Бол који траје чак и након херпес зостер? Да ли је то постхерпетична неуралгија (ПХН)? Хајде да причамо о томе!

Да ли сте икада имали херпес зостер? Или сте икада видели да га је добио неко кога познајете? Ујед змије је веома болно искуство. Али понекад, чак и након што се ујед змије залечи, бол може да се настави враћати. О томе данас говоримо, постхерпетичној неуралгији (ПХН). Не брините, причаћемо о овоме једноставно, на начин који можете разумети.

Шта је постхерпетична неуралгија (ПХН)? Како се осећа?

Једноставно речено, постхерпетична неуралгија (ПХН) је компликација херпес зостер херпеса. Можда се сећате да херпес зостер изазива реактивација истог вируса који изазива овчије богиње, вируса Варицела зостер. Такође се назива и херпес зостер.

Када дође до уједа змије, на једној страни тела, посебно на грудима или стомаку, појављује се болан осип налик пликовима. Како се осип временом суши, бол ће се смањивати. Међутим, код неких људи бол на месту уједа може потрајати. То називамо „пхунску неуралгију“, бол који остаје чак и након што је ујед змије зарастао.

Па како се осећа овај бол од „ПХН“?

Осетићете бол у истом подручју где се догодио ујед змије. Овај бол може бити константан или може долазити и нестајати. Неки људи кажу да се осећа као пецкање, убод или оштар бол који долази изнутра . Други (ређе) могу осетити пецкање или свраб у том подручју.

Колико дуго може трајати ПХН? Ко је склонији да га развије?

Бол код плућне неуралгије (ПХН) може трајати недељама, месецима, па чак и годинама након што је ујед змије зарастао. Код већине људи, бол нестаје у року од једног до три месеца. Међутим, процењује се да ће отприлике једна од пет особа имати бол дуже од годину дана.

Код неких људи, бол од ПХН је толико јак да им отежава функционисање у свакодневном животу. Истраживачи још увек не знају тачно зашто неки људи имају тако јак, дуготрајан бол, док други не.

Колико је чест овај „PHN“?

Вирус варичеле и зостер је узрок и овчијих богиња и херпес зостер. Око 99% Американаца старијих од 40 година је имало овчије богиње. Поред тога, један од три Американца ће имати ујед змије током свог живота. Између 10% и 18% људи који добију ујед змије развиће плућну неуралгију (ПХН). ПХН је најчешћа компликација уједа змија.

Ко је у већем ризику од развоја ПХН?

Следећи фактори повећавају ризик од развоја ПХН:

• Повећање старости:Ризик од развоја ПХН расте са годинама. Ако сте старији и имате ујед змије, већа је вероватноћа да ћете развити ПХН, а бол ће трајати дуже и бити јачи него да сте млађи. Између 10% и 13% људи старијих од 50 година који доживе ујед змије развију ПХН. ПХН је веома ретка код људи млађих од 40 година.
• Ослабљен имуни систем: Како старимо, способност нашег тела да се бори против болести, односно наш имуни систем, слаби. Тада се успавани вирус варичела-зостер може поново активирати и изазвати херпес зостер. Имуни систем такође може бити ослабљен стварима попут рака, хроничних инфекција (као што је ХИВ/СИДА), трансплантације органа или употребе лекова који сузбијају имуни систем (као што су хемотерапија, имуносупресивни лекови, стероиди и лекови који спречавају одбацивање органа).
• Тежина уједа змије: Ако имате тежак облик уједа змије, већа је вероватноћа да ћете развити поткожну неуралгију.
• Ако сте имали бол, свраб или утрнулост пре уједа змије: Ако сте имали ове симптоме на кожи неколико дана пре уједа змије, имате већи ризик од развоја ПХН.
• Ако одложите посету лекару након уједа змије: Ако одложите више од три дана након уједа, што значи да сте пропустили временско ограничење за узимање антивирусних лекова, већа је вероватноћа да ћете развити повратну неуралгију плућа (ПХН).

Зашто се развија ПХН? Шта је узрок?

