Да ли је ваше дебело црево овако упаљено? Хајде да сазнамо више о псеудомембранозном колитису!

Да ли имате јаке болове у стомаку и дијареју неколико пута дневно? Можда осећате и мучнину уз грозницу? Посебно, да ли су се ови симптоми појавили након што сте недавно узимали антибиотике за неку болест? Ако јесте, ово је нешто што би вам могло бити важно. Данас ћемо говорити о стању које се зове „псеудомембранозни колитис“. Не брините, ако сте правилно информисани о овоме, можете добити лечење и брзо се опоравити.

Шта је псеудомембранозни колитис?

Једноставно речено, „псеудомембранозни колитис“ је тешко инфламаторно стање које се јавља у нашем дебелом цреву, или дебелом цреву. У овом случају, из неког разлога (могу бити бактерије, токсин или нека друга болест), унутрашњи зид вашег дебелог црева, или слузокожа („мукоза“), постаје оштећен. Ово оштећење узрокује стварање жућкасто-белих, дебелих, крастастих плакова на оштећеним подручјима. Лекари то називају „псеудомембранама“.

Шта су „псеудомембране“?

Псеудомембране се формирају када ћелије у слузокожи дебелог црева, као што је слузокожа дебелог црева, одумиру. Замислите то на овај начин: када дође до повреде, наш имуни систем шаље бела крвна зрнца на место повреде. Слично томе, и овде се фрагменти мртвих ћелија комбинују са белим крвним зрнцима (посебно неутрофилима) и формирају псеудомембране. То су око 2 центиметра широки, жућкасто-бели и благо издигнути слојеви на површини.

Који су симптоми овог стања?

Особа са псеудомембранозним колитисом може имати симптоме као што су:

• Јаки болови у стомаку.
• Дијареја. Ово се може јавити неколико пута дневно, понекад као течност.
• Грозница.
• Мучнина.
• Понекад можете видети крв или гној како излазе из столице, али то се не дешава свима.

Шта узрокује псеудомембранозни колитис?

Главни и најчешћи узрок овога је инфекција бактеријом „C. diff“ (Clostridioides difficile). Токсини које производи ова бактерија оштећују слузокожу дебелог црева. Око 10% инфекција изазване бактеријом „C. diff“ може прерасти у озбиљније стање које се назива „псеудомембранозни колитис“. У ствари, 90% ових случајева узроковано је бактеријом „C. diff“. Међутим, и друга инфламаторна стања црева могу изазвати ову врсту оштећења.

Како бактерија C. difficile утиче на ово?

Бактерија C. difficile производи токсине који уништавају ћелије које облажу наше дебело црево. Ова инфекција се може ширити брже и озбиљније него што мислите.

Већину времена, инфекцију C. diff добијете зато што имате другу болест.Након употребе антибиотика. Размислите о томе, када узимате антибиотике, друге „добре“ бактерије у нашим цревима које нам помажу да умремо. Међутим, већина антибиотика не може да убије ову бактерију „C. diff“. Дакле, када те добре бактерије нестану, бактерија „C. diff“ има прилику да расте и шири се неконтролисано, узрокујући ове проблеме без икакве конкуренције.

Који су антибиотици најефикаснији у овој ситуацији?

У ствари, сваки антибиотик који убија добре бактерије у нашим цревима и не утиче на бактерију C. diff може изазвати инфекцију C. diff и резултујући псеудомембранозни колитис. Међутим, сматра се да неки антибиотици представљају већи ризик. Неки од њих су:

• Клиндамицин
• Цефалоспоринска класа лекова
• Група лекова пеницилина
• Флуорохинолони
• Азтреонам
• Карбапенеми

Важно: Ово не значи да су ови антибиотици лоши. Ако их лекар препише, треба их користити по потреби. Међутим, непотребна употреба антибиотика може довести до оваквих ризика.

Постоје ли други разлози?

Псеудомембранозни колитис се такође може јавити када је упала дебелог црева узрокована другим узроцима, а не C. diff. Ево неколико примера:

• Инфекција стафилококусом ауреусом
• Инфекција изазвана E. coli (инфекција E. coli)
• Инфекција цитомегаловирусом
• Микроскопски колитис
• Бехчетова болест
• Исхемијски колитис (упала узрокована смањеним дотоком крви у дебело црево)
• Лекови против рака (лекови за хемотерапију)
• Употреба кокаина
• Васкулитис (запаљење крвних судова)
• Тровање тешким металима

У таквим случајевима, болест је тежа или компликованија од нормалног колитиса. Понекад се смањује проток крви у унутрашњи зид дебелог црева (исхемија), долази до одумирања ткива (некрозе) и развијају се псеудомембране. Такође, постојеће болести попут инфламаторне болести црева (ИБД) такође могу учинити дебело црево подложнијим овом стању.

