Да ли вас очи стално боле? Хајде да сазнамо више о рекурентној ерозији рожњаче!

Да ли и ви осећате неподношљив бол када отворите очи ујутру? Да ли имате осећај као да вам је нешто у оку, као да вас нешто боде? Тешко вам је гледати у светлост, а сузе само теку? То може бити оштећење горњег слоја вашег ока, односно рожњаче, што је стање у којем се горњи део рожњаче љушти. Ово називамо рекурентном ерозијом рожњаче (RCE) . Иако је назив мало компликован, ово је уобичајено стање. Не брините, хајде да о овоме разговарамо детаљно, врло једноставно.

Шта је тачно рекурентна ерозија рожњаче (RCE)?

Једноставно речено, провидна мембрана на предњој страни ока, попут ветробранског стакла аутомобила, је оно што називамо рожњачом . То је оно што штити осетљиве делове унутар ока од спољашњег света. То је као заштитно стакло које се ставља преко наших очију. Ова рожњача има пет слојева, или слојева. У случају рекурентне ерозије рожњаче (RCE), погођена су горња два слоја.

Та два спрата су:

• Епител: Ово је најспољашњи слој рожњаче. Има много нервних завршетака, што га чини стотине хиљада пута осетљивијим од наше коже. Чак и малу честицу прашине можемо да осетимо.
• Боуманова мембрана: Овај слој је углавном направљен од протеина који се зове колаген . Замислите то као желе који се стврдњава и држи заједно, и тако то функционише. Боуманова мембрана држи епителни слој изнад и слој изнад заједно, помажући им да остану заједно.

Сада, када имате RCE, сам епител и Боуманова мембрана нису правилно причвршћени и повезани. Та веза је ослабљена. Тада се горњи слој, сам епител, може лако одљуштити, попут љуштења. Када се то деси, рањивији слојеви испод излазе напоље. Ово је веома болно искуство јер је епител пун нервних завршетака.

Колико је честа ова RCE ситуација?

РЦЕ је веома често стање, али је тешко рећи тачно колико људи га развије. Студија у Лондону, Енглеска, открила је да стање погађа око 1% становништва у том граду сваке године. Међутим, тај број може бити мањи од стварног броја. То је зато што чак ни мања огреботина можда не захтева медицинску помоћ. Наше рожњаче су дизајниране да се саме веома брзо зацеле. Дакле, мање огреботине могу зацелити за неколико минута или сати.

Који су симптоми РЦЕ?

Ако имате RCE, ваши симптоми се често јављају када први пут отворите очи ујутру . На пример, током ноћи, веза између вашег капка и горњег слоја рожњаче може ослабити. Када отворите очи ујутру, ослабљено подручје може проузроковати да се горњи слој рожњаче одвоји од капка. Ако се то деси, можете искусити симптоме као што су:

• Јаки бол:Бол може да се осећа као да је нешто заглављено у оку, као да га убоду ножем.
• Црвенило очију.
• Фотофобија: Чак и мала количина светлости може бити неподношљива.
• Прекомерно сузење из очију (Епифора).
• Осећа се као да је у оку заглављена честица прашине или нешто друго , али можда заправо не видите ништа унутар ока.

Зашто се дешава ова ситуација са RCE-ом?

То је као наношење нове боје на зид који се љушти, а да га нисте правилно очистили. Пошто доњи слој боје није чист и због недостатака на њему, нова боја се неће правилно прилепити. Чак и ако га само додирнете, нови слој може да се скине, зар не? Тако је. Ако постоји било каква слабост или оштећење у доњим слојевима рожњаче, горњи слој се неће правилно прилепити.

У већини случајева , главни узрок повреда ока која изазива слузницу (РЦЕ) је претходна повреда ока . То може бити уштипнуће или повреда нечим попут сопственог нокта, угла папира или листа са дрвета, мале гране. Замислите да радите у башти и мала грана вам удари у око. Чак и ако се у том тренутку не чини као велика ствар, после неколико дана, или чак година, можете се пробудити са јаким болом када отворите очи ујутру. Ова повреда не мора бити скорашња. Неки људи могу добити РЦЕ од повреде ока која се догодила пре много година. РЦЕ изазвана таквим повредама обично погађа само једно око.

