto kocka shpesh mund të thyhen.

Kjo quhet `Pilon` për një arsye të veçantë. `Pilon` do të thotë `nishan` në frëngjisht. Ashtu si kur e godisni diçka me një havan me trokitje, kjo frakturë ndodh me një forcë kaq të madhe. Imagjinoni, kocka `(talus)` në nyjen e kyçit të këmbës (kocka që lidhet me talusin) shtyhet lart me forcë të madhe, duke shtypur fundin e talusit. Ky është lloji i procesit që ndodh këtu.

A ka ndonjë lloj të këtyre pushimeve?

Po, mjekët përdorin disa klasifikime në varësi të ashpërsisë së kësaj frakture. Klasifikimi më i lehtë dhe më i përdorur për ne për ta kuptuar është klasifikimi `Ruedi-Allgower`. Le ta kuptojmë thjesht.

• Tipi I: Ky është kur kocka thyen nyjen, por fragmentet e kockave të thyera nuk kanë lëvizur . Ato janë ende në vend. Ky është lloji më pak i rëndë i frakturës.
• Tipi II: Këtu, fragmentet e kockave të thyera janë pak të zhvendosura, që do të thotë se kocka nuk është në pozicionin e duhur. Megjithatë, kocka nuk është e thyer në shumë copa.
• Tipi III: Ky është rasti më i rëndë . Në këtë rast, jo vetëm që fragmentet e kockave të thyera zhvendosen, por kocka është shtypur në copa të vogla (thërmim) . Gjithashtu ka dëmtime të rënda në sipërfaqen e kyçeve.

Lloji i trajtimit varet nga lloji i frakturës që keni. Një frakturë e Tipit III pothuajse me siguri kërkon ndërhyrje kirurgjikale.

Çfarë simptomash do të përjetonit nëse diçka e tillë do t'ju ndodhte?

Një frakturë e pilonit është një gjendje shumë e dhimbshme. Simptomat janë shumë të qarta.

Cilat janë arsyet e një ndarjeje kaq të tmerrshme?

Ky lloj frakture zakonisht kërkon një forcë me ndikim të lartë . Shkaqet e zakonshme përfshijnë:

• Aksidente me makinë: Këto lloje lëndimesh mund të ndodhin, veçanërisht në aksidentet me makinë, motoçikletë ose me tre rrota.
• Rënia nga një lartësi: Rënia nga një lartësi, si p.sh. nga një pemë, shkallë ose kati i sipërm i një ndërtese, është një shkak kryesor.
• Aksidente sportive:Aksidente të tilla mund të ndodhin edhe në sportet me shpejtësi të lartë si skijimi.

Megjithatë, ndonjëherë mund të ndodhin edhe fraktura me ndikim të ulët. Arsyeja për këtë janë sëmundjet që dobësojnë kockat .

Kush është në rrezik më të lartë?

Edhe pse ky rrezik mund t’i ndodhë kujtdo, disa grupe janë në rrezik më të lartë.

• Burra të moshës 25-50 vjeç: Kjo gjendje është më e zakonshme tek burrat në këtë grupmoshë për shkak të lëndimeve me forcë të lartë (siç janë aksidentet me makinë).
• Gratë me osteoporozë: Gratë e moshuara, veçanërisht, janë në rrezik më të lartë për këtë frakturë, madje edhe nga një rënie e lehtë.
• Njerëzit që punojnë në shkallë dhe skela: Njerëzit në industrinë e ndërtimit janë në rrezik të lartë për t'u rrëzuar.
• Të moshuarit që rrëzohen shpesh: Personat mbi moshën 65 vjeç, të cilët kanë ekuilibër të dobët dhe që rrëzohen shpesh janë gjithashtu në rrezik më të lartë.

Si e diagnostikon mjeku këtë?

Kur shkoni në spital, veçanërisht në Departamentin e Urgjencës (ETU) me një dëmtim si ky, një kirurg ortoped do t'ju ekzaminojë.

1. Ekzaminimi fizik: Mjeku do të ekzaminojë me kujdes këmbën dhe kyçin e këmbës, duke i kushtuar vëmendje ënjtjes, mavijosjeve, ndryshimeve në formë dhe gjendjes së lëkurës.

2. Rrezet X: Ky është testi më themelor dhe thelbësor. Një rreze X mund të tregojë qartë nëse kocka është e thyer dhe ku është e thyer.

3. Skanimi CT: Në shumë raste të frakturave të piloneve, një skanim CT është i nevojshëm përveç një radiografie. Kjo ndodh sepse një skanim CT është shumë i rëndësishëm për të parë në tre dimensione (3D) se sa e kockës është thyer, çfarë dëmi është bërë në sipërfaqen e kyçit dhe si janë pozicionuar pjesët e thyera. Ky informacion është thelbësor për planifikimin e ndërhyrjes kirurgjikale.

Si trajtohet? A është e nevojshme ndërhyrja kirurgjikale?

Trajtimi për një frakturë pilon varet nga disa faktorë, duke përfshirë llojin e frakturës, sasinë e fragmenteve të kockave të zhvendosura, dëmtimin e lëkurës dhe muskujve, si dhe shëndetin tuaj të përgjithshëm.

