Да ли је ово нешто у твојој глави? Хајде да научимо о менингиому једноставним речима!

Да ли сте икада помислили да вам можда расте тумор у глави? Зар то не звучи застрашујуће? Али нису сви тумори опасни карциноми . Данас ћемо говорити о врсти тумора који се развија у мембранама које окружују наш мозак, а који је обично бенигни, али понекад захтева мало пажње. То је оно што лекари називају менингиомом. Хајде да видимо шта је то, зашто се развија, који су симптоми и како се лечи.

Шта је менингиом? Једноставно речено...

Замислите наш мозак и кичмену мождину (нервну врпцу унутар кичменог стуба) као вредне објекте. Да би заштитила ове вредне објекте, природа нам је дала три слоја овојнице. Ове овојнице се називају мождане овојнице . Оне су попут корица књиге.

Дакле, ова врста тумора која се назива менингиом почиње од арахноидних ћелија (врста ћелија у танкој мембрани попут паукове мреже) у можданим омотачима.

Најчешће се ови менингиоми налазе на врху мозга и око спољашње кривине. Понекад се могу формирати и у основи лобање. Међутим, менингиоми који се формирају око кичмене мождине су донекле ретки.

Ови тумори често споро расту ка унутра . Зато се понекад открију тек када нарасту до велике величине. Чак и ако су бенигни, ако превелико нарасту, могу притиснути важне делове мозга и чак постати опасни по живот.

Да ли постоје степени менингиома?

Да, ови ораси се могу поделити у три главне категорије на основу њихове природе:

• Степен I или типичан: Ово су бенигни менингиоми . Расту веома споро. Чине око 80% свих случајева.
• Други степен (атипичан): Ови тумори нису канцерогени, али расту мало брже и отпорнији су на лечење. Око 17% случајева спада у ову категорију.
• Трећи степен (анапластични): Ово су малигни менингиоми . Брзо расту и могу се ширити на друге делове тела. Међутим, овај тип је веома редак и јавља се у само 1,7% случајева.

Да ли постоје врсте менингиома на основу места где се формирају?

Да, ови тумори се називају различитим именима у зависности од тога где се у мозгу формирају. Ево неколико примера:

• Конвексни менингиоми: Ови расту попут површине мозга. Како расту, могу вршити притисак на мозак.
• Интравентрикуларни менингиоми:Оне се формирају у шупљинама унутар мозга које се називају коморе. Управо у тим шупљинама циркулише цереброспинална течност (ликвор).
• Менингиоми олфакторног жлеба: Ови се формирају у основи лобање, између мозга и носа. Могу утицати на наш олфакторни живац, који се налази близу њега.
• Менингиоми сфеноидних крила: Ови се формирају дуж коштаног гребена иза наших очију.

Поред тога, постоји око 15 врста менингиома, у зависности од врсте ћелија које се виде под микроскопом.

Дакле, да ли је менингиом рак?

Ово је проблем који многи људи имају. У већини случајева (око 80-85%) менингиоми су бенигни тумори. То јест, нису канцерогени. Међутим, као што је раније поменуто, у неким случајевима (другог и трећег степена), могу бити малигни.

Важно је да иако је менингиом бенигни, ако порасте, може притиснути и оштетити важне живце и структуре у мозгу. То може бити опасно по живот. Стога, то није нешто што треба схватити олако.

Ко је склонији развоју менингиома?

Менингиоми су најчешћи код одраслих . Веома су ретки код деце. Обично се дијагностикују око 66. године. Студије у Сједињеним Државама показују да је ово стање чешће међу црнцима него код других етничких група.

Још једна ствар је да су жене склоније развоју менингиома . Сматра се да је то због утицаја женских хормона. Међутим, малигни менингиоми су чешћи код мушкараца.

Колико је честа ова ситуација?

Менингиом је прилично често стање . Процењује се да се јавља код око 97 од 100.000 људи. То значи да се само у Сједињеним Државама сваке године дијагностикује више од 170.000 људи са овим стањем. У ствари, менингиом је најчешћи тип тумора мозга.

Који су симптоми менингиома?

