Хајде да сазнамо више о повредама кичмене мождине.

Сви знамо колико је кичмена мождина важна, зар не? Она је као главни канал за пренос информација у нашем телу. Шта се дешава ако дође до било каквог оштећења кичмене мождине, односно до „(повреде кичмене мождине)“? То понекад може бити мање, подношљиво стање, или може бити мало озбиљније, могуће доживотно. Хајде да данас разговарамо о овоме детаљно и једноставно.

Каква је природа кичмене мождине?

Једноставно речено, сноп нервних влакана који пролазе кроз кичмену мождину преноси информације између нашег мозга и сваког другог дела нашег тела . Ово је један од два главна дела нашег централног нервног система (ЦНС). Други је мозак.

Замислите наш нервни систем као велики аутопутски систем. Има траке које преносе поруке из мозга, као и траке које преносе поруке до мозга. Кичмена мождина је главни аутопут. Повезана је са кичменим живцима. Они су попут улаза и излаза са аутопута. Ови излази се повезују са периферним живцима који пролазе кроз цело тело. Нервни сигнали су попут возила која се крећу тим путевима.

Сада, оштећење кичмене мождине је као када је аутопут блокиран. Али, као и код блокираног пута у стварном животу, нема заобилазнице. Поруке које треба да путују преко блокираних путева не могу да стигну до свог одредишта. Ако је оштећење озбиљно, затварање пута може бити трајно. Тада се јављају тешки симптоми попут парализе.

Како су ови поремећаји подељени?

Стручњаци деле повреде кичмене мождине на два главна типа: на основу тога како повреда утиче на кичмену мождину и на основу тога где се у кичменој мождини повреда јавља. Код повреде кичмене мождине (SCI), нервни сигнали могу бити поремећени било где испод места повреде.

По локацији:

Кичма је подељена на неколико делова. Последице варирају у зависности од тога који део кичме је оштећен.

• Цервикална кичма: Налази се у вашем врату, од основе главе до нивоа рамена.
• Торакална кичма: Простире се од горњег дела леђа до испод грудног коша.
• Лумбална кичма: Налази се у доњем делу леђа. Простире се скоро до врха задњице, али кичмена мождина се завршава мало изнад тога.
• Сакрална кичма: Ово подручје садржи нервне корене који се протежу од задњице до репне кости.

По озбиљности:

Постоје две врсте у зависности од тежине оштећења:

• Непотпуна повреда кичмене мождине: Ово је као аутопут са затвореним само неким тракама. Остале траке су отворене, што омогућава да се неке активности наставе испод тачке оштећења.
• Комплетна повреда спиналног нерва:Овде су сви ти путеви блокирани. Ниједна порука не може да прође. У већини случајева то значи да су све способности испод тачке оштећења трајно изгубљене, укључујући и парализу .

У нашој кичми постоји 31 сегмент (они одговарају 31 пару „(кичмених живаца)“). Стручњаци користе комбинацију слова и бројева да би их означили. Слово се односи на сегмент кичме, а број на одговарајућу групу. На пример, C8 је осма (и најнижа) група у „(вратној кичми)“.

Обично постоје две фазе повреда кичмене мождине. Прва је почетна повреда . Међутим, у року од неколико сати или дана може доћи до секундарне повреде . То може проузроковати отицање кичмене мождине и даљу штету.

Колико су честе повреде кичмене мождине?

У ствари, повреде кичмене мождине нису толико честе. Сваке године се широм света пријави између 250.000 и 500.000 таквих повреда.

У Сједињеним Државама, сваке године се региструје приближно 18.000 нових случајева трауматске повреде спиналног мозга. Приближно 78% ових нових пацијената са повредом спиналног мозга су мушкарци. Просечна старост у време повреде је приближно 43 године.

Који су симптоми овога? (Симптоми)

Симптоми повреде кичмене мождине (ПКИ) зависе од тога који су нервни сигнали поремећени. Три главне врсте сигнала могу бити погођене: сензорни, моторни и аутономни.

Сензорни симптоми:

Сензорни сигнали су оно што преноси информације до нашег мозга. Они говоре мозгу о свету око нас и шта се дешава са нашим телом.

Наша кичмена мождина углавном обрађује тактилне сигнале. На пример, ствари попут температуре, притиска, вибрација и текстуре површине. Такође контролише наш осећај положаја тела (проприоцепцију). Замислите да сте у потпуно мрачној соби и да приближавате руку лицу, али можете да зауставите руку пре него што вам додирне лице. То је проприоцепција.

