Да ли сте упознати са желудачним варицима? Хајде да причамо о томе!

Да ли сте икада чули за стање које се зове желудачне варице? Можда сте чули овај термин када сте ишли код лекара због болова у стомаку или проблема са варењем. То може бити озбиљно стање, па је важно знати тачно шта је то. Зато ћемо данас говорити о овом стању које се зове „(желудачне варице)“ на једноставан начин, како бисте га могли разумети.

Шта су гастричне варице? Хајде да то схватимо једноставно!

Једноставно речено, варици желуца су отечени и увећани крвни судови у слузокожи желуца. Могу изгледати као мали балони. Ово је озбиљно стање јер ако ове отечене вене пукну, могу изазвати крварење опасно по живот у горњем делу желуца.

Можда сте чули за варице једњака, односно отечене вене у једњаку. Варице желуца су нешто ређе стање. Међутим, ако варице желуца крваре, оне су обично озбиљније од варица једњака.

Размислите о томе на овај начин. Ваш желудац има мрежу малих крвних судова који преносе крв. Нормално, крв тече кроз ове судове без икаквих проблема. Међутим, понекад дође до велике блокаде у главном крвном суду који преноси крв до јетре. Ово може бити узроковано стањем које се назива цироза, које изазива ожиљке на јетри. Тада настаје велика „саобраћајна гужва“ на том главном суду, што значи да се притисак унутар крвних судова повећава. Због овог повећаног притиска, крв почиње да тражи друге, мање, краће путеве. Пошто ове мале вене (назване варици) у зидовима желуца нису дизајниране да носе тако велику количину крви, оне отичу, испупчују се и штрче. Ово стање се назива желудачне варици. Ако се овај притисак не контролише, ове отечене вене могу пући.

Које су главне врсте варикса желуца?

Желудачне варице се углавном класификују на основу тога да ли су повезане са вашим једњаком или не.

Проширене вене повезане са једњаком

• Гастроезофагеалне варице типа 1 (ГОВ1): Ове врсте варица почињу близу вашег једњака. Затим се протежу дуж „горње стране“ (мање кривине) вашег желуца. Замислите их као споредни пут који почиње на споју са једњаком и спушта се низ леву страну вашег желуца. Ово је најчешћи тип.
• Гастроезофагеалне варице типа 2 (ГОВ2): Оне такође почињу близу једњака. Међутим, протежу се дуж „велике кривине“ желуца. Иако почињу близу једњака као и раније, ови споредни путеви се протежу дуж десне стране желуца.

Проширене вене које нису повезане са једњаком

• Изоловани гастрични варикси типа 1 (IGV1):Ова врста варица је ограничена на желудац. Оне су отечене и испупчене у горњем, заобљеном делу желуца (фундусу).
• Изоловани гастрични варикс типа 2 (IGV2): Овај тип може бити отечен било где у зиду желуца, не само у фундусу.

Који су симптоми варикса желуца?

Већину времена, варице желуца не изазивају никакве симптоме. Међутим, проблем почиње када пукну и почну да крваре. Тада се могу изненада појавити озбиљни симптоми. У таквим случајевима можете видети симптоме као што су:

• Повраћање тамноцрвене крви.
• Црна, катран столица (ово је узроковано мешањем крви са желудачном киселином, што столицу чини црном)
• Понекад се у столици налази тамноцрвена крв.
• Осећај вртоглавице.
• Палпитације срца.
• Можете изгубити свест.
• Нагли пад крвног притиска.
• Мучнина и повраћање.
• Упада у шок.
• Осећај слабости и беживотности.

Ако имате било који од ових симптома, неопходно је одмах потражити медицинску помоћ, јер би то могло бити хитно стање.

Који су главни узроци варикса желуца?

Главни узрок желудачних варица је болест јетре која се назива „цироза“. Код цирозе, ћелије јетре су оштећене и замењене ожиљним ткивом. Ово ожиљавање омета проток крви кроз јетру. Због ове опструкције, притисак у „порталној вени“, која је главна вена која доводи крв у јетру, прекомерно се повећава. Ово стање се назива „портална хипертензија“ . Када се притисак овако повећа, крв се потискује назад и покушава да прође кроз друге мање вене. Пошто су вене у зиду желуца такође мале вене, оне не могу да издрже овај повећани притисак, па отекну и постану проширене.

Поред цирозе, постоје и други узроци који могу изазвати порталну хипертензију и довести до желудачних варица:

• Блокада крвног угрушка у порталној вени или спленичној вени: Ово, као и цироза, омета проток крви.
• Паразитске инфекције: Пример је паразитска инфекција која се зове шистосомијаза. Јавља се у деловима Африке, Јужне Америке, Кариба, Блиског истока и Источне Азије. Ова инфекција може оштетити јетру и слезину и изазвати порталну хипертензију.
• Други узроци осим цирозе: У ретким случајевима, портална хипертензија и варицеле желуца могу се јавити без цирозе. Пример је стање које се назива Бад-Кијаријев синдром, што је блокада вена које одводе крв из јетре.

