Да ли срце не добија довољно крви? Хајде да сазнамо више о NSTEMI (инфаркт миокарда без ST елевације)

Да ли понекад осећате мало стезање у грудима, чудан осећај или мало отежано дисање? Неки људи мисле да би то могло бити због гастритиса. Али није увек тако. Такође може бити проблем са срцем. Данас ћемо говорити о једној врсти срчаног удара, а то је стање које се назива NSTEMI.

Шта је NSTEMI? Једноставно речено...

NSTEMI је врста срчаног удара. То се дешава када део вашег срца не добија довољно кисеоника. Само помислите, баш као и сваки други део нашег тела, срцу је потребан кисеоник из крви да би функционисало. Проблеми почињу када се тај доток кисеоника прекине.

Добио је име јер, као и код друге главне врсте срчаног удара, STEMI, не постоји очигледна, велика промена у електричној активности срца која се приказује на ЕКГ-у. Међутим, то је и даље веома опасно, по живот угрожавајуће медицинско стање . Дакле, ако ви или неко кога познајете има симптоме срчаног удара, неопходно је да одмах одете у болницу или позовете хитну помоћ. Одлагање лечења може проузроковати трајно оштећење срца или чак смрт.

Зашто се ово зове NSTEMI?

У медицинском смислу, срчани удар се назива „инфаркт миокарда“. „Инфаркт“ значи да део тела губи проток крви и тај део почиње да одумире. „Миокардни“ значи нешто што је повезано са срчаним мишићем. Дакле, када срчани мишић не добија довољно крви, тај део почиње да не функционише исправно.

Електрична активност нашег срца може се лако видети тестом који се назива „електрокардиограм“ или „ЕКГ“. Можда сте га видели, тест који укључује причвршћивање малих сензора на различите делове тела. Ово приказује електрични таласни облик срца на папиру или на монитору. Постоје различити делови овог таласног облика, који су названи словима као што су P, Q, R, S, T.

Код срчаних удара са STEMI, део овог таласног облика који се назива „ST сегмент“ порасте изнад нормалних нивоа. Ово га јасно идентификује као STEMI. STEMI се обично јавља када је главна коронарна артерија која снабдева срце крвљу потпуно блокирана.

Међутим, код NSTEMI-ја нема значајне елевације ST сегмента. Понекад се могу видети мале промене на ЕКГ-у, али то није тако јасно као код STEMI-ја. Стога су други тестови, посебно анализе крви, веома важни за дијагнозу NSTEMI-ја. Код овог случаја постоји делимична блокада коронарне артерије, а не потпуна блокада, или блокада мале вене која се грана од главне артерије.

Ко је склонији развоју NSTEMI? (Фактори ризика)

Постоји неколико фактора ризика који могу утицати на развој срчаног удара. Неке од њих можемо контролисати, али неке не можемо променити.

Ствари које можемо променити:

То су ствари које су повезане са нашим начином живота.

• Пушење и употреба дувана: Ово је један од главних непријатеља срца.
• Исхрана:Ствари које једемо и пијемо, посебно храна богата сољу (што може повисити крвни притисак), шећером (што доприноси дијабетесу) и уљем/мастима (што доприноси холестеролу).
• Недостатак физичке активности: То значи недостатак вежбања.
• Илегална употреба дрога: Посебно стимуланси, попут амфетамина и кокаина, који утичу на срце.

Ствари које не можемо променити:

• Старост: Ризик од развоја срчаних обољења повећава се са годинама.
• Пол: Мушкарци су склонији развоју срчаних обољења него жене. Ризик се повећава код мушкараца након 45. године, док се код жена ризик повећава након 50. године (или након менопаузе).
• Породична историја: Ако је ваш отац или брат имао срчану болест или срчани удар пре 55. године, или је ваша мајка или сестра имала срчани удар пре 65. године, такође сте у већем ризику.
• Конгенитална или генетска стања: Неке генетске болести или конгенитална стања такође могу повећати ризик од срчаних обољења.

Колико је чест NSTEMI?

