Да ли су вам мишићи отечени, затегнути и јако боле? То би могао бити компартмент синдром!

Замислите да јако паднете док играте крикет или паднете са бицикла и повредите ногу. У почетку је повреда болна, али у року од неколико сати, мишићи на повређеном подручју постају укочени, отечени и болни. Када додирнете подручје, оно је тврдо као камен. Да ли вам се ово десило? Данас говоримо о потенцијално опасном стању које захтева хитну медицинску помоћ, а то је синдром компартмента.

Шта је овај синдром компартмента?

Једноставно речено, компартмент синдром је када постоји превелики притисак око мишића. Овај притисак ограничава проток крви, кисеоника и хранљивих материја до мишића. Ово је веома болно стање.

Сада, погледајте, мишићи, живци и крвни судови у нашем телу су организовани у мале групе или „одељке“. Сваки од ових одељака је прекривен дебелом, танком мембраном која се зове „фасција“. То је као кожа око кобасице. Ако се из неког разлога притисак унутар овог одељка повећа, мишићи почињу да притискају ту „фасију“. Тада се јавља синдром одељка.

Иако се ово стање може јавити у било којој мишићној групи, најчешће се јавља у следећим областима:

• Ноге, посебно у пределу препона.
• Укључујући руке, дланове и зглобове.
• Дно.
• Абдомен (желудац).
• Подручје задњице.

Постоје два главна типа компартмент синдрома:

Ово стање се може поделити на два главна типа у зависности од тога како се јавља. Веома је важно бити свестан ова два, јер је једно стање које захтева хитну медицинску помоћ.

Који су симптоми овог стања?

Најчешћи симптоми компартмент синдрома су:

• Видљиво отечено: Подручје где се мишић налази изгледа отечено и испупчено.
• Јак бол: Много јачи од бола код нормалне повреде. Осећај је као да се мишић стиска изнутра.
• Тврдоћа: Када га додирнете руком, осећа се веома тврдо, као камен.
• Бол при истезању: Јак бол када се мишић истегне.
• Утрнулост: Осећај губитка осетљивости у одређеном подручју.
• Осећај печења: Осећај пецкања или пецкања испод коже. У медицинском смислу, ово се назива „парестезија“.
• Пуноћа у пенису: Пенис се осећа већим и пунијим него обично.

Зашто се јавља овај компартмент синдром?

Ово се дешава када повреда или дуготрајни притисак изазову крварење или оток унутар мишићног одељка. Притисак унутра се тада повећава, гурајући мишић уз фасцију.

Ова фасција се може мало истегнути, али то има границу. Како притисак наставља да расте, фасција се на крају више не може истегнути и почиње да стиска мишиће, живце и крвне судове унутра. То стискање је оно што узрокује овај јак бол и друге симптоме.

То је као да цео дан ходате у малим ципелама. У реду је да их обучете ујутру, али док ходате цео дан, стопала вам мало отекну. До вечери, ципеле вам стежу стопала, чинећи то неподношљивим. Синдром компартмента је када се ова врста стезања јавља унутар тела. Зато је опасан.

Узроци акутног компартмент синдрома

Главни узрок овог изненадног стања је озбиљна повреда. На пример:

• Незгоде са возилима.
• Падови са висине, као што су падови са мердевина или крова.
• Преломи: Ризик од овог стања је посебно висок ако је сломљена потколеница (тибија).
• Повреде од гњечења настале услед пада под нешто тешко.
• Јаки грчеви мишића.
• Компликације након операције.
• Затезање гипса или удлаге на руци или нози.
• Имати руку или ногу заглављену у истом положају сатима.

Узроци хроничног компартмент синдрома

Ово се обично дешава током времена. Главни узрок је стално, интензивно вежбање. Када наставите да радите исту врсту вежбе, иста мишићна група може бити оптерећена и може доћи до овог стања.

• Трчање
• Бициклизам
• Пливање
• Дизање тегова

Како лекар ово открива?

Када одете код лекара, он или она ће прво прегледати ваше тетиве и околно подручје. Поставиће вам питања о томе како је бол почео, шта радите и да ли се погоршава. Можда ће желети да искључе и друга стања која изазивају сличне симптоме, као што су тендинитис или укоченост потколенице.

Поред тога, можете урадити и тестове попут ових:

• Рендген: Да би се провериле друге повреде, као што су преломи костију.
• Тест мерења притиска у компартменту: Ово је најспецифичнији тест. У овом тесту, лекар убацује танку иглу у ваш мишић и користи машину повезану са њом да би измерио притисак унутра. Ово може бити мало болно. Требало би да обавестите свог лекара о болу.
• Поновите тест притиска: Ако сумњате да имате хронични компартмент синдром, ваш лекар може да вас замоли да вежбате, а затим поново измерите крвни притисак.

Како се лечи?

Лечење зависи од врсте компартмент синдрома који имате.

Акутни компартмент синдром је стање које захтева хитну хируршку интервенцију. Ова операција се назива „фасциотомија“. У овој операцији, хирург изводи операцију и отвара „фасцију“, чврсту мембрану која окружује мишић. Ово одмах ослобађа притисак заробљен унутра и обнавља проток крви. Рана се поново затвара тек након што се оток потпуно повлачи. Може бити потребна и „трансплантација коже“.

Хронични компартмент синдром обично не захтева операцију. Може се лечити одмором и променама у режиму вежбања. Ваш лекар може препоручити третмане као што су:

• Лекови против болова: Лекови попут нестероидних антиинфламаторних лекова (НСАИЛ) могу смањити оток и бол. Али немојте их користити континуирано дуже од 10 дана без савета лекара.
• Промена рутине вежбања: Лекар саветује да промените рутину вежбања и фокусирате се на лакше вежбе. На пример, трчање по травнатој површини уместо трчања по бетонском путу.
• Физикална терапија:Физиотерапеут ће вас научити вежбама за јачање и побољшање ваше флексибилности.
• Ортопедски улошци: Коришћење посебних уложака (ортоза) постављених унутар ципела пружа добру потпору стопалима.

Само ако ови третмани не пруже олакшање или ако се стање понови, примењује се хируршка интервенција (фасциотомија).

Које су опасне компликације које могу настати због овога?

Синдром компартмента није нешто што треба схватити олако. Када се притисак унутар мишићног компартмента превише повећа, ткива су лишена крви, кисеоника и хранљивих материја које су им потребне.

Акутни компартмент синдром је животно угрожавајуће стање ако се не лечи брзо. Стога је важно одмах отићи на одељење хитне помоћи болнице чим се појаве симптоми.