Шта је Хелерова миотомија? Хајде да причамо о томе једноставно.

Да ли осећате квржицу у грлу или грудима када једете или пијете? Да ли се понекад плашите да једете јер имате осећај као да храна не иде? То би могло бити због ретког стања које се зове ахалазија. Живот са овим стањем није лак. Тешко је гутати храну, а неправилна исхрана може чак довести до нутритивних недостатака. Зато ћемо данас говорити о операцији која се зове Хелерова миотомија, која се изводи као третман за ово.

Шта је Хелерова миотомија?

Једноставно речено, Хелерова миотомија је операција са малим резом за лечење ахалазије . Ахалазија је ретко стање које погађа наш једњак, односно хранљиву цев. То је када процес слања хране и течности из једњака у желудац не функционише правилно.

Реч „миотомија“ значи пресецање мишића. Код Хелерове миотомије, хирург прави неколико малих резова у прстену мишића на дну једњака, који се назива доњи езофагеални сфинктер (ДЕС) . ДЕС је дебели мишић који се налази између доњег дела једњака и горњег дела желуца. То је као вентил.

Ако имате ахалазију, мишић ЛЕС се не отвара и не затвара правилно. Ово спречава пролазак хране из једњака у желудац. Хелерова миотомија функционише тако што опушта мишић ЛЕС и отвара га.

Ова операција се често изводи у комбинацији са другом процедуром која се назива фундопликација . Ово подразумева да хирург узме део вашег желуца и омотава га око једњака. Ово смањује ризик од повратка желудачне киселине у ваш једњак (рефлукс).

Како се припремате пре операције?

Да би се уверио да сте погодни за операцију, ваш лекар ће затражити неколико тестова пре операције. На пример, анализе крви, рендгенски снимак грудног коша и ЕКГ.

Пре операције, анестезиолог који ће вам дати анестезију разговараће са вама. Поставиће вам питања као што су:

• Да ли сте раније имали анестезију и какво је било искуство?
• Које биљке, лекове или витамине користите?
• Да ли користите дуван, алкохол или друге дроге?

Постоји неколико ствари које треба да урадите да бисте се припремили за операцију. О њима треба да разговарате и потврдите их са својим лекаром.

Како се изводи операција?

Сада да погледамо шта се дешава унутар операције. Најчешће се то ради лапароскопски . То јест, уз помоћ телескопа. Овде хирург користи танак инструмент са камером причвршћеном за њега да би погледао унутрашњост вашег једњака и веома мале инструменте да би извршио операцију.

• Прво, анестезиолог ће вам у вену на руци убацити интравенску линију (као цевчицу која даје физиолошки раствор) и дати вам лек за успављивање. Током операције нећете ништа осетити.
• Затим, хирург ће направити око 5 веома малих резова на вашем абдомену (стомак).
• Затим се ваша трбушна дупља испуњава угљен-диоксидом. То се ради како би се олакшало кретање хируршких инструмената и како би се обезбедио јасан поглед на једњак и горњи део желуца.
• Сада лекар убацује камеру и мале хируршке инструменте кроз те резове .
• Користећи ове инструменте, мишићни слој на дну једњака се пресеца по дужини и отвара се ЛЕС.
• Затим се изводи поступак који се зове фундопликација. Ово подразумева узимање дела горњег дела желуца и његово обмотавање око једњака. Ово спречава излазак желудачне киселине.
• Коначно, камера и опрема се уклањају, а ти мали резови се зашивају.

Читава ова операција обично траје око два сата.

Шта се дешава након операције?

Искуство након операције може се мало разликовати од особе до особе. Али обично ћете остати у болници преко ноћи. Током овог времена добијаћете течност и храну путем интравенске линије. Након тога почиње период опоравка.

Ваш медицински тим ће вам ово објаснити, али уобичајени план исхране је следећи.

Које су предности и ризици ове операције?

Предности

Многи људи са ахалазијом прибегавају Хелеровој миотомији када други нехируршки третмани не успеју. Главна предност ове процедуре је што симптоми ахалазије нестају након операције.

Недавна анализа истраживања показала је да је између 87% и 92% људи који су имали овај третман доживело нестанак симптома. Међутим, као што смо већ рекли, ово не лечи ахалазију у потпуности. Симптоми се понекад могу поново појавити 5-10 година након операције.

Ризици

Као и свака већа операција, Хелерова миотомија носи ризике. Општи ризици укључују прекомерно крварење и инфекцију. Поред тога, специфичне компликације које се могу јавити укључују:

• Баретов једњак
• Инфекције једњака
• ГЕРБ (гастроезофагеална рефлуксна болест)
• Руптура једњака

Када посетити лекара

Ако након операције имате било који од следећих симптома, одмах позовите свог лекара или идите у одељење за хитне случајеве (ETU) најближе болнице.

• Ако је место операције црвено и отечено.
• Ако гној излази из хируршке ране.
• Ако не можете чак ни да гутате течности.
• Ако лекови против болова које је лекар прописао не ублаже бол.

Разлика између Хелерове миотомије и ПОЕМ операције

Можда сте чули и за процедуру која се зове ПОЕМ. ПОЕМ је скраћеница од Перорална ендоскопска миотомија . Као и Хелерова миотомија, ово је такође третман за стање ахалазије.

Разлика између њих две је у томе што се код ПОЕМ операције не праве резови на желуцу. Уместо тога, лекар убацује ендоскоп (цев са причвршћеном камером) кроз уста и низ једњак. Затим се ЛЕС мишић пресеца изнутра. Код Хелерове миотомије, ово се ради споља кроз мале резове на абдомену.