RCE такође може бити узрокован одређеним болестима рожњаче и хроничним стањима која погађају очи. Иако ова често погађају само једно око, неки људи могу имати симптоме у оба ока.

Примери за ово су:

• Дистрофија епителне базалне мембране (EBMD): Такође се назива дистрофија мапе-тачке-отисака прстију, ово је слабост у доњим слојевима рожњаче.
• Синдром сувог ока: Ово стање се јавља када се смањи производња суза у очима.
• Дијабетес типа 2.
• Отицање и запаљење капака (блефаритис).
• Очна розацеа: Ово је проблем са очима који се јавља код обољења коже.

Које су могуће компликације РЦЕ?

Компликације изазване РЦЕ обично нису опасне по живот, али могу бити веома непријатне и озбиљне.

Они су:

• Већи ризик од поновног оштећења рожњаче (РЦЕ) у будућности: Када се РЦЕ једном појави, шанса за поновно оштећење рожњаче је велика.
• Замућење рожњаче: Када је рожњача више пута оштећена RCE-ом, њена транспарентност може да се смањи. Ово смањује количину светлости која улази у око, што вам отежава вид.
• Повећан ризик од инфекције:Ваша рожњача је заштитна баријера. Када је оштећена, слојеви испод ње су изложени клицама. То лако може довести до инфекција ока . Оне понекад могу бити озбиљне.

Како утврдити статус RCE-а?

Ранични кесарни ...

Затим се раде неки тестови да би се ово потврдило. Пре него што се раде ти тестови, може вам се дати лек за утрнуће како би се смањио бол.

Тестови који се могу урадити су:

• Преглед прорезном лампом: Током овог прегледа, ваш лекар прегледа ваше око посебним микроскопом (прорезном лампом). Током овог теста, плава боја која се зове флуоресцеин се наноси на ваше око (било као капи за очи или помоћу посебне траке). Ово вам омогућава да видите све огреботине на рожњачи.
• Тест адхезије: Ово подразумева нежно додиривање површине рожњаче хируршким сунђером. Ако имате RCE, горњи слој рожњаче ће се померати са сунђером, неће се правилно слепити. Ово је корисно када други тестови не показују јасно огреботину.

Како се лечи РЦЕ?

Лекари лече RCE корак по корак. Обично почињу са једноставним медицинским третманима и прелазе на сложеније хируршке третмане тек ако они не помогну. Међутим, ако је RCE тежак, могу одмах прећи на сложеније третмане.

Медицински менаџмент

Главни циљ је стварање окружења које је пријатно за ваше око да се само зацели. Многи третмани се спроводе самостално. Ваш лекар ће вам дати конкретна упутства шта да радите.

Неки третмани могу трајати данима или недељама. У зависности од тежине RCE, неки могу трајати месецима.

Медицинско лечење може укључивати једно или више од следећег:

• Управљање болом: RCE је болно стање. Лекови против болова као што су нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) могу помоћи у смањењу бола. Такође, посебне масти и контактна сочива у облику завоја могу помоћи у смањењу бола.
• Подмазивање очију: У очи се могу давати вештачке сузе, капи са физиолошким раствором, гелови или масти. Лекари препоручују наношење ових средстава увече пре спавања. Ово се ради како би се спречила појава или погоршање RCE када отворите очи ујутру.
• Хипертонични физиолошки раствор:Ова течност повећава апсорпцију течности са површине ока. Ово помаже епителу да се боље приања уз доње слојеве. Лекари препоручују употребу током дана, заједно са мастом коју наносите увече.
• Антибиотске капи или маст: Оне се дају како би се помогло у лечењу било каквих очних инфекција које узрокују RCE или како би се спречиле инфекције док се око не зацели.
• Контактна сочива са фластером или завојем: Оба пружају додатни слој заштите док се око не зацели. Завојно сочиво је завој који се ставља на око, слично контактном сочиву. Помаже оку да се само зацели.
• Циклоплегија: Мишићи који контролишу ваше очи мало мењају облик ваших очију. То вам омогућава да јасно видите ствари на различитим удаљеностима. Циклоплегија привремено онеспособљава мишиће у погођеном оку. Ово омогућава оку да остане истог облика, што олакшава опоравак.
• Серумске капи: Ове посебне капи садрже имуне протеине и друге састојке који помажу оку да зарасте. Могу бити аутологне , што значи да су направљене од ваше сопствене крви, или могу бити направљене од дониране крви.
• Специфични лекови: То могу бити лекови који блокирају протеине који ометају зарастање рожњаче, као што су кортикостероиди или доксициклин , или лекови који садрже факторе раста који стимулишу зарастање.

