A i keni edhe ju këto simptoma? Le të mësojmë saktësisht se çfarë është një goditje në tru!

Truri është një nga organet më të rëndësishme në trupin tonë. Po sikur truri të mos marrë mjaftueshëm gjak? Imagjinoni çfarë do të ndodhte në një kohë të shkurtër. Ky është lloji i situatës së papritur dhe të rrezikshme për të cilën po flasim sot, e quajtur goditje në tru. Mund ta keni dëgjuar të quhet 'paralizë'. Kjo është një situatë shumë serioze, prandaj është e rëndësishme që ju dhe të dashurit tuaj të dini saktësisht se çfarë të bëni.

Çfarë është një goditje në tru? Çfarë i ndodh në të vërtetë trurit?

Thënë thjesht, një goditje në tru është një gjendje që ndodh kur furnizimi me gjak që transporton oksigjen dhe lëndë ushqyese në trurin tonë ndërpritet ose zvogëlohet papritur. Ashtu si një tub uji i bllokuar në shtëpinë tonë mund të shkaktojë mungesë uji, kur truri humbet gjak, qelizat e trurit fillojnë të vdesin. Kjo është shumë e rrezikshme, sepse pasi qelizat e trurit vdesin, ato janë shumë të vështira për t'u rigjeneruar.

Mjekët ndonjëherë e quajnë këtë "Aksident Cerebrovaskular (ACV)", që do të thotë "një aksident në enët e gjakut në tru". Goditja në tru është shkaku i dytë kryesor i vdekjes në mbarë botën, kështu që nuk është diçka që duhet marrë lehtë.

Një goditje në tru mund të ndodhë në dy mënyra kryesore:

1. Goditja në tru ishemike: Ky është lloji më i zakonshëm i goditjes në tru . Një mpiksje gjaku bllokon një enë gjaku që çon gjakun në tru, duke bllokuar plotësisht ose pjesërisht rrjedhën e gjakut.

2. Goditje në tru hemorragjike: Kjo ndodh kur një enë gjaku në tru shpërthen dhe rrjedh gjak në ose përreth trurit.

Sidoqoftë, një goditje në tru është një urgjencë mjekësore. Çdo sekondë ka rëndësi. Sa më shpejt të fillojë trajtimi, aq më të mëdha janë shanset për të zvogëluar dëmtimin e trurit dhe për të shpëtuar një jetë.

Cilat janë simptomat e një goditjeje në tru? Si i dalloni ato?

Simptomat e një goditjeje në tru mund të ndryshojnë nga personi në person. Ato ndryshojnë gjithashtu në varësi të vendit ku ndodhet goditja në tru. Megjithatë, ka disa simptoma të zakonshme. Një ose më shumë prej tyre mund të shfaqen në të njëjtën kohë:

• Vështirësi në të folur, ose humbje e plotë e të folurit (`Afazi`). Të folurit e ngatërruar, pamundësia për të thënë fjalët që doni të thoni dhe vështirësia për të kuptuar atë që thonë të tjerët.
• Shikim i turbullt, shikim i dyfishtë (`Diplopi`) ose humbje e papritur e shikimit në njërin ose të dy sytë.
• Ndihem i hutuar dhe në ankth.
• Ndonjëherë mund të ndodhë humbja e vetëdijes ("Komë").
• Marramendje, ndjesi rrotullimi (`Vertigo`).
• Një dhimbje koke e papritur dhe e fortë. Kjo mund të ndihet shumë më keq se një dhimbje koke normale.
• Humbje e kontrollit të muskujve në njërën anë të fytyrës. Fytyra mund të duket sikur është tërhequr në njërën anë kur buzëqesh.
• Humbje e ekuilibrit, pamundësi për të kontrolluar gjymtyrët dhe lëkundje si një person i dehur (`Ataksia`).
• Humbja e kujtesës (`Amnezi`).
• Gjëra të tilla si ndryshime të papritura në sjellje, zemërim dhe agjitacion.
• Të përziera dhe të vjella.
• Qafë e ngurtë.
• Të biesh papritmas të fikët dhe të rrëzohesh.
• Konvulsione.
• Të folurit e ngatërruar, belbëzimi (Disartria).
• Është normale që shqisat e trupit (shikimi, dëgjimi, nuhatja, shija, prekja) të pakësohen ose të zhduken papritur.
• Mpirje, dobësi ose humbje e plotë e fuqisë në njërën anë të trupit (fytyrë, krah, këmbë) (Paralizë).

