Да ли се и ви мучите у сну? Да ли вриштите? Хајде да сазнамо више о поремећају понашања у РЕМ фази спавања (RBD)!

Да ли вам је партнер или неко у вашем домаћинству икада рекао да вриштите, машете ногама, а понекад чак и нападате некога у сну? Можда сте се пробудили и са модрицом на телу и питали се: „Шта ми се десило?“ Ово можда није само ружан сан. Данас ћемо говорити о овом чудном понашању током спавања, које се назива поремећај понашања у РЕМ фази спавања, или РБД.

Шта је „поремећај понашања РЕМ сна (RBD)“?

Једноставно речено, „РЕМ поремећај понашања у сну (RBD)“ је када сте у „РЕМ (Rapid Eye Movement)“ фази сна и заправо глумите своје снове, односно физички радите ствари које радите у сновима, разговарате у сновима. Нисте их свесни када радите те ствари. Ово „RBD“ стање спада у категорију „парасомније“. „Парасомнија“ је поремећај спавања који ремети сан, узрокујући необичне и нежељене физичке догађаје или искуства.

Када спавамо, постоје различите фазе сна. Једна од тих фаза се назива „РЕМ сан“ . „РЕМ“ је скраћеница од „брзо кретање очију“. То је када се очи брзо крећу. Тада често имамо живописне снове. Пролазимо кроз ове „РЕМ“ циклусе неколико пута током ноћи. Први „РЕМ“ циклус почиње око 90 минута након што заспимо и траје око 10 минута. Сваки „РЕМ“ циклус који следи постаје дужи.

Постоје две главне врсте „RBD“-а:

1. „Изоловани (идиопатски) РБД“: То значи да се стање јавља без икаквог специфичног узрока. Нажалост, многи људи са „изолованим РБД“ могу на крају развити „неуродегенеративно стање“ (стање које постепено слаби нервни систем). Конкретно, болести као што су „Паркинсонова болест “, „Левијева деменција “ или „мултипла системска атрофија“ (МСА) . Ове болести се такође често називају „алфа-синуклеинопатије“.

2. Симптоматски (секундарни) РБД: Ово је узроковано другим основним стањем. На пример, може се јавити код људи са поремећајем спавања који се назива нарколепсија типа 1. Ако особа има и горе поменуту алфа-синуклеинопатију и РБД, то се такође сматра секундарним РБД.

Такође, људи који узимају одређене антидепресиве могу развити РБД. Ово се назива РБД изазван лековима .

Пошто овај „RBD“ може проузроковати ненамерну штету вама или особи са којом спавате, веома је важно да будете свесни тога и да потражите лечење ако је потребно.

Ко је склонији развоју РБД-а?

Поремећај понашања у РЕМ фази спавања (RBD) најчешће погађа људе старије од 50 година.Просечна старост појаве ове болести је око 61 године. Међутим, веома ретко, ово стање се може јавити и код мале деце и младих одраслих.

Међу људима старијим од 50 година, мушкарци имају око девет пута већу вероватноћу да развију РБД него жене .

РБД је уско повезан са одређеним неуродегенеративним поремећајима. Као што је раније поменуто, утврђено је да велики део људи са изолованим (идиопатским) РБД-ом (тј. РБД-ом који се јавља без икаквог другог узрока) развија Паркинсонову болест, деменцију са Левијевим телима или мултиплу системску атрофију (МСА) у року од 14 година од дијагнозе .

Око 36% људи са „нарколепсијом типа 1“ може имати секундарни „RBD“. А око 6% људи који узимају антидепресиве може имати „RBD изазван лековима“.

Колико је чест РБД?

Поремећај понашања у РЕМ фази спавања (RBD) је заправо релативно ретко стање . Погађа око 1% опште популације. Код људи старијих од 50 година, то је око 2%.

Али ови бројеви могу бити нижи него што заправо јесу, јер РБД може бити тешко дијагностиковати, а око половине људи са овим стањем чак ни не зна да га имају .

Који су симптоми „RBD“-а?