„ПХН“ је узрокован оштећењем нервних влакана током уједа змије. Размислите о томе, нервна влакна преносе сензације попут бола од наше коже до мозга. Дакле, када су нервна влакна у подручју где је дошло до уједа змије оштећена, она почињу да шаљу погрешне, тј. прекомерне сигнале бола у мозак. „Постхерпетична неуралгија“ значи „бол у нервима који долази након херпеса“. Уједи змија се називају и „(Херпес зостер)“.

Као што смо раније поменули, уједе змија изазива исти вирус који изазива овчије богиње (вирус Варичела-зостер). Када једном преболите овчије богиње, вирус остаје у вашем телу доживотно, али може годинама бити успаван или „тих“. Тек када се овај вирус поново активира, долази до уједа змије. Мали проценат (мање од 20%) људи који добију ујед змије развијају плућну неуралгију.

Који су тачно симптоми ПХН?

Најчешћи симптоми ПХН су:

• Пецкање, оштар бол, убодни бол или осећај унутрашњег бола на месту уједа змије.
• Свраб или утрнулост на или близу места претходне повреде.
• Бол је константан или се јавља и нестаје. Бол обично траје око три месеца након што је рана зарасла, али може трајати и дуже од годину дана.
• Чак и ако комад одеће или веома нежан додир додирне болно подручје коже, бол се може повећати.
• Бол се може погоршати ноћу или при екстремној врућини или хладноћи.

Како лекар дијагностикује ПХН?

Лекар обично дијагностикује ПХН на основу ваших симптома, да ли сте недавно имали ујед змије и физичког прегледа. Ако сте недавно имали ујед змије и даље осећате бол на месту уједа, вероватно имате ПХН. Ваш лекар ће можда желети да искључи и друге узроке бола, али већину времена нису потребни даљи тестови.

Може ли ПХН изазвати друге компликације?

Да, ПХН може изазвати стања као што су:

• Осећај умора и исцрпљености.
• Несаница.
• Храна је без укуса.
• Тешкоће са концентрацијом.

Ако имате дуготрајан бол изазван плућном неуралгијом (ПХН), то може довести до стања попут депресије. Због тога је веома важно водити рачуна о томе.

Који су третмани за ПХН?

Сада да видимо шта ово може да уради.

Ако посетите лекара у прва три дана након уједа змије, вероватно ће вам преписати антивирусне лекове. На пример, Ацикловир (Зовиракс®), Валацикловир (Валтрекс®) или Фамцикловир (Фамвир®). Ови лекови могу помоћи да ујед брже зарасте, спрече стварање нових уједа, смање бол и свраб и скрате трајање бола након што се ујед залечи.

Али ако се ваш угриз змије не препозна рано или ако се пропусти прилика, лекари имају неколико других опција за управљање симптомима ваше ПХН.

Ако је ваш бол благ, лекар може препоручити ствари као што су:

• „Ацетаминофен (Тиленол®)“ или „НСАИЛ“ (нестероидни антиинфламаторни лекови) као што је „Ибупрофен (Адвил®, Мотрин®)“.
• Креме и фластери за умиривање коже, на пример, они који садрже „лидокаин (Lidoderm®)“ и „капсаицин (Zostrix®)“.

Ако је бол јак, лекар може прописати лекове као што су:

• Неки лекови који се користе за лечење стања као што је епилепсија (названи „антиепилептични лекови“), као што су „габапентин (Neurontin®, Gralise®)“ и „прегабалин (Lyrica®)“, често се користе за лечење нервних болова.
• Антидепресиви, као што су есциталопрам (Лексапро®), кветиапин (Сероквел®) или амитриптилин, такође могу помоћи код болова у нервима.
• Убризгавање „ботулинум токсина (Ботокса®)“ у подручје бола.

Важно је да не постоји „ово је најбољи третман“ за ПХН. Ваш лекарМожда ћете желети да испробате више од једног лека или вам може бити прописана комбинација лекова. Ви и ваш лекар ћете разговарати о вашим могућностима и одлучити шта је право за вас. Ако се ваш бол не побољша након узимања лекова, обавезно обавестите свог лекара . Веома је важно да све лекове узимате тачно онако како је прописано.

Може ли се ПХН потпуно излечити?

Не постоји лек за плућну неуралгију (ПХН), али се може контролисати. Код већине људи, бол од ПХН постепено се смањује током времена и на крају нестаје. Као што смо раније поменули, већина људи ће осетити олакшање од бола у року од једног до три месеца.