Ко је у већем ризику од развоја овог стања?

Већа је вероватноћа да ћете развити псеудомембранозни колитис ако:

• Ако сте хоспитализовани.
• Ако сте недавно користили антибиотике.
• Ако сте недавно били подвргнути операцији.
• Ако неко борави у старачком дому.
• Ако имате више од 65 година.
• Ако имате аутоимуну болест.
• Ако вам је имуни систем ослабљен.
• Ако сте већ имали инфекцију C. diff.

Које су могуће компликације псеудомембранозног колитиса?

Ако ово стање постане озбиљно и тешко га је контролисати, могу се јавити неке опасне компликације. Зато је важно бити свестан и овога.

• Дехидрација и губитак електролита: Код тешког псеудомембранозног колитиса, дијареја се може јавити и до 10-15 пута дневно. То може довести до дехидрације и губитка електролита. То може довести до опасних стања као што су низак волумен крви, низак крвни притисак и отказивање бубрега.
• Цурење течности: Течност може цурити из оштећеног зида дебелог црева у трбушну дупљу, узрокујући отицање стомака. Ово се назива асцитес. Протеини попут албумина такође се могу изгубити из дебелог црева. Када је албумин низак, течност цури из крвних судова, узрокујући отицање удова (едем).
• Токсични мегаколон: Тешка, неконтролисана упала дебелог црева која може проузроковати прекомерно отицање дебелог црева и престанак његовог рада. У почетку, мишићи у дебелом цреву престају да се контрахују, блокирајући пролаз столице. Како дебело црево наставља да отиче, његови зидови могу да пукну, омогућавајући садржају да цури у трбушну дупљу. Ово се назива перитонитис. Ово може бити опасно по живот.
• Гастроинтестинална перфорација: Рупа у зиду дебелог црева може се јавити без токсичног мегаколона. Ово се може десити ако се чиреви развију у дебелом цреву и прођу кроз зид, или ако дође до значајног одумирања ткива (некрозе) у зиду дебелог црева. Када бактерије из дебелог црева процуре у трбушну дупљу (перитонитис), могу се проширити у крвоток (септикемија).
• Сепса: Сепса је стање узроковано накупљањем бактерија у крви (септикемија). Сепса је тешка, животно угрожавајућа инфекција која се шири по целом телу. То може довести до септичког шока, отказивања више органа, па чак и смрти.

Ове компликације могу бити застрашујуће. Али запамтите, оне се не дешавају свима. Рана дијагноза и правилан третман могу спречити ова озбиљна стања.

Како дијагностиковати ову болест?

Лекар ће вас прво питати о вашим симптомима и вашој здравственој историји. Затим може наручити разне тестове како би открио узрок ваших симптома. На пример, може наручити анализе крви, тестове снимања као што су скенирање и тестови каке. Ови тестови траже инфекцију, упалу и друге факторе ризика.

Ваш тест столице ће посебно проверити да ли постоји инфекција C. diff. Ако се пронађе, лечење ће одмах почети. Ако немате компликација и добро реагујете на лечење, можда нема посебног разлога да претражујете дебело црево тражећи псеудомембране.

Понекад, тестови снимања (као што је ЦТ скенирање) могу показати знаке псеудомембранозног колитиса. Ако је зид дебелог црева задебљан (слично „знаку отиска палца“ или „знаку хармонике“), лекар може одлучити да уради додатне тестове.

Затим, да бисте дубље загледали, потребно је да урадите тест који гледа унутрашњост дебелог црева. То се зове колоноскопија. У овом случају, цев са камером се користи да би се погледала унутрашњост дебелог црева. Ако видите такозвану „псеудомембрану“, мали комад ткива (биопсија) се узима из ње и шаље у лабораторију да се потврди болест.

Који су третмани?

Лечење зависи од узрока ове болести.

