Боли вас стомак? Не можете да сварите храну? Хајде, хајде да причамо о „(прокинетичким агенсима)“!

Да ли се понекад осећате сито или не варите храну правилно након јела? Или имате проблема попут горушице или лошег варења? Понекад ове проблеме може изазвати неправилан рад наших црева. Данас ћемо говорити о посебној врсти лекова који вам у таквим тренуцима прискачу у помоћ. Они се називају „(прокинетички агенси)“.

Шта су ово „(прокинетички агенси)“? Једноставно речено...

Једноставно речено, „(прокинетички агенси)“ су врста лека који повећава брзину кретања хране кроз ваш систем за варење, односно црева. Када гутамо храну, мишићи у нашем дигестивном тракту почињу да се контрахују одозго надоле попут низа таласа. То се назива „(перисталтика)“. То је као гурање хране надоле. Овако се храна креће од грла, низ једњак, у желудац, а затим у црева. Током овог путовања наше тело апсорбује хранљиве материје које су му потребне.

Међутим, због неких болести или других разлога, овај процес назван „перисталтика“ можда неће правилно функционисати. Тада се јављају симптоми попут затвора, горушице и осећаја ситости без варења хране. Храна може дуго остати у желуцу, а затим тело не добија потребне хранљиве материје.

Тада у помоћ пристижу лекови који се називају „(прокинетички агенси)“. Они повећавају покретљивост црева и помажу храни да брже прође кроз дигестивни тракт. Али најважније је запамтити да постоје значајни нежељени ефекти који могу доћи са овим лековима. Стога лекари обично не преписују ове лекове одмах. У већини случајева, „(инхибитори протонске пумпе - ППИ)“ или „(Х2 блокатори)“ се дају као други лекови, а затим се „(прокинетички агенси)“ разматрају само ако не пруже олакшање. Међутим, у зависности од вашег здравственог стања, ваш лекар може преписати и овај лек.

Како ови „(прокинетички агенси)“ функционишу?

Начин на који ови лекови делују је мало компликован, али ћу поједноставити. Они у основи стимулишу живце у вашем дигестивном систему и помажу мишићима да се контрахују.

То значи:

• Повећава контракције у вашем једњаку (цеви за храну), помажући да се храна брзо премести у желудац.
• Ојачајте доњи езофагеални сфинктер (ДЕС) на дну једњака. ДЕС је попут вентила. То је део једњака који повезује желудац са једњаком. Ако се не затвори правилно и постане олабављен, желудачна киселина може да се врати у једњак и грло. Тада се јавља горушица, жгаравица и бол у грудима. Ово се назива и рефлукс киселине или ГЕРБ.
• Повећава контракције желуца и помаже бржем кретању хране у танко црево.
• Смањује време потребно за пражњење желуца. Ово смањује могућност повратка садржаја желуца, као у случају „(рефлукса киселине)“.

Замислите, овај лек делује као саобраћајна гужва, а полиција долази и чисти пут возилима да се брзо крећу.

За која стања се користе „(прокинетички агенси)“?

Ови лекови се углавном користе за следећа стања:

• Гастропареза (дисфункција стомачних мишића/одложено варење): У овом стању, стомачални мишићи се не контрахују правилно, па је варење хране одложено. Прокинетички лекови повећавају ове контракције и узрокују брже пражњење желуца. Особе са дијабетесом такође могу развити ово стање које се назива дијабетичка гастропареза. Метоклопрамид је једини лек који је тренутно одобрила ФДА у Сједињеним Државама за ово. Ваш лекар може вам га преписати ако други третмани не помажу.

• ГЕРБ (гастроезофагеална рефлуксна болест): Ово се дешава када се желудачна киселина враћа кроз једњак у уста. То се дешава када се ЛЕС (лесивни систем за супресију једњака) који сам раније поменуо не затвори правилно. Прокинетици сами по себи неће помоћи код ГЕРБ-а. Међутим, ако вам се желудац споро празни, лекар вам може преписати ове лекове заједно са другим лековима.