Заправо, NSTEMI, који припада групи срчаних болести названих „(Акутни коронарни синдром)“, је стање које се често јавља широм света, укључујући и нашу земљу Шри Ланку. Према америчкој статистици, само 70% пацијената којима је дијагностикован „(Акутни коронарни синдром)“ су пацијенти са NSTEMI. То значи да треба да будемо забринути због овога.

Шта се дешава пре и током нестемија миокарда (NSTEMI)?

НСТЕМИ је једно стање у широј категорији која се назива „акутни коронарни синдром“. Друга стања у овој категорији укључују СТЕМИ и „нестабилну ангину“ (нестабилна ангина - бол у грудима који се јавља чак и у мировању, али није тако јак као срчани удар).

Када срце не добије неопходну количину крви, јавља се стање које се назива „исхемија“. Једноставно речено, део срца који је лишен крви почиње да одумире. За разлику од других мишића, ћелије срчаног мишића не могу се регенерисати када једном одумиру. То значи да, уколико се проток крви брзо не обнови, оштећење је трајно.

Може постојати неколико директних и индиректних узрока за NSTEMI.

Узроци који директно смањују доток крви у срце:

• Накупљање плака: То су воштане наслаге настале од холестерола у нашој крви. Баш као што зачепљен одвод смањује проток воде, плак може блокирати артерије које доводе крв до срца. Понекад, када плак пукне, на његовом врху се формира крвни угрушак, који додатно или потпуно блокира артерију у року од неколико минута или сати.
• „Вазоспазам“:Наши крвни судови имају слој глатких мишића унутра који контролише ширење и сужавање крвних судова. Баш као што се мишић трза у нози, овај слој мишића у артеријама срца може се изненада стегнути и контраховати. То се назива „вазоспазам“. Ово може блокирати проток крви и изазвати срчани удар. Али ово је мало ретко.
• Коронарна емболија: Ово је када се крвни угрушак који се формирао негде другде заглави у артерији у срцу. Ово је такође веома ретко стање.

Оштећење или повреда срца:

Иако је срце безбедно у нашој грудној дупљи, понекад може бити оштећено.

• Миокардитис: Ово је запаљење срчаног мишића. Често се јавља када вирусна инфекција утиче на срчани мишић.
• Токсини: Неки токсини могу оштетити срчани мишић и изазвати срчани удар. Пример је тровање „(угљен-моноксидом)“.
• „Контузија срца“: Ово је нагњечено срце. Ово се може десити у великој несрећи, као што је саобраћајна несрећа. Ово је такође ретко.

Индиректни разлози:

То значи да срце мора да ради више, па му је потребно више кисеоника, али не може да добије довољно кисеоника.

• Тешко висок крвни притисак („малигна хипертензија“ или „хипертензивна хитна ситуација“) или веома низак крвни притисак („хипотензија“): Када је притисак пренизак, срце мора више да ради да би пумпало крв. Када је притисак превисок, срце мора више да ради због отпора у крвним судовима. У оба случаја, срцу је потребно више кисеоника.
• Тахикардија: Када срце куца пребрзо, не пумпа крв правилно. Срчаном мишићу је такође потребно више кисеоника да би радио том брзином.
• Аортна стеноза: Ово је сужавање главног залистка који избацује крв из срца (аортни залистак). Када ово постане озбиљно, срце мора више да ради да би пумпало крв кроз сужени залистак.
• Плућна емболија: До овог поремећаја долази када се крвни угрушак заглави у крвном суду који води до плућа. Ово блокира крв богату кисеоником да дође до плућа и врати се у срце.

Који су симптоми NSTEMI?

Особа са срчаним ударом може имати симптоме попут ових:

• Бол или нелагодност у грудима (ангина): Ово је главни симптом. Може се осећати као да вам се груди стежу, осећају тежину или суже.
• Тешкоће са дисањем: Може се осећати као да имате потешкоћа са дисањем или да се гушите.
• Мучнина, стомачне тегобе: Неки људи могу имати болове у стомаку или гастритис.
• Палпитације: Можете осетити чудан осећај као да вам срце брзо куца, прескаче откуцаје или изненада престаје.
• Вртоглавица(Вртоглавица), несвестица, осећај као да ћете се онесвестити.

