Да ли срчани залистак пропушта крв? Хајде да сазнамо више о нехируршкој методи лечења (затварање паравалвуларног цурења)

Замислите да сте имали операцију замене срчаног залиска и надате се да све иде у реду. Већину времена, све иде добро. Али, понекад, код веома малог броја људи, остаје мали размак између новоуметнутог вештачког залиска и зида срца, и мало крви може почети да цури назад кроз њега. То је као када затегнемо водоводну цев, мало воде цури из зглоба. У медицини то називамо „паравалвуларно цурење“ (ПВЛ) . Зато ћемо данас говорити о веома једноставном, модерном третману који може да затвори ову врсту цурења без потребе за отварањем грудног коша и извођењем веће операције.

Једноставно речено, шта је паравалвуларно затварање цурења?

Ово је веома једноставно. Затварање паравалвуларног цурења је нехируршки третман. Зауставља цурење крви које сам раније поменуо, а које се јавља након замене срчаног залиска. Обично, када дође до оваквог цурења, може се поправити само још једном операцијом. Али размислите колико је ризично да неко ко је једном имао операцију срца поново има тако велику операцију. Овај ризик је посебно висок за некога ко је старији и има друге болести.

Дакле, интервентни кардиолози користе ову модерну методу да би смањили овај ризик.

У већини случајева, ако је цурење мало, ваш лекар ће вам преписати лекове. Међутим, ако лекови не контролишу цурење и сматрате да је даља операција превише ризична, ваш лекар може препоручити затварање ПВЛ. Ово је минимално инвазивна процедура која може поправити цурење око срчаног залиска и значајно смањити ваше симптоме.

Коме је заиста потребан овај третман?

Није свима потребан овај третман. Али постоје неки посебни случајеви где овај третман може бити од велике користи. Да видимо који су.

Шта се дешава пре лечења?

Пре него што се подвргне овој врсти лечења, ваш лекар ће вас комплетан прегледати. Проценићe ваше здравље и како ваше срце функционише. Такође може извршити серију хемокултура како би искључио инфекцију срца (ендокардитис).

Поред тога, изводи се неколико посебних тестова како би се тачно видело где је цурење, колико је велико и како до њега доћи. То укључује и снимање слика срца.

• ЕКГ (електрокардиограм): Тест који испитује електричну активност срца.
• Ехокардиограм: Скенирање срца. Ово вам омогућава да јасно видите срчане коморе, залиске и проток крви.
• Трансезофагеални ехокардиограм (ТЕЕ): Ово је такође ехо скенирање. Међутим, мала цев опремљена камером се убацује кроз уста, пролази низ једњак и снимају се јасније слике задњег дела срца. Ово је веома важно за проналажење тачне локације цурења.
• Ангиограм: Поступак којим се снимају рендгенски снимци крвних судова срца убризгавањем посебне течности у њих.
• ЦТ срца и МРИ срца: Ови скенирања могу произвести веома детаљне, тродимензионалне (3Д) слике срца.

Како се третман спроводи и како се припремате?

Овај третман спроводи интервентни кардиолог. Њему помажу специјалисти за снимање срца. Ово се обично ради у посебној лабораторији у болници. Ми је називамо „Лабораторија за срчану катетеризацију“ .

Ваша припрема пре третмана

Лекар ће вам дати јасна упутства о томе шта треба да урадите пре лечења.

• Јело и пиће: Од вас ће се тражити да престанете да једете и пијете неколико сати пре третмана.
• Одећа: Савет шта обући тог дана.
• Лекови: Можда ће вам бити затражено да привремено прекинете или промените дозу неких лекова које узимате, посебно антикоагуланса или нестероидних антиинфламаторних лекова (НСАИЛ).
• Шта треба да информишете: Обавезно обавестите свог лекара о свим алергијама које имате, лековима или витаминима које узимате.

Како се лечење спроводи

Не плашите се када ово чујете, то је веома једноставан процес.

1. Прво ћете добити лек за ублажавање бола. Тако нећете ништа осећати, бићете опуштени.

2. Затим, лекар убацује веома танку, танку цевчицу, названу катетер , у главни крвни суд (феморалну артерију) у горњем делу ноге, који се налази у препонама.

3. Затим, под вођством скенера, још тања жица се провлачи кроз овај катетер до тачне локације цурења у срцу.

4. Када се цурење лоцира, мали уређај (уређај за затварање) се провлачи дуж жице, потпуно затварајући празнину. То је као затварање рупе чепом.

5. Након скенирања и потврде да је посао правилно обављен, власник пажљиво уклања цев.

Понекад, ако имате два протетска залистка, уместо да се убацују кроз препоне, може се направити веома мали рез на страни грудног коша и катетер се може убацити кроз њега. Важно је да не морате потпуно отворити грудни кош, као што бисте то урадили код веће операције.

Колико дуго траје лечење? Шта се дешава после?

Читав процес обично траје око два до три сата . Можда се питате шта се дешава са тим малим уређајем који је смештен у ваше срце. Временом, срчано ткиво расте око уређаја и он постаје природни део вашег срца.

Након лечења, остаћете у болници преко ноћи ради посматрања. Обично ћете моћи да идете кући следећег јутра. Ваш лекар ће вам дати јасна упутства о томе како да останете код куће, шта да радите, а шта не. Можете питати свог лекара када се можете вратити својим уобичајеним активностима.

Обично се, око три месеца након третмана, поново врши скенирање како би се проверило да ли је цурење потпуно затворено и да ли вентил исправно ради.

Које су предности ове методе у односу на традиционалну хирургију?

У поређењу са отвореном хирургијом, метода затварања PVL-а има неколико јасних предности.

• Бржи опоравак: Пошто нема већег реза, време опоравка је веома кратко.
• Низак ризик од инфекције: Пошто нема веће ране, ризик од инфекције је веома низак.
• Мање времена у болници: Пошто можете да идете кући преко ноћи, не морате да останете у болници недељама.
• Мањи посекотине и ожиљци: На телу је остао само веома мали посекот.

Када треба поново да посетим лекара?

Веома је важно да тачно пратите упутства свог лекара и да долазите на прегледе на време. Ако се након лечења појаве било какви необични симптоми, као што су необјашњива грозница, бол у пределу препона или оток , одмах обавестите свог лекара.

Ако вам је замењен срчани залистак, важно је да редовно идете на прегледе. Понекад чак и нови залистак може временом да процури. Ако се то деси, лечење може укључивати лекове, поновну операцију или процедуру затварања паравалвуларног цурења о којој смо говорили. Разговарајте са својим лекаром о томе која је опција најбоља за ваше потребе и здравље.