Примери сензорних симптома:

• Бол
• Утрнулост
• Осећај трњења или пецкања („парестезија“)

Моторни симптоми:

Моторни сигнали су они који путују од нашег мозга до наших мишића. Наш мозак користи ове сигнале за покретање делова нашег тела.

Моторни симптоми могу укључивати:

• Слабост - губитак снаге
• Парализа - немогућност контроле мишића
• Неконтролисани грчеви мишића (спастичност)

Аутономни симптоми:

Аутономни сигнали су они који контролишу телесне процесе који се одвијају аутоматски, а да ми чак и не размишљамо о њима. Реч „аутономни“ је слична речи „аутоматски“, што значи ствари које се дешавају аутоматски.

Аутоимуни симптоми могу укључивати:

• Промене у срчаној фреквенцији, посебноУспорен рад срца (брадикардија)
• Промене крвног притиска, посебно низак крвни притисак (хипотензија)
• Промене телесне температуре, посебно хипотермија
• Немогућност контроле мокрења или дефекације („уринарна инконтиненција“ или „фекална инконтиненција“)
• Еректилна дисфункција

Који су узроци повреда кичмене мождине?

Постоји много могућих узрока повреда кичмене мождине. Ево неких од главних:

• Саобраћајне несреће: Ово је најчешћи узрок, који чини више од 37% случајева повреда спиналног мозга.
• Падови: Око 31% повреда спиналног мозга узроковано је падовима.
• Повреде повезане са насиљем: Повреде узроковане предметима као што су меци или оштро оружје попут ножева. Око 15% случајева повреда спиналног мозга спада у ову категорију.
• Спортске повреде: Оне чине око 8% повреда кичмене мождине. Роњење је најчешћи облик спортске повреде кичмене мождине.

Други уобичајени узроци и фактори који доприносе:

• Стања која чине кости крхким, на пример, остеопенија и остеопороза.
• Тумори кичме, укључујући рак („(тумори кичме)“).
• Цисте или шупљине испуњене течношћу унутар кичмене мождине („сирингомијелија“).
• Инфекције које нападају кичму или инфекције које узрокују отицање околних ткива и притисак на кичму.
• Смањен проток крви у кичмену мождину (`(исхемија)`).
• Урођене мане, на пример „(мијеломенингоцела)“ или „(спина бифида)“.
• Имуни систем или алергијска стања, на пример „(Гијен-Бареов синдром)“, „(Мултипла склероза)“, „(Оптички неуромијелитис)“ или „(Трансверзни мијелитис)“.
• Генетска стања, на пример „(наследна спастична параплегија)“.
• Електрични удар (ако електрична струја пролази дуж или близу кичмене мождине).

Које компликације могу настати због ових поремећаја?

Повреда кичмене мождине може изазвати тешке, понекад трајне, компликације. Најчешћи је потпуни или делимични губитак функције у телу испод повреде. Ово може довести до неких врста парализе:

• Тетраплегија (понекад се назива и квадриплегија): Ово је стање у којем је тело парализовано од врата надоле. Ово се јавља када је оштећен вратни део кичме. Компликације могу да варирају у зависности од тога где је оштећење настало.
• Параплегија: Ово је стање када је парализован само доњи део тела. До овога долази када су оштећени грудни, лумбални или сакрални делови кичме. Поново, компликације могу да варирају у зависности од тога где се оштећење јавља, али обично утичу на телесне функције од грудног коша надоле.

Друге могуће компликације:

• Аутономна дисрефлексија (ако се оштећење догоди на или изнад Т6, тј. шестог торакалног нерва).
• Спинални (неурогени) шок.
• Неуропатски бол.
• Пнеумонија (`(Пнеумонија)`).
• Инфекције уринарног тракта (`(инфекције уринарног тракта)`).
• Крвни угрушци у ногама и плућима.
• Декубитуси (`(Декубитуси)`).
• Сепса (тровање крви).
• Смрт (посебно ако је горњи део кичме оштећен).

Ваш лекар је најбоља особа која вам може рећи више о компликацијама које можете искусити. Он/она ће вам такође објаснити како да препознате и реагујете на те компликације.

Како прецизно дијагностиковати повреду кичмене мождине? (Дијагноза)

Лекар обично користи неколико метода за дијагностиковање поремећаја кичме:

• Физички преглед: Лекар ово ради како би пронашао трагове или доказе о обиму штете.
• Неуролошки преглед: Ово се ради да би се провериле специфичне функције вашег нервног система. То укључује проверу ваше способности померања руку и ногу, тестирање снаге и проверу осећаја и рефлекса.
• Скенирање сликама: Примери укључују компјутеризовану томографију (КТ) и магнетну резонанцу (МРИ). КТ скенирање је брзо и може показати вашем лекару било какво оштећење или проблеме са костима. МРИ скенирање траје дуже, али даје веома детаљне слике ствари попут костију, меких ткива и живаца.
• Дијагностички тестови: Примери укључују електромиографију (ЕМГ) и тестове нервне проводљивости. Они мере електричне сигнале који се шаљу мишићима. Ово може помоћи у идентификацији подручја где су сигнали поремећени због оштећења нерава или кичмене мождине.

