Да ли је проток крви у вашем срцу преусмерен? Хајде да сазнамо више о ПАПВР-у (парцијалном аномалном плућном венском повратку)!

Да ли се понекад осећате уморно? Да ли вам је тешко да дишете када се пењете уз степенице? Или сте помало скептични у вези са развојем вашег малишана? За то може постојати више разлога. Али понекад узрок томе може бити мала промена у срцу са којом се рађамо. Данас ћемо говорити о таквом стању, повезаном са циркулацијом крви у срцу, али не баш честом. Ово се назива ПАПВР, што је скраћеница од (Парцијални Аномални Плућни Венски Повратак).

Да ли знате шта је ПАПВР (парцијални аномални плућни венски повратак)?

Једноставно речено, ПАПВР је урођена срчана болест . Код овог поремећаја постоји мали проблем са начином на који се пречишћена, оксигенисана крв из наших плућа враћа у срце. Нормално, сва ова оксигенисана крв иде на леву страну срца. Затим, лева страна срца пумпа ту крв по целом телу.

Али код некога са ПАПВР-ом, само мало ове оксигенисане крви која долази из плућа иде у десну страну срца . Знате, десна страна срца нормално прима крв коју је тело потрошило, а која има мало кисеоника. Дакле, када део оксигенисане крви крене у погрешном смеру, количина крви која долази у десну страну срца се само повећава. Шта се онда дешава? Десна страна срца мора да ради са овом додатном крвљу, што значи да мора да ради више . Ово додатно оптерећење може се временом нагомилати на срцу, па чак може утицати и на наше целокупно здравље.

Али ПАПВР не утиче на све на исти начин. Зависи од количине крви која се преусмерава. Неки људи могу имати веома благо стање и можда неће имати никакве симптоме до краја живота. Али ако се симптоми појаве или настану друге компликације, наши лекари могу добро да управљају стањем. У већини случајева, операција може успешно да лечи ПАПВР и помогне вам да живите дуг и здрав живот.

Ово је нормалан начин на који крв тече у нашем срцу и како се то мења када имамо PAPVR.

Да бисмо разумели утицај PAPVR-а на проток крви, прво погледајмо како крв нормално тече између нашег срца и плућа. Замислите то као мало путовање.

1. Прво, искоришћена крв тела, осиромашена кисеоником, тече кроз две велике вене (горњу шупљу вену и доњу шупљу вену) и у горњу комору (десну преткомору) на десној страни срца.

2. Затим, ова крв сиромашна кисеоником прелази из горње десне коморе у доњу десну комору („десна комора)“).

3. Ова крв се пумпа из доње десне коморе у плућа , чему помажу плућне артерије. У плућима се ова крв реоксигенише, као да јој је дат нови живот.

4. Нова, оксигенисана крв се сада враћа у срце кроз неколико вена (плућних вена) из плућа, директно у горњу леву комору срца.(`(лева преткомора)`).

5. Ова крв богата кисеоником из горње коморе са леве стране иде у доњу комору са леве стране („лева комора)“).

6. Коначно, ова крв богата кисеоником из доње коморе на левој страни се дистрибуира по целом телу кроз највећи крвни суд (аорту).

Видите, нормално је да се крв са мање кисеоника налази у коморама са десне стране, а крв са више кисеоника је у коморама са леве стране. Оне се не мешају.

Али са PAPVR-ом, ова метода не функционише исправно. PAPVR изазива абнормални образац протока крви у срцу, који се назива лево-десни срчани шант. „Делимично аномалијалан“ значи да само део оксигенисане крви из плућа не доспева нормално до срца.

То је зато што једна или више ваших плућних вена пумпају оксигенирану крв у горњу комору на десној страни, уместо у горњу комору на левој страни. Шта се тада дешава? Крв сиромашна кисеоником у вашој горњој комори на десној страни се меша са крвљу богатом кисеоником. Дакле, ова помешана крв се пумпа у доњу комору на десној страни, у плућа.

Ово има два споредна ефекта:

• Прво је то што се део крви богате кисеоником непотребно враћа истим путем којим је и дошао, односно у плућа.
• Друго, количина крви коју ваша доња десна комора мора да пумпа у плућа се повећава . Овај додатни рад може временом оптеретити ваше срце.

Да ли се могу јавити и друге срчане болести са PAPVR-ом?

Неки људи могу имати само PAPVR, без икаквих других срчаних обољења. Ово се назива „изоловани PAPVR“. Међутим, многи људи са PAPVR-ом могу имати и друге абнормалности, као што је отвор између две горње коморе срца . Ово се назива дефект атријалног септума (ASD).

Веома ретко, PAPVR може бити повезан са малформацијама десног плућног крила и вене која доводи крв до плућа („(Скимитар синдром)“).

Колико је редак PAPVR?

Истраживачи процењују да приближно 4 до 7 од сваких 1.000 људи има PAPVR. Међутим, број би могао бити много већи, јер неки људи можда никада неће искусити никакве симптоме и можда им никада неће бити дијагностиковано стање.