Симптоми „RBD“-а могу варирати од особе до особе. Неки људи их често доживљавају, док их други доживљавају ређе. Док особа спава, може се осећати као да лоше сања. Ево неких ствари које се могу десити:

• Месо на мом телу се полако помера, удови ми се трзају.
• Прича се, виче, а понекад се изговарају и ружне речи.
• Претварају се да ударају или хватају некога, или чак могу ударити или шутнути особу у кревету.
• Скакање из кревета, падање на под.

Замислите, ваша пријатељица Ниланти и њен муж Сугат спавају ноћу и одједном вичу „Држи се! Држи се!“ и испруже руке као да ће некога ударити. Понекад Сугат падне из кревета и повреди се. Када се пробуде ујутру, Сугат се ничега не сећа, али се сећа сна који је сањао. То је природа „RBD-ова“.

Каже се да осам од десет људи са РБД-ом пати од повреда у сну .

Ови догађаји се могу десити једном или више пута током једног сна. Неки људи их доживљавају сваке ноћи, док их други ретко доживљавају. Симптоми су најтежи када особа има јаку, насилну ноћну мору.

Важно је да не знате када се ове ствари дешавају. Већина људи сазна за то тек када им неко у кревету каже, или када их неко код куће види, или када се пробуде ујутру са раном на телу.

Ако вас неко пробуди у ово време, лако се можете пробудити. Када се пробудите, будни сте и сећате се својих снова. То се назива „ноћни страхови“.Разликује се од „ноћних страхова“. Тешко је пробудити некога, а чак и када се пробуди, делује веома узнемирено и збуњено.

Понекад људи са „опструктивном апнејом у сну (ОСА)“ (опструкција дисања током спавања) такође могу показати ове симптоме. Ово се назива „псеудо-РБД“ . Код таквих људи, када се „ОСА“ лечи, понашање нестаје.

Који су узроци „RBD“-а?

Нормално, када смо у „РЕМ“ фази сна, када сањамо, многи наши мишићи (посебно скелетни мишићи) привремено губе своју функцију. То се назива „мишићна атонија“ . То се дешава да бисмо могли безбедно да сањамо, а да заправо не радимо ствари које радимо у сновима. Замислите шта би се десило да то немамо! Када бисмо заправо трчали у сновима и заправо скакали у сновима, могли бисмо да доживимо несрећу, зар не?

Али људи са РБД-ом не доживљавају овај привремени губитак мишићне функције који се назива мишићна атонија. Зато несвесно глуме и причају о стварима које раде у сновима. Истраживачи још увек не разумеју у потпуности зашто се то дешава. Постоји много сложених неуронских путева укључених у РЕМ сан.

Узроци „изолованог (идиопатског) РБД-а“

Једна главна теорија је да је изоловани (идиопатски) РБД узрокован проблемом у понсу, делу можданог стабла, који узрокује мишићну атонију током РЕМ фазе сна. Неке ћелије у понсу контролишу контракцију мишића током РЕМ фазе сна. Лезије у понсу су такође повезане са Паркинсоновом болешћу, деменцијом са Левијевим телима и мултипла атрофичном алармантном синдромом (МСА). Због јаке повезаности између изолованог РБД-а и ових болести, истраживачи верују да би проблем у понсу могао бити узрок.

Једна студија је показала да 97% људи са „изолованим РБД“ развије једну од ових неуролошких болести у року од 14 година од дијагнозе „РБД“, при чему је „Паркинсонова болест“ најчешћа.

Узроци „секундарног (симптоматског) РБД-а“

Људи са нарколепсијом имају низак ниво хемикалије у мозгу која се зове орексин или хипокретин . Ова хемикалија контролише сан, будност и апетит. Када је ова хемикалија ниска, може пореметити РЕМ фазу сна, што доводи до РБД-а.

Узроци „РБД-а изазваног лековима“

Истраживачи верују да РБД изазван неким антидепресивима може бити последица неравнотеже неуротрансмитера допамина и серотонина , који су укључени у РЕМ фазу сна.

Како се дијагностикује `RBD`? (Дијагноза)

Ако имате симптоме „RBD-а“, обавезно треба да посетите лекара.Лекар ће вас питати о вашим симптомима и вашој медицинској историји. Ако имате некога са ким спавате или чланове породице са којима спавате, лекар може и њих питати о вашим навикама спавања.

