Да ли имате бол у грудима и отежано дисање? То би могао бити перикардитис!

Да ли сте икада осетили оштар, пробадајући бол у средини грудног коша, што вам отежава дисање? Ово се може десити чак и након што сте се опоравили од обичне прехладе или грипа. Многи људи се плаше да је у питању срчана болест. У ствари, то може бити упала кесе која окружује срце. Данас ћемо детаљно говорити о овом стању које се назива „перикардитис“.

Да ли знате шта је перикардитис?

Једноставно речено, „перикардитис“ је упала или оток „перикарда“, веома танке, двослојне кесице испуњене течношћу која окружује наше срце. Слично је посекотини на кожи која узрокује да то подручје постане црвено и отечено. Главна функција овог „перикарда“ је да заштити срце и обезбеди му неопходно подмазивање када куца. Због ове упале, понекад се додатна течност може накупити између слојева перикарда. То се назива „перикардијални излив“.

Перикардитис се обично јавља изненада. Међутим, понекад може трајати недељама до месецима. Обично се стање повлачи у року од три месеца, али код неких људи може трајати годинама.

Постоји неколико врста перикардитиса, зар не?

Да, постоје различите врсте „перикардитиса“. Хајде да видимо које су главне врсте:

• Акутни перикардитис: Ово је најчешћи тип. Ова упала се јавља изненада, са појавом симптома.
• Хронични перикардитис: Ово је назив који се даје упали која траје три месеца или дуже након почетне акутне епизоде.
• Констриктивни перикардитис: Ово је озбиљније стање. Овде се дешава да се слојеви перикарда који су упаљени постепено задебљају, формира се ожиљно ткиво које се лепи. Као да се срце стеже. Ово значајно омета нормално функционисање срца. Ово стање се често јавља након дужег периода „акутног перикардитиса“.
• Инфективни перикардитис: Ово стање може бити узроковано вирусном, бактеријском, гљивичном или паразитском инфекцијом.
• Идиопатски перикардитис: Понекад је узрок овога непознат . Зато се тако и зове.
• Трауматски перикардитис: Ово стање се може јавити након повреде грудног коша, на пример након саобраћајне несреће.
• Уремични перикардитис: Ово се може десити код људи чији бубрези не раде исправно.
• Малигни перикардитис:Ово стање се такође може јавити због рака који се развија негде другде у телу.

Која је разлика између миокардитиса и перикардитиса?

Оба су запаљенска стања срца, али се јављају на два места. Миокардитис је запаљење срчаног мишића. Перикардитис је запаљење кесице око срца, која се назива перикард. Оба су често узрокована вирусом. Оба могу изазвати бол у грудима. Међутим, код перикардитиса, бол у грудима би требало да се ублажи када се нагнете напред. Код миокардитиса, осећаћете се уморније и слабије.

Ко је највероватнији да развије перикардитис?

Перикардитис може да се развије код било кога. Међутим, најчешћи је код мушкараца између 16 и 65 година. Према статистици, ово стање се јавља код око 28 од 100.000 људи годишње.

Шта се дешава са телом када се јави перикардитис?

Када имате перикардитис, мембрана око срца постаје црвена и отечена. То је као када се отече кожа око посекотине на руци или нози. Овај перикард је веома важан. Он подмазује срце, штити га од инфекција и рака и помаже му да остане на месту у грудима. Такође спречава да срце постане превелико када се повећа волумен крви. Ово помаже срцу да ради ефикасније.

Који су симптоми перикардитиса? Како га препознати?

Главни симптом перикардитиса је бол у грудима. Овај бол такође има неколико специфичних карактеристика:

• Оштар, пробадајући бол (узрокован је трењем срца о отечени перикардијум).
• Овај бол се може повећати када кашљете, гутате, дубоко удахнете или легнете.
• Међутим, када седнете и нагнете се напред, требало би да осетите како бол попушта. Ово је веома важан симптом.

Понекад можете осетити потребу да се нагнете напред или држите груди како бисте лакше дишали.