Nëse ju ose dikush që njihni ka një ose më shumë nga këto simptoma, gjëja më e mirë që mund të bëni është të kërkoni menjëherë ndihmë mjekësore. Mos humbni kohë.

Sa mund të zgjasë një goditje në tru? Cilat janë pasojat?

Kohëzgjatja e një goditjeje në tru varet nga kohëzgjatja e ndërprerjes së furnizimit me gjak në tru. Qelizat e trurit nuk mund të mbijetojnë pa oksigjen për një kohë të gjatë. Ato fillojnë të vdesin brenda disa minutash. Nëse vdesin mjaftueshëm qeliza të trurit në një zonë, dëmtimi mund të jetë i përhershëm. Kjo do të thotë që problemet me të folurit, ecjen dhe humbjen e kujtesës mund të zgjasin një jetë.

Kjo është arsyeja pse themi se koha është thelbësore . Nëse e rivendosim rrjedhën e gjakut në tru sa më shpejt të jetë e mundur, mund të parandalojmë dëmtimin e përhershëm ose të paktën të zvogëlojmë ashpërsinë e tij.

Edhe pas trajtimit, efektet e një goditjeje në tru mund të zgjasin për një farë kohe. Disa simptoma dhe efekte anësore mund të zgjasin për një vit ose më shumë.

Shenjat paralajmëruese të një goditjeje në tru! Mos harroni të 'JI I SHPEJTË'

Ekziston një mënyrë e lehtë për të dalluar një goditje në tru. Quhet 'BE FAST' (BËHU I SHPEJTË) . Ky është një akronim i formuar duke kombinuar shkronjat e para të disa fjalëve në anglisht. Nëse e mbani mend këtë, mund të veproni shpejt nëse ju ose dikush afër jush vëren simptomat e një goditjeje në tru.

• B - Ekuilibri: Mund të humbni papritur ekuilibrin , të ndiheni të marramendur dhe të keni vështirësi në ecje.
• E - Sytë: Shikim i turbullt i papritur, humbje e shikimit në njërin ose të dy sytë, ose shikim i pjesshëm.
• F - Fytyra: Fytyra mund të jetë e tërhequr nga njëra anë . Kur i kërkohet të buzëqeshë, njëra anë e fytyrës duket sikur është ulur poshtë.
• A - Krahët: Kur ju kërkohet të ngrini të dy krahët, njëri krah mund të mos jetë në gjendje të ngrihet siç duhet dhe mund të bjerë poshtë, ose njëri krah mund të ndihet i mpirë.
• S - Të folurit: Ngatërrimi i fjalëve gjatë të folurit, moskujtimi i asaj që duhet thënë ose ndjesia sikur të folurit tënd është i belbëzuar. Gjithashtu mund të jetë e vështirë të kuptosh se çfarë thonë të tjerët.
• T - Koha: Koha është e çmuar!Nëse shihni ndonjë nga këto shenja , telefononi menjëherë 1990 (Suwa Sariya) ose çojeni personin në spitalin më të afërt sa më shpejt të jetë e mundur. Mbajtja mend e kohës kur filluan simptomat do ta ndihmojë shumë mjekun në trajtimin e tyre. Sepse disa trajtime mund të jepen vetëm brenda një periudhe të caktuar kohore pasi të fillojnë simptomat.

Cilat janë shkaqet kryesore të goditjes në tru?

Siç e kemi diskutuar më parë, ekzistojnë dy lloje kryesore të goditjeve në tru, secila me shkaqe të ndryshme.