Хируршки третмани

Хируршки третмани подразумевају уклањање оштећених делова епитела и омогућавање његовог поновног раста на равномеран начин, без ожиљака. Ове операције се обично изводе под локалном анестезијом, тако да нема бола.

Чак и након ових третмана, ваш лекар може преписати лекове као што је горе поменуто. Епител обично поново израсте у року од неколико дана. Међутим, може бити потребно неколико недеља или месеци континуираног медицинског третмана да се епител правилно причврсти за доње слојеве.

Хируршки третмани могу укључивати једно или више од следећег:

• Дебридман: Ово подразумева уклањање оштећеног епителног ткива посебним инструментима.
• Полирање дијамантским бургијама: Лекар користи посебан инструмент за стругање епителног ткива са погођеног подручја рожњаче, омогућавајући целом подручју да се равномерно обнови.
• Стромалне пункције: Лекар користи веома малу иглу или ласер да направи мале рупе у строми , слоју ока који се налази испод Боуманове мембране. Када се ове рупе поставе на права места, око се само зацели од тих рупа. Ово јача везу између горњих слојева.
• Постављање амнионске мембране: Ово функционише као завојно сочиво, али користи ткиво узето из плаценте. Плацента се уклања царским резом, а затим подвргава ригорозном процесу стерилизације. Лекар је поставља директно преко погођеног подручја ока. Плацентално ткиво штити око и помаже да спољашњи слојеви рожњаче поново израсту.

Компликације/нежељени ефекти лечења

Компликације и нежељени ефекти лечења значајно варирају у зависности од третмана који примате. Ваш лекар вам може најбоље рећи које нежељене ефекте можете искусити и шта можете учинити да их смањите или спречите.

Колико брзо ћу се осећати боље након третмана?

Време опоравка након третмана зависи од неколико фактора. Епителни слој ваше рожњаче може се регенерисати и зацелити прилично брзо. Међутим, може бити потребно неколико недеља или месеци да се слојеви испод потпуно зацеле и правилно споје. Ваш лекар вам може рећи колико ће вам времена бити потребно да се опоравите и када можете очекивати промену у симптомима, виду или осећају ваших очију.

Шта могу да очекујем ако имам RCE?

Ако имате RCE, главни симптом је бол . Остали симптоми су чести, непријатни и ометају свакодневне активности. Али мање огреботине обично брзо зарастају. Већина људи тражи медицинску помоћ када су им огреботине умерене до јаке.

Главни проблем са којим ћете се суочити јесте да се ово може поновити . Ако се то деси, постоји велика вероватноћа компликација које утичу на ваш вид.

Стога је најбоље да се обратите офталмологу ако приметите симптоме RCE, посебно када први пут отворите очи ујутру . Брзо лечење може ограничити штету коју RCE изазива и смањити ризик од њеног поновног појављивања у будућности.

Колико дуго може трајати RCE?

Ваша рожњача има невероватну способност самоизлечења. Мања оштећења могу зацелити за неколико сати, а озбиљнија оштећења могу потрајати неколико дана.