Које су могуће компликације желудачних варикса?

Најопаснија компликација желудачних варица је крварење . Ови отечени крвни судови у зиду желуца су веома осетљиви. Када се притисак повећа, лако могу пући. Ако се то деси, велика количина крви може изненада исцурити из тела, што може бити чак и опасно по живот. Крварење из желудачних варица је медицинска хитност.

Веома ретко, нелечене варице желуца могу изазвати друге компликације, као што су:

• Анемија услед недостатка гвожђа: Постепено, током времена, када се губитак крви смањује, количина гвожђа у телу се смањује, што доводи до симптома као што су умор и бледило.
• Хепатична енцефалопатија: Ово је стање када јетра не функционише правилно, што узрокује накупљање токсина у крви и утицај на мозак. То може изазвати стања као што су губитак памћења и конфузија.

Како дијагностиковати варице желуца?

Ендоскопија и други тестови снимања се углавном користе за дијагностиковање желудачних варица. Ови тестови могу укључивати:

• Горња ендоскопија: Ово је најбољи и најважнији начин за дијагностиковање варица желуца. Ово подразумева уметање танке, флексибилне цеви са камером причвршћеном низ грло и преглед унутрашњих зидова једњака и желуца. Лекар тада може да види да ли постоје варици, као и њихову величину, боју и локацију.
• ЦТ скенирање абдомена: Ово може пружити детаљне слике ваше јетре, слезине и крвних судова у вашем абдомену. Иако не може директно да види проширене вене, може да идентификује симптоме повезане са стањем „портална хипертензија“. То значи да можете бити изложени повећаном ризику од развоја проширених вена.
• Доплер ултразвук: Овај тест користи звучне таласе за испитивање протока крви у порталној вени и другим крвним судовима у абдомену. Ако постоје абнормалности у протоку крви, то може указивати на стање које се назива портална хипертензија.

Како се лече проширене вене желуца?

Лечење варици желуца зависи од тога да ли су варици пукли и крваре или још нису пукли.

Лечење неруптурираних желудачних варикса

Главни циљ је спречавање крварења. Ваш лекар може преписати одређене лекове, као што су неселективни бета-блокатори . Ови лекови снижавају крвни притисак у порталној вени, смањујући ризик од пуцања проширених вена.

Ваш лекар може такође предложити неке ендоскопске процедуре, које могу директно затворити проширене вене или изазвати њихово смањење.

• Ендоскопска лигатура варикозних вена (EVL): У овој процедури, лекар користи ендоскоп да постави мале гумене траке око отечених проширених вена. Ово спречава проток крви у проширене вене и узрокује њихово постепено смањење.
• Ендоскопска ињекција цијаноакрилата: У овој процедури, лекар убризгава посебну супстанцу сличну лепку у проширену вену. Ово затвара вену изнутра и зауставља крварење.

Лечење крварећих желудачних варикса

Ово је медицинска хитност. Крварење мора одмах да се заустави и све компликације које могу настати морају се спречити. Могућности лечења укључују:

• Хоспитализација и трансфузија крви: Вероватно ћете бити смештени на одељењу интензивне неге и пажљиво праћени док примате трансфузију крви како бисте надокнадили изгубљену крв.
• Ендоскопски третман: Поред тога што се користе за неруптуриране проширене вене, ендоскопски третмани као што су „(EVL)“ или „(цијаноакрилатна ињекција)“ се такође користе за заустављање крварења.
• Лекови: Лекови попут вазопресина или октреотида могу помоћи у контроли крварења смањењем протока крви у проширене вене.
• Други начини за контролу притиска:
• Балонска тампонада: Код овог поступка, посебан балон се убацује у ваш једњак и надува, вршећи директан притисак на крвареће вариксе. Ово је привремена метода која се користи за контролу крварења.
• Трансјугуларни интрахепатични портосистемски шант (TIPS): Ово је мало компликованија процедура. Она подразумева стварање новог, краћег пута за проток крви кроз јетру. Ово омогућава да крв тече директно из порталне вене у главну вену у јетри. Ово омогућава крви да заобиђе блокаду, смањујући притисак у порталној вени. Ово такође смањује притисак на проширене вене, што помаже у контроли крварења.

Колики је животни век особе са желудачним варицима?

Стопа преживљавања особе са варици желуца зависи од неколико фактора:

• Да ли крваре: Крварење из желудачних варица је озбиљна компликација која значајно смањује очекивани животни век.
• Тежина основне болести јетре: Прогноза генерално није тако добра за оне са тежим обољењем јетре.
• Успех лечења:Ако се болест дијагностикује рано и успешно лечи, животни век се може значајно повећати.

