A ndiheni sikur mushkëritë tuaja janë të mbushura me ujë? Le të flasim për derdhjen pleurale!

A keni ndjerë ndonjëherë një rëndim të lehtë në gjoks, një ndjesi të çuditshme kur merrni frymë? Apo keni dëgjuar ndonjëherë dikë të thotë: "Mushkëritë janë plot me ujë"? Për këtë do të flasim sot. Kjo njihet mjekësisht si derdhje pleurale.

Thënë thjesht, çfarë është derdhja pleurale?

Në rregull, tani le ta shohim se çfarë është kjo me fjalë të thjeshta. Mushkëritë tuaja janë brenda zgavrës së kraharorit. Rreth këtyre mushkërive dhe në pjesën e brendshme të zgavrës së kraharorit, ka dy membrana shumë të holla. Ne i quajmë këto membrana pleurë . Është sikur të jenë të mbuluara nga të dyja anët.

Normalisht, midis këtyre dy membranave pleurale ndodhet një sasi shumë e vogël lëngu. Mendojeni si vajin që lubrifikon dy pjesët e një makine. Ky lëng është ai që i lejon mushkëritë tuaja të lëvizin, të zgjerohen dhe të tkurren lehtësisht kur merrni frymë.

Megjithatë, në këtë gjendje të quajtur derdhje pleurale , sasia e lëngut midis dy membranave pleurale është shumë më e lartë se normale . Kjo do të thotë që ose trupi juaj po prodhon shumë nga ky lëng, ose lëngu që prodhohet nuk po riabsorbohet siç duhet përsëri në trup. Atëherë themi "mushkëritë janë plot me ujë".

A ka lloje të derdhjes pleurale?

Po, mjekët e ndajnë derdhjen pleurale në dy lloje kryesore, varësisht nga natyra e lëngut që mblidhet rreth mushkërive.

1. Lëng transudativ ose i varfër në proteina, i holluar me ujë: Ky lloj lëngu zakonisht ndodh kur rritet presioni i lëngjeve në trup. Për shembull, dikush me cirrozë (sëmundje të mëlçisë) ose pamjaftueshmëri të zemrës mund ta ketë këtë lloj lëngu. Kjo ndodh kur lëngu rrjedh nga enët e gjakut.

2. Lëngu eksudativ ose i pasur me proteina: Shkaqet kryesore të këtij lloji të lëngut janë kanceri (për shembull, kanceri i mushkërive, kanceri i gjirit) ose ndonjë lloj infeksioni . Në këtë rast, shumë lëng rrjedh nëpër enët më të vogla të gjakut ose lëngu nuk hiqet siç duhet nga sistemi limfatik.

Metodat e trajtimit përcaktohen në bazë të këtij lloji. Pra, është shumë e rëndësishme që një mjek të dijë natyrën e këtij lëngu.

Sa e zakonshme është kjo gjendje?

Në fakt, derdhja pleurale është një gjendje më e zakonshme nga sa mund të mendoni . Për shembull, raportohet se rreth 1.5 milion njerëz vetëm në Shtetet e Bashkuara e zhvillojnë këtë gjendje çdo vit. Kjo gjendje shihet edhe në vendin tonë.

Cilat janë simptomat e derdhjes pleurale?

Mund të keni simptoma të tjera në varësi të gjendjes themelore që shkaktoi derdhjen pleurale. Megjithatë, ka disa simptoma që janë specifike për derdhjen pleurale.

• Dhimbje gjoksi: Kjo dhimbje mund të përkeqësohet, veçanërisht kur merrni frymë thellë ose kolliteni. Mund të ndihet sikur diçka po ju shpon nga brenda.
• Vështirësi në frymëmarrje (Dispnea): Frymëmarrja mund të ndihet e vështirë dhe mbytëse. Kjo mund të përkeqësohet me sforcimin fizik.
• Ortopnea: Kjo është një simptomë disi specifike. Do të thotë që keni vështirësi në frymëmarrje në pozicione të tjera përveç uljes ose qëndrimit në këmbë (për shembull, shtrirë). Disa njerëz flenë me dy ose tre jastëkë për t'u mbështetur sepse ndihen të mbytur kur shtrihen.

