Да ли је тешко гутати храну? Да ли би то могао бити еозинофилни езофагитис (ЕоЕ)?

Када једете, да ли вам је тешко да прогутате храну или имате осећај као да вам је заглављена у грлу? Или имате пецкање или бол у грудима? Многи људи мисле да је то гастритис, али понекад узрок овога може бити другачије, стање повезано са алергијом. Због овог стања, неки људи чак осећају као да не желе да једу. Данас говоримо о сличном стању, али за које није много људи чуло, а које се зове еозинофилни езофагитис.

Једноставно речено, шта је еозинофилни езофагитис (ЕоЕ)?

Иако ово име може звучати помало компликовано, прича је веома једноставна. Хајде да разложимо ово име.

• Једњак је цев која преноси храну из уста у желудац. На синхалском га зовемо једњак.
• Еозинофили су врста белих крвних зрнаца у нашем телу. Њихов број се обично повећава у нашем телу када имамо алергију.
• Суфикс -итис значи „упала“ или „оток“.

Једноставно речено, еозинофилни езофагитис (ЕоЕ) је алергијска реакција која узрокује накупљање белих крвних зрнаца названих еозинофили у нашем једњаку, што доводи до његовог отока. Замислите то као екцем, где кожа постаје црвена, отечена и сврби, али се иста ствар дешава унутар једњака.

Ако се овај оток настави, ожиљно ткиво се формира унутар једњака, сужавајући пролаз за храну. Тада почињете да имате потешкоћа са гутањем и осећај као да вам је храна заглављена. Храна коју једете можда неће лако проћи из уста у желудац и може вам се чинити да је заглављена. Ово је хронично стање. То значи да се неће побољшати преко ноћи и да ћете морати да се лечите до краја живота. Али не брините, постоје добри третмани који могу помоћи у контроли.

Који су симптоми еозинофилног езофагита? Да ли се мењају са годинама?

Да, симптоми овог стања могу да варирају у зависности од узраста у којем се јавља. То нису симптоми који се јављају код мале бебе, већ код одрасле особе. Хајде да погледамо ово како бисмо ово јасно разумели.

Поред ових главних симптома, постоји неколико других који се могу јавити у било ком узрасту:

• Бол у стомаку: Бол у пределу стомака.
• Мучнина и повраћање: Мучнина и повраћање након јела.
• Регургитација: Повраћање прогутане хране у грло или уста.
• Заглављивање хране: Ово је медицинска хитна ситуација . Комад хране који се једе заглави се у суженом делу једњака, не крећући се низ грло нити се враћа назад. У таквим случајевима постоји ризик од руптуре једњака, па је неопходно одмах отићи у болничку хитну помоћ.

Зашто ово имамо? Који је разлог?

Једноставно речено, главни разлог за то је што наш имуни систем претерано реагује на одређене алергене. Прецизније, када одређене ствари у храни коју једемо или ствари из окружења попут прашине уђу у наше дисајне путеве, наше тело мисли да је то велики непријатељ.

Затим, имуни систем шаље велики број ћелија, укључујући еозинофиле, у једњак да нападну „непријатеља“. Ове ћелије се акумулирају и изазивају упалу, односно оток, унутар једњака.

Главне намирнице које могу изазвати еозинофилни езофагитис

Већину времена, ове алергије изазива храна коју једемо. Међу њима постоји неколико главних осумњичених.

Већина људи нема све ове проблеме. Можда један или два од њих могу бити узрок вашег проблема. Видећемо како да то тачно сазнамо када будемо говорили о лечењу.

Ко је у већем ризику од развоја еозинофилног езофагита?

Иако свако може да развије ову болест, неки људи су подложнији. Посебно су људи са другим алергијским болестима изложени већем ризику од развоја еозинофилног езофагита.

• Астма
• Алергијски ринитис - често цурење из носа, кијање
• Кожне болести (екцем, атопијски дерматитис)
• Друге алергије на храну

Ова стања значе да је ваш имуни систем генерално осетљивији на алергене. Такође, ако неко у вашој породици (родитељи, браћа и сестре) има еозинофилни езофагитис, и ви имате мали ризик да га развијете.

Како можете са сигурношћу знати да ли имате ову болест?

Ако имате симптоме о којима смо раније говорили, прво што треба да урадите јесте да посетите квалификованог лекара. Лекар ће вам прво поставити неколико питања и прегледати вашу медицинску историју.