Пошто менингиоми често расту споро, они не морају изазвати никакве видљиве симптоме док не достигну довољну величину да нападну оближње виталне структуре. Симптоми зависе од тога где се у мозгу тумор налази.

На пример:

• Особа са менингиомима олфакторног жлеба може имати делимичан или потпун губитак чула мириса. То се назива аносмија .
• Менингиоми који се формирају у задњој фронталној средњој линији мозга могу изазвати парализу ногу и доњег дела тела. Ово стање се назива параплегија .
• Менингиоми сфеноидних крила могу проузроковати избочење једног или оба ока. То се назива проптоза . Такође може изазвати стање које се назива синдром кавернозног синуса .

Ово су неки од уобичајених симптома које обично изазивају менингиоми у мозгу:

• Главобоља (често гора ујутру)
• Вртоглавица
• Мучнина и повраћање
• Промене вида (двоструки вид, замућен вид, смањен вид)
• Оштећење слуха
• Напади
• Промене у понашању или личности (као што је изненадна љутња или узнемиреност)
• Проблеми са памћењем
• Хиперрефлексија (прекомерно повећање рефлекса)
• Слабост мишића у неким деловима тела
• Утрнулост у неким деловима тела

Ако имате менингиом у кичменој мождини, најчешћи симптоми су:

• Бол на месту где се налази тумор
• Радикулопатија ( бол, утрнулост узрокована компресијом нервних коренова)
• Неуролошки поремећаји (слабост, смањен мишићни тонус - хипотонија , смањени или одсутни рефлекси - хипорефлексија)

Ако имате један или више ових симптома, веома је важно да што пре посетите лекара.

Који су узроци менингиома?

Научници још увек не знају тачно шта узрокује менингиоме. Међутим, истраживања су открила да између 40% и 80% менингиома има абнормалност на хромозому 22. Овај хромозом помаже у контроли раста тумора. Ова абнормалност се често јавља спонтано. Ретко се може повезати са наследним стањима.

Научници су сада идентификовали неколико фактора ризика за менингиом, као што су фактори животне средине, хормони и генетски фактори.

Како се дијагностикује овај менингиом?

Менингиоме понекад може бити тешко дијагностиковати. Пошто расту споро, не морају изазвати симптоме док не достигну довољну величину да захвате оближња подручја. Такође, пошто већина менингиома расте споро и чешћа је код одраслих, неки од симптома могу се погрешно протумачити као симптоми нормалног старења.

Ако ваш лекар посумња да имате менингиом, упутиће вас неурологу .

Да би дијагностиковао менингиом, ваш лекар ће обавити физички преглед и неуролошки преглед. Такође може препоручити тестове снимања као што су:

• МРИ (магнетна резонанца) скенирање мозга: Ово је најбољи тест снимања за откривање менингиома. Изводи се убризгавањем контрастног средства у вену . МРИ скенирање је безболан тест. Користи велики магнет, радио таласе и рачунар за прављење јасних слика органа у телу. Контрастно средство (које садржи ретки метал назван гадолинијум) побољшава квалитет слика.
• ЦТ (компјутеризована томографија): Ако не можете да урадите магнетну резонанцу, ваш лекар ће често затражити ЦТ скенирање са контрастом . ЦТ скенирање користи рендгенске зраке и рачунаре за прављење детаљних слика структура унутар тела. Контрастно средство (понекад се назива боја) помаже да се одређена подручја истакну на сликама. Може се давати као напитак или убризгавати у вену.

Понекад, ако постоји било каква сумња у вези са дијагнозом, може бити потребна биопсија . Ово служи да би се потврдило да ли је у питању менингиом или нешто друго. Ваш неурохирург ће извршити ову биопсију и узети мали узорак ткива. Узорак ће бити прегледан како би се утврдило која је тачна болест, да ли је тумор бенигни или малигни и ког је степена.

Који су третмани за менингиом?

Лечење менингиома варира од особе до особе . Зависи од многих фактора. План лечења је често комбинација једног или више следећих третмана:

• Посматрање (метода „сачекај и види“)
• Хирургија
• Радиотерапија
• Палијативна нега
• Хемотерапија (ово се ретко користи у већини случајева)

Заједно, ви и ваш медицински тим ћете одредити план лечења који је најбољи за вас.

