Шта се дешава са вашим очима? Да ли имате проблема са видом? Хајде да причамо о оптичком неуритису!

Да ли понекад имате бол у очима? Или изненада осећате као да вам се вид замагљује? Можда чак ни боје не видите јасно? Ако доживљавате ове ствари, један од могућих узрока би могло бити стање које се назива оптички неуритис . Не брините, разговараћемо о овоме на једноставан начин који можете разумети.

Шта је оптички неуритис? Једноставно речено...

Замислите, постоји нешто попут телефонске жице између наших очију и нашег мозга. То називамо оптичким живцем . Овај живац преноси оно што видимо од очију до мозга и омогућава нам да схватимо: „О, ово је оно што видим.“ Сада, око овог оптичког живца постоји заштитни омотач. То је као пластични омотач око електричне жице. Лекари то називају мијелински омотач . Ако је из неког разлога овај мијелински омотач оштећен или упаљен, поруке на тој телефонској жици не пролазе правилно и сигнали који иду од ока до мозга су прекинути. То називамо оптичким неуритисом . Једноставно речено, ово је неуролошка болест („(Неуропатија)“) која се јавља у оптичком живцу. Због тога се јављају ствари попут бола у очима и промена вида.

Који су главни типови оптичког неуритиса?

Можемо говорити о три главна типа овога: 1. Типични оптички неуритис: Ово обично погађа само једно око. Неки људи се опорављају за неколико дана без лечења. Међутим, стручњаци кажу да је боље потражити лечење из других разлога. 2. Атипични оптички неуритис: Овај тип може утицати на оба ока. Такође, потребно је време да се залечи. Истраживања су открила да је ово повезано са другим сложеним неуролошким поремећајима. 3. Педијатријски оптички неуритис: Као што име сугерише, ово је тип који се развија код мале деце. Иако друга два типа имају неке сличности, постоје и неке важне разлике. Али добра вест је да овај тип обично има веће шансе за излечење.

Колико је ово стање често?

Да, оптички неуритис је прилично често стање. На пример, само у Сједињеним Државама, извештава се да се сваке године јавља око 5 од 100.000 нових случајева ове болести. Стога је веома важно бити свестан овога.

Који су симптоми оптичког неуритиса?

Симптоми који се јављају код овог стања скоро сви су повезани са вашим очима и видом. Већину времена, ови симптоми су узроковани „ретробулбарним“ ефектима који се јављају иза очне јабучице. Да видимо који су то симптоми:

• Бол у оку : Око 90% људи са оптичким неуритисом доживљава овај бол. Овај бол може бити посебно јак при померању очију.Међутим, код претходно поменутог атипичног типа, понекад може проћи без бола.
• Губитак оштрине вида: То значи да не можете јасно и оштро видети ствари. Ово може бити озбиљније код мале деце са оптичком неуропатијом.
• Дефекти видног поља или губитак вида : Ово је када изгубите део свог пуног опсега вида . То је као да не можете да видите средину слике. Код оптичког неуритиса, подручје губитка вида се често налази у средини вашег видног поља.
• Слепило за боје (дисхроматопсија): Ово смањује вашу способност разликовања боја. Можда ћете имати проблема са разликовањем црвене боје.

Зашто добијамо оптички неуритис? Који су узроци?

Примарни узрок оптичког неуритиса је упала која оштећује оптички нерв. Постоји неколико могућих узрока ове упале.

1. Аутоимуна и инфламаторна стања

Истраживачи сумњају да су аутоимуна стања (где наш имуни систем напада наше ћелије) главни узрок. Аутоимуна стања која су укључена могу варирати у зависности од врсте оптичког неуритиса.

• Типичан оптички неуритис: Ово је често повезано са стањем које се назива мултипла склероза (МС) . Понекад, оптички неуритис може бити први знак МС. Утврђено је да ће око 50% људи који развију типични оптички неуритис развити МС у року од 15 година.
• Атипични оптички неуритис: Ово је повезано са стањима која се називају неуромијелитис оптика (НМО) и болест повезана са антителима против МОГ (МОГАД) . У почетку се сматрало да су МС, НМО и МОГАД иста болест. Међутим, касније је откривено да НМО и МОГАД изазивају различите врсте специфичних антитела.