Важно: Ови симптоми се не јављају на исти начин код свих. Неки људи могу искусити само један симптом, док други могу искусити неколико. Интензитет бола такође може да варира.

Симптоми које посебно осећају жене:

Иако жене такође могу искусити горе поменуте симптоме, већа је вероватноћа да ће нелагодност у средини грудног коша помешати са гастритисом. Такође пријављују више симптома као што су:

• Прекомерни умор, кратак дах или несаница која претходи срчаном удару.
• Бол који се шири на вилицу, врат, рамена, руке (посебно леву руку), средњи део леђа или стомак.
• Мучнина и повраћање.

Како препознати ово стање?

Лекар дијагностикује NSTEMI комбиновањем неколико тестова и информација од пацијента. Код NSTEMI, симптоми и ЕКГ промене нису тако јасни као код STEMI, па је важно посматрати све ово заједно.

Прво ће вас лекар прегледати, послушати ваше срце и плућа и проверити крвни притисак. Затим ће вас питати о вашој „медицинској историји“, као што су начин живота, породична историја и лекови које узимате.

Тестови који се користе за дијагностиковање NSTEMI:

• Електрокардиограм (ЕКГ или ЕКГ): Ово је први и најважнији тест за дијагнозу срчаног удара. Као што је раније поменуто, код STEMI, ST сегмент је елеватиран. Иако нема тако драматичне промене код NSTEMI, следеће промене се могу видети (али не увек):
• `(Пролазна ST-елевација)`: `(ST сегмент)` се подиже на неко време, а затим се враћа у нормалу.
• `(ST-депресија)`: `(ST сегмент)` пада испод нормале.
• `(Нове инверзије Т-таласа)`: `(Т-талас)` (талас који је нормално закривљен нагоре) на `ЕКГ`-у изгледа као да је закривљен надоле.
• Анализе крви: Када су ћелије срчаног мишића оштећене, хемикалија која се зове „(Тропонин)“ (Тропонин) се ослобађа у крв. Мерење нивоа „(Тропонина)“ у крви је најпоузданији начин за дијагностиковање било ког срчаног удара (укључујући NSTEMI). Међутим, може бити потребно неколико сати (обично мање од 6 сати) да ниво „(Тропонина)“ у крви достигне ниво који се може тестирати, тако да ће овај тест можда бити потребно урадити неколико пута.
• Тестови снимања: Ако су други тестови неубедљиви, ове врсте тестова снимања такође могу помоћи.
• Ехокардиографија: Ово је ултразвучни преглед срца. Веома је користан у хитним службама јер се може обавити поред кревета пацијента.
• Компјутеризована томографија (ЦТ): Ова метода користи рендгенске зраке за стварање тродимензионалних (3Д) слика срца. Понекад се ради убризгавањем посебне течности која се назива контрастно средство. Ово затим може јасно показати наслаге плака и блокаде у артеријама срца.
• Магнетна резонанца (МРИ):Веома јасне слике срца могу се добити коришћењем јаког магнетног поља.

Који су третмани за NSTEMI?

Лечење било ког срчаног удара је трка са временом. Што се брже успостави проток крви у блокираном крвном суду, мање ће бити штете нането срцу.

