Решење за велике каменце у бубрегу: Једноставно објашњење PCNL операције (перкутана нефролитотомија)

Камен у бубрегу је проблем који многи људи имају, а понекад изазива неподношљив бол. Мали каменчићи често пролазе кроз урин након што се попије доста воде и узме лек који је прописао лекар. Али неки каменчићи су веома велики. Данас ћемо говорити о посебној и веома успешној операцији коју лекари препоручују када се не могу уклонити другим методама.

Једноставно речено, шта је PCNL?

Пун назив PCNL је перкутана нефролитотомија . Иако назив може звучати помало компликовано, значење је веома једноставно.

• „Перкутано“ значи „кроз кожу“.
• „Нефролитотомија“ значи „хируршко уклањање камена из бубрега“.

Једноставно речено, PCNL је процедура где се прави веома мали рез на леђима и велики камен се уклања из бубрега. Углавном се користи за уклањање великих камена који нису успешно лечени другим третманима, као што су лекови, литотрипсија ударним таласом или друге процедуре.

Да ли је PCNL велика операција?

Да, PCNL се сматра великом операцијом. Али не брините. Није као традиционална отворена операција. Отворена операција подразумева већи рез, што значи да је потребно дуже да зарасте и да је болнија.

Али PCNL је „минимално инвазивна“ операција. То значи да, пошто се изводи кроз веома мали рез, има мањи утицај на ваше тело, мање компликација и можете се брже опоравити. Али пошто је у питању велика операција, изводи је тим лекара специјалиста у болници.

Коме је заиста потребна ова операција?

Већину времена, камен у бубрегу се излучује урином. У супротном, лекар ће вас упутити на друге једноставне третмане. PCNL операција се изводи у следећим случајевима:

• Ако је камен у бубрегу веома велики: Ова метода је обично најбоља за уклањање камена већих од 2 центиметра.
• Ако други третмани не успеју: Ако се камен не може уклонити третманима као што су литотрипсија ударним таласом или ласерска уретероскопија, што подразумева увођење камере низ уретру и уклањање камена ласером.
• Ако се камен налази на сложеној локацији: Ако се камен налази на тешком месту унутар бубрега за уклањање.

Хајде да корак по корак научимо како се операција изводи.

Биће велико олакшање да будете добро информисани о овој врсти операције пре него што јој се подвргнете. Хајде да погледамо како овај процес функционише.

1. Шта треба да урадим пре операције?

Мораћете да посетите лекара неколико дана пре операције. Тамо:

• Проверава се ваше здравствено стање: мере се ствари попут крвног притиска и откуцаја срца.
• Будите свесни својих лекова: Требало би да обавестите свог лекара о свим лековима које узимате, укључујући витамине и биљне лекове. Ако узимате лекове за разређивање крви (нпр. аспирин) , можда ћете морати да престанете да их узимате пре операције. Али никада не престајте да узимате било који лек без претходног консултације са лекаром.
• Реците нам о вашим алергијама: Обавезно нас обавестите ако имате алергије на било који лек, храну или било шта попут фластера.
• Пост: Биће вам саветовано да не једете нити пијете ништа после поноћи ноћ пре операције. Ако морате да узимате неки неопходан лек, можете га узети само са гутљајем воде.
• Тестови: Можда ће вам бити затражено да урадите „ЦТ (компјутеризовану томографију) скенирање“, „ултразвук“ или „рендген“ како бисте видели тачну локацију и величину камена у бубрегу.

2. Шта се дешава током операције?

Операцију изводи тим лекара специјалиста, анестезиолог и медицинско особље.

• Анестезија: Прво ћете бити под општом анестезијом. Тако да нећете осећати никакав бол током операције и бићете потпуно заспали.
• Положај: Операција се често изводи док лежите на стомаку (лежећи на стомаку) на кревету. Ово омогућава лакши приступ бубрегу са леђа.
• Мали рез: Специјалиста ће направити мали рез, око 1 центиметар, на вашим леђима, где се налази ваш бубрег.
• Уметање инструмента: Кроз рез се у бубрег убацује заштитна цев (омотач). Затим се кроз цев убацује мала камера (нефроскоп) и камен унутар бубрега се види на екрану.
• Уклањање камена: Ако је камен мали, вади се истим инструментом. Ако је камен велики, користи се ласерски зрак или посебан вибрирајући уређај „литотриптер“ да би се камен разбио на мале комадиће и уклонили ти комадићи.
• Уметање цеви: Након што се камен потпуно уклони, мала цев (дренажна цев) или уретерални стент могу се уметнути у бешику како би се омогућило да урин и крв излазе из бубрега. Ово помаже зарастању ране.
• Шављење: Коначно, мали рез направљен на леђима се затвара шавовима.

Читав овај процес обичноМоже трајати око два до четири сата.

3. Шта се дешава након операције?

Након завршетка операције, анестезиолог ће престати са давањем анестезије. Постепено ћете се вратити свести у року од неколико минута.

• Соба за опоравак: Прво ћете бити одведени у собу за опоравак, где ће ваше здравље бити пажљиво праћено.
• Управљање болом: Можда ћете осетити бол након што се вратите свести. Медицинска сестра ће вам дати лекове против болова како би вам помогла.
• Боравак у болници: Обично ћете морати да останете у болници око један дан. Током тог времена, лекари ће пратити ваш опоравак.
• Крв у урину: Нормално је имати малу количину крви у урину недељу или две након операције. Не брините због тога.

Које су предности и ризици PCNL операције?

Као и сви медицински третмани, и овај има своје предности и мање ризике.

Предности:

• Способност скоро потпуног уклањања великих бубрежних каменаца који се не могу уклонити другим методама.
• Ово је операција са веома високом стопом успеха између 75% и 98%.
• Рез је мањи него код отворене операције, па рана брже зараста.
• Мање је времена за боравак у болници.

Ризици:

Иако су ово веома ретке појаве, важно је бити свестан њих.

• Ризици повезани са анестезијом.
• Инфекција на месту хируршке интервенције.
• Прекомерно крварење.
• Стварање крвног угрушка (хематома).
• Нека оштећења бубрега.
• Понекад није могуће уклонити цео камен.
• Тешка инфекција уринарног тракта (сепса).

Колико ће времена бити потребно за опоравак? Које мере предострожности треба предузети код куће?

Обично је потребно око две до четири недеље да се потпуно опоравите. Веома је важно да се ваше тело одмара током овог периода.

• Избегавајте дизање тегова: Не дижите ништа теже од литра млека (око 4 кг) две недеље .
• Вежбање: Избегавајте напорне вежбе неко време.
• Повратак на посао: Ако имате канцеларијски посао, можете се вратити на посао за око недељу дана. Међутим, ако ваш посао захтева физички напор, најбоље је да узмете најмање две недеље одмора.

Треба ускоро код лекара!

Ако након операције приметите било какве необичне симптоме, немојте их игнорисати. Ако имате било који од следећих симптома, одмах позовите свог лекара или идите у одељење за хитне случајеве (ETU) најближе болнице.

Обавезно поново посетите лекара четири до шест недеља након операције ради контролног прегледа.