2. Инфекције

Наше живце могу оштетити инфекције. Оптички нерв није изузетак. Инфекције су главни узрок оптичког неуритиса, посебно код мале деце. Постоје четири главне врсте патогена који могу изазвати инфекције:

• Вирусне инфекције : Оне су чест узрок оптичког неуритиса, посебно у детињству. Примери:
• Узроци варичела, херпес зостерВирус (вирус варичеле и зостер)
• Херпес симплекс вирус типа 1 и 2
• Цитомегаловирус (Cytomegalovirus)
• ХИВ вирус (ХИВ)
• Вируси које преносе комарци
• Вирусне болести из детињства попут малих богиња
• Бактеријске инфекције : Оне се често преносе на људе са животиња или инсеката. Примери:
• Грозница мачјег огребања
• Лајмска болест, коју преносе буве
• Туберкулоза
• Сифилис
• Гљивичне инфекције : Оне такође могу изазвати оптички неуритис. Примери:
• Криптококус неоформанс `(Cryptococcus neoformans - криптококоза)`
• Врсте кандиде (кандидијаза)
• Хистоплазма капсулатум `(Хистоплазма капсулатум - хистоплазмоза)`
• Врсте аспергилуса (Aspergillus - аспергилоза)
• Паразитске инфекције: Оне се често могу пренети са кућних љубимаца, посебно мачака и паса. Примери:
• Toxoplasma gondii (токсоплазмоза) код мачака
• Токсокара канис код паса (Токсокара канис - токсокаријаза)

3. Лекови и токсини

Лекови на рецепт и други лекови понекад могу изазвати оштећење нерава. Примери укључују:

• Лекови за инфекције: етамбутол, хлорамфеникол, изониазид или антибиотици типа сулфа
• Лекови за поремећаје срчаног ритма: `(Амиодарон)`, `(Дигоксин)`
• Лекови типа кинина који се користе за маларију: хлорокин, хидроксихлорокин
• Лекови против рака: `(Метотрексат)`, `(Винкристин)`, `(Тамоксифен)`
• Дуван и производи који садрже никотин
• Алкохол или метанол (понекад се назива „дрвени алкохол“)

4. Други узроци

На ово може утицати неколико других разлога:

• Смањено снабдевање крвљу (исхемија): Ако оптички нерв не добије довољно крви, његове ћелије можда неће правилно функционисати и могу се оштетити.
• Недостатак витамина: Недостатак витамина Б, посебно витамина Б12, може изазвати трајно, тешко оштећење нерава.
• Компресија нерва:Оштећење и упала могу настати када нешто притисне оптички нерв. То могу бити узроковани стањима као што су тумори и хидроцефалус.
• Метаболички проблеми: Болести као што је дијабетес мелитус типа 2. Ризик од оштећења очног живца повећава се како дијабетес напредује. Овај ризик је још већи ако је ниво шећера у крви висок.

Понекад се оптички неуритис може развити без откривања узрока (идиопатски) .

Ко је склонији развоју оптичког неуритиса? (Фактори ризика)

Одређени фактори могу повећати ризик од развоја овог стања. Хајде да погледамо шта су они:

• Пол: Жене имају већу вероватноћу да развију типични оптички неуритис него мушкарци, али мушкарци имају већу вероватноћу да развију атипични тип.
• Старост: Типичан тип се обично јавља код људи између 20 и 40 година. Атипични тип се чешће јавља код људи млађих од 18 година или старијих од 50 година. Педијатријски тип се обично јавља код деце млађе од 10 година.
• Раса: Бели људи имају већу вероватноћу да развију оптички неуритис. Раса такође може утицати на то да ли ће неко са оптичким неуритисом развити мултиплу склерозу (МС). Истраживања показују да људи азијског порекла имају много мање шансе да развију МС након оптичког неуритиса.
• Где живите: Где живите такође може утицати на ваш ризик од развоја мултипле склерозе. Људи који живе даље од екватора имају нешто већи ризик од развоја мултипле склерозе. Стручњаци сматрају да то може бити због излагања сунцу и/или нивоа витамина Д.
• Имање друге аутоимуне болести: Људи са аутоимуним болестима као што су еритематозни лупус, саркоидоза и Бехчетова болест имају повећан ризик од развоја оптичког неуритиса.

Које компликације ово може изазвати?

Главна компликација је губитак вида. Ваш офталмолог вам може рећи о другим могућим компликацијама у зависности од вашег стања.

