Шта је тачно плеурални излив? Хајде да сазнамо шта је то тачно.

Вероватно сте чули за старију особу која је хоспитализована са „течношћу у плућима“. Можда се то десило некоме у вашој породици. Шта тачно значи ова „течност у плућима“? Да ли се тога треба плашити? Данас ћемо разговарати о овом стању, које се у медицинском смислу назива „плеурални излив“, на веома једноставан начин који можете разумети.

Шта тачно значи напунити плућа водом?

Замислите да су нам плућа у заштитној комори унутар грудног коша. Око ових плућа, као и на унутрашњој страни грудног коша, налазе се две танке мембране. То је као балон унутар балона. Ове две мембране називамо плеура.

Нормално, код здраве особе, постоји веома мала количина течности између ове две мембране. То је као мало масти у машини. Због ове количине течности, када дишемо, када се наша плућа скупљају и шире, тај процес се одвија без икаквих потешкоћа или трења. То је природан начин.

Али у стању које се назива „плеурални излив“, више течности него што је потребно акумулира се у празном простору између ове две мембране. То је оно што обично називамо „течност у плућима“. Прецизније, ова течност не испуњава сама плућа, већ између две плеуралне мембране које окружују плућа.

Могу постојати два главна разлога за накупљање течности на овај начин:

1. Тело можда производи превише ове течности.

2. У супротном, тело можда неће бити у стању да правилно реапсорбује нормалну количину произведене течности.

У сваком случају, резултат је да се течност накупља око плућа, вршећи притисак на њих, и почињу да се јављају тешкоће са дисањем.

Постоје две врсте течности које се комбинују.

Лекари деле плеурални излив на два главна типа на основу природе течности која се акумулира. Јер компоненте течности могу дати добру представу о узроку.

Приликом лечења, неопходно је тачно утврдити који од ова два типа имате и шта га узрокује.

Које симптоме бисте могли да искусите?

Неки људи имају плеурални излив, али не показују никакве симптоме. Открива се случајно током рендгенског снимања грудног коша из другог разлога. Међутим, многи људи развијају симптоме, посебно када се течност накупља.

• Тешкоће са дисањем: Ово је главни и најчешћи симптом. Када се течност накупи око плућа, нема довољно простора да се плућа правилно надују. Због тога је тешко дисати и осећате се гушено.
• Бол у грудима: Оштар бол који се осећа посебно при дубоком удисању или кашљању. До овога долази када се две плеуралне мембране трљају једна о другу.
• Суви кашаљ: Неки људи могу развити упорни суви кашаљ.
• Ортопнеја: Ово је донекле јединствен симптом. Дисање постаје теже када лежите, али дисање постаје лакше када седите или стојите.
• Грозница: Ако је основни узрок инфекција (као што је упала плућа), могу се јавити и симптоми попут грознице и болова у телу.

Како препознати ово стање?

Када одете код лекара, он или она ће вас прво питати о вашим симптомима и свим другим медицинским стањима која можда имате (као што су срчана обољења или дијабетес). Затим ће вам поставити стетоскоп на груди и слушати. Ако постоји течност око ваших плућа, звуци које чујете када дишете могу се променити.

Након тога, биће наређено неколико тестова како би се потврдила болест и утврдио узрок.

• Рендгенски снимак грудног коша: Ово је најосновнији и најлакши тест. Рендгенски снимак јасно може да види да ли постоји течност око плућа и колико је има.
• ЦТ скенирање: Ово може произвести јаснију, тродимензионалну (3Д) слику плућа и плеуралног простора. Ово може бити веома корисно у проналажењу узрока накупљања течности (као што је тумор).
• Ултразвучно скенирање: Ово може помоћи у одређивању локације течности и мерењу количине течности. Користи се за вођење игле у подручје, посебно када се изводи процедура која укључује уклањање течности.
• Торацентеза: Ово је један од најважнијих тестова. Укључује прављење малог реза на грудима, убацивање мале игле између два ребра и узимање узорка течности око плућа. Овај узорак течности се затим шаље у лабораторију на тестирање.

