Шта треба да знате о гестацијској трофобластној болести (ГТБ)!

Можда нисте чули за термин Гестацијска трофобластична болест (ГТБ). Али то је стање које се понекад може јавити током трудноће. Једноставно речено, то је врста тумора који се развија у вашој материци, месту где се ваша беба развија, и повезан је са трудноћом. Да ли да о томе мало детаљније разговарамо?

Ови тумори почињу да се развијају из ћелија које се називају трофобласти . Ове ћелије су обично оне које се развијају у плаценту током трудноће. Знате, плацента је најважнији део који повезује бебу са материцом, обезбеђујући кисеоник и хранљиве материје беби унутар материце.

Међутим, у овом „ГТД“ стању, уместо да се развију у здраву плаценту, те ћелије трофобласта (тј. ћелије сличне плаценти) расту абнормално.

Најчешће, ГТД се јавља рано у трудноћи, након што сперматозоид оплоди јајну ћелију. Ове трудноће називамо и моларним трудноћама . Али иако се називају трудноћама, ове ћелије се не развијају у ембрион који се развија у бебу. У већини случајева, то су неканцерозна (бенигна) стања. Међутим, нека од њих могу постати канцерогена и проширити се на оближња ткива и органе. Важно је да је ГТД лечиво стање. Већина људи може наставити са здравим трудноћама након овог стања.

Које су могуће ситуације у којима се може јавити ГТД?

Често кажемо да се ГТД јавља у раној трудноћи. Међутим, ово стање се може јавити и у другим временима:

• Или након побачаја или након абортуса.
• Након тубалне трудноће. То јест, када се оплођена јајна ћелија имплантира у јајовод уместо у материцу.
• Чак и након нормалне трудноће, може се јавити веома ретко.

Које су врсте ГТД-а? Па хајде да видимо?

Постоје различите врсте „ГТД-а“. Симптоми се такође разликују у зависности од врсте.

Хидатиформна кртица или моларна трудноћа

Ово је најчешћи тип гениталне дијагнозе (ГДД). Такође се често назива моларна трудноћа . То је када се уместо плаценте или ембриона, у вашој материци развије циста слична грожђу. Можда ћете се осећати трудно, а тест на трудноћу може бити позитиван. Међутим, ултразвучни преглед неће показати бебу у развоју. Тест на трудноћу је позитиван због хормона трудноће који производи плацента. Постоје две врсте хидатиформних младежа: потпуни и делимични хидатиформни младежи. Већина моларних трудноћа није канцерогена.

Најчешћи симптом моларне трудноће је необично вагинално крварење у раној фази трудноће. Ово крварење може бити црвено или воденасто смеђе. Понекад га може пратити бол у стомаку.

Перзистентна/инвазивна моларна трудноћа

Ово се сматра моларном трудноћом. Ова врста инвазивног младежа може да урасте у мишић материце. За разлику од других врста моларних трудноћа, ови инвазивни младежи су обично канцерогени. Ако се не лече, ове ћелије рака често остају у мишићу материце, али се понекад могу проширити на друге делове тела или ткива.

Хориокарцином

Хориокарцином је канцерогена, брзорастућа врста гениталне дијагнозе (ГДТ). Почиње у слузокожи материце и може се проширити на друге органе, као што су вагина, плућа, бубрези, јетра и мозак. Ово је такође веома ретко стање, али је вероватније да ће се развити код особа које су претходно имале моларну трудноћу.

Неке особе можда уопште немају симптоме. Али за оне које имају симптоме, најчешћи симптом је абнормално вагинално крварење након побачаја, абортуса или моларне трудноће. Неке особе могу такође искусити бол у стомаку, крв у урину или крв у столици.

Трофобластни тумор плаценте (PSTT)

Трофобластни тумор плаценте (ТФП) је веома редак тип ГТД-а. Развија се тамо где се плацента причвршћује за материцу. ТФП расте веома споро. Због тога може проћи годинама након трудноће пре него што се појаве симптоми. ТФП се може проширити на мишиће материце, крвне судове, плућа, карлицу и лимфне чворове, па је потребно активно лечење.

