Да ли имате оток, укоченост и бол испод коже? Хајде да причамо о еозинофилном фасциитису!

Да ли сте икада изненада осетили квржицу, оток или бол испод коже руке или ноге? Можда се то десило после доброг тренинга. Да ли сте икада доживели нешто слично? Дакле, ево једног мало познатог стања које би вам могло бити важно.

Шта је еозинофилни фасциитис?

Једноставно речено, еозинофилни фасциитис је стање у којем ткиво које покрива наше мишиће и ткива испод коже – у медицинском смислу га називамо фасцијом – изненада постаје упаљено, задебљано и затегнуто. Замислите то као мрежу која држи нашу кожу и мишиће заједно и помаже им да се крећу, баш као мрежа коју стављамо у пртљажник аутомобила када идемо у куповину.

Ово се класификује као „аутоимуна болест“ . То значи да одбрамбени систем нашег тела, имуни систем, грешком почиње да напада здраве делове нашег тела. То је као да нападамо чланове сопствене породице када мисле да су опљачкани.

Ако се не открије и не лечи рано, може изазвати трајне промене на кожи и губитак покретљивости зглобова . Стога је веома важно потражити лекарски савет чим се појаве симптоми.

Како ова ситуација највише утиче? На кога утиче?

Еозинофилни фасциитис може захватити фасцију било где на телу, али најчешће погађа руке и стопала . Код многих људи, симптоми, попут бола или отока, могу се први пут појавити након напорног вежбања или посла који захтева целодневно стајање.

Ови симптоми, попут болова у мишићима и отока, могу бити слични симптомима других уобичајених болести, па је важно да одмах посетите лекара ако приметите било какве нове промене или бол у кожи, мишићима или зглобовима. Можда ћете морати да посетите и реуматолога, лекара специјализованог за зглобове и друге инфламаторне болести.

Тренутно не постоји лек за ову болест. Међутим, добра вест је да се код већине људи симптоми повуку у року од неколико година, што значи да болест прелази у „ремисију“, односно стање мировања. Међутим, код неких људи се симптоми могу поново појавити.

Разлика између еозинофилног фасциитиса и склеродерме

Када се говори о ове две болести, неки људи их могу помешати са другом болешћу која се зове „склеродерма“. „Еозинофилни фасциитис“ и „склеродерма“ су веома ретке „аутоимуне“ болести. Такође, код обе ове болести, ткива тела постају дебела и крута.

Па која је разлика? Разлика лежи у врстама ткива која су погођена.

• Код еозинофилног фасциитиса, као што смо раније поменули, захваћена је фасција, танко, еластично везивно ткиво испод коже. Временом се ова фасција згушњава и шири, што отежава померање захваћеног дела тела.
• Али код „склеродерме“, имуни систем стимулише друге ћелије да производе више протеина који се зове „колаген“ (нешто што даје чврстину нашој кожи и ткивима). Овај вишак колагена се таложи у кожи и унутрашњим органима, чинећи их дебелим и тврдим, попут старог ожиљка. Али уместо да залечи рану, овај вишак колагена може оштетити и здраво ткиво.

Еозинофилни фасциитис и COVID-19

Сматра се да су особе са аутоимуним болестима као што је еозинофилни фасциитис под нешто већим ризиком од оболевања од COVID-19 него општа популација.

Стручњаци још увек нису сигурни да ли људи са овим стањем имају већу вероватноћу да имају тешке симптоме од COVID-19. Стога је најбоље следити препоруке здравствених власти, као што су Центри за контролу и превенцију болести (CDC), како бисте се заштитили од инфекције.

Ко је највероватније да ће добити ову болест?

Еозинофилни фасциитис може утицати на било кога, али најчешће погађа људе између 30 и 60 година.

Поред тога, људи са одређеним хроничним здравственим стањима имају већу вероватноћу да развију ову болест. Нека од ових стања укључују:

• Апластична анемија (апластична анемија - анемија код које се смањује производња крвних зрнаца)
• Хемолитичка анемија (анемија код које се црвена крвна зрнца брзо разграђују)
• Лимфом (рак лимфног система)
• Леукемија (рак крвних ћелија)
• Неке врсте „болести штитне жлезде“

Колико је ово уобичајено?

Еозинофилни фасциитис је заправо веома ретка болест . До сада је у научним часописима широм света пријављен само веома мали број случајева, око 300. Међутим, можда због недовољне дијагнозе или недовољног пријављивања, број случајева може бити много већи.

Како еозинофилни фасциитис утиче на моје тело?

Као што смо већ поменули, ово стање је узроковано упалом фасције, танког, флексибилног везивног ткива испод коже. Овај слој фасције покрива и штити наше мишиће и неке унутрашње органе. Такође држи кожу и мишиће на месту и пружа им потпору када се крећу.