Постоје и други симптоми:

• Бол у леђима, врату или левом рамену.
• Тешко је дисати када си заглављен.
• Сув кашаљ.
• Палпитације су осећај брзог, неправилног откуцаја срца.
• Стално се осећа анксиозно и уморно.
• Грозница.
• У тешким случајевима, оток ногу, зглобова и стопала.

Ако су вам ноге, стопала и зглобови отечени или имате проблема са дисањем чак и при обављању мањих активности, то би могао бити знак озбиљног стања које се назива констриктивни перикардитис. То је када се перикард задебља и спречава срце да се правилно шири. Ово спречава срце да правилно пумпа крв. То може довести до тога да се плућа, абдомен и ноге напуне крвљу и отекну, слично симптомима конгестивне срчане инсуфицијенције. Такође се могу јавити абнормални срчани ритмови.

Ако имате било какве симптоме „акутног перикардитиса“, одмах се обратите лекару. Ако мислите да су ваши симптоми хитни случај, потражите лечење у најближој болници.

Зашто се јавља перикардитис? Који су узроци?

Изненађујуће, у око 90 од 100 случајева не може се пронаћи специфичан узрок за овај „перикардитис“. Ово се назива „идиопатски перикардитис“.

Међутим, постоје многи други разлози зашто се може јавити перикардитис:

• Као компликација вирусне инфекције (често гастроинтестиналног вируса).
• Бактеријска инфекција, на пример, туберкулоза.
• Гљивична инфекција.
• Инфекција од паразита.
• Због неких „аутоимуних болести“, на пример „лупус“, „реуматоидни артритис“, „склеродерма“.
• Повреда грудног коша, као након саобраћајне несреће.
• Због „бубрежне инсуфицијенције“.
• Због рака попут „лимфома“.
• Због генетских болести попут „фамилијалне медитеранске грознице (ФМГ)“.
• Због неких лекова који сузбијају имуни систем (ово је веома ретко).

Такође, ризик од развоја перикардитиса је већи након ових ствари:

• После „срчаног удара“.
• Након операције на отвореном срцу (операција отвореног срца / постперикардиотомски синдром).
• Након радиотерапије.
• Након одређених третмана као што су „катетеризација срца“ или „радиофреквентна аблација (РФА)“.

У овим случајевима, перикардитис може бити узрокован проблемом у начину на који тело реагује на операцију или стање. Понекад може проћи неколико недеља пре него што се појаве симптоми перикардитиса након бајпас операције. Разговарајте са својим хирургом о томе.

Докторе, како се дијагностикује перикардитис?

Оштар бол у грудима и иза лопатица, посебно када се савијете напред, и бол у грудима при удисају су два највећа знака да можда имате перикардитис. Ово вам може помоћи да схватите да ли се ради о срчаном удару. Ваш лекар ће вас питати о вашим симптомима, да ли сте недавно били болесни, о било каквим прошлим болестима, операцијама које сте имали и о било којим другим здравственим проблемима који могу повећати ризик од развоја перикардитиса.

Лекар ће затим послушати ваше срце. Када се отечени слојеви перикарда трљају један о други, чућете звук као да се два листа трљају један о други или два комада суве коже . Ово се назива „перикардно трење“. Овај звук се најбоље чује када се нагнете напред, задржите дах, а затим полако издахнете. У зависности од тежине упале, можете чути и „пуцкетање“ у плућима. То значи да постоји течност у простору око плућа или да постоји вишак течности у перикарду.

Који се тестови раде за ово?

Лекари ће обавити разне тестове како би проверили перикардитис, као и компликације попут перикардијалног излива или констриктивног перикардитиса. Можда ћете морати да урадите једно или више од следећег:

• Рендгенски снимак грудног коша: Проверите величину срца и видите да ли има течности у плућима.
• Електрокардиограм (ЕКГ или ЕКГ): Проверава промене у срчаном ритму. Око половине људи са перикардитисом имаће неке приметне промене на ЕКГ-у. Неки људи можда уопште немају никакве промене.
• Ехокардиограм (Ехо): Да се ​​види колико добро срце функционише и да ли постоји течност око срца (перикардијални излив). Ехо може показати знаке констриктивног перикардитиса, што је задебљање, чврста кеса око срца.
• Срчана магнетна резонанца: Да би се проверило присуство вишка течности, упале, задебљања или срчаних шумова у перикарду . Посебна супстанца под називом „гадолинијум“ се убризгава у срце.
• ЦТ скенирање: Да би се утврдило да ли постоје наслаге калцијума, течност, упала, тумори или друге болести у перикарду. За ово се користи боја која садржи „јод“. Сазнајте више о упали. Овај тест је веома важан ако вам је потребна операција због „констриктивног перикардитиса“.
• Катетеризација срца: Проверава притисак у срцу. Ово може потврдити да ли имате констриктивни перикардитис.
• Анализе крви: Да би се осигурало да немате срчани удар, да би се видело колико добро ваше срце ради, да би се проверила течност у перикардију и да би се помогло у проналажењу узрока перикардитиса. Ако имате перикардитис, нивои седиментације еритроцита (ESR) и ултрасензитивног Ц-реактивног протеина (CRP) су обично виши од нормалних. Могу се урадити и други тестови да би се провериле аутоимуне болести попут лупуса и реуматоидног артритиса.

Који су третмани за перикардитис?

У већини случајева, за особе са перикардитисом, само лекови су довољни, у зависности од сумње на узрок. Међутим, ако се течност накупила у вашем перикарду, можда ће је требати уклонити. Ако имате констриктивни перикардитис, операција може бити неопходна.

Лекови за перикардитис

Акутни перикардитис се лечи лековима против болова и упала, као што су ибупрофен или аспирин у високим дозама. У зависности од узрока перикардитиса, могу вам бити потребни антибиотици или антифунгални лекови.

Ако имате тешке симптоме дуже од две недеље или ако се врате након што сте били добро, ваш лекар вам може преписати и антиинфламаторни лек који се зове колхицин (Colcrys® или Gloperba®). Колхицин може помоћи у контроли упале и спречити повратак перикардитиса недељама или месецима. Ако имате болест бубрега, ваш лекар вам може преписати и стероид који се зове преднизон, што може отежати узимање ибупрофена и колхицина.

Ако морате да узимате високе дозе „ибупрофена“, ваш лекар ће вам преписати и друге лекове за смањење гастроинтестиналних тегоба. Ако узимате високе дозе „НСАИЛ (нестероидних антиинфламаторних лекова)“, мораћете редовно да радите контролне тестове како бисте проверили промене у функцији бубрега и јетре.

Ако имате „хронични“ или „рекурентни“ перикардитис, можда ћете морати да узимате „НСАИЛ“ или „колхицин“ неколико година, чак и ако сте иначе здрави. „Диуретици“ („таблете за избацивање воде“) обично помажу у уклањању вишка течности која се накупља због „констриктивног перикардитиса“. Ако имате проблем са срчаним ритмом, ваш лекар ће разговарати са вама о лечењу тога.

Ваш лекар може такође разговарати са вама о лечењу вашег стања стероидима или другим лековима, као што су азатиоприн (Азасан® или Имуран®), интравенски хумани имуноглобулини или Анакинра или Рилонацепт.

Ако је ваш перикардитис узрокован инфекцијом, ваш лекар ће вам преписати специфичне лекове за лечење те инфекције. Ако је узрок рак, најбољи третман је лечење рака.

Операције и поступци за перикардитис

Када се течност накупља између слојева перикарда, то узрокује стање које се назива „перикардијални излив“. Ако се ова течност брзо накупља, може изазвати „срчану тампонаду“, озбиљно стање које врши притисак на срце и омета његову функцију. „Срчана тампонада“ је медицинско стање опасно по живот које захтева хитну интервенцију.

Ово изненадно накупљање течности између слојева срца може спречити срце да правилно ради и изазвати пад крвног притиска. Ово је опасно по живот, па лекар мора одмах уклонити течност.