Који су симптоми ПАПВР-а?

Ако је количина крви која иде на погрешну страну (тзв. „шантовање“) мала, PAPVR не изазива увек симптоме. Међутим, када се ово „шантовање“ повећа, можете приметити симптоме. Мала деца могу имати симптоме ако имају ово стање заједно са другим срчаним обољењима. Међутим, већина људи са PAPVR почиње да развија симптоме у својим 20-им или 30-им годинама .

Симптоми код мале деце:

• Кашњења у развоју.
• Брзо се умарате током вежбања или игре.
• Честе респираторне инфекције (нпр. загушење грудног коша).
• Кратак дах.
• Тешкоће у добијању на тежини.

Симптоми код одраслих:

• Тешкоће са дисањем.
• Стални осећај умора („(Умор)“).
• Осећај абнормалног откуцаја срца („(палпитације)“).
• Бол у грудима (`(Бол у грудима)`).
• Срчана фреквенција се повећава.
• Честе респираторне инфекције.

Зашто се јавља овај PAPVR?

Као и друге конгениталне срчане болести, ПАПВР се јавља када се срце не формира правилно током феталног развоја . Нормално, током првих неколико недеља трудноће, четири плућне вене се формирају из заједничке плућне вене. Ове вене се повезују са горњом левом комором феталног срца. Међутим, ако дође до било каквих промена у овом процесу, плућна вена се може повезати са горњом десном комором уместо са горњом левом комором, или са другим оближњим венама (као што су горња шупља вена или лева брахиоцефална вена). Тада се јавља ПАПВР.

Које су могуће компликације PAPVR-а?

Леводесни шантови који се дуго не лече могу се вратити у нормалу и довести до озбиљног стања које се назива Ајзенменгеров синдром. Стога је важно да одмах потражите лекарски савет ако имате симптоме.

Како знате да ли имате ПАПВР?

Лекари дијагностикују ПАПВР физичким прегледом и другим посебним тестовима . Док вас прегледа, ваш лекар ће вам слушати срце стетоскопом. Неке особе са ПАПВР-ом могу чути абнормални срчани звук (шум на срцу). Ако се посумња на ово, ваш лекар ће заказати даља испитивања.

Узраст у којем се дијагностикује PAPVR варира од особе до особе. Може се дијагностиковати у детињству или у касној одраслој доби. Можете имати PAPVR, али не и имати никакве симптоме, тако да то можда нећете знати целог живота. Понекад се стање открије случајно током теста који се ради за нешто друго.

Који тестови се изводе?

Тестови који помажу у дијагностиковању PAPVR-а су:

• Ехокардиограм (Ехокардиограм) - тачније трансезофагеални ехокардиограм (ТЕЕ). Овим се добија ултразвучна слика срца.
• Магнетна резонанца срца (МРИ срца).
• Компјутеризована томографија (ЦТ) срца .

Да ли је за PAPVR потребна операција?

Некој деци и одраслима је потребна операција поправке ПАПВР-а како би се исправио пут протока крви кроз срце. Деца којој је дијагностикован ПАПВР имају већу вероватноћу да ће требати операцију него одрасли. То је зато што често имају ПАПВР заједно са другим срчаним обољењима која захтевају операцију.

Лекари препоручују операцију.Само ако је апсолутно неопходно за ублажавање симптома или спречавање будућих компликација. Вама или вашем детету може бити потребна операција ако ПАПВР изазове значајно шантовање слева надесно. То значи да се значајна количина крви која би требало да иде у тело враћа у десну страну срца и плућа. Ово може изазвати непријатне симптоме и компликације као што су плућна хипертензија (ПАХ) или срчана инсуфицијенција. Ваш лекар ће користити тестове снимања да би утврдио обим овог шантовања.

Хируршка интервенција често може успешно да лечи PAPVR. Важно је да разговарате са својим лекаром о детаљима ваше операције и шта можете да очекујете.

Хируршка техника може да варира у зависности од облика вашег срца и плућних вена. Генерално, хирурзи имају за циљ да преусмере проток крви тако да оксигенисана крв тече у леве коморе срца.

Међутим, већини људи неће бити потребна операција . Ако је ваш PAPVR благ, ваш лекар ће пратити ваше стање. Ако развијете симптоме или покажете знаке компликација, ваш лекар може препоручити операцију у том тренутку.

Може ли се PAPVR спречити?

Нажалост, не постоји начин да се спречи PAPVR. То је нешто са чиме се рађамо. Међутим, ако планирате трудноћу, разговарајте са својим лекаром о начинима да смањите ризик од рађања бебе са урођеном срчаном маном. Ево неколико савета:

• Потпуно избегавајте алкохол, дроге, дуванске производе и пасивно пушење.
• Присуствујте свим пренаталним прегледима код свог лекара.
• Сарађујте са својим лекаром како бисте управљали свим другим здравственим стањима која имате (нпр. дијабетес, висок крвни притисак).