Посматрање (метода „гледај и види“)

Постоји неколико разлога зашто лекари користе овај приступ „будног чекања“:

• Ако немате симптоме и тумор је веома мали .
• Ако имате благе симптоме и нема или је оток око мозга врло мали.
• Ако имате благе симптоме и имате цисту већ дуже време и она не утиче на ваш квалитет живота.
• Ако сте старији и ваши симптоми напредују веома споро .
• Ако лечење представља значајан ризик по ваше здравље и живот.

У таквим случајевима, ваш лекар ће вас замолити да поновите МРИ скенирање и контролне прегледе . Пратите величину тумора и ваше симптоме. Неки тумори можда неће нарасти.

Хирургија

Главни третман за симптоматске менингиоме, или за велике туморе који ће вероватно ускоро изазвати симптоме, је хируршка ресекција .

Брутотална ресекција (ГТР) је куративни третман за већину људи са менингиомима (70% до 80%) . Циљ операције је да се тумор уклони што је могуће потпуније, али то може бити ограничено факторима као што су:

• Где се налази тумор. (Нека места су тешко доступна)
• Да ли је тумор повезан са можданим ткивом или околним крвним судовима.
• Други фактори који генерално утичу на безбедност хируршке процедуре.

Обим уклањања тумора значајно утиче на вероватноћу поновног појављивања менингиома код свих степена лечених хируршким путем.

Радиотерапија

Радиотерапија је третман који користи високоенергетске зраке (зрачење) за уништавање ћелија рака или заустављање њиховог раста. Такође је корисна за неке бенигне туморе, као што су бенигни менингиоми.

Радиотерапија се користи као прва линија терапије за менингиоме који се не могу потпуно уклонити или у случајевима када ризици операције надмашују користи. Примери укључују менингиоме који се налазе дубоко у мозгу или који окружују неуроваскуларне структуре.

Постоји неколико врста радиотерапије које се користе за лечење менингиома:

• Стереотаксична радиохирургија (SRS): Ово је нехируршка терапија зрачењем високог интензитета. Користи се за лечење тумора мозга. Пружа високе дозе зрачења у мањем броју, циљанијих доза са мање оштећења здравог ткива. Може се користити за менингиоме у основи лобање, менингиоме који су делимично уклоњени или менингиоме који се поново јављају.
• Спољашња радиотерапија (EBRT): Ово је најчешће коришћени облик радиотерапије. Зраци зрачења високе енергије усмеравају се директно на тумор.
• Брахитерапија: Ово је врста радиотерапије која се користи за лечење различитих врста рака. Код ње се радиоактивна семена или пелете хируршки постављају унутар или близу тумора.

Адјувантна радиотерапија за атипичне и канцерогене менингиомеМоже контролисати раст тумора и повећати време излечења болести и укупно преживљавање. Адјувантна терапија је третман који циља ћелије рака које нису уништене главним третманом. Адјувантна радиотерапија, која се даје након што је абнормални менингиом потпуно уклоњен хируршким путем, може смањити ризик од поновног појављивања тумора.

Палијативна нега

Менингиом и његово лечење могу изазвати физичке симптоме и нежељене ефекте, као и психолошке и социјалне проблеме. Палијативно збрињавање је управљање свим овим ефектима . Ово је важан део вашег плана лечења. Спроводи се у комбинацији са третманима који се дају за успоравање, заустављање или елиминисање раста тумора.

Палијативна нега се првенствено фокусира на управљање симптомима, подршку вама и вашој породици и побољшање вашег осећаја током лечења . Палијативни третмани долазе у много облика. Они могу укључивати:

• Лекови
• Промене у исхрани
• Технике опуштања
• Ментална и духовна подршка
• Поступци који побољшавају неуролошку функцију и квалитет живота
• Други третмани

Хемотерапија

Хемотерапија је врста лечења која користи лекове за борбу против различитих врста рака. Иако се хемотерапија ретко користи за лечење менингиома, лекари је обично препоручују људима са менингиомима који више не реагују на операцију или радиотерапију, или који су се рецидивирали или порасли.