1. Për shkak të bllokimit të një ene gjaku (goditje në tru ishemike)

Kjo ndodh kur një mpiksje gjaku ose diçka tjetër ngec në një enë gjaku që çon gjakun në tru. Është si një copë dheu që ngec në një tub uji. Kjo mund të shkaktohet nga:

• Ateroskleroza: Kjo ndodh kur substancat yndyrore si kolesteroli grumbullohen në muret e enëve të gjakut me kalimin e kohës, duke bërë që ato të ngushtohen gradualisht. Është si ndryshku që grumbullohet brenda një tubi të vjetër uji. Mpiksjet e gjakut mund të formohen lehtësisht në këto zona të ngushta dhe të ngecin.
• Fibrilacioni Atrial: Ky është një rrahje zemre e çrregullt. Kur zemra nuk rreh siç duhet, brenda zemrës mund të formohen mpiksje gjaku. Këto mpiksje mund të shkëputen dhe të ngecin në një enë gjaku në tru. Kjo gjendje mund të jetë veçanërisht e zakonshme tek njerëzit që gërhasin (Apnea e Gjumit).
• Çrregullime të koagulimit: Disa njerëz kanë tendencë që gjaku i tyre të mpikset lehtë.
• Defekte të lindura të zemrës: Për shembull, ato me vrima në zemër, të tilla si "Defekti i Septumit Atrial" ose "Defekti i Septumit Ventrikular".
• Sëmundja iskemike mikrovaskulare: Dëmtim i enëve shumë të vogla të gjakut në tru.

2. Për shkak të një ene gjaku të plasaritur (goditje hemorragjike në tru)

Kjo ndodh kur një enë gjaku brenda trurit shpërthen dhe fillon të rrjedhë gjak. Kjo mund të shkaktohet nga:

• Aneurizmat e trurit: Kjo ndodh kur muri i një ene gjaku në tru dobësohet dhe fryhet si një tullumbace. Kjo mund të shpërthejë papritur.
• Tumoret e trurit: Disa tumore të trurit mund të ushtrojnë presion mbi enët e gjakut dhe të shkaktojnë shpërthimin e tyre.
• Tensioni i lartë i gjakut: Nëse tensioni i gjakut lihet i pakontrolluar për një kohë të gjatë, ekziston një shans më i madh që enët e gjakut të dëmtohen dhe të shpërthejnë.
• Sëmundja Moyamoya dhe gjendje të tjera që dobësojnë enët e gjakut në tru.

Le të mësojmë edhe rreth TIA-s ose 'Mini-Stroke'?

Mund të keni dëgjuar për një Atak Iskemik Kalimtar (TIA). Quhet edhe "mini-goditje në tru". Është i ngjashëm me një goditje në tru, por simptomat janë të përkohshme. Simptomat zhduken brenda pak minutash deri në disa orë. Ajo që ndodh është se rrjedha e gjakut në tru ndërpritet përkohësisht, por ndërprerja zakonisht zgjidhet dhe rrjedha e gjakut rikthehet.

Por, çfarë ndodh nëse do të kishit një TIA?Ky është një paralajmërim serioz! Do të thotë që rreziku i një goditjeje të vërtetë në tru në të ardhmen e afërt është shumë i lartë. Prandaj, kushdo që ka simptoma të një TIA ka nevojë për ndihmë të menjëhershme mjekësore. Mjekët mund të zbulojnë pse ka ndodhur dhe t'ju japin trajtimin e nevojshëm për të parandaluar një goditje të rëndë në tru.

Kush është në rrezik më të lartë për goditje në tru?

Edhe pse kushdo mund të pësojë goditje në tru, disa njerëz janë në rrezik më të lartë. Këto përfshijnë:

• Njerëz mbi moshën 65 vjeç. Rreziku i goditjes në tru rritet me moshën.
• Njerëzit që pinë duhan ose përdorin lloje të tjera të duhanit (p.sh. duhan përtypës), si dhe ata që pinë cigare elektronike.
• Njerëzit që përdorin drogë.

Gjithashtu, njerëzit me gjendje të caktuara mjekësore janë në rrezik më të lartë për goditje në tru:

• Personat e varur nga alkooli (`çrregullimi i përdorimit të alkoolit`).
• Është zbuluar se disa njerëz që janë infektuar me COVID-19 mund të kenë një rrezik në rritje për goditje në tru më vonë në jetë.
• Njerëzit që vuajnë nga dhimbje koke të shpeshta migrenoze.
• Njerëz me tension të lartë të gjakut (hipertension). Shumë njerëz as nuk e dinë se kanë tension të lartë të gjakut.
• Njerëzit me nivele të larta të kolesterolit në gjak (hiperlipidemi).
• Njerëzit me diabet të tipit 2.

Si ta diagnostikoni me saktësi një goditje në tru?