Размислите о томе, ова фасција помаже да наши удови остану флексибилни, а не само да висе. Али код некога са „еозинофилним фасциитисом“, ова фасцијална мембрана се упали, постепено се задебља и укрућује. На крају, ова упала отежава покрет коже и мишића око ње. Ако се не лечи, ова фасција може да се заглави на једном месту и постане затегнута. Ово се понекад назива „контрактура“. То јест, стање у којем се зглоб не може испружити или савити.

Уместо нормалне еластичности фасције, захваћени делови тела постају болни или отежано покретљиви.

Делови тела који су најчешће погођени су:

• Руке (посебно длан, односно унутрашњост руке)
• Ноге (посебно предњи део, одмах код кука)
• Зглобови или околна подручја

Иако ретко, ово стање може утицати и на кожу лица, груди и стомака.

Неки пацијенти са еозинофилним фасциитисом могу такође развити упалу зглобова сличну реуматоидном артритису. Ако се ова упала зглобова не контролише, хрскавица у зглобовима може бити оштећена, што доводи до дуготрајног артритиса.

Такође, ако ова болест утиче на фасцију у вашој руци или зглобу, упала може проузроковати компресију средњег нерва, једног од главних нерава у руци, што узрокује стање које се назива синдром карпалног тунела (утрнулост, бол и слабост у руци).

Важно је да је еозинофилни фасциитис стање које се може променити и развити веома брзо. Видљиве ефекте можете почети да примећујете у кратком временском периоду, на пример за неколико недеља. Стога, ако приметите било какве симптоме или промене у свом телу, одмах се обратите лекару.

Који су симптоми еозинофилног фасциитиса?

Дакле, како треба посумњати на ову болест? Ево неких од главних симптома:

• Бол у мишићима .
• Нежна кожа.
• Упала или оток .
• Симптоми „синдрома карпалног тунела“ (као што су утрнулост, бол, слабост у руци).
• Артритис (артритис - оток зглобова, бол, јутарња укоченост).
• Кожа се осећа дебље и затегнутије него обично.
• На неким деловима, кожа изгледа наборана и храпава, попут коре поморанџе („наборана кожа“ или изглед „peau d'orange“).

Који је разлог за ово?

Искрено, стручњаци још увек не знају тачан узрок еозинофилног фасциитиса. Као и многе аутоимуне болести, може се појавити изненада, понекад без икаквог очигледног разлога.

Међутим, неке студије су откриле да ове аутоимуне болести могу бити „покренуте“ одређеним стварима. То јест, болест се може развити због нечег другог. На пример:

• Неке врсте инфекција .
• Неке алергијске реакције.
• Употреба одређених лекова .
• Употреба одређених лекова .

Неки људи са еозинофилним фасциитисом кажу да су се њихови први симптоми јавили након напорне физичке активности , као што су трчање, дизање тегова или вежбање, или док су обављали посао који захтева велики напор на рукама или ногама.

Добра је идеја да разговарате са својим лекаром о факторима ризика за развој аутоимуне болести попут ове.

Како лекари дијагностикују ову болест? (Дијагноза)

Ако имате ове симптоме, лекар може да уради неколико тестова како би утврдио да ли имате еозинофилни фасциитис:

1. Биопсија фасције: Биопсија је када ваш лекар узме мали узорак вашег ткива и пошаље га у лабораторију да га погледа под микроскопом. Ово подразумева узимање малог дела захваћене коже и фасције испод ње и њихово испитивање. У већини случајева, ово је најпоузданији начин за дијагностиковање стања.

2. Анализа крви: Ако имате еозинофилни фасциитис, можете имати висок ниво врсте белих крвних зрнаца названих еозинофили у крви (по чему је болест и добила име). Међутим, саме анализе крви не могу потврдити болест. Често је потребна биопсија.

3. Сликовни тестови: Тестови попут МРИ (магнетне резонанце) могу помоћи у идентификацији упале у телу, посебно у фасцији и околним ткивима. Међутим, као и тестови крви, они нису толико специфични као биопсија за дијагностиковање болести.

Лечење еозинофилног фасциитиса

Веома ретко, симптоми могу сами нестати без икаквог лечења. Али већину времена, лекари лече еозинофилни фасциитис врстом лекова који се зову кортикостероиди . То су врста стероида.

Кортикостероиди делују тако што смањују упалу у телу и сузбијају преактиван имуни систем. Преднизон је најчешће прописивани кортикостероид.