Показало се да је хемотерапијски лек Бевацизумаб ефикасан у смањењу тумора након операције и радиотерапије код људи са анапластичним менингиомом.

Да ли постоје нежељени ефекти и компликације лечења?

Лечење менингиома може носити одређене ризике, нежељене ефекте и компликације. Важно је да разговарате са својим лекарским тимом о ризицима повезаним са вашим планом лечења.

Могуће компликације операције менингиома

Операција за уклањање дела или целог менингиома је сложен поступак. Није без ризика и компликација. Као и код сваке операције, постоји ризик од инфекције и крварења . Остале могуће компликације укључују:

• Отицање мозга након операције, што може изазвати оштећење мозга.
• Оштећење кранијалних нерава. У зависности од тога где се менингиом налази, ово може утицати на различите функције, као што су вид, способност померања лица и способност гутања.
• Накупљање течности око мозга (церебрални едем) након операције такође може изазвати оштећење мозга.
• Случајно оштећење здравог можданог ткива. Ово може изазвати проблеме са вашим размишљањем, видом и говорним способностима.

Нежељени ефекти радиотерапије за менингиом

Иако радиотерапија није болна, постоје неки нежељени ефекти који се могу јавити када је здраво ткиво изложено зрачењу. Најчешћи нежељени ефекти радиотерапије за менингиом су:

• Благе кожне реакције и губитак косе.
• Умор.
• Промене у способности размишљања (као што су тешкоће са јасним размишљањем, благи губитак памћења).
• Храна је без укуса.
• Главобоља.

Са изузетком симптома повезаних са способношћу размишљања (који могу бити трајни), већина ових нежељених ефеката је привремена и обично се повлачи у року од неколико недеља лечења.

Нежељени ефекти хемотерапије за менингиом

Нежељени ефекти хемотерапије варирају од особе до особе, у зависности од врсте лека који се даје и дозе. Они могу укључивати:

• Напоран рад.
• Већи ризик од инфекције.
• Мучнина и повраћање.
• Губитак косе.
• Храна је без укуса.
• Дијареја.

Који су фактори ризика за развој менингиома?

Постоји неколико фактора ризика за развој менингиома:

• Ваше године: Менингиом је најчешћи код особа старијих од 65 година. Ризик се повећава са годинама.
• Ваш пол: Жене имају око два пута већу вероватноћу да развију менингиоме него мушкарци. Научници сматрају да је то због изложености женским полним хормонима. Хормонска терапија замене и/или контрацептивне пилуле, као и рак дојке, такође могу повећати ризик.
• Изложеност зрачењу: Ризик од развоја менингиома може бити повећан ако сте претходно примили радиотерапију главе.
• Раса/етничка припадност: У Сједињеним Државама, црнци имају већу стопу менингиома него друге етничке групе.

Поред тога, постоје генетски фактори ризика за менингиом. Ако имате било које од следећих стања или ако је неко у вашој ужеј породици (брат или сестра или родитељ) имао менингиом, имате повећан ризик од развоја менингиома:

• Неурофиброматоза типа 2: Људи са овим стањем имају већу вероватноћу да развију канцерогене менингиоме или више од једног менингиома.
• Фон Хипел-Линдауова болест .
• Мултипла ендокрина неоплазија типа 1 .
• Ли-Фраумени синдром .
• Кауденов синдром .

Ако сте забринути због ризика од развоја менингиома,Обавезно разговарајте са својим лекаром.

Шта могу очекивати ако имам менингиом?

Ово је веома важно. Не постоје две особе са менингиомом које су погођене на исти начин. Тешко је тачно рећи како ће се на вас то односити. Најбољи начин да сазнате јесте да разговарате са специјалистима који истражују и лече менингиом. Они вам могу дати прецизније објашњење шта да очекујете на основу ваше специфичне ситуације.

Каква је прогноза менингиома?