Може ли неко са PAPVR-ом живети нормалан живот?

Сасвим је могуће живети дуг и здрав живот са PAPVR-ом. Многи људи живе годинама без икаквих симптома или компликација. Чак и они којима је потребна операција обично имају добре резултате. Међутим, резултати могу да варирају у зависности од других срчаних болести или основних стања које особа има. Зато је најбоље да разговарате са својим лекаром о томе шта можете очекивати на основу ваше индивидуалне ситуације.

Ако имате ПАПВР, како бринете о себи? / Како бринете о свом детету?

Живот са урођеном срчаном маном понекад може бити стресан. Важно је запамтити да треба ићи дан по дан. Ево неколико општих савета које можете пратити:

• Потражите лечење код кардиолога који је специјализован за урођене срчане мане код одраслих. Он или она ће пратити ваше стање путем редовних прегледа и тестирања.
• Питајте свог лекара које врсте вежби су праве за вас. Заједно можете направити план вежбања.
• Придржавајте се исхране која је здрава за срце (нпр. медитеранска дијета).
• Узимајте све лекове тачно онако како вам је прописао лекар.
• Избегавајте пушење и све дуванске производе. Питајте свог лекара ако вам је потребна помоћ да престанете са пушењем.

Ако ваше дете има ПАПВР, питајте његовог лекара како да се најбоље брине о њему. Ваше дете ће можда морати да се придржава посебних смерница за вежбање или друге активности, посебно ако има и друге урођене срчане мане.

Када треба да посетите лекара?

Посетите свог лекара по заказивању. Редовни контролни прегледи и сликовни тестови су важни за праћење статуса вашег PAPVR-а и управљање компликацијама.

Одмах позовите свог лекара ако ви или ваше дете доживите било шта од следећег:

• Ако се појаве нови симптоми или се постојећи симптоми промене.
• Ако постоје нежељени ефекти од лека.
• Ако имате било каквих питања или недоумица.

У којим ситуацијама треба да одете у јединицу за хитну помоћ (ЈХМ) ?

Ако ви или ваше дете показујете било који од ових симптома, одмах позовите 911 или локални број за хитне случајеве :

• Пребрз откуцај срца (100-150 откуцаја у минути) који се не успорава.
• Губитак свести и несвестица.
• Тешкоће са дисањем које су прекомерне у односу на вежбање и/или не нестају чак ни након одмора.
• Изненадни и јаки бол у грудима.
• Изненадна и јака главобоља.
• Изненадна слабост или утрнулост у рукама или ногама.

Важна питања која треба да поставите свом лекару

Разговарајте са својим лекаром о свом стању и шта можете очекивати у будућности. Ево неколико питања која можете поставити:

Ако имате ПАПВР:

• Колико је озбиљно моје стање?
• Које промене начина живота треба да направим?
• Да ли ће ми бити потребна операција?
• Који су предности и ризици операције?
• Каква ће бити моја будућност?

Ако ваше дете има ПАПВР, питајте његовог лекара:

• Колико је озбиљно стање мог детета?
• Да ли моје дете има неке друге урођене срчане мане?
• Да ли ће мом детету бити потребна операција или други третман?
• Како могу да се бринем о свом детету код куће?
• Да ли има нека ограничења у активностима?
• Који су ресурси доступни да помогну мом детету да ово разуме на начин прилагођен његовом узрасту?

Која је разлика између PAPVR и TAPVR?

ПАПВР се разликује од стања које се назива „тотални аномални плућни венски повратак (ТАПВР)“. Код особе са ТАПВР-ом, све вене у плућима су повезане са срцем на абнормалан начин. ТАПВР је озбиљније стање од већине облика ПАПВР-а и обично захтева хитну помоћ убрзо након рођења. Међутим, и ПАПВР и ТАПВР су слични по томе што ометају нормалан начин протока крви кроз срце.

На крају, запамтите ове ствари:

ПАПВР можда уопште неће утицати на ваш живот. Или може изазвати симптоме или компликације које захтевају лечење. Међутим, нормално је да се осећате под стресом или анксиозно због ПАПВР-а. Ако ваше дете има ПАПВР, такође је нормално да сте забринути за његово благостање. Ова осећања су сасвим нормална и немојте се због њих осећати лоше.

Поделите своје бриге са својим лекаром. Питајте о ресурсима који могу помоћи вама и вашој породици. Сазнавање више о урођеним срчаним манама – било да погађају вас, ваше дете или вољену особу – може вам помоћи да боље управљате својим стањем. Разговор са саветником вам такође може помоћи да се смирите. Током овог путовања, никада не оклевајте да питате свог лекара о било каквим питањима или недоумицама које можда имате. Нисте сами.

PAPVR , срчана болест, конгениталне болести, плућа, циркулација крви, операција срца, конгенитална срчана болест, плућне вене, операција срца