Да ли сте се и ви променили након тешке, дуготрајне трауме? Хајде да причамо о комплексном ПТСП-у (комплексном ПТСП)!

Сви се у животу суочавамо са тешким и болним искуствима која не можемо ни да замислимо, зар не? Али постоје нека искуства која се не завршавају за дан или два. Она нас муче дуго времена, урезујући се у наша срца. Данас ћемо говорити о менталном проблему који може настати из тешких трауматских ситуација које трају већ дуже време. То се назива КПТСП или комплексни посттрауматски стресни поремећај . Можда сте чули за ово или сами осећате ове симптоме. Да видимо шта је то.

Шта је КПТСД (Комплексни ПТСП)? Једноставно речено...

Једноставно речено, хронични посттрауматски поремећај је ментално стање које се може развити ако сте изложени хроничној трауми током дужег временског периода. Ово може изазвати значајне промене не само у вашем уму већ и у вашем понашању. Размислите о томе, баш као што је потребно време да рана зацели, тешким емоционалним ранама је потребно време да зацеле, а понекад могу довести до разних узнемирујућих ситуација у уму.

Постоји неколико главних стресних реакција које се могу видети код CPTSP-а:

• Стални осећај забринутости или страха (анксиозност): Можда стално осећате као да ће се нешто лоше десити.
• Флешбекови или ноћне море: Можда ћете осећати као да се трауматски догађај заиста поново дешава или можете имати честе ноћне море повезане са њим.
• Избегавање места, људи и ствари повезаних са трауматским догађајем: Можда нећете желети да будете у близини или да одете на места која вас подсећају на догађај.
• Тешкоће у контроли емоција (појачане емоционалне реакције): Можете се лако наљутити, узнемирити, деловати импулсивно, па чак и постати агресивни због ситница.
• Упорне тешкоће у одржавању односа: Тешкоће у повезивању са људима, поверењу у њих и стварању веза.

Замислите, постоји особа по имену Ниланти. Од детињства, код куће је увек било свађа, а њен отац је много злостављао њу и њену мајку. Тако су пролазиле године. Иако је Ниланти сада млада, она се увек плаши, тешко јој је да поверује људима и љути се због ситница. Често сања о стварима које су јој се дешавале када је била дете. Таква ситуација би могла бити пример хроничног посттрауматског поремећаја сексуалног односа.

Које су хроничне трауме које могу изазвати хронични посттрауматски стрес (КПТС)?

• Дуготрајно физичко или сексуално злостављање детета.
• Дуготрајно насиље у породици.
• Бити жртва трговине људима или сексуалне трговине.
• Дуготрајан живот у ратоборном окружењу (Рат).
• Често насиље у заједници.

Ово стање није уобичајено само код оних који су доживели тешку трауму у детињству, већ може развити и хронични посттрауматски стресни поремећај (КПТСП) у одраслом добу ако доживе такву дуготрајну трауму.

Да ли је CPTSD медицински признат?

Ово је помало компликовано питање. Чак и међу стручњацима из области психологије постоје различита мишљења о томе да ли је КПТСП засебно стање или део ПТСП-а (посттрауматског стресног поремећаја).

Размотрите ово: Светска здравствена организација (СЗО) је 2019. године у својој најновијој књизи „Међународна класификација болести (МКБ-11)“ именовала ХПТСП као посебно стање. Међутим, Америчко психијатријско удружење (АПА) не препознаје ХПТСП као посебно стање у свом „Дијагностичком и статистичком приручнику за менталне поремећаје“ (ДСМ-5) . Међутим, ДСМ-5 укључује стање које се назива „дисоцијативни ПТСП“ као подскуп ПТСП-а, а његови симптоми су веома слични ХПТСП-у.

Неки стручњаци верују да КПТСП, ПТСП и БПД (гранични поремећај личности) могу бити ментална здравствена стања повезана са траумом која спадају у исти спектр. То јест, могу бити међусобно повезана у погледу тежине својих симптома.

Дакле, која је разлика између CPTSD-а и ПТСП-а?

Ово је питање које многи људи постављају. Главне разлике су трајање шока и симптоми.

