Да ли ваше дете има неуробластом? Не брините, хајде да о томе једноставно разговарамо!

Да ли ваш малишан има квржицу на стомаку или врату која се осећа као квржица? Или има модрице или плаве мрље око очију које изгледају као да су ударени? Свака мајка или отац су веома уплашени и забринути када виде овако нешто. Веома је често. Али понекад то могу бити симптоми врсте рака која се зове „неуробластом“, који се јавља посебно код мале деце. Зато данас, хајде да о томе разговарамо без страха и јасно објаснимо све што треба да знате.

Шта је тачно неуробластом?

Једноставно речено, неуробластом је врста рака који се развија у нервном систему мале деце и одојчади. Нерви нашег тела се формирају од незрелих нервних ћелија које се називају „неуробласти“. Рак неуробластома се развија у овим незрелим нервним ћелијама.

Најчешће, овај рак почиње у незрелим нервним ћелијама у надбубрежним жлездама, две мале жлезде које се налазе изнад бубрега. Ове жлезде производе хормоне који контролишу многе ствари у нашем телу за које чак ни не схватамо да се дешавају, као што су откуцаји срца, крвни притисак, дисање и варење. Поред овога, овај рак може почети и у нервном ткиву у кичми, желуцу, грудима или врату. Временом, ове ћелије рака могу се проширити на друге делове тела.

Прогноза за дете са овом болешћу зависи од неколико фактора, укључујући локацију рака, старост детета и стадијум (колико се рак проширио).

Да ли је ово веома честа болест?

Не, неуробластом је релативно редак рак. Али најважније је да је то најчешћи тип рака који се јавља код одојчади. Ова болест се обично јавља код деце млађе од 5 година. Понекад се овај рак може развити чак и док је дете још у материци. Веома је ретко видети овај рак код деце старије од 10 година.

Како су класификоване фазе неуробластома?

Ако се потврди да ваше дете има ову болест, лекари ће затим испитати колико се рак проширио и колико брзо расте. Ово ће одредити „ниво ризика“ од болести. Тек тада ће бити изабрана најприкладнија опција лечења за дете.

У прошлости се овај стадијум одређивао посматрањем колико је рака остало у телу након операције. Али сада лекари користе међународно прихваћену методу. У њој се стадијум одређује посматрањем колико се рак проширио, на основу скенирања (као што су „CT скенирање“ или „MRI“). Хајде да разумемо ове фазе једноставним речима.

Зашто се развија ова врста рака?

Главни разлог за то је што незреле нервне ћелије („неуробласти“) о којима смо раније говорили расту неконтролисано. Када дође до генетске мутације у тим ћелијама, те ћелије почињу да се деле и расту абнормално. Ћелије које се на овај начин акумулирају формирају тумор. Лекари још увек не знају тачан узрок ове генетске мутације.

Међутим, ако је неко у породици раније имао неуробластом, постоји мала шанса да ће га дете развити. Али то је веома ретко. Такође, деца рођена са другим конгениталним аномалијама имају нешто већи ризик од развоја ове болести.

Који су симптоми ове болести?

Симптоми неуробластома се веома разликују. Неки могу почети веома споро. Ови симптоми зависе од локације тумора и стадијума болести. Често се, док се симптоми појаве, рак већ проширио на друге делове тела.

Ево неких уобичајених симптома:

• Кврге: Кврга која се може опипати у врату, грудима, стомаку или карлици. Код одојчади се испод коже може видети неколико плавих или љубичастих квржица.
• Очи: Очи које изгледају као да су истурене напред, са црно/плавом бојом око очију, као да су оштећене.
• Нелагодност у стомаку: дијареја, затвор, бол у стомаку, губитак апетита.
• Умор и бледило: Константан умор, кашаљ, грозница. Бледа кожа. Ово је због анемије, што је смањење броја црвених крвних зрнаца.
• Надимање: Стомак је отечен и болан.
• Тешкоће са дисањем: Посебно код малих беба.
• Слабост: Слабост у ногама и стопалима, отежано ходање или парализа.

Како болест напредује, могу се појавити и симптоми попут ових:

• Висок крвни притисак и убрзан рад срца.
• Бол у костима, леђима или ногама.
• Проблеми са равнотежом тела и кретањем.
• Брзи, неконтролисани покрети очију.
• Стање названо Хорнеров синдром, које карактерише спуштени капци само на једној страни лица, мала зеница и смањено знојење.

Како лекари дијагностикују ову болест?

Ово стање се често дијагностикује код деце млађе од 5 година. Понекад се ова квржица може видети чак и током ултразвучног прегледа док је беба још у материци.

Ваш лекар ће обавити неколико тестова како би потврдио дијагнозу.