Ако имате течност у перикардијалном изливу, која врши притисак на срце, можда ћете морати да се подвргнете процедури која се зове перикардиоцентеза. То подразумева да лекар користи дугачку, танку цев која се зове катетер да би уклонио вишак течности. Ова цев и игла се воде у перикардијалну кесу помоћу ехокардиограма или ЦТ скенирања.

Ако се течност не може уклонити иглом, лекар ће извршити мањи хируршки захват који се назива „перикардијални прозор“. То подразумева прављење малог реза на грудима и прављење рупе у перикарду ради уклањања течности.

Ако имате констриктивни перикардитис, део ваше срчане кесе може бити потребно уклонити. Ова операција се назива перикардиектомија. Изводи се код људи који имају ожиљно ткиво у срчаној кеси. Обично се не изводи код људи који имају активну упалу и бол у грудима услед перикардитиса.

Хируршка интервенција се обично не користи као третман за особе са рекурентним перикардитисом, јер упала може отежати опоравак након операције. Међутим, ваш лекар може разговарати о томе са вама ако други третмани нису делотворни.

Колико је времена потребно за опоравак након третмана?

Требало би да реагујете на лечење у року од недељу дана, али ћете морати да узимате лекове око две недеље. Опоравак од операције траје дуже. Може бити потребно неколико недеља или месеци да се потпуно опоравите од перикардитиса. Веома је важно да се довољно одмарате током тог времена.

Може ли се смањити поновљеност перикардитиса?

Иако не можете спречити епизоду „акутног перикардитиса“, можете смањити ризик од њеног поновног појављивања тако што ћете брзо потражити лечење и тачно се придржавати његових упутстава. Такође, пратите упутства лекара о томе када да наставите са вежбањем. Интензивно вежбање током активног „перикардитиса“ може погоршати стање.

Шта треба имати на уму када живите са перикардитисом?

Када се опоравите од перикардитиса, требало би да будете у могућности да се вратите својим нормалним активностима без икакве бриге. Међутим, немојте настављати са напорним вежбама док вам лекар не да одобрење. Ваш лекар ће вам рећи више о томе.

Колико дуго траје перикардитис?

• Акутни перикардитис траје између четири и шест недеља.
• „Непрекидни перикардитис“ (континуирани) траје дуже од тога, али мање од три месеца.
• Хронични перикардитис је присутан више од три месеца.
• Између 15% и 30% људи са перикардитисом може искусити понављајуће епизоде ​​током година.

Ако се лече, особе са „акутним перикардитисом“ имају веома велике шансе за опоравак. Већина људи се потпуно опоравља. Ако имате благи случај, може се повући одмором. Међутим, ако се не лече, неке особе могу развити „хронични перикардитис“.

Најважније је узимати лекове тачно онако како је прописао лекар и посећивати лекара у заказаним терминима.

Када треба да посетите лекара?

Ако имате симптоме „констриктивног перикардитиса“, одмах се обратите лекару. Ови симптоми су:

• Тешкоће са дисањем.
• Отицање ногу и стопала.
• Задржавање воде у телу.
• Палпитације.
• Јако отицање стомака.

Иако је бол у грудима чест симптом перикардитиса, може бити и симптом срчаног удара. Стога, ако осетите бол у грудима, то би могао бити срчани удар, па одмах идите у хитну помоћ.

На крају, неке важне ствари

Надам се да сада боље разумете ово стање које се зове „перикардитис“. Запамтите,Ако имате бол у грудима, посебно приликом савијања напред и приликом удисања, заједно са симптомима као што су грозница и умор, то би могао бити перикардитис. У том случају, најбоље је потражити лекарски савет без панике.

Ако се рано започне лечење, често се можете потпуно опоравити. Ако се правилно придржавате лечења, то такође може помоћи у спречавању поновног појављивања стања. Стога је веома важно да тачно користите лекове које вам је лекар прописао и да редовно идете на контролне прегледе. Будите свесни симптома перикардитиса, како бисте, ако се поново појави, могли брзо да добијете лечење. Желим вам срећан и здрав опоравак!

Перикардитис , перикардитис, бол у грудима, отежано дисање, срчана обољења, срчани удар, колхицин