Раније смо мислили да је ПТСП узрокован краткотрајном траумом, попут несреће или природне катастрофе. Али истраживања су показала да људи који су изложени дуготрајној, понављајућој трауми развијају додатне симптоме поред ПТСП-а. Управо са тим додатним симптомима се дијагностикује хронични ПТСП.

И код хроничног посттрауматског стресног поремећаја (КПТСД) и посттрауматског стресног поремећаја (ПТСП),

• Поновно проживљавање догађаја (флешбекови),
• Хипервигиланција (бити стално и непотребно будан према својој околини),
• Могу се видети менталне и бихевиоралне стресне реакције, као што је избегавање ствари које вас подсећају на трауматски догађај.

Међутим, људи са хроничним посттрауматским стресом (КПТС) такође имају и друге проблеме :

• Хронични и свеприсутни проблеми са регулацијом емоција: Лако се љутите због ситница, осећате се тужно и немогућност контроле емоција.
• Проблеми са идентитетом и осећајем себе: Негативне мисли о томе ко сте и колико вреди. Осећаји стида, кривице и неуспеха су чести.
• Проблеми у одржавању односа: Веома је тешко изградити и одржавати јаке, смислене односе са другима.

Која је разлика између CPTSP-а и BPD-а (граничног поремећаја личности)?

Комплементарни посттрауматски поремећај (КПТСП) и гранични поремећај личности (ГПД) деле многе исте симптоме, као што су импулсивно понашање, осећај безвредности и тешкоће у одржавању стабилних веза. То је навело неке стручњаке да се запитају да ли су то два заправо одвојена стања.

Према тренутним критеријумима, главна разлика је у томе што је за развој хроничне трауме потребна хронична траума. Иако гранична линија личности не захтева нужно трауму за развој , гранична линија личности је често снажно повезана са трауматским искуствима, као што су злостављање или занемаривање у детињству.

Још једна разлика је у томе што се БПД обично јавља у младој одраслој доби, али ЦПТСД се може јавити у било којој доби.

Колико је чест хронични посттрауматски стрес (КПТС)?

Пошто је хронични посттрауматски стрес (КПТСС) релативно ново идентификовано стање, још увек нема довољно истраживања о томе колико је уобичајено. Међутим, стручњаци процењују да стање може утицати на између 1% и 8% светске популације. То значи да можда постоје људи на Шри Ланки који пате од овог стања.

Који су симптоми хроничног посттрауматског стресног поремећаја (КПТСД)?

Према класификацији „МКБ-11“ Светске здравствене организације, хронични посттрауматски стресни поремећај (КПТСП) укључује многе од основних симптома ПТСП-а. То јест:

• Флешбекови: Осећај као да се трауматски догађај заиста поново дешава.
• Избегавање и дистанцирање од људи, догађаја и стимулуса из окружења који су изазвали трауму.
• Хипервигиланција је стално стање прекомерне будности због страха од опасности.
• Честе негативне мисли и емоције.

Поред овога, постоји неколико других симптома који су јединствени за ЦПТСД:

• Претерана реакција на негативне емоционалне стимулусе, бес и агресивно понашање (афективна дисрегулација): Једноставно речено, брзо се љутити, узнемиравати и тешко контролисати емоције чак и код најмањих ствари.
• Имати негативан осећај себе: Стална патња од стида, кривице, осећаја неуспеха и безвредности.
• Тешке потешкоће у стварању и одржавању значајних односа: Веома је тешко веровати људима и стварати блиске односе.

„Сећам се, имао сам пријатеља који је као дете много патио. Никада није могао да верује другим људима. Чак и ако би му се неко осмехнуо и разговарао са њим, мислио је да поставља замку. Имао је врло мало пријатеља.“ – Оваква ситуација се може видети у CPTSD-у.

Шта узрокује хронични посттрауматски стрес? Шта се дешава са нашим мозгом?

Према МКБ-11, хронични посттрауматски стрес (КПТСС) је узрокован излагањем трауматичном догађају или низу догађаја изузетно претеће природе. Ови догађаји су обично дуготрајни, понављају се и укључују ситуације у којима је бекство немогуће или чак опасно.