• Кисеоник: Ако је ниво кисеоника у крви низак, даје се кисеоник.
• Перкутана коронарна интервенција (ПКИ): Ово је оно што многи људи називају „стентом“. У овој процедури, кардиолог убацује малу цев (катетер) кроз главну вену у вашој руци или нози и увлачи је у блокирану артерију у вашем срцу. Затим се мали балон на крају цеви надува како би се проширило блокирано подручје. Често се убацује стент (уређај сличан мрежици) како би се спречило поновно затварање проширеног подручја. Што се пре ово уради, резултати су бољи.
• Лекови: Постоји неколико врста лекова који се дају особи са срчаним ударом (неки се дају чак и пре него што се дијагноза потврди).
• Аспирин или други антитромбоцитни лекови: Они спречавају згрушавање тромбоцита у крви и стварање крвних угрушака. Ово спречава погоршање угрушка.
• Антикоагуланси: Они такође спречавају згрушавање крви, али на другачији начин.
• Инхибитори ангиотензин-конвертујућег ензима (АЦЕ): Ови лекови блокирају производњу протеина који повећава крвни притисак. Ово снижава крвни притисак. Вероватније је да се дају особама са срчаном инсуфицијенцијом, високим крвним притиском, проблемима са бубрезима или дијабетесом.
• Бета-блокатори: Ови лекови успоравају рад срца и смањују снагу којом срце пумпа. Ово смањује количину кисеоника која је срцу потребна јер се смањује оптерећење срца. Међутим, они можда нису погодни за особе са ниским крвним притиском, срчаном инсуфицијенцијом или одређеним поремећајима срчаног ритма (аритмије).
• Нитроглицерин: Овај лек делује тако што шири крвне судове и побољшава проток крви. Стога је веома ефикасан код болова у грудима.
• Статини: Ови лекови снижавају ниво холестерола у крви и смањују ризик од накупљања плака у коронарним артеријама.
• Коронарни артеријски бајпас (CABG): Понекад, ако је више од једне артерије у вашем срцу озбиљно блокирано, операција може бити најбоља опција. Ово се назива „бајпас операција“ (или „операција отвореног срца“). У овој процедури, хирург узима крвни суд из другог дела вашег тела (као што је ваша нога или унутрашњост грудног коша) и калемљи га како би створио нови пут око блокиране артерије у вашем срцу. Крв тада може „заобићи“ блокирано подручје.

Можемо ли спречити срчани удар?

Да, постоји много ствари које можемо учинити да спречимо срчани удар или га барем одложимо.Најважније је да посетите свог лекара најмање једном годишње ради комплетног лекарског прегледа / прегледа за добробит.

Многе болести, попут високог крвног притиска и дијабетеса, не показују симптоме док не буду веома узнапредовале. Али чак и пре него што се симптоми појаве, ова стања настављају да оштећују срце и коронарне артерије, значајно повећавајући ризик од срчаног удара. Међутим, ова стања се могу лако рано идентификовати једноставним тестовима који се раде током годишњег прегледа. Уколико постоји било какав такав проблем, ваш лекар ће вам дати потребне савете и смернице.

Неке од најбољих ствари које можете учинити да бисте спречили срчани удар су:

• Одржавање здраве тежине.
• Уравнотежена исхрана (ваш лекар може препоручити дијету која вам одговара, на пример, медитеранску дијету).
• Бити физички активан (најмање 150 минута вежбања умереног интензитета недељно).
• Држите своја постојећа здравствена стања (као што су крвни притисак, дијабетес, холестерол) под контролом. Ако узимате лекове за њих, узимајте их тачно онако како вам је прописао лекар.
• Ако користите дуван (укључујући цигарете, биди, цигаре и вејпинг), престанак пушења је веома важан како бисте спречили срчани удар.

Нажалост, неки људи ипак доживе срчани удар, посебно они који су у већем ризику због породичне историје или других медицинских стања. Међутим, пратећи горе наведене кораке, можете одложити почетак срчаног удара или смањити његову тежину ако га доживите. Такође, одржавање здравља може олакшати опоравак од срчаног удара.

Колико дуго ћу морати да останем у болници?

Дужина вашег боравка у болници зависи од неколико фактора. То укључује тежину вашег срчаног удара, ваше опште здравствено стање и врсту лечења које сте примили. Обично можете остати два до седам дана. Третмани као што је PCI (уметање стента) могу трајати краће, а операције могу трајати дуже.

Када ћеш се осећати боље?

Ваши симптоми би требало да почну да се побољшавају како будете примали лечење. Многи људи се осећају мало уморно и слабо након срчаног удара, али то ће нестати за неколико дана. Ваш лекар ће вас саветовати колико одмора вам је потребно и шта можете учинити да бисте се опоравили.

Какви су изгледи након NSTEMI-ја?

Како ћете се осећати након инфаркта миокарда без елевације елевације стопе (NSTEMI) зависи од неколико фактора. Тежина срчаног удара и ваше опште здравље играће велику улогу. Ваш лекар може најбоље да вам објасни шта да очекујете, на шта да обратите пажњу и шта да избегавате.

Шта још можете очекивати након NSTEMI-ја?