Rastet kur nuk kërkohet ndërhyrje kirurgjikale (Trajtim jokirurgjikal)

Kjo është shumë e rrallë. Ndërhyrja kirurgjikale nuk është e nevojshme përveç nëse fraktura është shumë e vogël, që do të thotë se fragmentet e kockave të thyera nuk janë zhvendosur as pak (jo të zhvendosura) . Në këtë rast, mjeku juaj mund të rekomandojë trajtimet e mëposhtme:

• Pushimi:Ata ju thonë ta pushoni këmbën dhe ta mbani të ngritur për aq kohë sa të jetë e mundur.
• Vendosja e një gipsi ose çizmeje: Për ta mbajtur këmbën të palëvizshme dhe të qëndrueshme derisa kocka të shërohet, mund t'ju duhet të vendosni një gips, shinë ose çizme të posaçme.
• Përdorimi i patericave: Nuk është mirë të vendosni peshë në këmbë derisa të shërohet, kështu që do të duhet të përdorni paterica.
• Medikamentet: Ndonjëherë mund të jepen hollues të gjakut (antikoagulantë) për të parandaluar mpiksjen e gjakut në venat e këmbëve.
• Terapia Fizike: Pasi kocka shërohet, terapia fizike është thelbësore për të rifituar forcën dhe lëvizjen në këmbë dhe kyçin e këmbës.

Trajtim kirurgjik

Në shumicën e rasteve të frakturës së Pilonit , ndërhyrja kirurgjikale është padyshim e nevojshme , sepse në shumë raste, fragmentet e kockave kanë rrëshqitur nga vendi dhe janë lëvizur përreth.

Ekzistojnë dy lloje kryesore të kirurgjisë.

1. Reduktim i Hapur dhe Fiksim i Brendshëm (ORIF):

Ky është operacioni më i zakonshëm. Thënë thjesht, kirurgu pret lëkurën, shkon në vendin e frakturës dhe i rregullon të gjitha fragmentet e zhvendosura të kockave përsëri në pozicionet e tyre origjinale (reduktim) . Pastaj, përdoren pllaka metalike dhe vida speciale për të fiksuar fragmentet në kockë në mënyrë që ato të mos lëvizin përsëri (fiksim i brendshëm) . Këto pllaka dhe vida zakonisht lihen në trup për gjithë jetën.

2. Fiksim i Jashtëm:

Kjo është një procedurë paksa e ndryshme. Nëse ënjtja në këmbë është shumë e rëndë, ose nëse ka lezione të rënda të lëkurës, kirurgjia ORIF nuk mund të kryhet menjëherë. Në raste të tilla, kjo procedurë përdoret për të stabilizuar përkohësisht këmbën. Këtu, kirurgu shpon disa shufra metalike në kocka dhe i bashkon këto shufra në një kornizë jashtë trupit . Kjo kornizë i mban kockat të qëndrueshme pa lëvizur. Pasi ënjtja të jetë qetësuar dhe gjendja e lëkurës të jetë përmirësuar, korniza hiqet dhe kryhet kirurgjia ORIF e përshkruar më sipër.

Sa kohë duhet për t’u shëruar?

Ky është një problem që e kanë shumë njerëz. Një frakturë e pilonit kërkon shumë kohë për t’u shëruar. Kjo është diçka që kërkon durim dhe përkushtim.

• Shërimi i kockave: Zakonisht duhen 3 deri në 6 muaj që kocka të shërohet plotësisht pas operacionit.
• Shërim i plotë: Megjithatë, puna nuk mbaron pasi kocka të shërohet. Mund të duhet një vit ose më shumë për të rifituar forcën, lëvizjen dhe funksionin normal në këmbë.Mund të duhet pak kohë.

Fizioterapia është thelbësore në këtë proces shërimi. Është shumë e rëndësishme të ndiqni saktësisht udhëzimet e mjekut dhe të fizioterapistit për një shërim të shpejtë.

Kur duhet të vizitoni një mjek?

Nëse keni ndonjë nga simptomat e përmendura në këtë artikull, veçanërisht pas një aksidenti të rëndë, shkoni menjëherë në Departamentin e Urgjencës (ETU) të spitalit, pa vonesë. Nëse nuk mund të shkoni vetëm, telefononi shërbimin e ambulancës 1990.

Nëse zhvilloni ndonjë nga këto simptoma ndërsa jeni në shtëpi pas operacionit, kjo mund të jetë shenjë e një infeksioni. Nëse po, duhet të shkoni menjëherë në spital :

• Nëse ndjeni skuqje, ënjtje ose ngrohtësi rreth plagës kirurgjikale.
• Nëse nga plaga rrjedh një lëng i ngjashëm me qelb.
• Nëse keni ethe .

Cilat janë efektet afatgjata të kësaj gjendjeje?

Fraktura e pilonit është një gjendje sfiduese për t’u trajtuar sepse përfshin dëmtim të vetë sipërfaqes së kyçit. Prandaj, edhe me trajtimin më të mirë, mund të ndodhin disa ndërlikime afatgjata.

• Dhimbje kronike: Disa njerëz mund të përjetojnë dhimbje të herëpashershme të kyçit të këmbës edhe pas shërimit.
• Ngurtësi e kyçeve: Aftësia për të përkulur dhe shtrirë plotësisht kyçin e këmbës mund të zvogëlohet.
• Artriti post-traumatik: Ky është ndërlikimi më i zakonshëm. Lëndimi mund të dëmtojë kërcin në sipërfaqen e kyçit, gjë që mund të çojë në artrit me kalimin e kohës. Kjo shkakton dhimbje dhe ënjtje.

Për të parandaluar ose kontrolluar këto gjëra, është shumë e rëndësishme të ndiqni me përpikëri udhëzimet e mjekut dhe fizioterapinë.