Епителиоидни трофобластични тумор (ЕТТ)

Ово је такође веома редак, канцерогени тип „ГТД“. Као и „ПСТТ“, може се проширити и на плућа. „ЕТТ“ се такође може развити годинама након трудноће.

Колико је ово стање често?

У Сједињеним Државама се каже да се ГТД јавља код око 1 од 1.000 трудноћа. Најчешћи тип ГТД-а су хидатидиформне младежи, о којима смо раније говорили. Озбиљнија стања ГТД-а, као што је хориокарцином, јављају се код мање од 1 од 20.000 трудноћа. То значи да су веома ретка.

Може ли ГТД бити фаталан?

Многи случајеви „ГТД-а“, посебно ако се открију рано, могу се лечити и потпуно излечити.Међутим, у узнапредовалим случајевима, ГТД може бити фаталан. Зато су рана дијагноза и лечење важни.

Који су симптоми ГТД-а?

Неке особе са гениталном дијабетесом можда уопште не осећају никакве симптоме. Друге могу имати симптоме сличне онима током трудноће или других болести/стања. Ако имате било који од ових симптома, обавезно се обратите свом лекару:

• Ако имате нередовно вагинално крварење или крварење које није повезано са вашом месечном менструацијом.
• Ако вам се материца чини већом него што се очекивало за трудноћу.
• Ако имате бол у стомаку или карличном пределу.
• Ако се мучнина и повраћање јаве раније него што се очекује током трудноће.
• Ако имате висок крвни притисак у раној трудноћи или ако су вам отечени удови.
• Ако наставите да крварите из вагине, било након порођаја или након побачаја.

Гестацијска трофобластична болест понекад може изазвати преактивну штитну жлезду . Ако се то деси, можете имати симптоме као што су:

• Срчана фреквенција се повећава.
• Дрхтање.
• Губитак тежине.
• Знојење.

Који су узроци моларних трудноћа?

Једноставно речено, у нормалној трудноћи, када сперматозоид оплоди јајну ћелију, она садржи све информације потребне за формирање ембриона и плаценте. Ову рану колекцију ћелија називамо бластоцистом . Овај ембрион је оно што се касније развија у фетус. Слој ћелија трофобласта постаје део плаценте и помаже бластоцисти да се причврсти за зид материце.

Међутим, код моларне трудноће, ембрион се не развија правилно јер није дошло до оплодње. Уместо тога, ћелије трофобласта се развијају у туморе уместо у здраву плаценту. То је главни узрок.

Како препознати ГТД?

Ваш лекар ће дијагностиковати ГТД тако што ће узети вашу комплетну медицинску историју, обавити физички преглед и извршити друге тестове како би се прегледала унутрашњост ваше материце. ГТД се може дијагностиковати:

• Преглед карлице: Лекар убацује прсте у рукавици у вагину и проверава знаке болести, као што су квржице или масе, или величину материце.
• Ултразвучно скенирање: Ово користи звучне таласе за снимање слика ваших унутрашњих органа. Ако ваш лекар посумња на генитални дијабетес, трансвагинални ултразвук ће снимити слике ваше карлице и материце.
• Крвне анализе:Да би се помогло у дијагностиковању гениталне дијагнозе (ГДД), раде се анализе крви како би се измерили нивои одређених супстанци у вашем телу. На пример, трудница са ГДД може имати много више нивое хормона који се зове хумани хорионски гонадотропин (хЦГ) него трудница без ГДД-а. Ако се рак проширио на друга ткива или органе, ваше тело може производити више или мање одређених супстанци које указују на болест.

Одређивање стадијума болести

Након што вам се дијагностикује генитална дијагноза (ГТД), ваш лекар може затражити додатне тестове како би се утврдило да ли се рак проширио на друге делове вашег тела. Стадијум је процес утврђивања колико далеко и колико се рак проширио. Ови резултати помажу лекарима да утврде у којој фази рака се налазите.

Стадијуми рака се пишу римским бројевима као I, II, III и IV. Што је број већи, то се рак више проширио.