Физички преглед

Прво, лекар ће пажљиво прегледати дете. Провериће да ли има квржица и других абнормалности. Такође ће обавити неуролошки преглед како би проверио функционисање нервног система, рефлексе и координацију.

Анализе крви и урина

Ови тестови укључују комплетну крвну слику (ККС) како би се проверила анемија и друге абнормалности крви, као и провера нивоа одређених хемикалија које се акумулирају у крви и урину када је присутан рак.

Биопсија

Овде се узима веома мали комад ткива из квржице и прегледа под микроскопом. То је оно што са 100% сигурности потврђује да је у питању неуробластом. Такође се проверава да ли ћелије рака у овом комаду ткива имају неке посебне промене у хромозомима. Те информације су веома важне за одређивање нивоа ризика детета и плана лечења.

Биопсија коштане сржи

Коштана срж је сунђерасти део унутар наших великих костију. Овде се стварају наше крвне ћелије. Овај тест се ради да би се утврдило да ли се рак проширио на коштану срж.

Скенирање слика

Неколико врста скенирања се ради како би се видело где се рак налази, колико је велики и да ли се проширио на друга подручја.

• ЦТ скенирање: Серија рендгенских снимака се прави након убризгавања посебне боје у тело.
• МРИ скенирање: Користи магнете и радио таласе за прављење детаљних слика унутрашњости тела.
• МИБГ скенирање: Ово је скенирање специфично за неуробластом. Код овог скенирања, безбедна радиоактивна хемикалија се убризгава у тело. Ова хемикалија иде у подручја где се налазе ћелије неуробластома. Затим, када се посматра посебном камером, могуће је јасно видети где се рак проширио у телу. Међутим, око 10% ћелија рака код деце не апсорбује овај МИБГ. У таквим случајевима, користи се друга врста скенирања која се назива „ПЕТ скенирање“.
• Ултразвучно скенирање и рендгенски снимак: Ови прегледи се првенствено користе да би се добила груба представе о локацији тумора и његовом утицају на околне органе.

Који су третмани за неуробластом?

Лечење се одређује на основу узраста детета, стадијума болести, нивоа ризика и локације тумора. Тим лекара ће сарађивати са вама како би развио најбољи план лечења за ваше дете.

Лечење према нивоу ризика

• Неуробластом ниског ризика: Нека деца у овој категорији, посебно она млађа од 6 месеци, могу бити под надзором лекара без икаквог лечења. То је зато што неки тумори сами нестају без икаквог лечења. Другој деци може бити потребна операција, хемотерапија или обоје да би се тумор уклонио.
• Неуробластом средњег ризика: Ова деца се обично подвргавају операцији уклањања тумора. Ако се проширио на лимфне чворове, и они се уклањају. Хемотерапија се даје након операције. Понекад се хемотерапија може дати пре операције како би се смањио тумор.
• Неуробластом високог ризика: Овој деци се даје комбинација третмана. То може укључивати хемотерапију, хирургију, хемотерапију високим дозама са трансплантацијом матичних ћелија, зрачење и имунотерапију.

Хајде да сазнамо мало више о методама лечења.

Веома је важно да јасно разумете које третмане ћете добити од свог детета и шта ће они подразумевати.

Колика је шанса за излечење ове болести? (Прогноза)

Ово је највеће питање које мучи сваког родитеља. Стопа опоравка код деце са неуробластомом варира.

• Стопа опоравка је веома висока код деце у категорији ниског или средњег ризика , посебно код мале деце. Око 90% - 95% деце се потпуно опорави.
• Стопа опоравка код старије деце у групи високог ризика је око 60% .

Али не губите наду. Лекари и истраживачи стално покушавају да пронађу ефикасније третмане за ову групу деце са високим ризиком. Постоји много нових третмана који су већ показали успешне резултате.

Може ли се ова болест спречити?

Нажалост, не постоји начин да се спречи неуробластом. Ако сте ви или ваш партнер имали ову болест као дете, или ако неко у вашој породици има историју болести, разговарајте са својим лекаром о томе. Али запамтите, наследни неуробластом је веома, веома редак (само 1% - 2%).

Када треба да посетим лекара?

Ако сумњате да ваше дете има било који од симптома о којима смо говорили, немојте одлагати и што пре посетите лекара. У таквим случајевима, рана дијагноза и лечење могу у великој мери утицати на опоравак детета.

Када се детету дијагностикује рак, целој породици може бити тешко да се носи са тим. То је велики шок. Али нисте сами. Лекари, медицинске сестре и особље које лечи ову децу су веома посвећени. Такође, питајте свог лекара о групама за подршку где можете разговарати са другим родитељима који су имали слична искуства. Дељење искустава и слушање туђих прича може бити велики извор снаге за вас.