Како лекари дијагностикују оптички неуритис? (Дијагноза)

Офталмолог ће прегледати ваше симптоме, вашу медицинску историју и да ли имате нека друга стања која би могла изазвати оптички неуритис како би поставио дијагнозу. Преглед очију је важан део овог процеса. Овај преглед може да укључује:

• Оштрина вида
• Видно поље
• Способност да се виде боје
• Зенични рефлекси
• Испит са прорезном лампом

Ови тестови се такође могу урадити на почетку:

• Визуелни евокирани потенцијали
• Оптичка кохерентна томографија (OCT)

Ако ови тестови указују на то да можда имате оптички неуритис, ваш офталмолог ће вас упутити код специјалисте. То може бити неуролог или офталмолог специјализован за болести мрежњаче и оптичког живца (неуроофталмолог).

Више тестова

МРИ скенирање (магнетна резонанца - МРИ скенирање) је веома важан тест за дијагностиковање оптичког неуритиса. Ово скенирање користи посебну течност названу „контраст“, ​​која чини промене у ткиву видљивијим. Ако имате оптички неуритис, захваћени оптички нерв ће изгледати светлије од здравог нерва. МРИ је важна јер може да открије мождане лезије . Оне могу бити кључни показатељ да ли имате мултиплу склерозу (МС). МРИ такође може да открије друга оштећења оптичког нерва и/или кичмене мождине, као што су стања као што су НМО или МОГАД. Постоји и неколико лабораторијских тестова које ваш лекар може препоручити. Они се често раде да би се:

• Оптички неуритис је могао бити узрокован инфекцијом.
• Ако МРИ покаже оштећења, то би могла бити мултипла склероза, неуромишићна болест мождине или глобуларни дијабетес (МОГАД).
• Ако су ваши симптоми више конзистентни са НМО или МОГАД него са мултиплом склерозом.

Лабораторијски тестови обично укључују тестове крви и урина. Они могу тражити знаке инфекције или аутоимуна антитела (посебно антитела која указују на НМО или МОГАД). Лумбална пункција или спинална пункција такође могу тражити знаке инфекције или друге промене у цереброспиналној течности (ЦСТ).

Како се лечи оптички неуритис?

Постоје две главне врсте лечења: 1. Интравенски (ИВ) антиинфламаторни лекови (стероиди): Ови лекови помажу у смањењу упале и ограничавању оштећења очног живца. Ово може помоћи у смањењу бола и обнављању вида. Уобичајени третман је давање високих доза интравенских или оралних стероида током три до пет дана. Након тога, ваш лекар вам може дати ниске дозе оралних стероида које ћете наставити да користите. (Важно је да лек узимате тачно онако како је прописано, јер се доза оралних лекова постепено смањује.) 2. Лечење основног узрока или фактора који доприноси: Ови третмани варирају. На пример, давање антибиотика за бактеријску инфекцију или ако тестови потврде да имате аутоимуну болест попут НМО или МОГАД, може се користити плазмафераз (PLEX) за смањење активности имуног система.Третмани као што су. Други фактори такође могу утицати на лечење које примате. Ваш офталмолог или други здравствени радник је најбоља особа са којом можете разговарати о вашим могућностима, нежељеним ефектима, компликацијама и другим детаљима које треба да знате.

Можемо ли спречити ово стање које се назива оптички неуритис?

Оптички неуритис и оштећење нерава често се јављају из неочекиваних разлога. Иако постоје ствари које можете учинити да смањите ризик, не постоји начин да спречите све узроке. Ево неколико корака које можете предузети:

• Избегавајте или престаните да користите дуванске производе (укључујући вејпинг и дуван без дима).
• Почните са лечењем пре него што се инфекција прошири на оптичке живце.
• Користите лекове које вам је лекар прописао тачно онако како је прописано и потпуно престаните са узимањем лекова без лекарског савета.
• Дајте приоритет исхрани како бисте спречили недостатак витамина.
• Будите умерени када конзумирате алкохол и избегавајте токсичне супстанце попут метанола.
• Контролишите постојећа аутоимуна или инфламаторна стања.

Шта можете очекивати ако имате оптички неуритис?

Оно што можете очекивати варира у зависности од врсте оптичког неуритиса који имате. Бол и губитак вида су чести и могу утицати на једно или оба ока. Дијагностиковање оптичког неуритиса може бити застрашујући процес и можете се осећати фрустрирано током процеса. Запамтите да нисте сами. Када разговарате са својим лекаром о својим бригама, он или она могу знати да вам је потребна утеха или охрабрење. Никада није погрешно рећи свом офталмологу или другим здравственим радницима да вам је потребна таква врста подршке.

