Неконтролисан крвни притисак упркос лековима? Могао би бити хипералдостеронизам! | Нироги Ланка

Да ли имате висок крвни притисак , познат као „хипертензија“? Вероватно већ узимате један, два или можда чак и више лекова које вам је преписао лекар. Па ипак, упркос томе што сте на лечењу, да ли и даље осећате да вам је крвни притисак тешко контролисати? Ако је тако, узрок можда није онај који обично очекујете. Данас желимо да разговарамо о специфичном медицинском стању које може изазвати тешко контролисану хипертензију отпорну на лекове: хипералдостеронизам. Иако назив може звучати сложено, хајде да га разложимо на једноставне термине.

Шта је хипералдостеронизам?

Једноставно речено, хипералдостеронизам се јавља када ваше надбубрежне жлезде производе прекомерну количину хормона који се зове „алдостерон“.

Можда се питате: шта су ове надбубрежне жлезде , а шта је алдостерон?

Замислите две мале жлезде, обликоване попут малих капица, које се налазе тачно на врху ваших бубрега . То су ваше надбубрежне жлезде. Оне су витални део вашег ендокриног система . Ове мале жлезде производе неколико хормона који су неопходни за свакодневне активности вашег тела.

Један специфичан хормон који ове жлезде производе је алдостерон . Његова примарна улога је регулисање крвног притиска уравнотежавањем нивоа натријума и калијума у ​​крвотоку. Овај хормон можете замислити као саобраћајног полицајца који усмерава ток саобраћаја на прометном путу.

Стога, код хипералдостеронизму се производи превише алдостерона. То доводи до пораста нивоа натријума у ​​телу, док ниво калијума опада. Крајњи резултат је хипертензија (висок крвни притисак) и хипокалемија (низак ниво калијума у ​​крви) .

Постоје два главна типа

Лекари деле ово стање на два типа, у зависности од узрока.

1. Примарни хипералдостеронизам: Такође познат као „Конов синдром“, ово се јавља када проблем лежи директно у надбубрежним жлездама, што узрокује да прекомерно производе алдостерон.

2. Секундарни хипералдостеронизам: У овом случају, надбубрежне жлезде су здраве. Уместо тога, оне су стимулисане да производе вишак алдостерона као одговор на проблем који потиче из других делова тела.

Ко је највише погођен?

Ово стање се најчешће јавља код људи између 30 и 50 година. Истраживања такође показују да је нешто чешће код жена него код мушкараца.

Студије показују да 5% до 10% свих људи са хипертензијом може имати примарни хипералдостеронизам. Још важније, стручњаци верују да међу онима са хипертензијом отпорном на лекове , проценат може бити чак 25%.

Који су симптоми?

Понекад, ако је стање благо, можда уопште нећете имати никакве симптоме. Међутим, многи људи показују знаке.

Најчешћи симптом је хипертензија , посебно када она остане тврдоглава упркос употреби више лекова за крвни притисак.

Други симптоми настају због комбинације високог крвног притиска и ниског нивоа калијума (хипокалемија). Хајде да их јасно разложимо.

Зашто се јавља хипералдостеронизам?

Као што је раније поменуто, узроци се разликују у зависности од ове две врсте.

Узроци примарног хипералдостеронизма

Овде проблем потиче из саме надбубрежне жлезде.

• Најчешћи узрок: Обично неканцерозни тумор (адренални аденом) на надбубрежној жлезди. Ово није рак, тако да нема потребе за узбуном. Овај тумор једноставно производи превише алдостерона.
• Други ретки узроци:
• Увећање једне надбубрежне жлезде (једнострана надбубрежна хиперплазија).
• Производња алдостерона од стране канцерогеног тумора (адренокортикални карцином) - ово је изузетно ретко.
• Генетско стање (фамилни хипералдостеронизам).

Узроци секундарног хипералдостеронизма

Овде су надбубрежне жлезде здраве, али их стимулише нешто друго. Примарни разлог је смањен доток крви у бубреге .

Да бисмо ово разумели, корисно је знати о изванредном систему тела за регулацију крвног притиска: систему ренин-ангиотензин-алдостерон .

Замислите то као ланчану реакцију:

1. Када вам падне крвни притисак или је ниво натријума у ​​крви низак, ваши бубрези то детектују.

2. Бубрези затим ослобађају ензим који се зове „ренин“ у крвоток.

3. Ренин делује на протеин који производи јетра назван „ангиотензиноген“, претварајући га у „ангиотензин I“.