• Функционална диспепсија: Ово је стање када имате сталну нелагодност у стомаку након јела, али се не може пронаћи јасан узрок. Неки људи могу открити да ови лекови могу помоћи у смањењу симптома. Истраживачи кажу да ови лекови помажу тако што повећавају контракције желуца и убрзавају пражњење.

• Мучнина и повраћање: Лекар може преписати овај лек за акутно или хронично повраћање које није реаговало на друге третмане. Такође се понекад користе за повраћање изазвано хемотерапијским лековима за рак.

• Хронична цревна псеудоопструкција: Ово је када су симптоми блокаде присутни иако нема стварне блокаде у цревима . Истраживачи још увек истражују да ли одређени прокинетички агенси могу помоћи код овог стања.

Које су главне врсте „(прокинетичких агенаса)“?

Ови лекови се могу поделити у две главне категорије: „(Агонисти)“ и „(Антогенисти)“.

• „(Агонисти)“: Они делују као одређени „(неуротрансмитери)“ (хемикалије које преносе поруке између нерава) у нашем нервном систему. То јест, ови „(Агонисти)“ се везују за живац, говорећи том живцу да се „контрахује“. Баш као што одговарајући „(неуротрансмитери)“ раде исто.
• „(Антогенисти)“: Ови лекови делују тако што спречавају везивање одређених „(неуротрансмитера)“ за живац. Конкретно, ако постоје „(неуротрансмитери)“ који ометају процес „(перисталтике)“, ови „(антагонисти)“ блокирају њихово везивање за живац.

Ови „прокинетички агенси“ су даље подељени у различите категорије, у зависности од тога како сваки лек делује:

• `(Холинергички агонисти)`:Они делују као „(неуротрансмитер)“ који се зове „(ацетилхолин)“. „(Ацетилхолин)“ стимулише контракцију мишића у цревима. Примери: „(баклофен)“, „(бетанехол)“, „(неостигмин)“, „(пиридостигмин)“.
• „(Мотилин агонисти)“ (макролидни антибиотици): Ови лекови делују као „(неуротрансмитер)“ који се зове „(Мотилин).“ „(Мотилин)“ стимулише контракције у танком цреву. Неки лекови у овој групи су заправо „(антибиотици)“ који се дају за лечење бактеријских инфекција. Примери: „(Еритромицин)“, „(Азитромицин)“.
• Агонисти серотонина: Ови лекови делују као неуротрансмитер серотонин. Као и серотонин, стимулишу цревне контракције и помажу у пражњењу желуца. Примери: цисаприд, прукалоприд, тегасерод.
• „(Антогенисти допамина)“: Они спречавају везивање „(неуротрансмитера)“ названог „(допамин)“ за нервне ћелије. „(Допамин)“ смањује покретљивост желуца и црева, а такође опушта „(ЛЕС)“. Дакле, када „(допамин)“ престане да се везује, ови „(антагонисти допамина)“ обрћу тај ефекат (тј. повећавају покретљивост). Примери: „(Метоклопрамид)“, „(Домперидон)“.

Неки примери „(прокинетичких средстава)”

Тренутно постоје неке врсте „прокинетичких“ лекова који се користе за лечење, од којих су неки забрањени у земљама попут Сједињених Држава због нежељених ефеката, а неки су још увек у фази истраживања.

• Азитромицин (Зитромакс®): Агонист мотилина. Лекари га понекад преписују ван индикација за гастропарезу.
• Баклофен (ЕД баклофен®): Холинергички агонист. Његове користи за ГЕРБ се још увек испитују.
• „(Бетанехол)“ (Урехолин®): „(Холинергички агонист). Помаже код симптома „(гастропарезе)“ и „(ГЕРБ)“. Међутим, не користи се у великим количинама јер може изазвати озбиљне нежељене ефекте као што су грчеви мишића и замагљен вид.“
• Цисаприд (Пропулсид®): Агонист серотонина. Помаже бржем пражњењу желуца. Раније коришћен за ГЕРБ. Уклоњен са америчког тржишта због нежељених ефеката повезаних са срцем.
• `(Домперидон)` (Мотилијум®): `(Антагонист допамина). У Сједињеним Државама није лако доступан без посебне дозволе. Може изазвати озбиљне срчане проблеме као што су неправилан рад срца и срчани удар.`
• Еритромицин (EES®): Агонист мотилина. Лекар га може прописати ван индикација за гастропарезу.
• Метоклопрамид (Reglan®, Maxeran®, Gimoti®): Антагонист допамина. Једини лек за гастропарезу одобрен од стране FDA. Такође се користи за лечење ГЕРБ-а који није реаговао на конвенционалне третмане. Међутим, долази са упозорењем да може изазвати нежељене ефекте који утичу на нервни систем.
• `(Прукалоприд)` (Мотегрити®):Агонист серотонина. Даје се за хронични затвор. Такође помаже брзом пражњењу желуца.
• Пиридостигмин (Местинон®): Холинергички агонист. Првенствено се користи за лечење мијастеније гравис, али се понекад користи и за лечење гастропарезе.