Megjithatë, disa njerëz mund të kenë derdhje pleurale pa asnjë simptomë . Ata e zbulojnë këtë vetëm kur bëjnë një radiografi të kraharorit për një arsye tjetër.

Pse po ndodh kjo? Cilat janë arsyet për këtë?

Ka shumë shkaqe të derdhjes pleurale. Ndonjëherë mund të përfshihet më shumë se një shkak. Siç e diskutuam më parë, mjekët përpiqen të përcaktojnë shkakun duke përcaktuar nëse lëngu që mblidhet është transudativ ( i holluar me ujë) apo eksudativ (i pasur me proteina). Ndonjëherë, një gjendje e quajtur embolizëm pulmonar (PE) mund të jetë e të dy llojeve.

Shkaqet kryesore të akumulimit të lëngjeve transudative janë:

• Dështimi i zemrës: Ky është shkaku më i zakonshëm. Kur zemra nuk funksionon siç duhet, rregullimi i lëngjeve të trupit ndërpritet.
• Cirroza: Një gjendje serioze që ndodh në mëlçi.
• Sindroma nefrotike: Ky është një problem me veshkat. Kjo gjendje mund të ndodhë kur veshkat sekretojnë shumë proteina.

Arsyet kryesore për akumulimin e lëngut eksudativ janë:

• Pneumonia: Një infeksion i mushkërive.
• Kanceri: Sidomos kanceri i mushkërive , kanceri i gjirit ose limfoma .
• Sëmundja e veshkave
• Sëmundje inflamatore: Gjendje të ndryshme inflamatore që ndodhin në trup.
• Pas operacionit me zemër të hapur

Ka edhe arsye më pak të zakonshme:

• Tuberkulozi
• Sëmundja autoimune: Kjo do të thotë që sistemi imunitar i trupit sulmon qelizat e veta.
• Gjakderdhje për shkak të lëndimeve në gjoks.
• Kilotoraksi: Kjo ndodh kur lëngu i quajtur 'kil' nga sistemi limfatik mblidhet në zgavrën e kraharorit. Shpesh shkaktohet nga një dëmtim.
• Infeksione të rralla të kraharorit dhe barkut.
• Ekspozimi ndaj asbestit.
• Ruptura e ezofagut
• Pankreatiti
• Sindroma e Meig-ut: Shkaktohet nga një tumor beninj që zhvillohet në vezore.
• Sindroma e Hiperstimulimit Ovarian
• Disa ilaçe
• Kirurgji abdominale.
• Terapia me rrezatim

Në disa raste, vetë lëngu mund të përmbajë qeliza malinje , ose mund të grumbullohet si një efekt anësor i kimioterapisë .

Kush është në rrezik më të lartë për ta zhvilluar këtë?

Ekzistojnë disa faktorë rreziku që mund të kontribuojnë në zhvillimin e derdhjes pleurale.

• Të kesh gjendje mjekësore që e shkaktojnë atë: Për shembull, nëse ke sëmundje të zemrës, sëmundje të mëlçisë, sëmundje të veshkave ose kancer, je në rrezik më të lartë për të zhvilluar derdhje pleurale.
• Përdorimi i produkteve të duhanit: Njerëzit që pinë duhan kanë më shumë gjasa të kenë probleme me mushkëritë.
• Ekspozimi ndaj asbestit: Ky është një material ndërtimi i zakonshëm. Ekspozimi afatgjatë ndaj tij mund të shkaktojë dëmtime të mushkërive.

Çfarë ndërlikimesh mund të shkaktojë kjo?

Nëse derdhja pleurale nuk trajtohet siç duhet, mund të shfaqen disa komplikime.

• Një infeksion që shndërrohet në absces: Lëngu i akumuluar mund të infektohet me mikrobe, duke bërë që ai të shndërrohet në absces.
• Shenja rreth mushkërive: Indet e shenjave mund të formohen aty ku ndodhej lëngu, duke ndërhyrë në funksionin e mushkërive.
• Dëmtim i mushkërive tuaja.

Si e shihni saktësisht këtë situatë?

Kur të shkoni për të vizituar një mjek, ai ose ajo së pari do t'ju pyesë për historinë tuaj mjekësore . Çfarë sëmundjesh të tjera keni dhe kur filluan këto simptoma? Pastaj ata do të bëjnë një ekzaminim fizik . Ata do të dëgjojnë mushkëritë tuaja ndërsa merrni frymë (me stetoskop). Vetëm atëherë do të urdhërojnë testet e nevojshme.