Kur të silleni në urgjencë, gjëja e parë që do të bëjë një mjek është të kryejë një ekzaminim neurologjik. Kjo do të thotë të kontrollojë aftësinë tuaj për të folur, forcën tuaj, ekuilibrin tuaj dhe shikimin tuaj.

Pastaj, bëhen disa teste për të konfirmuar nëse është goditje në tru, çfarë lloji është dhe saktësisht se ku është prekur në tru. Kryesoret janë:

• Analizat e gjakut: Kontrolloni për gjëra të tilla si problemet e koagulimit të gjakut, nivelet e sheqerit dhe nivelet e kolesterolit.
• Skanimi CT: Kjo merr një pamje të trurit dhe mund të kontrollojë shpejt për gjakderdhje ose enë gjaku të bllokuara.
• Skanimi MRI: Kjo gjithashtu merr fotografi të detajuara të trurit. Kjo ndihmon për të marrë një pamje të qartë të dëmtimit që i ka ndodhur trurit.
• EKG (Elektrokardiograma): Kontrollon funksionimin e zemrës. Mund të zbulojë probleme të tilla si "(Fibrilacioni Atrial)".
• EEG (Elektroencefalograma - EEG): Kjo mat aktivitetin elektrik të trurit. Ndonjëherë kjo mund të ndihmojë në konfirmimin nëse po ndodh një krizë.

Cilat janë trajtimet për një goditje në tru?

Trajtimi që do të merrni do të varet nga disa faktorë. Këta përfshijnë:

• Sa dëmtime në tru kanë ndodhur për shkak të goditjes në tru?
• Cila zonë e trurit preket?
• Çfarë lloj goditjeje në tru keni pasur? (Një enë gjaku të bllokuar ose të plasur?)

Megjithatë, qëllimi i parë i mjekëve është të rivendosin rrjedhën normale të gjakut në tru sa më shpejt të jetë e mundur, gjë që mund të zvogëlojë dëmtimin e përhershëm të trurit.

• Nëse dikush pëson një goditje ishemike për shkak të bllokimit të një ene gjaku, trajtimi është ose shkrirja ose heqja e mpiksjes së bllokuar të gjakut.
• Medikamentet trombolitike: Këto janë më efektive nëse jepen brenda pak orësh nga fillimi i simptomave.
• Kirurgjia (`Trombektomia mekanike`): Ndonjëherë, veçanërisht nëse është një mpiksje e madhe gjaku, një tub i vogël futet përmes këmbës ose krahut në tru dhe mpiksja nxirret jashtë.
• Gjithashtu jepen ilaçe për të kontrolluar presionin e gjakut.

• Për dikë që ka pësuar një goditje hemorragjike për shkak të një ene gjaku të plasur, qëllimi është të ndalojë gjakderdhjen brenda trurit dhe të zvogëlojë presionin në tru.
• Ilaçet jepen për të ndaluar gjakderdhjen dhe për të kontrolluar presionin e gjakut.
• Ndonjëherë, ndërhyrja kirurgjikale mund të jetë e nevojshme për të hequr gjakun që është grumbulluar brenda trurit, për të riparuar një enë gjaku të këputur ose për të zvogëluar presionin në tru (presioni intrakranial).

Mjeku juaj do t'ju tregojë saktësisht se cilat trajtime janë të përshtatshme për ju, çfarë të prisni prej tyre dhe sa kohë do të duhet për t'u rikuperuar.

Sa i rëndësishëm është rehabilitimi pas një goditjeje në tru?

Rehabilitimi është një pjesë shumë e rëndësishme e trajtimit të goditjes në tru. Është si të fillosh nga e para. Të ndihmon të përshtatesh me ndryshimet në trupin dhe mendjen tënde që kanë ndodhur për shkak të dëmtimit të trurit të shkaktuar nga goditja në tru. Është thelbësore që të rifitosh aftësitë e tua të mëparshme ose të mësosh të jetosh me aftësi të kufizuara të reja.