Тестови који се користе за одређивање фаза „ГТД“ могу бити:

• ЦТ скенирање (компјутеризована томографија - ЦТ скенирање): Ово користи серију рендгенских зрака и рачунар за стварање тродимензионалне (3Д) слике ткива и костију.
• МРИ скенирање (магнетна резонанца - МРИ): Ово скенирање користи магнет и радио таласе за прављење детаљних слика вашег тела. Лекар може убризгати супстанцу која се зове гадолинијум у ваше вене, јер ова супстанца чини ћелије рака видљивијим на слици.
• Рендгенски снимак грудног коша: Овај снимак користи фокусирани сноп зрачења за испитивање плућа, других органа у грудима и костију.

Како се лечи ГТД?

Могућности лечења гестацијске трофобластне болести варирају. Постоји неколико фактора који на њу утичу. Као што су:

• Врста „ГТД“, величина тумора и његова локација.
• Да ли се тумор проширио или у којој је фази.
• Да ли се тумор појавио током трудноће, или након побачаја или порођаја.
• Ваше опште здравље.
• Ваша медицинска историја и да ли сте претходно били лечени од ГТД-а.
• Твоји планови за рађање деце.

Ваш лекар ће одредити најприкладнији третман за ваше стање. Ево неких специфичних третмана за ГТД:

• Хирургија: Хируршка интервенција за уклањање абнормалног ткива и ћелија из материце. Најчешћа операција за гениталну дијабетес туру је дилатација и киретажа (Д&К) . Ово подразумева отварање грлића материце и чишћење материце.
• Хемотерапија: Хемотерапија, или „хемотерапија“, је употреба лекова за уништавање ћелија рака.
• Радиотерапија:Радиотерапија користи јаке енергетске зраке за убијање ћелија рака и смањење тумора.
• Хистеректомија: Хистеректомија је хируршка процедура којом се уклања материца. Понекад се могу уклонити и други органи, попут јајовода и јајника.

Ви и ваш лекар треба да разговарате о доступним третманима, као и о ризицима и нежељеним ефектима тих третмана.

Може ли се ГТД поновити?

Да, гестацијска трофобластична болест може се поново јавити. У зависности од врсте гестацијске трофобласне болести коју сте имали на почетку и како сте реаговали на лечење, постоји мали ризик од поновног појављивања. Зато ће лекари наставити да вас прате након лечења.

Могу ли имати бебу након ГТД-а?

Да, апсолутно! Већина људи са историјом „гемопатије тровања“ може наставити да има нормалне, здраве трудноће. Међутим, у зависности од ваше историје, ваш лекар може препоручити неке додатне тестове у наредним трудноћама.

Може ли се ГТД спречити?

Не постоји начин да се заправо спречи гестацијска трофобластична болест. То је нешто што не можемо контролисати.

Фактори ризика за развој ГТД-а

Иако је гестацијска трофобластична болест ретко стање, постоје неки фактори које не можете контролисати, а који могу повећати ризик од њеног развоја. Ови фактори укључују:

• Ваше године. Особе старије од 35 година и оне млађе од 20 година имају нешто већи ризик од развоја ГТД-а.
• Ако сте имали претходне моларне трудноће .
• Ако је неко у породици имао моларне трудноће, то значи да је у питању породична историја.

Дакле, шта је то што треба да запамтимо из свега овога?

Када сазнате да имате гестацијску трофобластну болест (ГТБ), нормално је да се осећате уплашено, забринуто и тужно. Такође може бити тешко носити се са губитком трудноће и добијањем тако сложене дијагнозе у исто време.

Али запамтите, ваш лекар ће обавити разне тестове, разумети ваше тачно стање и одредити најприкладнији третман. Важно је да је у већини случајева „гестацијска болест“ излечива. Ваше шансе да поново затрудните (ако желите) су такође веома добре.

Потражите подршку од породице, пријатеља и лекара током овог тешког времена. И немојте ништа задржавати, и не бојте се да постављате питања. Нисте сами, сви смо уз вас.

Гестацијска трофобластна болест, ГТД, моларна трудноћа, рак материце, плацента, хориокарцином, компликације трудноће