Неки примери су:

• Дуготрајно насиље у породици.
• Сексуално или физичко злостављање током детињства.
• Мучење.
• Суочавање са геноцидом.
• Бити поробљен.

Ова врста тешког, дуготрајног трауматског стреса може изазвати промене у хемији и структури вашег мозга . Истраживања су показала да траума може изазвати трајне промене у неколико кључних делова нашег мозга. Ти делови су:

• „Амигдала“: Ово је главни део нашег мозга који обрађује страх и друге емоције. То је као мали центар који контролише наше емоције, посебно оне које препознају емоције попут страха. Овај део може постати преактиван због трауме, због чега смо увек уплашени и на опрезу.
• Хипокампус: Ово је главни део нашег мозга који чува наша сећања и помаже нам да учимо нове ствари. Траума може смањити функцију овог дела, због чега понекад имамо проблема са памћењем догађаја и учењем нових ствари.
• Префронтални кортекс: Овде радимо многе важне ствари, као што су планирање, доношење одлука, изражавање наше личности и контрола друштвеног понашања. Траума такође може променити функционисање овог подручја, због чега је тешко контролисати емоције и доносити импулсивне одлуке.

Неке неуроимаџинг студије су показале да су ове промене видљивије у мозгу људи са хроничним посттрауматским стресом (КПТСП) него оних са ПТСП-ом.

Како тачно утврдити да ли имате хронични посттрауматски стрес (КПТС)?

Не постоји специфичан тест за дијагнозу хроничног посттрауматског стресног поремећаја (КПТС). Уместо тога, лекар или саветник за ментално здравље ће вас питати о следећем:

• Ваши симптоми.
• Ваша медицинска историја.
• Ваша историја менталног здравља.
• Како сте били изложени трауми.

Лекари користе критеријуме из „МКБ-11“ Светске здравствене организације за дијагнозу хроничног посттрауматског стресног поремећаја (ХПТСП). Међутим, пошто је ХПТСП новоидентификовано стање, неки лекари можда нису свесни тога. Стога може бити мало тешко добити званичну дијагнозу. Лекар вам чак може рећи да имате ПТСП уместо ХПТСП-а. Стога, ако имате ове симптоме, веома је важно да посетите саветника за ментално здравље који има искуства у овој области.

Који су третмани за хронични посттрауматски стрес (КПТС)?

Добра вест је да постоје третмани за КПТСП! Главни третман је психотерапија, или „терапија разговором“ како је сви знамо. Конкретно, користи врсту когнитивно-бихејвиоралне терапије која се назива КБТ усмерена на трауму .

Овај третман пружа обучени, лиценцирани стручњак за ментално здравље , као што је психолог или психијатар. Овај третман пружа подршку, образовање и смернице вама и вашим вољенима како би вам помогао да боље функционишете и побољшате своје благостање.

У когнитивно-бихеалну терапију усмерену на трауму, дешавају се следеће ствари:

• Учите како ваше тело реагује на трауму и стрес.
• Научите како да управљате симптомима.
• Помаже у идентификовању проблематичних образаца размишљања и њиховој промени (рефрејминг).
• Терапија изложености: Особе са ПТСП-ом и хроничним ПТСП-ом често избегавају ствари или ситуације повезане са њиховом траумом. Као резултат тога, немају прилику да науче да могу да контролишу свој страх чак и када су изложени тим стимулусима. У терапији изложености, терапеут вас полако излаже ситуацијама које вас плаше. Они вас обучавају да останете у тим ситуацијама и да се суочите са њима.

Још једна терапија усмерена на трауму је десензитизација и репроцесирање покрета очију (ЕМДР) . У овој терапији, размишљате о трауматичном догађају (догађајима) док се фокусирате на одређене звукове или покрете које терапеут уводи. Циљ је да се временом смањи патња коју осећате због тих догађаја.

Терапија когнитивне обраде (ТЕК) је још једна врста терапије усмерене на трауму. Ова терапија се фокусира на решавање узнемирујућих и често проблематичних мисли и осећања која се јављају у вашем уму након трауматског догађаја.