Zakonisht, një program rehabilitimi mund të përfshijë një ose më shumë nga sa vijon:

• Rehabilitimi njohës: Përmirësimi i aftësive mendore si kujtesa, vëmendja dhe aftësia për zgjidhjen e problemeve.
• Terapia e punës: Trajnim për të kryer detyrat e përditshme (p.sh., veshja, ngrënia, larja, punët e shtëpisë) në mënyrë të pavarur dhe të sigurt përsëri. Kjo është veçanërisht e rëndësishme për detyrat që kërkojnë lëvizje të imëta.
• Fizioterapia: Forcon muskujt, përmirëson ekuilibrin dhe ndihmon në rifitimin e përdorimit të gjymtyrëve. Kjo mund të ndihmojë me gjëra të tilla si ecja dhe qëndrimi në këmbë.
• Terapia e të folurit: Ndihmon në rivendosjen e të kuptuarit të të folurit dhe gjuhës. Gjithashtu ju mëson se si të kontrolloni muskujt që ju ndihmojnë të flisni, të merrni frymë, të hani dhe të gëlltisni.

Ky proces rehabilitimi mund të jetë pak i vështirë, por mos u dorëzoni. Mund të përparoni pak nga pak.

Cila është shkalla dhe koha e rikuperimit pas një goditjeje në tru?

Është e vështirë të thuhet me siguri se sa mirë shërohet secili nga një goditje në tru. Goditjet në tru mund të jenë fatale dhe mund të shkaktojnë paaftësi të përhershme. Megjithatë, është e rëndësishme të qëndrojmë optimistë. Jo orari i rikuperimit ose rezultati i të gjithëve është i njëjtë.

Goditjet hemorragjike në tru, të cilat shkaktohen nga shpërthimi i një ene gjaku, në përgjithësi konsiderohen më të rrezikshme se goditjet ishemike, të cilat shkaktohen nga bllokimi i një ene gjaku. Megjithatë, kjo nuk do të thotë që shërimi nga llojet e tjera të goditjeve në tru është më i lehtë, më i shpejtë ose më i mirë.

Progresi i rimëkëmbjes suaj varet nga disa faktorë:

• Sa shpejt morët trajtim.
• Cila zonë e trurit u prek?
• Çfarë lloj goditjeje keni pasur?
• Si është shëndeti juaj i përgjithshëm?

Shumë njerëzve u duhen disa muaj për t'u rikuperuar deri diku pas një goditjeje në tru. Mjeku juaj do t'ju tregojë se çfarë të prisni bazuar në gjendjen tuaj. Ai ose ajo gjithashtu do t'ju ndihmojë të vendosni objektiva rikuperimi që janë të përshtatshme për ju.

Çfarë mund të bëjmë për të parandaluar goditjen në tru?

"Parandalimi është më i mirë se kurimi", thonë ata. Pra, nëse mund ta parandalojmë një goditje në tru, kjo është gjëja më e mirë që mund të bëjmë. Ka disa gjëra që mund të bëjmë për të zvogëluar rrezikun:

• Hani një dietë të shëndetshme. Hani më shumë fruta, perime, drithëra të plota dhe fibra. Zvogëloni vajin, kripën dhe sheqerin. Mbani një peshë të shëndetshme që ju përshtatet.
• Ushtrohuni rregullisht. Bëni një stërvitje 30-minutëshe që shkakton djersitje të paktën 5 ditë në javë.
• Mbani nën kontroll gjendjet tuaja mjekësore (si tensioni i gjakut, kolesteroli dhe diabeti). Merrni ilaçet e përshkruara nga mjeku juaj në kohë.
• Nëse pi duhan, lëre. Gjithashtu nuk është mirë të jesh pranë njerëzve që pinë duhan.
• Vizitoni një mjek të paktën një herë në vit për një kontroll të plotë mjekësor. Shumicën e kohës, nuk ndiejmë asnjë simptomë edhe pse gjëra të tilla si presioni i gjakut dhe kolesteroli janë të larta. Ato mund të zbulohen vetëm përmes një testi. Pastaj, mund t'i trajtojmë herët dhe të shmangim sëmundje të rënda si goditja në tru.

Si kujdeseni për veten pas një goditjeje në tru? Për çfarë duhet të jeni të vetëdijshëm?

