Да ли ваше кости не добијају довољно крви? То се назива аваскуларна некроза или остеонекроза!

Да ли сте икада чули шта се дешава када ваше кости изгубе проток крви? Звучи помало застрашујуће, зар не? Али то је нешто што морамо да знамо. Једноставно речено, када наше кости не добијају крв која им је потребна, коштано ткиво полако почиње да одумире. То називамо аваскуларном некрозом или остеонекрозом. Да ли да о томе детаљније разговарамо?

Зашто се ово дешава нашим костима? Шта је аваскуларна некроза?

Размислите о томе, као и свакој ћелији у нашем телу, нашим костима су потребни кисеоник и хранљиве материје да би живеле и остале јаке. Ко их носи? Крв. Наше кости нису само комади стене. То су жива ткива која се стално обнављају, при чему старе ћелије умиру, а нове се формирају. Баш као што се поправља кућа, стари зидови се руше, а нови се граде, што се дешава унутар костију. То називамо ремоделирањем костију . Сада размислите о томе, шта се дешава ако се из неког разлога доток крви до ових костију блокира или заустави? Баш као што биљка увене када не добије воду, кости не добијају хранљиве материје и кисеоник који су им потребни. Тада се смањује производња нових коштаних ћелија, али старе ћелије настављају да умиру. После неког времена, део кости који не добија крв постаје слаб, крхак и на крају се може распасти. Као дрво које су појели термити. То називамо (аваскуларна некроза).

Колико је често ово стање? Ко је склонији да га развије?

Заправо, ово није баш често, али није ни непостојеће. На пример, у земљи попут Америке, извештава се да око 10.000 до 20.000 људи годишње развије ово стање. Ово се може десити било коме, било ког узраста, без обзира на пол. Међутим, људи између 30 и 40 година су у нешто већем ризику. То значи да и млади људи радног доба треба да буду забринути због овога.

Где се најчешће јавља аваскуларна некроза?

Иако ова болест може да утиче на било који зглоб у телу, најчешће се јавља у зглобу кука . Ово је место где се ваша нога спаја са бутином. Поред тога, може да утиче на неколико других места. То су:

• Зглобови
• Вилична кост
• Колена
• Надлактица - хумерус и рамена

Размислите о томе, кук је један од главних зглобова који носе тежину у нашем телу. Дакле, ако постоји овакав проблем, може бити тешко ходати или чак стајати.

Зашто се ово (аваскуларна некроза) јавља? Који су узроци?

Једноставно речено, било шта што зауставља доток крви у кости може изазвати ово. Понекад, у око 20% случајева, не може се пронаћи јасан узрок . Али главни узроци се могу поделити у две групе: 1. Трауматска аваскуларна некроза: Ово се дешава када се кост сломи или се зглоб ишчаши у несрећи. Тада се могу оштетити крвни судови који снабдевају кост. 2. Нетрауматска аваскуларна некроза:Ово се дешава када је снабдевање крвљу у костима оштећено, било због друге болести или лека. Посебно је то што када се развије на овај начин, често погађа исте зглобове на обе стране тела . На пример, ако имате аваскуларну некрозу у десном рамену, постоји велика вероватноћа да ће се развити и у левом рамену.

Које врсте прелома највероватније изазивају трауматску аваскуларну некрозу?

Ово се не дешава са сваким преломом, али неки преломи су изложени већем ризику.

• Преломи и ишчашења кука: Каже се да око 20% људи може развити аваскуларну некрозу, посебно када је зглоб кука ишчашен. То је зато што се главни крвни судови који снабдевају крвљу кук налазе у веома осетљивим подручјима.

Које болести и други проблеми узрокују нетрауматску аваскуларну некрозу?

Постоји неколико ствари које би могле изазвати ово:

• Остеопороза : Болест која узрокује разградњу костију. Посебно код старијих жена (и неких мушкараца), аваскуларна некроза може се изненада развити у колену. Ово се такође назива „(СПОНК - Спонтана остеонекроза колена)“.
• Поремећаји крви: На пример, болести попут анемије српастих ћелија . Код ових болести, облик црвених крвних зрнаца се мења и она могу да се заглаве у малим крвним судовима .
• Дијабетес мелитус: Људи са дијабетесом су такође изложени већем ризику јер дијабетес може оштетити крвне судове.
• Лечење рака : Неки третмани рака, посебно радиотерапија , могу оштетити крвне судове у том подручју, узрокујући аваскуларну некрозу.
• Декомпресијска болест: Када рониоци на великим дубинама брзо изроне, мехурићи ваздуха могу се формирати у крви и зачепити крвне судове.
• ХИВ
• Лупус: Ово је болест имуног система.
• Трансплантација органа: Овај ризик је такође присутан, посебно након ствари попут трансплантације бубрега. Један од разлога за то су неки лекови који се користе.

Које ствари у нашем начину живота повећавају овај ризик?

Одређене навике такође могу повећати ризик од развоја овога (аваскуларна некроза).

• Прекомерна конзумација алкохола: Пијење превише алкохола може повећати таложење масти у крви и зачепити крвне судове.
• Пушење: Пушење је такође веома штетно за крвне судове.
• Дуготрајна употреба кортикостероида: На пример, лекови попут „(преднизона)“. То су лекови који се дају за многе болести. Међутим, када се узимају дуже време и у високим дозама, могу се јавити ове врсте нежељених ефеката.

Који су симптоми аваскуларне некрозе?

