Да ли вам је једна страна тела утрнута, а и друга страна? Да ли би то могао бити Браун-Секаров синдром?

Да ли сте икада чули за чудно стање где не можете да померите једну страну тела, а да не осећате ништа на другој? Може се десити након несреће. Мало је застрашујуће, али данас ћемо говорити о стању које се може десити у право време, али није баш често, а зове се Браун-Секаров синдром . Не брините, хајде да причамо о томе једноставно.

Шта је Браун-Секар синдром, ова чудно названа болест?

Једноставно речено, Браун-Секар синдром (БСС) је веома ретко неуролошко стање. Јавља се када је оштећена кичмена мождина , али је оштећење ограничено само на једну страну кичмене мождине. Замислите то као кичмену мождину, која је попут кабла који преноси поруке из мозга кроз цело тело, а затим преноси информације из тела назад у мозак. Дакле, овај проблем се јавља само када је оштећена само једна страна овог кабла.

Оно што се дешава јесте да на истој страни кичмене мождине која је оштећена, постоји слабост или парализа мишића испод нивоа оштећења. То значи да не можете померати ту страну. Али, изненађујуће, осећај бола и температуре се губи на другој страни , али испод нивоа оштећења. Звучи мало компликовано, зар не? Хајде да објаснимо детаљније.

Кичмена мождина је цилиндрична структура која се протеже од можданог стабла све до основе кичме. Веома је нежна. Састоји се од многих нервних влакана. То је главни део нашег нервног система.

Браун-Секаров синдром се сматра непотпуном повредом кичмене мождине (ПКМ) . То значи да постоји извесни губитак осећаја, моторичке функције или обоје испод места повреде. Код потпуне ПКМ, нема осећаја или покрета испод места повреде.

Име је добило по научнику Шарлу-Едуару Браун-Секару, који је први описао стање 1849. године.

По чему се ово разликује од синдрома централне мождине?

Можда сте чули и за синдром централне мождине (СЦМ) . Иако су оба непотпуна повреда кичмене мождине, то су два различита стања.

CCS је непотпуна повреда средњег дела кичмене мождине, обично у врату. Ово узрокује слабост у рукама више него у ногама.

Међутим, код BSS-а , оштећење било ког дела кичмене мождине на једној страни узрокује парализу на погођеној страни, док друга страна губи осећај. Да ли разумете разлику?

Ко може да развије ово стање? Колико је често?

Браун-Секар синдром може да погоди било кога. Међутим, то је веома ретко стање.Ово се може десити без обзира на пол.

Само у Сједињеним Државама, сваке године се пријављује око 12.000 нових случајева повреде кичмене мождине. Од њих, BSS чини само 2% до 4%. То значи да у Шри Ланки стопа може бити чак и нижа.

Који су симптоми Браун-Секаровог синдрома (БСС)?

Симптоми БСС-а обично почињу након оштећења једне стране кичмене мождине.

Први симптоми који се појављују су:

• Немогућност померања уда испод повреде (губитак покрета мишића) на истој страни повреде кичмене мождине. Ово може почети као слабост и напредовати до парализе.
• С друге стране, долази до губитка бола и осећаја температуре испод нивоа повреде.

Размислите о томе на овај начин. Ако неко има BSS, што је повреда кичмене мождине на десној страни кичме, неће моћи да помера десну страну, односно од средине кичме надоле – десни кук, ногу и стопало. Међутим, на левој страни, од средине кичме надоле, изгубиће бол и осећаће топлоту/хладноћу, али ће моћи да помера леву страну. Глава, врат, рамена и руке ће функционисати нормално, без утицаја ове повреде.

Поред тога, БСС може изазвати симптоме као што су:

• Немогућност контроле урина и столице (уринарна и фекална инконтиненција).
• Слабост и губитак мишића (атрофија мишића) у погођеном подручју.

Симптоми BSS-а могу бити веома благи код неких људи, а веома тешки код других. Међутим, уз правилан третман, ови симптоми се постепено побољшавају .

Да ли ово боли?

Ако је узрок БСС-а трауматични догађај као што је прострелна рана или саобраћајна несрећа, онда ће несрећа свакако изазвати бол. Међутим, због самог синдрома, односно оштећења кичмене мождине, бол можда неће бити.

Међутим, неки људи са БСС-ом могу искусити абнормалне сензације (дизестезију) због оштећења кичмене мождине, што може бити осећај печења, боцкања или пецкања.

Који су главни узроци Браун-Секаровог синдрома (БСС)?