Лекар ће вас физички прегледати и обавити неуролошки преглед. Такође можете бити упућени код специјалисте за спавање.

Да бисте са сигурношћу утврдили да ли имате РБД, потребно је да урадите видео студију спавања у лабораторији, познату и као полисомнограм (ПСГ) . Ово се обично ради у болници или центру за спавање, где проводите целу ноћ под надзором камере. Овај тест бележи следеће ствари о вашем телу док спавате:

• Откуцаји срца.
• Брзина дисања и проток ваздуха.
• Активност можданих таласа.
• Покрети очију.
• Покрети мишића браде и горњих екстремитета.

Према Међународној класификацији поремећаја спавања, треће издање (ICSD-3), сви следећи услови морају бити присутни да би се дијагностиковао RBD:

• Континуирано имате епизоде ​​у којима причате у сну и/или правите сложене покрете.
• Ова понашања морају бити потврђена полисомнографским (ПСГ) тестом и морају се јавити током РЕМ фазе сна. Или, на основу ваше клиничке историје, морају указивати на РЕМ сан.
• „ПСГ“ тест би требало да покаже да имате „мишићну атонију“ (губитак мишићног живота) током „РЕМ“ фазе сна. („РЕМ сан без атоније“ - RWA).
• Активност повезана са нападима требало би да нестане током РЕМ фазе сна.
• Ове проблеме са спавањем не треба добро објаснити другим поремећајем спавања, другом болешћу, менталном болешћу, нежељеним дејством лекова или поремећајем употребе супстанци.

Како се лечи РБД?

Главни циљ лечења овог „RBD“-а јесте да обезбеди безбедан сан за вас и вашег партнера . Постоје разне стратегије, а понекад и лекови за ово.

Кораци које треба предузети за безбедност

Ево неколико ствари које можете учинити да бисте створили безбедно окружење за спавање:

• Уклоните оштре, стаклене и тешке предмете око кревета.
• Поставите нешто меко, попут јастука, између себе и узглавља кревета или ноћног сточића.
• Поставите душек на под поред кревета у случају да паднете из кревета или поставите подстављене ноћне оградице са обе стране кревета.
• Неким људима може помоћи и спавање у врећи за спавање.

Ако су ваши симптоми веома јаки, можда је најбоље да спавате сами у посебној соби ради безбедности вашег партнера са којим спавате.

Такође, требало би да избегавате конзумирање алкохола колико год је то могуће , јер алкохол може повећати учесталост „RBD“-а и погоршати стање.

Лекови за „RBD“

Ако су ваши симптоми јаки и мере безбедности саме по себи не могу спречити повреде, ваш лекар може преписати лекове за контролу ваших симптома. Иако не постоје лекови које је одобрила ФДА посебно за РБД, студије су показале да мелатонин, клоназепам и прамипексол понекад могу смањити симптоме.

• Мелатонин: Ово је хормон који природно производи епифиза у нашем мозгу. Неопходан је за регулисање циклуса спавања и буђења. Синтетички мелатонин је доступан као лек. Ово се сматра терапијом прве линије за РБД јер има врло мало нежељених ефеката. Лекар ће почети са малом дозом и постепено је повећавати док се симптоми не повуку.
• Клоназепам: Ово је седатив. Истраживачи још увек нису сигурни како помаже код РБД-а. Међутим, многи људи са РБД-ом сматрају да узимање мале дозе клоназепама пре спавања смањује или елиминише ноћне море, вриштање и ходање у сну. Међутим, клоназепам може имати неке непријатне нежељене ефекте. Због тога вам лекар може преписати ако мелатонин не пружа довољно олакшања.
• Прамипексол: Ово је агонист допамина. Лекари га углавном преписују за Паркинсонову болест и синдром немирних ногу. Али недавна истраживања су показала да такође може смањити симптоме синдрома немирних ногу. Истраживачи верују да овај лек делује јер је синдром немирних ногу стање узроковано недостатком допамина (поремећај допаминергичке дефицијенције).

Може ли се РБД спречити?

У већини случајева, не можемо ништа да учинимо да спречимо РБД. То је зато што постоје фактори ризика које не можемо спречити или променити. На пример, ваше године или да ли имате нарколепсију или неуродегенеративно стање.