Ако сте једном имали срчани удар, повећавају се шансе да доживите још један. Дакле, да бисте спречили још један срчани удар,Редовна контролна нега и превентивне мере су веома важне. Ваш лекар може предложити ствари као што су:

• Поновите медицинске тестове и „(сликовне)“ тестове: Праћење рада вашег срца један је од најважнијих начина за спречавање поновног срчаног удара.
• Кардиолошка рехабилитација: То су програми који вам помажу да побољшате своје здравље кроз физичку активност, под надзором лекара. Помажу вам стручњаци из различитих области, као што су дијететичари и инструктори вежбања.

Када се могу наставити нормалне активности?

Када се можете вратити на посао, возити или нормално вежбати зависиће од вашег здравственог стања. Ваш лекар вам може дати најбољи савет. Разговарајте са њим или њом о својим циљевима и када можете почети да радите ствари. Најбоље је да почнете постепено, како он или она предлаже.

Како се бринути о свом здрављу након срчаног удара?

Много тога што је раније речено у одељку „Превенција“ односи се и на бригу о здрављу након срчаног удара. Важно је да се храните здраво, редовно вежбате, одржавате здраву тежину, узимате одговарајуће лекове за друге болести и благовремено посетите лекара.

Када треба позвати лекара?

Ваш лекар ће вас посаветовати о томе које проблеме можете очекивати, шта вас брине и када треба да разговарате са њим или њом. Такође, ако развијете нове симптоме или ако се постојећи симптом промени (посебно ако се појави изненада или почне да омета ваше свакодневне активности), разговарајте са својим лекаром.

Када треба да одете у болницу или хитну помоћ?

Ако изненада поново осетите симптоме повезане са срцем или ако ваши симптоми постану неочекивано јаки, одмах треба да одете у болницу. Главни симптоми који указују на потребу за хитном медицинском помоћи су:

• Бол у грудима (ангина) или бол који се шири на оближње делове тела (врат, вилица, леђа, руке, рамена или стомак).
• Тешкоће са дисањем или кратак дах.
• Прекомерно знојење.
• Палпитације.
• Мучнина или повраћање.
• Вртоглавица (вертиго), несвестица или губитак свести.

Ако ми је потребна хитна помоћ, да ли треба сам да возим до болнице?

Апсолутно не! Ако мислите да имате срчани удар, вожња до болнице може бити опасна не само за вас већ и за друге у саобраћају. Зато одмах позовите 1990 (Сувасерија) или другу службу хитне помоћи. Постоји неколико предности вожње колима хитне помоћи:

• Особље хитне помоћи може да процени ваше стање и почне са лечењем симптома на путу до болнице. Информације које прикупљају помажу уштеди драгоцено време лекарима у болници који постављају дијагнозе.

* Ако изгубите свест успут, нећете бити у опасности нити ће вам други наудити јер путујете у колима хитне помоћи.

* Особље хитне помоћи може вас директно одвести у хитну помоћ. Ако идете сами, може доћи до кашњења при уласку кроз предворје.

Симптоми срчаног удара могу бити застрашујуће, збуњујуће искуство. Срећом, са напретком медицинске науке, дијагноза и лечење срчаних удара су се знатно побољшали. Могућности лечења, лекови и научно разумевање срца стално напредују. То значи да се ваше шансе за добар исход стално повећавају. Ако ви или вољена особа имате симптоме срчаног удара, одмах потражите медицинску помоћ без одлагања.

Најважније ствари које треба запамтити (Порука за понети)

Драги пријатељи, морам вам рећи да је NSTEMI озбиљан тип срчаног удара који не би требало да схватамо олако.

• Ако осетите симптоме попут бола у грудима или отежаног дисања, немојте само претпостављати да је у питању „желудачна болест“. Одмах се обратите лекару.
• Једноставне промене начина живота (здрава исхрана, вежбање и избегавање пушења) могу значајно смањити овај ризик.
• Најважније је слушати шта кажу лекари, урадити тестове, узимати лекове како је прописано и трудити се да живите здраво. Ваше срце вреди тога!

` NSTEMI, срчани удар, бол у грудима, ЕКГ, срчана обољења, лечење срца, здравље срца