Çfarë testesh po bëhen për këtë?

Mjekët përdorin këto teste për të diagnostikuar dhe kuptuar natyrën e një derdhjeje pleurale:

• Radiografia e kraharorit: Kjo mund të ndihmojë në përcaktimin nëse është grumbulluar lëng dhe sa.
• Skanimi CT i kraharorit (Tomografia e Kompjuterizuar - skanimi CT): Mund të prodhojë imazhe më të qarta dhe më të detajuara sesa rrezet X. Gjithashtu mund të kontrollojë gjendjen e mushkërive nën lëng dhe për gjëra të tjera si tumoret.
• Ultratinguj i kraharorit:Kjo gjithashtu ndihmon për të gjetur vendndodhjen dhe sasinë e lëngut, si dhe vendin e saktë ku duhet futur një gjilpërë e hollë për të hequr lëngun.
• Torakosenteza ose Biopsia: Kjo përfshin futjen e një gjilpëre shumë të hollë në zgavrën e kraharorit midis dy brinjëve për të marrë një mostër të lëngut që është mbledhur. Ndonjëherë mund të merret edhe një pjesë e vogël e membranës pleurale (biopsi).
• Analiza e lëngut pleural: Mostra e lëngut dërgohet në laborator për testim. Kjo mund të përcaktojë sasinë e proteinave, llojet e qelizave, nëse ka mikrobe ose qeliza kancerogjene. Kjo është ajo që mund t'ju tregojë saktësisht nëse lëngu është transudativ apo eksudativ.

Nëse këto teste të thjeshta nuk e gjejnë shkakun, mund t'ju duhet të kryeni një procedurë të quajtur torakoskopi . Kjo quhet edhe kirurgji torakale me video (VATS) . Kjo bëhet ndërsa jeni nën anestezi të përgjithshme. Kjo përfshin futjen e një kamere të vogël dhe instrumenteve në gjoks për të parë më mirë pleurën dhe zonat përreth. Trajtimi shpesh bëhet në të njëjtën kohë me këtë procedurë.

Si trajtohet kjo?

Ekzistojnë dy qëllime kryesore gjatë trajtimit të derdhjes pleurale: Njëri është heqja e lëngut të tepërt . Tjetri është ndalimi i grumbullimit të lëngut përsëri . Mjekët zgjedhin trajtimin bazuar në shkakun themelor dhe sa vështirësi keni në frymëmarrje për shkak të lëngut.

Barna

• Nëse keni mbajtje të lëngjeve për shkak të një gjendjeje si pamjaftueshmëria kardiake kongjestive , mjekët do të përshkruajnë diuretikë (të njohur edhe si "pilula uji" sepse ato ndihmojnë trupin të eliminojë lëngjet e tepërta përmes urinës) dhe ilaçe të tjera për pamjaftueshmërinë kardiake.
• Nëse është për shkak të një infeksioni, do t'ju duhet të merrni antibiotikë .
• Nëse gjendja shkaktohet nga kanceri (derdhje malinje), mund të merrni kimioterapi , radioterapi ose një infuzion të një ilaçi të lëngshëm në zgavrën e kraharorit.

Metodat e trajtimit (Procedurat)

• Nëse keni vështirësi në frymëmarrje, mjeku juaj mund të bëjë një torakosentezë terapeutike (kjo është e ngjashme me marrjen e një mostre lëngu, por hiqet sa më shumë lëng që të jetë e mundur). Ose ata mund të fusin një tub në gjoks . Kjo përfshin futjen e një tubi të vogël në gjoks dhe lejimin e lëngut të kullojë në një shishe.
• Ndonjëherë, veçanërisht kur grumbullohet lëng për shkak të kancerit, lëngu mund të grumbullohet përsëri edhe pasi të hiqet. Në raste të tilla të vështira për t'u kontrolluar, një mjek mund të përdorë një tub në gjoks për të kulluar lëngun.Një lloj ilaçi i quajtur agjent sklerozues injektohet në zgavrën pleurale. Ky ilaç shkakton qëllimisht një mbresë (fibrozë) midis dy membranave pleurale. Kjo quhet edhe sklerozë pleurale ose pleurodezë . Kur formohet kjo mbresë, dy membranat pleurale ngjiten së bashku, duke parandaluar grumbullimin e lëngut përsëri. Kjo metodë është vetëm rreth 50% efektive në ndalimin e grumbullimit të lëngut përsëri.