Ако имате било какве забринутости или сумње у вези са варици желуца или њиховим факторима ризика, најбоље је да разговарате са лекаром. На тај начин можете добити тачнију слику о својој ситуацији.

Да ли се могу спречити варице желуца?

Може бити тешко потпуно спречити варице желуца. Међутим, постоје ствари које можете учинити да смањите ризик, посебно ако имате здравствено стање које изазива порталну хипертензију. Ево неких ствари које можете учинити:

Контролишите своје основно здравствено стање.

Ако имате здравствено стање попут „(цирозе)“ или „(шистосомијазе)“, неопходно је да се тачно придржавате плана лечења који вам је лекар прописао како бисте контролисали болест.

Лекови

Ако већ имате проширене вене, лекови попут бета-блокатора могу помоћи у смањењу ризика од крварења из њих. Међутим, ови лекови можда неће спречити стварање нових проширених вена.

Промене начина живота

Можете учинити следеће да бисте смањили ризик од развоја желудачних варикса:

• Избегавајте алкохол: Алкохол је главни узрок оштећења јетре. Такође може погоршати порталну хипертензију.
• Храните се здраво: Уравнотежена исхрана богата поврћем, воћем, махунаркама и интегралним житарицама (нпр. медитеранска исхрана) је веома добра за здравље ваше јетре.
• Смањите унос соли: Прекомерна конзумација соли може повећати задржавање течности у телу и погоршати порталну хипертензију.
• Одржавајте здраву тежину која вам одговара: Прекомерна тежина такође врши додатни притисак на јетру.
• Вакцинишите се: Лекари препоручују вакцинацију против хепатитиса А и хепатитиса Б. Оне помажу у заштити јетре.

Ако имате факторе ризика за развој желудачних варица, важно је да разговарате са својим лекаром и да редовно радите тестове, као што је ендоскопија, који могу рано открити варици. Рано откривање омогућава рани третман и може спречити озбиљне компликације, као што је крварење.

Када треба да посетим свог лекара?

Ако сумњате да имате варице желуца, посебно ако имате симптоме који би могли указивати на крварење, не одлажите посету лекару. Потражите лекарски савет у следећим ситуацијама:

• Ако вам је дијагностиковано здравствено стање које повећава ризик од порталне хипертензије, као што је цироза или шистосомијаза: Питајте свог лекара да ли треба да урадите ендоскопију како бисте рано открили проширене вене.
• Ако имате знаке крварења из горњег дигестивног тракта: повраћање крви, излучивање крви у столици или излучивање црне, катран боје столице.
• Ако имате необјашњив бол у стомаку или надимање: Ово би могао бити знак „(асцитеса)“ (накупљања течности у стомаку), што је повезано са „(портном хипертензијом)“.
• Ако имате симптоме „(порталне хипертензивне енцефалопатије)“: То значи конфузију, поспаност, тешкоће са концентрацијом и могуће кому.

Рано откривање и лечење варица желуца је неопходно како би се спречиле озбиљне компликације, као што је крварење. Ако имате било каквих питања, недоумица или сумњи у вези са овим, не оклевајте да разговарате са лекаром. Он или она ће прегледати ваше стање и препоручити најприкладнији начин деловања.

Када треба да одем у одељење за хитне случајеве (ETU) ?

Ако имате знаке да су вам пукле желудачне варице, одмах идите у најближу хитну помоћ. Крварење из желудачних варица је веома озбиљно и захтева хитну медицинску помоћ.

Која питања треба да поставим свом лекару?

Можете поставити свом лекару питања попут ових:

• Шта узрокује да развијем вариксе желуца?
• Које су могућности лечења за моје желудачне варице?
• Који су ризици и нежељени ефекти лечења?
• Шта могу да урадим да спречим крварење из проширених вена?
• Које промене начина живота могу да направим да бих побољшао здравље јетре?
• Колико често ћу морати да пратим своје проширене вене?
• Какви су дугорочни изгледи за некога са желудачним варицима?

Коначно, порука за понети кући

Желудачне варице могу бити застрашујуће чути. Међутим, уз правилну медицинску негу и рано откривање, многи људи са овим стањем могу живети пуним, активним животом. Најважније је бити свестан тога рано. Већ сте направили тај важан корак читањем овог чланка. Постоје ефикасни третмани за ово стање, а ваш лекар може сарађивати са вама како би развио најбољи план за управљање вашим варицима и смањење ризика од крварења.

Запамтите, нисте сами на овом путовању. Уз доследну медицинску негу, можете преузети контролу над овим стањем и бити сигурни у своје здравље. Не бојте се, будите информисани и добијте одговарајући третман. Тада и ви можете остати здрави!

Желудачне варице, желудачне варице, цироза, болест јетре, хематемеза, ендоскопија, портална хипертензија