Најчешћи узроци BSS-а су повреде кичмене мождине:

• Пуцњи.
• Убод ножем.
• Саобраћајне несреће.
• Тупа траума.
• Преломи кичме од несреће као што је пад.

Уколико доживите овакву несрећу, веома је важно да што пре одете у најближу болницу и потражите хитну медицинску помоћ.

Поред овога, БСС се може јавити и због не-случајних узрока, али су нешто ређи:

• Цервикална спондилоза.
• Декомпресијска болест је стање које се јавља након излагања прекомерном притиску под водом.
• Исклизнуће диска у кичми (хернијација диска).
• Инфекције као што је менингитис.
• Мултипла склероза (МС).
• Изложеност зрачењу.
• Блокада крвног суда који снабдева кичмену мождину (спинална исхемија).
• Тумори кичме.
• Трансверзални мијелитис.
• Туберкулоза.

Како лекари дијагностикују ово? (Дијагноза)

Ако ваш лекар посумња да имате БСС, он или она ће урадити следеће:

• Врши комплетан физички преглед .
• Врши се неуролошки преглед који детаљно испитује покрет и сензацију.
• Питаће вас о вашој медицинској историји, неуролошким проблемима и свим несрећама које сте имали.

Затим ће наручити неколико тестова, као што је МРИ скенирање , како би потврдили дијагнозу и проверили друге узроке.

Који се тестови раде за ово?

Ако се сумња на БСС, ваш лекар може да затражи тестове као што су:

• МРИ скенирање (магнетна резонанца): Ово је безболан тест. Користи велики магнет, радио таласе и рачунар да би се добиле веома јасне слике органа и структура унутар тела. МРИ је веома корисна за БСС јер може помоћи у идентификацији структурних оштећења кичме и помоћи у проналажењу узрока БСС-а који се јавља без незгоде.
• Мијелограм и ЦТ скенирање (компјутеризована томографија): Ако не можете да урадите магнетну резонанцу, ваш лекар може да затражи мијелограм, а затим и ЦТ скенирање ваше кичме. Ови тестови могу да траже оштећење нервног ткива на једној страни кичмене мождине. Мијелограм је тест снимања који испитује везе између ваше кичме, дискова, кичмене мождине, нерава и нервних коренова. ЦТ скенирање користи рендгенске снимке и рачунаре да би направило детаљне слике унутрашњости вашег тела.
• Крвне анализе: Ако узрок БСС-а није јасан, ваш лекар може затражити неколико крвних анализа како би проверио инфекције које би могле изазвати стање.
• Лумбална пункција / Спинална пункција: Ако се сумња да су мултипла склероза (МС) , трансверзални мијелитис или туберкулоза узрок БСС-а, ваш лекар може извршити лумбалну пункцију како би узео узорак цереброспиналне течности (ЦСТ) . ЦСТ је бистра течност која окружује кичмену мождину и мозак.

Који су третмани за Браун-Секаров синдром (БСС)?

Лечење БСС-а зависи од основног узрока оштећења кичмене мождине.

Генерално, циљеви лечења БСС-а су:

• Очување или побољшање моторичке и сензорне функције.
• Спречавање секундарне штете.
• Минимизирање компликација.

Особа која има BSS услед повреде оштрим оружјем, као што је рана од убода ножем, мораће да се лечи због крварења и оштећења ткива. Поред тога, људима који имају друге повреде од несреће која је изазвала BSS биће потребан додатни третман и за те повреде.

Постоје две главне фазе лечења BSS-а: почетно лечење и рехабилитација .

Почетни третман

Почетни третмани за БСС могу укључивати:

• Хируршка интервенција: У случајевима када се БСС јавља без незгоде, обично је последица механичке компресије или хернијације кичмене мождине. Хируршка интервенција је потребна да би се ублажила ова компресија.
• Лекови за спречавање стварања крвних угрушака: Особе са повредама кичмене мождине имају повећан ризик од развоја крвних угрушака у венама (венска тромбоемболија - ВТЕ) . То укључује ствари попут дубоке венске тромбозе (ДВТ) и плућне емболије . Ваш лекар вам може дати лекове који се зову антикоагуланси , као што су хепарин или варфарин, како би се спречило стварање крвних угрушака.
• Заштита коже (за спречавање декубитуса): Да бисте спречили декубитусе/декубитусе, ваш медицински тим ће вам помоћи да се окрећете и мењате положаје најмање свака два сата. Они ће вам помоћи да ваша кожа буде чиста и сува и нанеће хидратантну крему на суву кожу.
• Гастростомска цев (Г-цев): Да би се смањио ризик од надимања желуца услед паралитичког илеуса, ваш лекар може да вам постави Г-цев у желудац. Г-цев је цев која доводи хранљиве материје директно из желуца у желудац. Паралитички илеус је привремени губитак мишићних контракција које померају храну кроз црева. Ово је уобичајено код повреда кичмене мождине.
• Респираторна подршка: Ако имате отежано дисање због повреде кичмене мождине, можда ћете морати да будете прикључени на вентилатор . То је машина која вам помаже да дишете или дише уместо вас.
• Неурогено лечење бешике: Особе са повредама кичмене мождине, укључујући BSS, могу изгубити контролу над бешиком. Ако се то деси, може бити потребан уринарни катетер и други третмани везани за уринарни систем.
• Лечење аутономне дисрефлексије: Особе са повредама кичмене мождине могу искусити значајне промене крвног притиска и друге симптоме. Ово треба пажљиво лечити лековима који контролишу крвни притисак и срчани ритам.
• Ћебад за регулацију температуре: Особе са BSS-ом често имају потешкоћа са регулисањем телесне температуре. Медицински тим може да обезбеди ћебад за регулацију температуре како би им помогао у томе.

Рехабилитација

Након почетног лечења БСС-а, рехабилитација, као што су физикална терапија и радна терапија , треба да почне што је пре могуће како би се побољшала и/или повратила покретљивост.

Циљеви физикалне терапије:

• Одржавање мишићне снаге уз добру функцију нерава.
• Одржавање опсега покрета у зглобовима.
• Спречите оштећење коже правилним држањем и померањем тежине.
• Побољшање мобилности .

Физикална терапија обухвата вежбе и третмане који вам помажу да смањите бол и вратите се нормалном функционисању и покретљивости. Ваш физиотерапеут ће сарађивати са вама како би побољшао вашу покретљивост. Може вам обезбедити помагала која ће вам помоћи у обављању свакодневних активности, као што су протезе, удлаге за руке, потпоре за удове или инвалидска колица.

Радна терапија обухвата третмане и вежбе које вам помажу да повратите независност у свим аспектима свог живота након физичког или неуролошког проблема. Када примате радну терапију за BSS, научићете нове начине обављања свакодневних задатака, као што су чишћење, јело и облачење, са или без помагала.

Може ли се ово спречити?

Једини начин да се спречи Браун-Секаров синдром јесте да се поштују стандардне мере предострожности како би се избегло оштећење кичмене мождине. На пример, будите опрезни када возите и ходате по путу.

Које су шансе за опоравак од овог стања? (Прогноза)

Изгледи за опоравак од BSS зависе од неколико фактора, укључујући узрок оштећења кичмене мождине и обим оштећења.

Међутим, генерално, стопа опоравка од BSS-а је генерално добра . Људи са BSS-ом имају добре шансе да поврате неке од својих функција, укључујући ходање. Међутим, опоравак је спор процес . Опоравак је нешто спорији, траје три до шест месеци од почетка синдрома, а може потрајати и до две године да се живци потпуно опораве.

Које компликације могу настати ако се не лече?

Ако се Браун-Секаров синдром не лечи, могу се јавити компликације као што су:

• Надутост абдомена.
• Депресија.
• Низак крвни притисак (хипотензија).
• Плућна емболија.
• Инфекције – углавном у плућима и уринарном тракту.
• Трајна парализа.

Која су најбоља времена за посету лекару?

Ако изненада осетите мишићну слабост или парализу и/или губитак осећаја на једној страни тела, што пре идите у најближу хитну помоћ .

Ако вам је дијагностикован Браун-Секаров синдром, требало би редовно да посећујете свог лекара како бисте били сигурни да повреда кичмене мождине правилно зараста. Обавезно дођите на прегледе за физикалну терапију и радну терапију како бисте се што боље и брже опоравили.

Најважнија ствар коју треба запамтити (порука за понети)

Браун-Секар синдром може бити помало застрашујући. Али добра вест је да многи људи са овим стањем поврате или побољшају своје моторичке и сензорне способности након неколико месеци опоравка. Запамтите, ваш медицински тим ће увек бити ту да вам помогне да се вратите на прави пут. Зато останите јаки и следите дате савете.

Браун -Секар синдром, кичмена мождина, кичмена мождина, живци, парализа, губитак осећаја, оштећење кичмене мождине