Који су третмани за ово? (Лечење)

Лечење „(SCI)“ се веома разликује. Прва ствар коју треба размотрити је да ли је узрокована несрећом или не. Ако постоји било каква сумња да је „(SCI)“ узрокована несрећом, то је увек медицинска хитност. Неки други узроци „(SCI)“ су такође медицинска хитности. Такве хитности укључују:

• Инфекције: Оне могу брзо постати фаталне ако се не лече.
• Смањен проток крви („исхемија“): Обнављање протока крви је хитан приоритет који спасава животе.
• Аутоимуна стања: Када се изненада појаве, као што је Гилен-Бареов синдром, могу се јавити озбиљне компликације без брзог лечења.

Лечење повреде кичмене мождине изазване несрећом:

Увек будите опрезни и учините све што је могуће да спречите даље оштећење кичмене мождине или друге повреде. Необучено и неквалификовано особље не би требало да помера или премешта особу која може имати „повређену мождину“. Једини изузетак је када постоји непосредни ризик од смрти или тешке повреде ако се повређена особа не уклони (на пример, у саобраћајној несрећи и пожару).

Повреду кичмене мождине насталу услед несреће обично прво процењује особље хитне медицинске помоћи. Њихов циљ је да имобилизују кичмену мождину и ограниче или спрече даље оштећење кичмене мождине (уз истовремено лечење других хитних стања).

У болници, повреда кичмене мождине изазвана несрећом се обично лечи на одељењу интензивне неге (ЈИМ) јер су ове повреде веома озбиљне. Приликом лечења повреде кичмене мождине, повреда се често лечи директно. Постоји много начина да се помогне:

• Хирургија: Главни циљ хируршке интервенције је смањење притиска на кичму. Такође може поправити штету насталу услед околних повреда које су довеле до компресије кичме.
• Лекови: Лекови попут стероида смањују оток и упалу око кичме.
• Тракција: Ово вам помаже да останете на једном месту, минимизирајући кретање око (SCI).
• Удлаге, протезе, ореоли: Слично као код тракције, оне помажу у стабилизацији подручја око повреде кичмене мождине. Међутим, за разлику од тракције, можете их носити док се крећете.

Третмани засновани на истраживању:

Такође постоји много експерименталних третмана које истраживачи истражују. Неки од њих укључују:

• Индукована хипотермија: Снижавање телесне температуре може помоћи у смањењу оштећења ткива кичмене мождине и смањити оток и упалу. Иако се још увек не користи широко, њена употреба је у порасту.
• Неуропротективни третмани: То су лекови или други третмани који ограничавају или спречавају даља оштећења након почетног оштећења.
• Неурорегенеративни третмани: То су лекови или третмани који помажу у регенерацији и поправци оштећене кичмене мождине или нервног ткива.

Лечење поремећаја узрокованих неопасним узроцима:

Лечење ненамерних повреда кичмене мождине (SCI) може значајно да варира. У великој мери зависи од узрока, али и други фактори могу играти улогу. Ваш лекар је најбоља особа са којом можете разговарати о третманима који су прави за вас и рећи вам више о њима.

Дугорочна нега и подршка:

Особи са „(SCI)“ може бити потребна додатна нега недељама или месецима након повреде. Неке врсте неге могу трајати годинама, чак и доживотно. Неки примери су:

• Физикална или радна терапија: Ове врсте терапије могу вам помоћи да изградите снагу, управљате последицама повреде и научите да се прилагодите њима.
• Логопедска терапија: Особе са повредама горњег дела кичмене мождине могу имати користи од логопедске терапије. Она може помоћи при гутању и комуникацији.
• Ментално здравље: Трауматска повреда мозга (ПММ) је психолошка траума која превазилази физичке последице. Сам догађај може бити узрок психолошке патње. Поред тога, особе са ПММ могу искусити посттрауматски стресни поремећај (ПТСП) или бити изложене повећаном ризику од самоубиства.
• Кућна нега и подршка: Особама са тежим повредама кичмене мождине, посебно онима са повредама горњег дела кичмене мождине, може бити потребна нега и подршка код куће. Ову врсту неге могу пружити разне кућне здравствене службе.