Rimëkëmbja dhe rehabilitimi pas një goditjeje në tru është një detyrë sfiduese. Pasi mjeku juaj t'ju ketë dhënë një plan trajtimi, ndiqeni atë sa më me përpikëri të jetë e mundur. Në përgjithësi, mbani mend këto gjëra:

• Sigurohuni që të shkoni në takimet tuaja të rehabilitimit dhe në takimet e tjera të terapisë.Tregojuni terapistëve tuaj nëse ndiheni në siklet ose të pasigurt për ndonjë gjë. Rehabilitimi është i vështirë, por nuk keni pse të keni dhimbje dhe shqetësime gjatë gjithë kohës.
• Mendoni edhe për shëndetin tuaj mendor. Depresioni dhe ankthi janë shumë të zakonshëm pas një goditjeje në tru. Mos mendoni se ndjenja e trishtimit ose ankthit ju bën të dobët. Shëndeti juaj mendor është po aq i rëndësishëm sa shëndeti juaj fizik. Nëse mendoni se keni nevojë për ndihmë, flisni me një mjek ose një këshilltar për shëndetin mendor .
• Merre ilaçin siç duhet. Marrja e ilaçit siç të udhëzon mjeku do ta ndihmojë trupin të shërohet.

Nëse këto simptoma shfaqen përsëri, kur duhet të shkoj menjëherë në spital?

Nëse mendoni se po pësoni një goditje tjetër në tru, telefononi menjëherë 911 ose shkoni pa vonesë në urgjencën e spitalit më të afërt. Nëse pësoni një goditje tjetër në tru, rreziku i ndërlikimeve serioze dhe madje edhe i vdekjes është i lartë.

Njerëzit që kanë pësuar goditje në tru janë gjithashtu në rrezik për komplikime të tjera serioze, të tilla si:

• Mpiksje gjaku në këmbë (Tromboza e thellë venoze - DVT)
• Sulm në zemër
• Pneumoni
• Embolia pulmonare
• Konvulsione

Nëse keni ndonjë simptomë të kësaj gjendjeje, duhet menjëherë të telefononi shërbimet e urgjencës mjekësore ose të shkoni në spital.

Cilat janë pyetjet e rëndësishme që duhet t'i bëni mjekut?

Pasi të keni pësuar një goditje në tru, është mirë t’i bëni mjekut disa pyetje si këto:

• Çfarë lloj goditjeje në tru pata?
• A do të më shkaktojë kjo goditje në tru ndonjë efekt afatgjatë?
• Çfarë lloj terapie dhe rehabilitimi më nevojitet?
• Çfarë shenjash paralajmëruese duhet të kem kujdes për të ditur nëse po vjen një goditje tjetër në tru?

Askush nuk e njeh trupin tuaj më mirë se ju. Nëse mendoni se diçka nuk shkon ose nuk është në vendin e duhur, ndërmerrni veprime. Një goditje në tru është një urgjencë mjekësore. Nëse mendoni se po pësoni goditje në tru, kërkoni ndihmë menjëherë. Marrja e një diagnoze dhe trajtimi sa më shpejt të jetë e mundur është mënyra më e mirë për të shpëtuar jetën tuaj dhe për t'u shëruar plotësisht.

Pra, cila është gjëja më e rëndësishme që doni të merrni me vete nga e gjithë kjo bisedë?

Në rregull, pra, nga ajo që folëm, ka disa gjëra që duhet të mbani mend:

Një goditje në tru është një atak i papritur në tru. Është shumë i rrezikshëm dhe mund të jetë kërcënues për jetën.

Mbani mend shenjat paralajmëruese që thonë 'JI I SHPEJTË'. Nëse i shihni këto shenja, duhet të telefononi 1990 ose të shkoni në spital pa vonesë.

Mënyra më e mirë për të parandaluar një goditje në tru është të jetoni një mënyrë jetese të shëndetshme dhe të kontrolloni siç duhet gjendjet tuaja mjekësore (tensionin e gjakut, kolesterolin, diabetin).

Rimëkëmbja nga një goditje në tru mund të jetë një sfidë, por me përpjekje dhe përkushtim, patjetër që mund të përparoni. Kryeni rehabilitimin tuaj siç duhet.

Nuk je vetëm. Familja, miqtë, mjekët dhe terapistët janë të gjithë aty për të të ndihmuar.

Një goditje në tru mund të jetë një ngjarje që të ndryshon jetën. Por udhëtimi drejt rikuperimit ia vlen. Festoni çdo përparim të vogël që bëni. Çdo fitore e vogël është një hap i madh në udhëtimin tuaj të rikuperimit.

` Goditje në tru, goditje në tru, paralizë, BE FAST, simptoma të goditjes në tru, trajtimi i goditjes në tru, parandalimi i goditjes në tru