Шта треба да знате о варици једњака!

Да ли су вам крвни судови у једњаку, цеви која преноси храну из уста у желудац, отекли и увећали се? Можда нисте ни чули за ово. Али ово стање, названо варици једњака, може бити тихо и изненада постати опасно. Зато ћемо данас сазнати све о томе веома једноставно, као да разговарамо са пријатељем.

Једноставно речено, шта су варици једњака?

Замислите, понекад нам ноге имају отечене, увијене вене? Зовемо их „проширене вене“. Исто се дешава и унутар нашег једњака. Зидови ових вена су веома слаби. Тако да постоји велика вероватноћа да ће крв цурити из њих или да ће изненада пући и прокрварити. Ово крварење у телу може бити изненадно, озбиљно, па чак и опасно по живот.

Ово стање је обично узроковано повећаним притиском у главном крвном суду који пролази кроз јетру и другим венама повезаним са њом (портална хипертензија). Овај абнормални притисак узрокује да мале вене у јетри отекну и постану веће. Ово стање се често јавља код људи са обољењем јетре.

Колико је ова ситуација озбиљна?

Најопаснији ризик од тромбозе порталне вене је крварење . Не крвари свако, али око 50% људи је у ризику. Што је већа портална хипертензија, већи је ризик од крварења. Овај притисак се повећава код болести јетре, посебно цирозе .

Особе са тешком цирозом јетре могу имати и друге проблеме поред отока ових вена. Међутим, главни разлог за хоспитализацију и смрт је пуцање ових вена и крварење. Ако једном крварите на овај начин, ризик од смрти је око 20%. Такође, крварење се може често понављати.

Који су симптоми овог стања?

Пошто се ове вене налазе унутар тела, нису видљиве као вене у нози. Можда их чак нећете ни осетити када гутате храну. У ствари, можда неће показивати никакве симптоме док не почну да крваре .

Међутим, ако лекар види друге симптоме који указују на то да имате болест јетре или порталну хипертензију, може посумњати и на то.

Зашто ове вене отичу? Шта је узрок?

Као што смо раније разговарали, главни узрок је стање које се назива „портална хипертензија“. Хајде да ово мало једноставније схватимо.

Замислите нашу јетру као велики филтер. Крв која долази из хране у желуцу пролази кроз јетру, где се пречишћава, а затим иде у срце. Главна вена која доводи ову крв до јетре назива се „портална вена“.

Сада, ако је јетра оштећена и отврднута због болести попут цирозе , та крв не може лако да прође кроз јетру. То је као да је велика саобраћајна гужва на путу. Због тога се крвни притисак унутар порталне вене знатно повећава.

Тело покушава да надокнади овај повећани притисак преусмеравањем крви кроз мање крвне судове (мање вене). Вене у уретеру су управо такви мали судови. Али ове мале вене не могу да поднесу велику количину крви и притиска. Као резултат тога, оне отичу, постају велике и могу да пукну у било ком тренутку.

Главни узроци цирозе јетре су:

• Прекомерна конзумација алкохола.
• Масна јетра (безалкохолни стеатохепатитис).
• Дуготрајне инфекције вирусним хепатитисом .
• Сопствени имуни систем тела напада јетру (аутоимуни хепатитис).
• Други узроци као што су крвни угрушци, паразитске инфекције (шистосомијаза) итд.

Како знате да ли имате ово стање?

Већину времена, за ово сазнајете тек након што вас прегледа лекар. Ако већ имате цирозу јетре, ваш лекар ће често препоручити скрининг за ову врсту отока вена.

Главни тест је горња ендоскопија или ЕГД тест .

Ово подразумева уметање танке, флексибилне цеви са камером причвршћеном кроз уста и преглед једњака, желуца и почетка танког црева. Ово омогућава вашем лекару да јасно види да ли су вам вене отечене, колико су велике и да ли постоји ризик од крварења.

Који су третмани за ово?

Срећом, постоје различити третмани за контролу крварења и спречавање поновног крварења. Главни циљеви лечења су:

• Контролишите активно крварење ако га има.
• Спречавање будућег крварења.
• Ако је могуће, смањите стање „порталне хипертензије“.

1. Зауставити крварење (хитне интервенције)

Ово је медицински хитан случај. У болници ће вам бити дате интравенске течности, трансфузија крви ако је потребно и ендоскопија након што се ваше стање стабилизује. Тамо:

• Лигатура варикозних вена: Мали инструмент се уводи кроз ендоскоп и мала гумена трака се поставља око проширене вене. Ово зауставља проток крви у вену и контролише крварење.
• Лекови: Лекови који снижавају крвни притисак и сужавају крвне судове (октреотид, вазопресин) дају се кроз вену.

2. Спречавање поновног крварења

Без обзира да ли постоји крварење или не, ако постоји ризик од крварења, лекар ће започети превентивни третман.

• Бета-блокатори: Ова врста лекова, која се даје за висок крвни притисак, може смањити ризик од крварења за око 50%.
• Лигатура трака: Ова метода се такође користи као превентивна мера код неких људи.

3. Лечење основног узрока

Ако горе наведени третмани не смање ризик од крварења, ваш лекар може предложити друге методе за директно смањење стања „порталне хипертензије“.

• Трансјугуларни интрахепатични портално-системски шант (TIPS): Ово није хируршка процедура. У овој процедури, мала цев (стент) се убацује у вену унутар јетре која преноси крв из порталне вене, стварајући нову везу или „пречицу“. Ово значајно смањује притисак.
• Хирургија: Хируршке процедуре као што је „дистални спленоренални шант (DSRS)“ такође смањују притисак преусмеравањем протока крви.