4. Затим, овај ангиотензин I се претвара у „ангиотензин II“.

5. На крају крајева, управо је овај ангиотензин II тај који повећава ваш крвни притисак сужавањем крвних судова и стимулисањем надбубрежних жлезда да производе алдостерон.

У случајевима секундарног хипералдостеронизма, основно медицинско стање смањује проток крви до бубрега. Сходно томе, бубрези погрешно претпостављају да је крвни притисак у вашем телу пренизак. Као одговор, бубрези покрећу ланчану реакцију тражећи помоћ. Као резултат тога, хормон алдостерон се производи у прекомерним количинама, иако вашем телу заправо није потребан.

Стања која смањују проток крви у бубреге и покрећу секундарни хипералдостеронизам укључују:

• Сужавање артерија које снабдевају бубреге крвљу (опструктивна болест бубрежне артерије).
• Стања у којима се течност накупља у телу, као што је срчана инсуфицијенција.
• Цироза јетре.
• Нефротски синдром, врста поремећаја бубрега.

Како лекар дијагностикује ово стање?

Када разговарате о својим симптомима са својим лекаром — посебно ако поменете да ваш висок крвни притисак не реагује на стандардне лекове — он може посумњати на ово стање. Ваш лекар ће затим затражити неколико тестова како би потврдио дијагнозу.

1. Анализе крви:

• У рутинском електролитском тесту крви, благо повишен ниво натријума (хипернатремија) и низак ниво калијума (хипокалемија) често изазивају сумњу.
• Затим, постоје два специјализована теста крви који се користе посебно за идентификацију овог стања: тестови концентрације ренина у плазми (PRC) или тестови активности ренина у плазми (PRA) .
• Ако имате примарни хипералдостеронизам, нивои ренина (PRC и PRA) ће обично бити нижи од нормалних.
• Ако имате секундарни хипералдостеронизам, ниво ренина ће бити виши од нормалног.

2. Тест супресије алдостерона:

• У овом тесту, добијате повећану количину натријума (соли) током одређеног периода, било орално или путем интравенске (ИВ) инфузије физиолошког раствора.
• Након тога, ваш урин се сакупља током 24 сата како би се измерио ниво присутног алдостерона.
• Код здраве особе, повећање уноса натријума узрокује да тело природно смањи производњу алдостерона. Међутим, код особе са хипералдостеронизмом, то се не дешава.

3. Тестови снимања:

• Ако анализе крви потврде да имате примарни хипералдостеронизам, ваш лекар може затражити ЦТ скенирање (компјутеризовану томографију) како би идентификовао основни узрок, као што је провера тумора надбубрежне жлезде.

Који су доступни третмани?

Планови лечења у потпуности зависе од основног узрока. Међутим, примарни циљ је ефикасно управљање крвним притиском.

• За примарни хипералдостеронизам изазван тумором:

Лекари често препоручују хируршко уклањање тумора и захваћене жлезде . Након операције, код многих пацијената се крвни притисак и ниво калијума враћају у нормалу. Неким особама може бити потребна континуирана терапија за крвни притисак након процедуре.

• За друге узроке и секундарни хипералдостеронизам:

У овим случајевима, лечење укључује лекове . Штавише, ако је у питању секундарно стање, неопходно је лечење основне болести (нпр. срчане инсуфицијенције).

Уобичајено прописани лекови укључују:

• Спиронолактон (Алдактон®)
• Еплеренон (Инспра®)
• Амилорид (Мидамор®)

Какви су изгледи и могуће компликације?

Ваша прогноза, или дугорочни изгледи, у великој мери зависе од основног узрока.

Ако се примарни хипералдостеронизам открије рано и правилно лечи, резултати су обично одлични.Код секундарног хипералдостеронизма, исход зависи од тога колико добро се може лечити основно медицинско стање.

Главне компликације овог стања настају због дуготрајног, неконтролисаног високог крвног притиска, што може довести до озбиљних кардиоваскуларних проблема.

Због тога је одржавање строге контроле крвног притиска од виталног значаја.

Може ли се ово стање спречити?

У већини случајева, ово стање се не може спречити јер је често утемељено у унутрашњим телесним процесима. Међутим, добра вест је да када се једном идентификује, ефикасан третман може спречити озбиљне дугорочне компликације.

Хипералдостеронизам, алдостерон, надбубрежне жлезде, Конов синдром, висок крвни притисак, хипертензија, притисак, калијум, натријум, бубрези, хормони