Али запамтите, RCE се јавља само када ваше очи не зарастају правилно. Ако се то деси, мораћете да наставите да користите лекове за очи или друге третмане које вам је прописао лекар недељама или месецима. Можда делује као мукотрпан и заморан задатак, али то је најбољи начин да осигурате да ваше очи правилно зарастају и спречите RCE у будућности.

Какви су изгледи за статус RCE?

Ранчна кесарева енцефалопатија је болна, непријатна и понекад озбиљна, али није опасна по живот. Понекад се враћа, али рецидиви се могу лечити. Срећом, компликације које дугорочно или трајно утичу на вид су ретке.

Може ли се RCE спречити или смањити ризик?

Рецидивистичке инциденце (РЦЕ) могу се десити неочекивано. Не могу се потпуно спречити, али постоје ствари које можете учинити да смањите шансу да се догоде.

Шта се може учинити да се спречи РЦЕ?Најважније је спречити повреде очију. Носите заштитне наочаре, штитнике за лице или заштитне наочаре кад год су вам очи у опасности од повреде. Ово је посебно важно када радите са алатима или у окружењу где постоји ризик од упадања предмета у очи.

Наношење вештачких суза, гелова или масти на очи пре спавања може бити веома корисно, посебно ако се ујутру пробудите са болним очима. Одржавање површине рожњаче и капка влажним помаже у спречавању адхезија које доприносе сузању.

Како да се бринем о себи?

Ако мислите да имате RCE, најбоље је да потражите лечење рано . Ово ће вам помоћи да управљате симптомима и смањите ризик од будућих проблема.

Ако имате RCE, ваш лекар ће вам дати упутства како да је лечите. Веома је важно да тачно пратите његова упутства. Ако тачно пратите упутства и узимате лекове или третман како је прописано, много је већа вероватноћа да ћете се опоравити без компликација.

Када треба да посетим свог лекара или да потражим лекарски савет?

Ако имате RCE, требало би да идете на контролне прегледе како вам је препоручио лекар. Ово ће му омогућити да прати како ваша рожњача зараста и да по потреби прилагоди лечење. Ако приметите било какве промене у симптомима, виду или ефикасности лечења, требало би да разговарате са њим или да га посетите.

Када треба да одем у јединицу за хитну помоћ (ЕТУ) ?

Ракални излив кичме (РКЕ) обично није хитан случај, али може бити болан и изузетно ометати свакодневне активности. Ако имате симптоме РКЕ, добра је идеја да позовете ординацију свог лекара опште праксе за савет. Такође можете отићи у хитну помоћ.

Иако RCE обично није хитан случај, има сличности са озбиљнијим повредама ока као што су лацерације рожњаче , које представљају посекотине и пукотине на рожњачи.

Уколико сте у недоумици, потражите хитну помоћ без одлагања. То може направити велику разлику у лечењу, опоравку и очувању вида.

Ако имате било који од следећих симптома заједно са болом у очима, требало би да потражите лекарски савет:

• Повреда ока, као што је посекотина, модрица, посекотина или убодна рана.
• Изненадни губитак вида (чак и ако је привремен или утиче само на део вида).
• Очи те пеку или су црвене на начин који не можеш да објасниш.
• Мучнина и повраћање.
• Главобоља .
• Грозница.
• Осећај као да вам је нешто заглављено у оку (без обзира да ли видите било шта што би могло да изазове тај осећај).

Коначно мало...

Када нам очи раде како треба, чак ни не размишљамо о томе колико их користимо, зар не? Али када нас очи боле, а не знамо зашто, то може бити веома застрашујуће. RCE је озбиљно, болно стање, али постоје добри третмани за њега.

Ако имате симптоме RCE, посебно ако су нови, разговарајте са лекаром или офталмологом. Што пре добијете дијагнозу и започнете лечење, веће су вам шансе за брз опоравак и спречавање поновног појављивања стања у будућности.

Повреде ока , повреде рожњаче, бол у оку, црвенило ока, рекурентна ерозија рожњаче, рожњача, бол у оку