Колико дуго траје оптички неуритис?

Колико дуго ово траје зависи од врсте, третмана који примате и колико је тај третман успешан.

• Типичан оптички неуритис је обично краткотрајан проблем. Бол нестаје у року од неколико дана (или чак недеља), а лечење може да га убрза. Већина људи на крају поврати јасноћу, оштрину и вид боја. То може трајати од само две недеље до чак три месеца.
• Атипични оптички неуритис може бити озбиљнији, а последице могу трајати дуже, посебно ако се не лече. Неким људима се вид може вратити тек након шест недеља или дуже, а то може бити трајно. Зато је важно рано препознати ово стање и потражити лечење.

Какви су изгледи за ову ситуацију?

Изгледи за оптички неуритис варирају, посебно у зависности од типа који имате:

• Типичан оптички неуритис:Око 90% људи поврати нормалан или скоро нормалан вид у року од 6 до 12 месеци. Могу се јавити дугорочни проблеми са видом, али су ретки. Лечење за смањење упале кроз вене је обично ефикасно ако се започне рано.
• Атипични оптички неуритис: Изгледи за овај тип могу да варирају у зависности од основног узрока. Генерално, изгледи се погоршавају како се лечење одлаже.
• Педијатријски оптички неуритис: Изгледи за оптички неуритис код млађе деце су генерално бољи него код одраслих. Деца имају мању вероватноћу да имају дугорочне последице од оптичког неуритиса. Међутим, као и код одраслих, и даље постоји ризик да оптички неуритис може бити први знак упозорења на мултиплу склерозу (МС). Ако се оптички неуритис развије у детињству, ризик од дијагнозе МС у року од 40 година је око 26%.

Због повезаности између оптичког неуритиса и других стања, ваш офталмолог вас може упутити неурологу, реуматологу или обоје. Ови специјалисти могу проверити знаке мултипле склерозе или сличних стања. Ово праћење може помоћи у раном откривању ових стања. Ово је важно јер постоје третмани који могу контролисати напредовање ових стања.

Ако сада имам оптички неуритис или сам га имао у прошлости, како треба да се бринем о себи?

Ако сумњате да имате оптички неуритис, обавезно треба да посетите офталмолога. Он или она може да дијагностикује стање и предузме прве кораке за почетак лечења. Такође вас може упутити неурологу, реуматологу или другом специјалисти који може помоћи у лечењу стања. Што пре добијете дијагнозу и започнете лечење, веће су вам шансе за успех.

Када треба да посетим свог лекара или да потражим лекарски савет?

Увек посетите офталмолога ако приметите било какве промене у виду, посебно смањење вида. Ако изненада изгубите вид и немате дијагнозу која би то могла да објасни, одмах вам је потребна хитна медицинска помоћ. Ако имате стање које може изазвати изненадни губитак вида (као што је мигрена), ваш офталмолог или други здравствени радник ће вам рећи када да потражите хитну медицинску помоћ. Након што вам се дијагностикује оптички неуритис, ваш офталмолог (и други здравствени радници, ако сте упућени) ће препоручити редовне контролне прегледе. На тим прегледима, они могу пратити ваше стање и симптоме и прилагодити ваше лечење ако је потребно.

Да ли оптички неуритис увек значи мултиплу склерозу (МС)?

Не, то се не дешава увек. Али, ако имате оптички неуритисРизик од развоја мултипле склерозе је веома висок.

На крају, неколико ствари које треба да запамтите (Порука за понети)

Оптички неуритис може бити болно и по живот опасно стање. Срећом, захваљујући опсежним истраживањима у последњим деценијама, офталмолози и други здравствени радници су добро опремљени за лечење овог стања.

Ако имате симптоме оптичког неуритиса, одмах се обратите офталмологу. Што пре добијете дијагнозу и започнете лечење, веће су вам шансе за добар исход.

Ако је ваш оптички неуритис повезан са хроничним стањем као што је мултипла склероза, поремећај оптичког спектра неуромијелитиса или болест повезана са MOG-антителима, такође може помоћи да се дијагностикује и лечи рано. Постоје третмани за ова стања који могу контролисати њихову прогресију, а ти третмани вам могу помоћи у свакодневном животу и будућим активностима. Зато, не паничите, останите јаки и потражите потребан медицински савет.