• Ако је у питању бактеријска инфекција попут C. diff, мораћете дати специфичне антибиотике који делују на њу.
• Ако је ово стање узроковано или погоршано другим леком који узимате, тај лек ће можда требати прекинути или променити.
• У неким случајевима, лекови се могу прописати за смањење упале у дебелом цреву.

Неким људима је потребна само потпорна нега. На пример, интравенске течности (IV течности) како би се помогло код задржавања течности или IV исхрана како би се помогло дебелом цреву да се одмори. Другима ће можда бити потребно лечење због компликација, могуће на одељењу интензивне неге. Неким људима са веома тешким колитисом или компликацијама може бити потребна колектомија (операција за уклањање оштећеног дела дебелог црева).

Који су главни лекови који се дају ако је узроковано бактеријом „C. diff“?

Ако је узрок псеудомембранозног колитиса инфекција C. diff, постоји неколико лекова доступних за њено лечење. Ваш лекар ће изабрати онај који је најбољи за вас. Лекови који се прописују за инфекцију C. diff су:

• Метронидазол
• Ванкомицин
• Фидаксомицин

Може ли се псеудомембранозни колитис спречити?

Најважнији начин за спречавање ове болести је контрола ширења бактерије C. diff у заједницама са високим ризиком (посебно у болницама и домовима за старе). Људи у овим условима имају већу вероватноћу да се инфицирају и развију тешке симптоме као што је псеудомембранозни колитис.

Стога, здравствени радници у овим врстама установа предузимају посебне кораке за контролу инфекције C. diff:

• Изолација: Особе заражене са C. diff смештају се у посебну собу или у собу коју деле само са другим зараженим особама. При уласку у собу користе се рукавице за једнократну употребу.
• Прање руку: Често прање руку сапуном и топлом водом је најбољи начин да се заштитите од C. diff. Ова бактерија је отпорна на средства за дезинфекцију руку. Посебно је важно опрати руке пре руковања храном.
• Дезинфекција: Редовна дезинфекциона средства не могу убити C. diff. Међутим, производи на бази хлора могу. Важно је темељно дезинфиковати све површине са којима је заражена особа дошла у контакт.

Да ли се ова болест може потпуно излечити? Колика је стопа смртности?

Да, псеудомембранозни колитис се може потпуно излечити лечењем. У већини случајева, симптоми ће брзо нестати. Међутим, неким људима може бити потребно више лечења и дуже време него другима. Ако имате упорну, тешко контролисану инфекцију C. diff, можда ћете морати да се подвргнете мањој операцији да бисте је лечили. У неким случајевима, операција може бити неопходна.

Што се тиче морталитета, само 2% пацијената са псеудомембранозним колитисом умире. Међутим, код људи са дуготрајном негом и ослабљеним имунолошким системом, ова стопа може бити чак 15%. Ако дође до претходно поменуте компликације назване токсични мегаколон, стопа морталитета може порасти на 35%. Зато је брзо лечење важно.

Када треба да посетите лекара?

Ако имате било који од ових симптома, одмах потражите лекарски савет:

• Јаки бол у стомаку или надимање.
• Ако имате дијареју више од пет пута дневно.
• Ако има крви у столици.
• Ако нисте имали столицу три дана.
• Ако нисте мокрили један дан или ако је ваш урин тамне боје.
• Ако имате температуру већу од 39 степени Целзијуса (102 степена Фаренхајта) током три дана.

Коначно, ствари које треба запамтити

Бактеријске инфекције које изазивају колитис су честе и већином нису озбиљне. Неће сви који добију C. diff развити псеудомембранозни колитис. Међутим, ако се то деси, то може бити помало застрашујуће. Сазнање да је ваше дебело црево оштећено изнутра може бити застрашујуће, са симптомима попут бола и крварења.

Ако развијете овакве симптоме, можда ће вам бити потребна посебна медицинска помоћ. Али запамтите, уз правилан третман, ваше дебело црево може да се излечи.Слузокоже, попут слузокоже дебелог црева, добро зарастају када нису оштећене. Ако осећате да се симптоми колитиса не побољшавају, обратите се лекару. Он или она вам могу помоћи да пронађете узрок вашег стања, урадите шта је потребно да га зауставите и дате свом дебелом цреву потребан одмор. Најважније је да не паничите и да брзо потражите лекарски савет.

---

Псеудомембранозни колитис, C. diff, дијареја, бол у стомаку, колитис, антибиотици