Ваш лекар може прописати и друге третмане поред кортикостероида, као што су:

• „НСАИЛ“: Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) доступни у апотеци – на пример, ибупрофен и диклофенак – могу смањити симптоме као што су бол и оток. Међутим, ако већ узимате „кортикостероиде“, разговарајте са својим лекаром пре него што почнете да узимате „НСАИЛ“. Не узимајте „НСАИЛ“ дуже од 10 дана без одобрења лекара.
• Лекови који сузбијају имуни систем: У зависности од тежине вашег стања, ваш лекар може да вам препише друге лекове (нпр. метотрексат) који сузбијају преактиван имуни систем који узрокује еозинофилни фасциитис.
• Физикална терапија: Физикална терапија може помоћи у истезању и опуштању фасције када је затегнута и помоћи у одржавању покретљивости зглобова. Ваш лекар или физиотерапеут ће вас научити вежбама и истезањима које су прикладне за ваше симптоме.
• Лечење других стања: Можда ћете се осећати удобније лечењем симптома других стања, као што су синдром карпалног тунела или артритис.
• Хируршка интервенција: Ако је ваш еозинофилни фасциитис довољно тежак да изазове контрактуре, можда ћете морати да се подвргнете операцији како бисте ослободили или уклонили део фасције (фасцијално ослобађање). Ово је често последња опција.

Како управљати симптомима?

• Веома је важно узимати лек тачно онако како је лекар рекао, током прописаног трајања.
• Ако вам лекар или физиотерапеут да вежбе истезања или друге вежбе, радите их онолико пута колико вам кажу како бисте истегли захваћену фасцију. Иако ово може бити тешко, може бити корисно ако наставите да их радите.
• Ако имате синдром карпалног тунела, можда ћете морати да носите ортозу како бисте држали зглоб на месту док спавате. Користите је према упутствима лекара.

Колико брзо ћу се осећати боље након третмана?

Упала изазвана еозинофилним фасциитисом требало би да почне да се смирује у року од неколико сати након узимања прве дозе кортикостероида. Ово олакшање може бити привремено, а симптоми се могу вратити како лек престане да делује. Стога је важно да узимате лек током целог трајања које вам је прописао лекар.

Може ли се еозинофилни фасциитис спречити?

Нажалост, не постоји специфичан начин да се спречи ова болест. Стручњаци не знају тачно шта узрокује аутоимуне болести или како се оне покрећу, тако да не могу рећи када или зашто ћете развити једну.

Шта би особа са овом болешћу требало да очекује?

Ако вам је дијагностикован еозинофилни фасциитис, требало би да очекујете да ћете контролисати своје симптоме неко време. Ако приметите било какве промене у симптомима, посебно ако се погоршају, одмах се обратите свом лекару.

Као што смо већ рекли, за ово не постоји лек. Многи људи живе са тим неколико година, а затим симптоми нестају (улазе у „ремисију“). Неки људи се никада више не разболе, али код других се симптоми могу вратити касније („поновити“).

Да ли ћете моћи да идете на посао или у школу?

Ако можете да обављате свој посао или школске обавезе без превеликог оптерећења захваћене фасције, требало би да будете у могућности да се вратите на посао или у школу док се не опоравите од еозинофилног фасциитиса. Међутим, ваш лекар ће вам рећи које активности треба да избегавате док се не опоравите. Важно је да следите ова упутства.

Обавезно разговарајте са својим лекаром и добијте дозволу пре него што наставите са напорним физичким активностима попут трчања, дизања тегова или вежбања.

Када треба да посетите лекара?

• Ако приметите било какве нове симптоме у рукама, стопалима или зглобовима – посебно ако имате бол или оток који не нестаје након неколико дана одмора – одмах се обратите лекару.
• Ако вам је већ дијагностикован еозинофилни фасциитис, одмах обавестите свог лекара ако се ваши симптоми погоршају или ако приметите да било који део вашег тела постаје укочен или утрнут.

Када треба да одете у јединицу за хитну помоћ (ЕТУ) ?

Ако изненада постанете неспособни да се покренете или користите део тела, или ако осетите неподношљив бол, одмах идите у најближу хитну помоћ .

Која питања треба да поставите лекару?

Када одете код лекара, можете поставити питања попут ових:

• Да ли имам еозинофилни фасциитис или је у питању нешто друго?
• Колико брзо се моји симптоми могу погоршати?
• Каква врста лечења ми је потребна? Колико дуго ће ми бити потребно лечење?
• Да ли ће ми бити потребна операција?
• Када могу да наставим са нормалном физичком активношћу?
• Како ова ситуација утиче на мој свакодневни живот?

Неке од најважнијих ствари које треба да запамтимо из ове приче су

Еозинофилни фасциитис је ретко, али озбиљно стање које вас може брзо погодити. Ако приметите нови бол, оток или стезање у рукама или стопалима, посебно ако не нестане у року од неколико дана, не одлажите посету лекару. Пошто се ово стање може развити веома брзо , што пре проверите симптоме, пре ће ваш лекар моћи да пронађе узрок и започне неопходан третман.

Ваш лекар ће додати кортикостероиде и друге третмане ако је потребно како би помогао у контроли ваших симптома. Не паничите, али будите свесни својих симптома и пажљиво пратите упутства лекара. Желим вам брз опоравак!

Еозинофилни фасциитис, еозинофилни фасциитис, кожне болести, фасција, бол у зглобовима, бол у мишићима, аутоимуне болести