Ствари које бисте могли да питате свог лекара:

• Начин на који једете: Да ли темељно жваћете храну како бисте је лакше прогутали? Да ли избегавате одређену храну, попут хлеба и меса? Да ли пијете пуно воде како бисте лакше прогутали храну? Ове ствари могу дати вашем лекару представу о томе како се носите са симптомима, а да тога нисте ни свесни.
• Ваша друга медицинска стања: Питајте да ли имате астму, алергије на прашину или кожна обољења.
• Ваша породична медицинска историја: Питајте да ли неко у вашој породици има сличне тешкоће са гутањем или еозинофилни езофагитис.

На основу ових информација, ако ваш лекар посумња на еозинофилни езофагитис, упутиће вас гастроентерологу, који ће обавити два главна теста како би потврдио дијагнозу.

1. Ендоскопија или ЕГД:Ово подразумева уметање танке, флексибилне цеви са камером на крају кроз уста како би се прегледао ваш једњак, желудац и први део танког црева. Током ове процедуре добићете лекове без болова. Лекар може да види ствари попут отока, белих мрља и сужавања унутар вашег једњака кроз камеру.

2. Биопсија: Током ендоскопије, лекар узима мали узорак ткива са слузокоже једњака. Ово се назива биопсија. Ткиво се затим испитује под микроскопом како би се видело да ли постоји абнормално висок број еозинофила. Ова биопсија је неопходна за потврду еозинофилног езофагита.

Који су третмани за еозинофилни езофагитис (ЕоЕ)?

Главни циљ лечења еозинофилног езофагита је контрола упале у једњаку. Постоје два главна начина да се то постигне: лекови и промене у исхрани. Ви и ваш лекар ћете заједно одлучити која је метода најбоља за вас.

Лечење лековима

Ови лекови помажу у смањењу отока у грлу.

• Инхибитори протонске пумпе (ППИ): Ово су врста лекова који се обично прописују за гастритис. Такође могу помоћи у смањењу отока у једњаку код неких пацијената са еозинофилним езофагитисом.
• Кортикостероиди: То су снажни лекови који смањују упалу. Обично се дају као локални раствор (као спреј или таблета). Ови лекови делују директно у грлу, тако да имају мање нежељених ефеката.
• Биолошки агенси: Код неких људи, када други третмани не делују, специфични лекови, као што је дупилумаб (Dupixent®), дају се као ињекције. Они циљају и контролишу одређени део имуног система који изазива алергијску реакцију.

Промена исхране (елиминација групе хране)

Ово је такође веома ефикасан третман. Подразумева потпуно елиминисање 6 главних група намирница о којима смо раније говорили, а које највероватније изазивају алергије (млеко, јаја, пшеница, соја, ораси, морски плодови) из ваше исхране.

1. Прво, престаните да једете све ове групе намирница на неко време.

2. Након тога, лекар ће урадити још једну ендоскопију и биопсију како би се видело да ли се оток у једњаку смањио.

3. Ако се надимање смањило, то значи да је једна или више ових намирница узрок вашег проблема.

4. Затим, вратите елиминисане групе намирница у исхрану, једну по једну, током периода од неколико недеља.

5. Након додавања сваке групе намирница, поново се врши биопсија да би се видело да ли се оток вратио.

Иако ова метода може деловати помало дуготрајно и гломазно, то је најбољи начин да сазнате на коју тачно храну сте алергични. Када то откријете, можете избегавати само ту храну и све остало јести нормално.

Да ли је живот са еозинофилним езофагитом изазов?

ЕоЕ није животно угрожавајућа болест, али пошто је хронична, захтева доживотно лечење или дијететску контролу.

Код многих људи, симптоми скоро потпуно нестају након почетка лечења. Међутим, неки људи, посебно они који су имали лоше искуство са заглављивањем хране, могу развити страх од гутања (фагофобију) . Могу осећати страх и анксиозност због једења великих залогаја хране, попут хлеба.

Постоји неколико ствари које вам могу помоћи у оваквом тренутку:

• Повежите се са другима: Разговор са другим људима који знају за ову болест и имају је може бити од велике помоћи. То ће вам помоћи да се осећате као да нисте сами. Можете питати свог лекара о групама за подршку.
• Потражите помоћ од нутриционисте: Нутрициониста вам може помоћи да направите укусан оброк са намирницама које су погодне за вас и које не садрже штетне састојке.
• Потражите подршку за ментално здравље: Ако ствари попут страха од гутања утичу на ваш живот, важно је да о томе разговарате са стручњаком за ментално здравље.

Ако се симптоми поново појаве након лечења или ако се појаве нове потешкоће са гутањем, одмах се обратите лекару.