Лекови за хронични посттрауматски стрес (КПТС)

Тренутно не постоје специфични лекови које је одобрила Америчка агенција за храну и лекове (FDA) за лечење ПТСП-а или хроничног ПТСП-а. Међутим, лекари могу прописати лекове попут ових како би помогли у управљању неким од симптома хроничног ПТСП-а:

• Антидепресиви: као што су „селективни инхибитори поновног преузимања серотонина (ССРИ)“ или „инхибитори поновног преузимања серотонина и норепинефрина (СНРИ)“.
• Лекови против анксиозности.
• Лекови за спавање.

Ови лекови само ублажавају симптоме, не лече болест у потпуности. Стога је психотерапија главни третман.

Каква је прогноза хроничног посттрауматског стресног поремећаја (КПТСД)?

Пошто је хронични посттрауматски стрес (КПТСС) новооткривено стање, медицински истраживачи још увек нису имали прилику да спроводе дугорочне студије о њему.

За многе, хронични посттрауматски стрес може бити доживотно стање. Али не брините! Најбоље је што се ваши симптоми могу добро контролисати психотерапијом и, ако је потребно, лековима. То значи да вам ови третмани могу помоћи да живите нормалним животом.

Ако имате хронични посттрауматски стрес (КПТСС), како се бринете о себи?

Поред тражења лечења, постоји неколико ствари које можете учинити за своје ментално благостање:

• Бавите се лаганим вежбама како бисте смањили стрес и побољшали расположење. Чак је и кратка шетња или нешто попут јоге добро.
• Поставите реалне циљеве које можете остварити. Не очекујте велике ствари одједном. Будите срећни због малих победа.
• Проводите време са људима којима верујете. Реците им о свом искуству и шта би могли бити окидачи ваших симптома.
• Идентификујте тренутке и места која вам пружају пријатно и мирно расположење, често се бавите њима и посећујте та места.
• Придружите се групи за подршку за оне који су прошли кроз трауму. Оснажујуће је разговарати са људима који су прошли кроз исте ствари као и ви.
• Будите добри према себи, будите стрпљиви. Запамтите, симптоми не нестају преко ноћи. Они се јављају полако.

Најважније је да схватите да нисте сами. Не бојте се да затражите помоћ.

Када треба да посетите лекара?

Док се лечите од хроничног посттрауматског стресног поремећаја (КПТС), веома је важно да редовно посећујете свог лекара и/или стручњака за ментално здравље. Ако се ваши симптоми погоршају, одмах обавестите свог лекара.

Када треба да одете у јединицу за хитну помоћ (ЕТУ) ?

Ако осећате жељу да себи наудите или имате самоубилачке мисли, одмах идите у најближу хитну помоћ или позовите одговарајући број за хитне случајеве у Шри Ланки (нпр. 1926 Национална линија за помоћ менталном здрављу).

Тражење помоћи након трауматичног догађаја може бити веома тешко. Али запамтите, лечење хроничног посттрауматског стресног поремећаја је неопходно. Временом, лечење вам може помоћи да се опоравите. Разговарајте са својим лекаром о могућностима лечења. Они су ту да вам помогну и пруже подршку.

На крају, ствари које треба запамтити (Порука за понети)

Дакле, данас смо доста причали о хроничном посттрауматском стресном поремећају (КПТС). Док ово читате, можда сте схватили колико је ово ментално стање озбиљно и сложено.

• ЦПТСД је психолошки поремећај узрокован продуженом, тешком траумом.
• Поред ПТСП-а, ово такође узрокује проблеме са регулацијом емоција, самопоштовањем и одржавањем односа.
• Ово стање може бити мало тешко препознати, али искусан стручњак то може учинити.
• Најбоље од свега је што се ово стање може добро лечити психотерапијом (посебно когнитивно-бихеалгијском терапијом усмереном на трауму, ЕМДР-ом, КПТ) и, ако је потребно, лековима.
• Ако имате ове симптоме, немојте патити сами и обавезно потражите медицински савет. Тражење помоћи није знак слабости, већ једна од највећих снага које можете имати за себе.

Запамтите, иако не можете контролисати шта се десило у вашој прошлости, данас можете направити корак да побољшате своју будућност. Желим вам снаге да то учините!

КПТСП , комплексни посттрауматски стресни поремећај, ментално здравље, траума, стрес, психотерапија, ПТСП