На шта обратити пажњу приликом тестирања течног узорка?

Лабораторија тестира течност на протеине, шећер, типове ћелија (да ли постоје ћелије рака?) и микроорганизме попут бактерија. Ове информације помажу лекару да утврди да ли је у питању „трансудативна“ или „ексудативна“ болест, и да ли је узрок инфекција, рак или нешто друго.

У неким случајевима, ако ови тестови не могу да утврде узрок, може се извршити поступак који се зове торакоскопија или VATS. Ово подразумева уметање камере кроз један или више малих резова на грудима како би се директно погледала плеура и плућа. Такође се може узети узорак ткива за биопсију.

Који су третмани?

Постоје два главна циља у лечењу плеуралног излива:

1. Уклањање вишка течности и ублажавање отежаног дисања.

2. Лечење основног узрока овог накупљања течности и спречавање даљег накупљања течности.

1. Лечење основног узрока

• Ако се течност накупља због срчане инсуфицијенције , дају се лекови који побољшавају функцију срца и диуретици (лекови за избацивање воде) који уклањају вишак воде из тела.
• Узрок: ПнеумонијаАко је у питању бактеријска инфекција, дају се антибиотици.
• Ако је узрок рак , мораћете да се подвргнете хемотерапији и радиотерапији.

2. Методе за уклањање акумулиране течности

• Терапеутска торакоцентеза: Ово је исти тест о коме смо раније говорили, али уместо узимања узорка, што је више могуће течности се уклања иглом. Ово пружа тренутно олакшање пацијенту.
• Грудна цев: Ако је количина течности превелика или је течност густа (као гној), мала цев која се назива „грудна цев“ може се поставити у груди на неколико дана. Течност се полако испушта у бочицу кроз ову цев.
• Плеурална склероза: Ова процедура се користи ако се течност настави накупљати због узрока као што је рак. У овој процедури, посебан лек (као што је талк) се убацује кроз грудну цев између две плеуралне мембране. Овај лек изазива упалу између две мембране, узрокујући њихово спајање. Ово затим елиминише простор где би се течност могла поново накупљати.
• Хирургија: Ако друге методе нису успешне или ако се око плеуре формирао дебели слој због инфекције, операција може бити неопходна.
• ВАТС (видео-асистирана торакоскопска хирургија): Операција која се изводи помоћу камере уметнуте кроз мале резове.
• Торакотомија: Традиционална операција која подразумева отварање грудног коша. Овом операцијом се може потпуно уклонити заражено ткиво.

Компликације које могу настати због овог стања

Ако се не лечи правилно, плеурални излив може изазвати разне компликације.

• Инфекција: Клице могу ући у течност око плућа и формирати апсцес.
• Ожиљци око плућа: Дуготрајно задржавање течности може проузроковати задебљање плеуралне мембране, спречавајући правилно надувавање плућа.
• Колапс плућа/Пнеумоторакс: Понекад плућа могу бити оштећена током процеса уклањања течности.

Због тога је веома важно да одмах потражите медицинску помоћ ако се појаве симптоми.

Може ли се ова ситуација избећи?

Пошто је плеурални излив резултат друге болести, оно што морамо да урадимо јесте да покушамо да спречимо развој те основне болести.

• Избегавајте пушење: Пушење је главни узрок рака плућа и срчаних обољења.
• Избегавајте излагање азбесту: Ово може изазвати болести плућа.
• Здрав начин живота: Ствари попут уравнотежене исхране, вежбања и смањења прекомерног уноса соли могу помоћи у контроли стања попут срчаних обољења и болести бубрега.
• Ако већ имате срчану или бубрежну болест, узимајте лекове тачно онако како вам је прописао лекар и благовремено долазите на прегледе.