Kirurgji

Nëse drenazhimi ose skleroza pleurale nuk janë të mjaftueshme për të kontrolluar gjendjen tuaj, mund t'ju duhet ndërhyrje kirurgjikale. Kirurgu juaj do t'ju ekzaminojë me kujdes dhe do të diskutojë me ju pro dhe kundrat e ndërhyrjes kirurgjikale.

Ekzistojnë dy lloje kryesore të kirurgjisë:

1. Kirurgjia Torakoskopike me Ndihmë Videoje (VATS): Kjo përfshin bërjen e një deri në tre prerjeve shumë të vogla (rreth gjysmë inçi) në gjoks dhe futjen e një kamere dhe instrumenteve kirurgjikale përmes tyre për të kryer ndërhyrjen kirurgjikale. Kjo metodë përdoret për derdhjet pleurale që janë të vështira për t'u kontrolluar ose që përsëriten për shkak të kancerit. Gjatë ndërhyrjes kirurgjikale, diçka si talk ose një antibiotik vendoset në zgavrën pleurale për të ndaluar mbledhjen e lëngut përsëri.

2. Torakotomia (kirurgji tradicionale, "e hapur" në gjoks): Në këtë procedurë, kirurgu bën një prerje 6-8 inç në gjoks. Kjo është procedura më e zakonshme që përdoret nëse keni një infeksion. Një torakotomi heq të gjithë indin fibroze dhe ndihmon në pastrimin e plotë të infeksionit në zgavrën pleurale. Mund t'ju duhet të futni një tub në gjoks për të kulluar lëngun për dy ditë deri në dy javë pas operacionit.

A ka ndonjë efekt anësor të mundshëm nga trajtimi?

Po, si me çdo trajtim mjekësor, trajtimet për derdhjen pleurale mund të shkaktojnë disa efekte anësore.

• Edema pulmonare: Kjo mund të ndodhë, veçanërisht nëse hiqet menjëherë një sasi e madhe lëngu.
• Mpiksjet e gjakut
• Ritme jonormale të zemrës
• Pneumotoraksi: Ky është një kolaps i mushkërive për shkak të ajrit që mbush mushkëritë. Ndonjëherë kjo mund të ndodhë kur goditet gjilpëra që përdoret për të hequr lëngun.

Sa kohë duhet për t'u rikuperuar?

Kjo ndryshon në varësi të trajtimit të kryer.

• Nëse keni bërë torakosentezë , do të duhet të jeni pak të kujdesshëm për rreth dy ditë.
• Nëse keni pasur një operacion VATS , mund t'ju duhet të qëndroni në spital për disa ditë më pas.
• Nëse keni pasur një torakotomi (ndërhyrje kirurgjikale të hapur), do t'ju duhet të qëndroni në spital për rreth një javë.

Çfarë mund të bëjmë për të zvogëluar këtë rrezik?

Është e vështirë të parandalosh shumë nga gjërat që shkaktojnë derdhje pleurale. Megjithatë, mund ta zvogëlosh disi rrezikun duke:

• Qëndroni larg produkteve të duhanit.
• Shmangni ekspozimin ndaj asbestit.
• Nëse mjeku juaj ju ka këshilluar, ndiqni një dietë me pak kripë.
• Merrini diuretikët (pilulat që të lëshojnë ujë) të përshkruara në kohë.
• Nëse mjeku juaj ju udhëzon ta bëni këtë, kufizoni marrjen e lëngjeve.

Çfarë duhet të presim me këtë situatë?

Pasi të keni marrë trajtimin, do t'ju duhet të bëni përsëri radiografi . Mjeku do të dëshirojë të dijë nëse trajtimi ka qenë i suksesshëm. Gjithashtu, do t'ju duhet të vazhdoni të merrni trajtim për gjendjen që shkaktoi derdhjen pleurale.