Изгледи за менингиом, односно вероватноћа опоравка и како ће болест напредовати, зависе од неколико фактора:

• Величина тумора.
• Где се налази тумор.
• Да ли је тумор бенигни или малигни .
• Да ли је тумор хируршки делимично или потпуно уклоњен .
• Ваше године и опште здравље.

Ако сте одрасла особа, ваше године приликом постављања дијагнозе су најјачи предиктор исхода. Генерално, што сте млађи, то су вам бољи изгледи. Најбољи исход је када се тумор може потпуно хируршки уклонити. Међутим, у зависности од локације тумора, то можда није увек могуће.

Менингиоми се могу поново појавити након лечења. Стопа рецидива зависи од тога колики део тумора је хируршки уклоњен. Стопа рецидива је ниска ако се тумор потпуно уклони.

Менингиом и његово лечење могу изазвати дугорочне компликације , на пример:

• Тешкоће са концентрацијом.
• Губитак памћења.
• Промене личности.
• Напади.
• Слабост.
• Језички проблеми (тешкоће у говору и разумевању).

Колика је стопа преживљавања за менингиом?

Петогодишње стопе преживљавања за менингиом су следеће:

• Тумор I степена: 95,7%
• Тумор II степена: 81,8%
• Тумор трећег степена: 46,7%

Десетогодишње стопе преживљавања за менингиом:

• Тумор I степена: 90%
• Тумор II степена: 69%

Десетогодишња стопа преживљавања за малигни менингиом постепено се повећава захваљујући новим третманима .

Важно је запамтити да су ове бројке само опште процене . Само ваш лекар вам може дати информисанију прогнозу на основу ваше специфичне ситуације.

Када треба да посетите лекара због менингиома?

Ако вам је дијагностикован менингиом и приметите нове симптоме или промене у постојећим симптомима , требало би да што пре обавестите свог лекара.

Ако сте лечени од менингиома, ваша нега се не завршава након завршетка активног лечења. Ваш медицински тим ће наставити да проверава да ли се понови болест , да лечи дугорочне нежељене ефекте и да прати ваше опште здравље.

Која питања треба да поставим свом лекару?

Ако вам је дијагностикован менингиом, може бити корисно да поставите свом лекару ова питања:

• Коју врсту менингиома имам?
• Која је врста воћа? Шта то значи?
• Колико људи са овим туморима лечите годишње?
• Да ли је моја породица у повећаном ризику од развоја менингиома?
• Да ли имате неке материјале за читање који би ми помогли да разумем ову болест?
• Које су ми могућности лечења?
• У којим клиничким испитивањима могу да учествујем?
• Који план лечења ми препоручујете? Зашто?
• Које услуге подршке су доступне мени и мојој породици?
• Да ли знате за неку групу подршке за људе са менингиомом?
• Ако имам питања или недоумице, са ким треба да разговарам?

Сазнање да имате тумор на мозгу, било да је бенигни или канцероген, може бити шок. Али добра вест је да је менингиом лечиво стање са генерално добрим изгледима. Ваш здравствени тим је ту да вам пружи снажне, персонализоване опције лечења и подршку. Ако имате било каквих питања или недоумица, не бојте се да питате свој здравствени тим. Они су ту да вам помогну.

Завршна порука

Дакле, много смо причали о менингиому, зар не? Једноставно речено, то је тумор који се развија у мембранама које покривају наш мозак и кичмену мождину (менинге). Већином су бенигни (не канцерогени) и расту споро. Зато је понекад потребно неко време да се појаве симптоми.

Међутим, ако имате симптоме попут главобоље, промена вида или нападаја, свакако би требало да потражите лекарски савет. Ово се може открити помоћу ствари попут МРИ и ЦТ скенирања. Лечење зависи од природе, величине и локације тумора, а понекад укључује само посматрање, операцију или радиотерапију.

Најважније је да се не плашите, да не паничите и да следите исправне лекарске савете.Нису сви менингиоми исти, тако да ће ваш лекар одредити најбољи третман за вас. Ако имате било каквих питања, слободно питајте.

Менингиом , тумори мозга, мождане овојнице, рак, нервни систем, главобоља, хирургија