Симптоми се не појављују сви одједном. Можда нећете ништа приметити недељама или месецима. Временом се појављују ови симптоми:

• Бол који долази и одлази: Бол који долази и одлази, посебно када се притисак примени на захваћену кост, а затим се повлачи када се притисак уклони.
• Постепено повећање бола и укочености: У почетку може мало да боли, али касније бол може постати јак и може бити тешко померати зглоб.
• Ограничен обим покрета зглоба: На пример, у случају рамена, постаје тешко подићи руку. У случају кука, постаје тешко савити или исправити ногу.
• Хрипање: Ако имате ово стање у куку или колену, можете шепати када ходате.
• Тешкоће са пењањем уз степенице, стајањем и ходањем.

Ако имате један или више ових симптома, свакако треба да посетите лекара .

Како лекари дијагностикују аваскуларну некрозу?

Када одете код лекара, прво ће вас питати о вашим симптомима и прегледати вас. Затим вам може урадити један или више следећих тестова:

• Рендгенски снимци: Могу да траже ствари попут прелома и артритиса. Међутим, аваскуларна некроза се можда неће открити на рендгенским снимцима у раним фазама.
• МРИ (магнетна резонанца - МРИ): Ово је најбољи и најосетљивији тест за дијагностиковање аваскуларне некрозе. МРИ може јасно да види чак и најмање промене у костима, чак и подручја где је проток крви смањен.

Како се лечи аваскуларна некроза?

Лечење зависи од оштећења ваших костију.

Ако је оштећење костију мање, за мале кости које не носе тежину:

У овим случајевима, операција можда неће бити потребна. Ваш лекар може препоручити ствари као што су:

• Хладни и топли облози (хладни облози, топлотни третман): Смањују бол и оток.
• Одмор: Веома је важно одмарати захваћени зглоб.
• Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ): Лекови против болова, као што је ибупрофен, контролишу бол и оток.
• Физикална терапија:Вежбе и други третмани за смањење болова у зглобовима и повећање опсега покрета.
• Помагала за ходање: Користите помагала за ходање као што су штапови и штаке како бисте смањили тежину на захваћеном зглобу.

(Аваскуларна некроза) Ако је стање тешко, операција:

У многим случајевима, посебно ако је у питању зглоб који носи тежину, попут кука (аваскуларна некроза), потребна је операција . Постоји неколико врста операција које се могу извести:

• Декомпресија језгра: У овој процедури, хирург прави неколико малих рупа (језгара) у захваћеној кости. Ово помаже у смањењу притиска унутар кости и помаже расту нових крвних судова. Понекад се користе коштани калемови или друге ињекције како би се убрзало зарастање костију. Ово је успешно само ако се болест открије рано.
• Замена зглоба: Ово подразумева уклањање оштећеног зглоба и његову замену вештачким зглобом. Замена кука и замена колена су две веома успешне (око 95%) операције које ублажавају бол и помажу људима са аваскуларном некрозом да поврате добру покретљивост.

Може ли се спречити аваскуларна некроза?

Понекад се ово не може спречити, посебно када је узроковано несрећом. Али постоје ствари које можемо учинити да смањимо ризик:

• Престанак пушења: Ово је дефинитивно нешто што би требало да урадите.
• Ограничите конзумацију алкохола: Најбоље је смањити је колико год је то могуће.
• Контрола нивоа холестерола: Повишен холестерол у крви није добар за крвне судове.
• Ако узимате кортикостероиде за хронично здравствено стање, разговарајте са својим лекаром о смањењу дозе. Никада не престајте да узимате лекове или мењајте дозу без претходног консултације са лекаром.

Да ли се аваскуларна некроза може потпуно излечити?

Нажалост, не постоји лек за аваскуларну некрозу. Лечење може само да контролише прогресију болести и смањи бол. Многим људима је на крају потребна операција, посебно операција замене зглоба. Особе са аваскуларном некрозом такође могу временом развити тешки остеоартритис .

Када треба да посетим лекара?

Аваскуларна некроза је болест која се постепено погоршава током времена. Ако вам је дијагностиковано ово стање, требало би да обратите пажњу на своје симптоме, посебно на бол и отежано кретање. Одмах се обратите лекару ако имате било шта од следећег:

• Бол који не нестаје чак ни након одмора или узимања лекова против болова.
• Бол је толико јак да је тешко ходати или се кретати.
• Ако шепате без разлога .

Која питања треба да поставим свом лекару?

Добра је идеја да поставите ова питања када идете код лекара:

• Зашто сам добио аваскуларну некрозу?
• Који је метод лечења најбољи за мене?
• Које су компликације ових третмана?
• Каква врста накнадне неге ми је потребна након лечења?

Аваскуларна некроза је веома болно и животно угрожавајуће стање. Ако имате здравствено стање које повећава ризик од развоја овог стања или ако узимате лекове који повећавају ризик, разговарајте са својим лекаром. Он или она вам могу објаснити симптоме аваскуларне некрозе. Рана дијагноза и лечење могу помоћи у успоравању прогресије стања.

Најважније ствари које треба запамтити (Порука за понети)

У реду, хајде да сумирамо неке ствари које треба да запамтите из онога о чему смо разговарали:

• Аваскуларна некроза је када престане доток крви у кости, што узрокује њихову смрт.
• Ово најчешће погађа кук , али може утицати и на подручја попут колена и рамена.
• Ово може бити узроковано стварима попут прелома костију, одређених болести (нпр. дијабетеса, лупуса), одређених лекова (нпр. кортикостероида), прекомерне конзумације алкохола и пушења .
• Ако имате симптоме као што су чест бол, укоченост зглобова или храмање, обратите се лекару.
• МРИ скенирање је најбољи начин да се ово открије.
• Лечење укључује одмор, лекове, физикалну терапију , а у тешким случајевима може бити потребна операција (декомпресија трупа, замена зглобова) .
• Иако се ово не може потпуно излечити, болест се може контролисати ако се открије рано и започне лечење.

Ако имате додатних питања о овоме, не оклевајте да разговарате са својим лекаром. Останите здрави!