Ashpërsia e gjendjes suaj varet nga këta faktorë:

• Cili është shkaku kryesor i derdhjes pleurale?
• A ndikon në frymëmarrjen tuaj?
• Bëhet fjalë për përgjigjen e mirë ndaj trajtimit.

Cila është perspektiva për këtë situatë?

Perspektiva, ose prognoza , ndryshon shumë në varësi të asaj që shkaktoi derdhjen pleurale dhe gjendjeve të tjera mjekësore që keni. Për disa njerëz, trajtimi i derdhjes pleurale është i suksesshëm. Megjithatë, derdhja pleurale mund të rikthehet .

Prognoza për derdhjen pleurale të shkaktuar nga kanceri nuk është shumë e mirë. Dhe nëse nuk e trajtoni siç duhet, as ajo nuk është e mirë.

Si kujdesesh për veten?

Disa gjendje që shkaktojnë derdhje pleurale kërkojnë trajtim afatgjatë . Bisedoni me mjekun tuaj për trajtimin më të mirë afatgjatë për gjendjen tuaj. Pastaj, ndiqni saktësisht planin tuaj të trajtimit . Merrni ilaçet në kohë dhe vazhdoni me ndryshimet në stilin e jetës që rekomandon mjeku juaj.

Kur është më mirë të vizitoni një mjek?

Shko në të gjitha takimet pasuese që mjeku juaj ka caktuar për të menaxhuar gjendjen tuaj kronike. Nëse keni vështirësi në frymëmarrje , kërkoni menjëherë ndihmë mjekësore . Mos vononi.

Cilat janë pyetjet e rëndësishme që duhet t'i bëni mjekut tuaj?

Mund t’i bëni mjekut pyetje të tilla si:

• Pse më ndodhi kjo derdhje pleurale?
• Sa shpesh duhet të vij tek ju (takime pasuese)?
• Cilat janë shanset që të zhvilloj përsëri derdhje pleurale?
• Cilat janë efektet afatgjata të derdhjes sime pleurale?

Pra, keni një derdhje pleurale, ndoshta nuk keni pasur asnjë simptomë. Çelësi është të gjeni shkakun.Pasi mjeku të dijë shkakun, ai ose ajo do të ndërmarrë hapa për ta trajtuar atë. Përgjigjja e saktë e pyetjeve të mjekut mund të ndihmojë në përjashtimin e disa prej shkaqeve. Është normale të ndiheni të frikësuar kur keni vështirësi në frymëmarrje, prandaj mos kini frikë të bëni pyetje për çdo gjë që doni të kuptoni.

Pra, cilat janë gjërat që duhet të kujtojmë nga e gjithë kjo?

Derdhja pleurale është grumbullimi i lëngjeve midis pleurës, membranave që rrethojnë mushkëritë. Disa njerëz e quajnë këtë edhe "ujë në mushkëri".

• Mund të ketë një numër arsyesh për këtë. Gjëra të tilla si sëmundjet e zemrës, pneumonia dhe kanceri janë ato kryesore.
• Simptomat mund të përfshijnë dhimbje gjoksi dhe vështirësi në frymëmarrje . Disa njerëz mund të mos kenë asnjë simptomë.
• Një mjek mund ta diagnostikojë këtë nëpërmjet rrezeve X, skanimeve CT dhe marrjes së mostrave të lëngjeve (torakosenteza) .
• Trajtimi synon shkakun themelor dhe heqjen e lëngjeve . Mund të kërkohen ilaçe, teknika për heqjen e lëngjeve dhe ndonjëherë edhe ndërhyrje kirurgjikale.
• Gjëja më e rëndësishme është të vizitoni një mjek sa më shpejt të jetë e mundur nëse keni vështirësi në frymëmarrje ose ndjeni një gungë në gjoks. Zbulimi i hershëm e bën trajtimin më të lehtë dhe zvogëlon rrezikun e ndërlikimeve.

Nëse keni ndonjë pyetje të mëtejshme në lidhje me këtë, mos hezitoni të flisni me mjekun tuaj. Qëndroni të shëndetshëm!

` Efuzion pleural, mushkëri, ujë në gjoks, vështirësi në frymëmarrje, dhimbje gjoksi, sëmundje të mushkërive, trajtim mjekësor