Постоје ли начини да се спречи развој ПХН?

Да, ово је најважнији део! Најбољи начин да се спречи ПХН јесте да се избегне херпес зостер.

• Шингрикс® вакцина: Америчка агенција за храну и лекове (FDA) одобрила је вакцину за спречавање уједа змија. Ово може помоћи у смањењу ризика од уједа змија и развоја плућне неуралгије (PHN). Ова вакцина, названа Шингрикс®, препоручује се особама старијим од 50 година ради спречавања уједа змија. То је вакцина са две дозе, при чему се друга доза даје у размаку од два до шест месеци. Ова вакцина са две дозе је 90% ефикасна у спречавању уједа змија и PHN. Бићете заштићени најмање четири године након примања вакцине.
• Вакцина против овчијих богиња: Ако никада нисте имали овчије богиње или ако су ваша деца имала овчије богиње, вакцина против овчијих богиња (Varivax) може спречити ову инфекцију у првом реду. Ако никада нисте имали овчије богиње, немате вирус варичела-зостер у свом телу, тако да нећете добити херпес зостер или PHN.

Ко треба да прими Шингрикс® вакцину?

Вакцина Shingrix® се препоручује свима који су здрави и имају 50 година или више. Не постоји горња старосна граница. Такође би требало да примите вакцину ако:

• Чак и ако сте већ имали угриз змије.
• Чак и ако се не сећате тачно када сте имали варичеле (око 99% Американаца старијих од 40 година је имало варичеле, чак и ако се тога не сећају као дете).
• Чак и ако сте претходно примили вакцину Зоставакс (ова вакцина се више не користи у Сједињеним Државама), разговарајте са својим лекаром о најбољем времену за примање вакцине Шингрикс®.

Ако сте већ имали ујед змије, требало би да сачекате док се рана не зацели. Разговарајте са својим лекаром о најбољем времену за почетак вакцинације Шингрикс®.

Какав исход може очекивати особа са ПХН?

Не постоји стандардни третман за симптоме ПХН. У зависности од јачине вашег бола, можете почети са лековима који се издају без рецепта. Ако је бол јак, можда ћете желети да испробате један или више лекова на рецепт. ПХН је тешко стање за лечење. У једној студији, мање од половине пацијената са ПХН је постигло потпуно олакшање симптома.

ПХН се обично јавља код старијих особа које могу имати и друге здравствене проблеме. Ово може отежати лечење и исходе. Бол може трајати недељама, месецима или чак дуже од годину дана. За неке људе, бол може бити неподношљив. Али код већине људи, бол код ПХН постепено се смањује током времена.

Када једном преболите овчије богиње, вирус варичела-зостер остаје у вашем телу доживотно. Ако се вирус реактивира и добијете ујед змије, посета лекару у року од неколико дана од осипа и узимање антивирусних лекова може значајно смањити ваше симптоме. Ако развијете погоршану плућну неуралгију (ПХН), лекари имају разне лекове који помажу у контроли ваших симптома. Зато не паничите, разговарајте са лекаром и добијте одговарајући третман.

Порука за понети:

У реду, хајде да сумирамо ствари које треба да запамтимо из ове дугачке приче:

• „ПХН“ је нервни бол који траје чак и након што се херпес зостер излечи.
• Главни разлог за то је оштећење нервних влакана узроковано уједима змија.
• Старије особе, особе са ослабљеним имунолошким системом и оне које су имале тешке уједе змија имају већу вероватноћу да развију ПХН.
• Бол код ПХН може се осећати као пецкање, убод, пецкање или свраб .
• Иако не постоји лек за ПХН, постоје третмани који помажу у контроли бола. У већини случајева, бол ће се временом повући.
• Тражење лечења што је пре могуће након уједа змије (у прва 3 дана) може смањити ризик од појаве плућне неуралгије (ПХН).
• Вакцина Shingrix® може значајно смањити ризик од уједа змије и PHN-а. Препоручује се свима старијима од 50 година.
• Ако мислите да имате ПХН, не оклевајте да посетите лекара за савет.

Надам се да ће вам ове информације бити корисне. Будите здрави!

Постхерпетична неуралгија, PHN, ујед змије, херпес зостер, варичеле, бол у нервима, вакцина Shingrix