Да ли се повреде кичмене мождине могу спречити? (Превенција)

„(SCI)“ је често нешто што се дешава случајно, неочекивано. Међутим, постоје ствари које можете учинити да смањите тај ризик. То су:

• Увек користите препоручену сигурносну опрему и средства за везивање (нпр. сигурносне појасеве, кациге приликом вожње у возилима).
• Возите пажљиво и безбедно.
• Спречите падове кад год је то могуће (нпр. уклоните клизаве површине на вратима, будите опрезни при раду на висини).
• Будите изузетно опрезни у сваком тренутку када рукујете ватреним оружјем.
• Никада не скачите или не роните у воду где не можете видети дно.
• Избегавајте злоупотребу прописаних лекова, дрога и алкохола.

Шта могу очекивати ако имам повреду кичмене мождине?

Оно што можете очекивати зависи од тежине ваше повреде, места где се повреда догодила, лечења које примате и многих других ствари. Ваш лекар је најбоља особа која ће вам рећи више о томе шта можете очекивати. Он/она може пружити информације прилагођене вашој специфичној ситуацији и околностима.

Колико дуго трају ови симптоми?

Ако добијете рану терапију како бисте ограничили штету, ефекти повреда кичмене мождине су ограничени и имате веће шансе за опоравак. Међутим, ваша кичмена мождина се не регенерише као живци у другим деловима тела. Зато је повреда кичмене мождине често - али не увек - трајна. Ваш лекар је најбољи извор информација о томе колико дуго ће ваши симптоми трајати.

Какви су изгледи за ову ситуацију?

Изгледи за људе са повредом спиналног мишића (SCI) су често неизвесни, у зависности од нивоа и обима оштећења, али је постигнут велики напредак у лечењу људи са SCI. Разлози зашто су изгледи често неизвесни су:

• Ризик од компликација: Особа са повредом кичмене мождине (SCI) има висок ризик од развоја компликација повезаних са повредом. То укључује упалу плућа, инфекције уринарног тракта, затвор, крвне угрушке, проблеме са кожом као што су декубитуси и многе друге.
• Утицај на ментално здравље: Повреда спиналне кичме не утиче само на физичко здравље. Она такође има значајан утицај на ментално здравље. Повреда спиналне кичме повећава ризик од развоја стања као што је депресија. Такође повећава ризик од самоубиства.
• Цена: Многим људима са повредом спиналног мишића (SCI) је потребна дуготрајна нега или употреба помоћних средстава. То може бити скупо. Такође, проналажење ресурса који вам могу помоћи може бити тешко или дуготрајно.

Када треба да посетите лекара? Када је потребна хитна помоћ?

Кад год помислите да сте претрпели повреду кичмене мождине као последицу несреће, потребна вам је хитна медицинска помоћ. Одлагање лечења може негативно утицати на исход ваше повреде и лечења. Такође, ако сумњате да имате хронично стање које узрокује повреду кичмене мождине, требало би да што пре посетите лекара.

Ако имате повреду спиналног мишића (SCI), ваш лекар ће вам препоручити контролне прегледе након почетног лечења. Требало би да посетите лекара како вам је препоручено.

Постоје многе компликације повреда спиналног мозга које захтевају хитну медицинску помоћ. Компликације које се могу јавити варирају у зависности од тежине ваше повреде, места повреде и других фактора. Стога је ваш лекар најбољи извор информација о томе које специфичне симптоме или проблеме можете имати, а који захтевају хитну помоћ.

Која питања треба да поставим свом лекару?

Ако ви или вољена особа имате повреду спиналног мишића, можда имате много питања која желите да поставите свом лекару. Ево неколико примера:

• Где је штета?
• Колико је озбиљна штета?
• Које способности су погођене овом штетом?
• Да ли ће штета бити трајна?
• Да ли постоје третмани који могу поправити штету или спречити њено погоршање?
• Које су могуће компликације ове штете?
• На које симптоме треба да обратим пажњу, а који могу захтевати медицинску помоћ?
• Каква врста неге и услуга ће бити потребна?
• Да ли постоје неке организације или групе у мом крају које могу помоћи?

Најважније ствари које треба запамтити из онога што смо разговарали (Порука за понети)

Повреде кичмене мождине (ПКМ) су једне од најтежих и по живот опасних повреда које особа може доживети. Њихове последице често мењају живот.

Међутим, са напретком медицинске науке и текућим истраживањима, постоји нада за ефикасније третмане ових повреда. То значи да се многи људи са овим повредама могу прилагодити последицама повреде и успети да живе нормалним животом. Никада не одустајте. Важно је потражити одговарајући медицински савет и подршку.

Повреда кичмене мождине, повреда кичмене мождине, кичма, нервни систем, парализа, бол у леђима