Али ако је РБД узрокован стварима попут алкохола и ако се симптоми појачају, РБД може нестати када престанете да користите те ствари.

Каква је прогноза РБД-а?

Будући ток РБД-а, односно куда ће болест отићи, зависи од неколико фактора:

• Да ли постоји основни узрок. То јест, да ли је последица „нарколепсије“ (секундарни „RBD“), антидепресива („RBD изазван лековима“) или се једноставно догодио (спонтано - „изоловани RBD“).
• Колико су ваши симптоми озбиљни и да ли вам наносе било какву штету.
• Да ли тражити лечење или не.
• Да ли имате болест нервног система заједно са РБД-ом.

Најважнији и најозбиљнији аспект РБД-а је његова повезаност са неуролошким болестима, посебно Паркинсоновом болешћу, мултиплом системском атрофијом и Левијевом телишном деменцијом. Све више доказа указује на то да РБД може бити рани знак упозорења на ове болести. Ово је посебно тачно ако се РБД јавља спонтано, без икаквог другог узрока, и није последица нарколепсије или лекова.

РБД може проузроковати озбиљну штету вама и/или вашем партнеру са којим спавате, па је веома важно потражити лечење.

Прогноза за особе са РБД-ом и неуролошким стањем генерално није добра. На пример, утврђено је да особе са Паркинсоновом болешћу у раној фази и РБД-ом имају нижи квалитет живота од особа са Паркинсоновом болешћу у раној фази, али без РБД-а.

Које су могуће компликације РБД-а?

Ови људи су у великом ризику од повреда себе или других у кревету због својих понекад насилних покрета у сну. Такође, пошто је сан често прекинут, то може утицати на укупни квалитет сна.

Могуће врсте повреда:

• Модрице.
• Резови.
• Уганућа.
• Сломљене кости.
• Озбиљна стања као што су повреде главе и субдурални хематоми (крварење унутар лобање) .

Понекад ове повреде могу бити опасне по живот .

Извештава се да 90% партнера особа са РБД-ом има проблеме са спавањем , а више од 60% је претрпело физичке повреде .

Стога је веома важно потражити лечење за РБД и бар створити окружење за безбедан сан.

Када треба да посетите лекара због „RBD“-а?

• Ако вам је дијагностикован „изоловани РБД“ (РБД без другог узрока), потребно је да редовно посећујете лекара како бисте „проверили знаке“ неуролошких болести које могу бити уско повезане са њим („Паркинсонова болест“, „Левијева деменција“, „МСА“).
• Ако развијете било какве нове симптоме, као што су проблеми са кретањем или когнитивне промене, одмах се обратите лекару.
• Ако ви или неко са ким спавате претрпите повреду услед РБД-а, одмах потражите лекарски савет.

Да ли је „RBD“ ментална болест?

Не, „поремећај понашања у РЕМ фази спавања (RBD)“ није „ментална болест“. Није као „поремећај расположења“ или „анксиозни поремећај“. „RBD“ је „поремећај спавања“ – тачније врста „парасомније“.

Може бити веома узнемирујуће и узнемирујуће ако случајно повредите себе или некога са ким спавате. Ако вам партнер каже да се мучите или вриштите у сну, немојте то схватити олако. Разговарајте са лекаром. Он може препоручити проучавање сна како би се утврдило да ли има синдром рефлуксних болешћу и може предложити лечење ако је потребно. Запамтите, најважније је створити безбедно окружење за спавање како бисте спречили повреде.

На крају, запамтите ово (порука за понети)

Дакле, ако се ви или неко кога познајете чудно понаша у сну – вришти, маше рукама, пада из кревета итд. – немојте то једноставно одбацити као ружан сан. То би могао бити поремећај понашања у РЕМ фази спавања (RBD).

Посебно ако повредите себе или друге, обавезно потражите лекарски савет. Запамтите, ово такође може бити рани знак неких озбиљних неуролошких болести. Стога је веома важно рано то открити и предузети неопходне мере. Ваш сан, сан вашег партнера и безбедност обоје су веома важни. Зато водите рачуна о томе.

Поремећај понашања у РЕМ фази сна, РБД, поремећаји спавања, ходање у сну, вриштање у сну, проблеми са спавањем, неуролошки поремећаји