Који су нежељени ефекти употребе ових „(прокинетичких средстава)“?

Ово је најважнија ствар на коју треба обратити пажњу. Прокинетици могу имати озбиљне нежељене ефекте. Зато лекари често нерадо преписују прокинетички лек. Међутим, када конвенционални третмани попут инхибитора протонске помпаје за ГЕРБ не делују, лекар може одлучити да препише прокинетички лек. Или, као мера предострожности, могу се прописати у нижој дози или на краћи временски период.

Ако вам лекар препише прокинетичко средство, обавезно га питајте о специфичним нежељеним ефектима тог лека.

Уобичајени нежељени ефекти укључују:

• Бол у стомаку
• Мучнина и повраћање
• Дијареја (надимање)
• Замагљен вид
• Главобоља (главобоља)
• Умор
• Поспаност, прекомерни умор, честа заспаност (летаргија)
• Депресија
• Анксиозност
• Неконтролисане контракције мишића (дистонија)
• Неконтролисани покрети мишића лица (тардивна дискинезија)

Лекови попут „(Цисаприда)“, „(Домперидона)“ и „(Тегасерода)“ су повучени са тржишта због ризика од озбиљних срчаних проблема. То јест:

• Успорен рад срца (брадикардија)
• Неправилан откуцај срца (аритмија)
• Срчани удар

Тренутна истраживања нових прокинетичких средстава усмерена су на развој лекова који нуде корист од стимулисања цревних контракција, а истовремено смањују ризик од таквих нежељених ефеката.

Који су најчешће коришћени „(прокинетички агенси)“?

Најчешће прописани прокинетички агенси су метоклопрамид и домперидон. У Сједињеним Државама, метоклопрамид је једини лек за гастропарезу одобрен од стране FDA. Међутим, лекар може да препише домперидон уз одобрење FDA.

Прокинетички агенси се разликују по својој ефикасности и безбедности у лечењу дигестивних поремећаја. Због ризика од нежељених ефеката, лекар може испробати друге лекове пре него што препише прокинетички агенс. Међутим, ако имате тешке симптоме јер вам се црева не контрахују правилно, прокинетички агенс може пружити преко потребно олакшање. Ако размишљате о узимању прокинетског агенса, важно је да разговарате о користима и ризицима са својим лекаром.

Најважније ствари које треба запамтити (Порука за понети)

Дакле, надам се да сте нешто научили из онога што смо разговарали о „(прокинетичким агенсима)“. Укратко:

• Прокинетички агенси су врста лекова који повећавају покретљивост дигестивног тракта и помажу у процесу варења.
• Користе се за стања попут „(гастропарезе)“ и „(ГЕРБ)“, као и за ствари попут мучнине и повраћања.
• Овај лек делује тако што стимулише живце у цревима и узрокује контракцију мишића.
• Најважније је да ови лекови понекад могу имати озбиљне нежељене ефекте. Зато ће их лекар прописати са великим опрезом.
• Никада не користите ову врсту лекова без консултације са лекаром. Лекар треба да одлучи који је лек прави за вас и колико дуго треба да га узимате.

Ако имате бол у стомаку или проблем са варењем попут овог, најбоље је да посетите лекара и разговарате о томе. Тада можете добити прави третман.

прокинетици , стомачне тегобе, лоше варење, гастритис, ГЕРБ, гастропареза, метоклопрамид