Да ли проблеми са бубрезима могу утицати на ваше кости? Хајде да сазнамо више о бубрежној остеодистрофији!

Да ли имате болест бубрега, или оно што ми лекари називамо хроничном болешћу бубрега (ХББ) ? Или познајете некога ко пати од овог стања? Многи људи мисле да када кажемо болест бубрега, то погађа само бубреге. Али истина је да када наши бубрези не функционишу правилно, то може имати велики утицај на многе друге системе у телу, посебно на наш скелетни систем, односно на наше кости . Дакле, данас ћемо говорити о стању у којем наше кости постају слабе и изазивају проблеме због болести бубрега. Ово се медицински назива бубрежна остеодистрофија . Иако је назив мало компликован, хајде да га једноставно разумемо.

Шта је ренална остеодистрофија?

Једноставно речено, ренална остеодистрофија је болест костију која може утицати и на одрасле и на децу са хроничном болешћу бубрега (ХББ).

Сада, погледајте, наши бубрези имају веома важну улогу. То је да контролишу ниво минерала попут калцијума и фосфора у нашој крви. Такође, бубрези су одговорни за активирање витамина Д и производњу хормона који се зове калцитриол , који помаже у одржавању јачине наших костију.

Дакле, када бубрези откажу или не раде правилно, они не могу да контролишу количину ових минерала и хормона калцитриола. Тада наше кости постепено почињу да слабе . То повећава ризик од лаког ломљења костију, што значи преломе .

Који минерали и хормони помажу у одржавању здравља наших костију?

Постоји неколико кључних минерала и хормона који помажу у одржавању здравља и јакости наших костију. Хајде да сазнамо мало о њима.

• Калцијум: Ово је главна компонента наших костију. Кости су попут „банке калцијума“ у нашем телу. Калцијум не само да јача кости, већ је неопходан и за многе друге ствари, као што су функционисање нервног система и мишића. Наши бубрези помажу у уравнотежењу нивоа калцијума у ​​крви.
• Фосфор: Као и калцијум, фосфор је такође важан минерал у костима. Наши бубрези уклањају вишак фосфора који телу није потребан и одржавају правилну равнотежу између калцијума и фосфора у крви.
• Калцитриол: Ово је активни облик витамина Д. Производе га наши бубрези. Овај хормон помаже у контроли колико калцијума наше тело апсорбује из хране коју једемо, а такође помаже у функционисању паратироидних жлезда.
• Фактор раста фибробласта 23 (FGF23):Ово је хормон који производе наше кости. Помаже у регулисању нивоа фосфора и витамина D. Нивои FGF23 су обично повишени код људи са хроничном болешћу бубрега.
• Паратироидни хормон (ПТХ): Овај хормон производе четири мале жлезде које се налазе иза штитне жлезде у нашем врату. Оне се називају паратироидне жлезде. Функција овог ПТХ хормона је да ослобађа калцијум из костију када је телу потребан калцијум и да одржава стабилан ниво калцијума у ​​крви.

Који су главни облици реналне остеодистрофије?

Кости расту када смо млади. Али чак и када постанемо одрасли, наше кости не стоје само ту. Оне се стално обнављају и поправљају. Баш као што се уклањају старе цигле и постављају нове да би се изградио зид, старо коштано ткиво се разграђује и формира ново коштано ткиво. Овај процес називамо „обртом костију“.

Ренална остеодистрофија може настати ако је ова обнова костију пребрза или преспора. Постоје четири главна типа:

• Остеитис фиброза: Ово је стање у којем се коштано ткиво пребрзо разграђује. Ово је узроковано повећањем нивоа паратироидног хормона (ПТХ). Ово се назива хиперпаратиреоидизам .
• Остеомалација: Ово је стање у којем се коштано ткиво разграђује, али се нова кост формира веома споро. Кости постају сунђерасте и слабе. Ово може бити узроковано недостатком витамина Д, токсичношћу метала и прекомерном производњом хормона FGF23 услед одређених врста рака.
• Адинамичка болест костију: Ово је стање у којем су формирање и обнављање коштаног ткива знатно смањени. Главни узрок овога је низак ниво паратироидног хормона (ПТХ).
• Мешовита ренална остеодистрофија: Ово стање комбинује симптоме остеитиса фиброзе и остеомалације.

Сада ћемо мало детаљније разговарати о овим врстама.

Фиброза остеитиса

Често чујемо да људи са хроничном болешћу бубрега имају повишен ниво паратироидног хормона (ПТХ). ПТХ је одговоран за ослобађање калцијума из костију у крв како би се уравнотежио ниво калцијума у ​​крви. Међутим, ако је ниво ПТХ превисок, он извлачи превише калцијума из костију. То може довести до стварања фиброзних циста унутар костију, што ослабљује кости.

Постоји неколико разлога зашто се ниво ПТХ може повећати:

• Недостатак калцитриола: Када су бубрези оштећени, они не могу правилно да производе калцитриол, што повећава производњу ПТХ.
• Повећани нивои FGF23:Ово може бити рани знак болести бубрега. Такође може бити реакција костију да спрече повећање нивоа фосфора у крви.
• Повећан фосфор: Код хроничне болести бубрега, фосфор се акумулира у крви јер бубрези нису у стању да га правилно уклоне. Ово такође стимулише производњу ПТХ.

Остеомалација

Главни узрок овог стања је недостатак витамина Д. Ово је често код људи са дуготрајном болешћу бубрега.

Такође, неки метали могу изазвати остеомалацију због токсичности метала . На пример, метали попут алуминијума ометају формирање и одржавање костију. У прошлости, неки лекови који су се користили за контролу нивоа фосфора (везивачи фосфата) садржали су алуминијум. Међутим, ови лекови се више не препоручују особама са обољењем бубрега, посебно онима на дијализи . Сада су доступни везивачи фосфора који нису алуминијумски. Када се узимају са храном, они спречавају апсорпцију фосфора из хране у крв.

Неке врсте рака такође могу изазвати прекомерну производњу хормона FGF23, што може довести до остеомалације и прелома костију.

Адинамичка болест костију

Ово је стање када су формирање и обнављање коштаног ткива знатно смањени. Ово стање је посебно често код људи са тешким обољењем бубрега и оних на дијализи. Главни разлог за то је што је количина калцијума и витамина Д у телу превисока . Приликом лечења болести бубрега, понекад је потребно давати додатни калцијум и витамин Д. Иако ово помаже у спречавању бубрежне остеодистрофије, која је узрокована великом прометом костију, понекад може довести до прениског пада нивоа паратироидног хормона (ПТХ).

Постоји још неколико разлога:

• Континуирана перитонеална дијализа: Ово је врста дијализе. Овде се крв пречишћава унутар трбушне дупље. Ово се разликује од хемодијализе , која се изводи кроз вену у руци. Неке течности за перитонеалну дијализу садрже много калцијума. То може изазвати низак ниво ПТХ.
• Дијабетес: Код дијабетеса, повећан ниво шећера у крви и смањен ниво инсулина такође могу смањити производњу ПТХ.

Шта је ХББ-МБД (поремећај минерала и костију повезан са хроничном болешћу бубрега)?

Када је равнотежа минерала и хормона у нашој крви поремећена, то може утицати на наше срце и крвне судове. Хронична болест бубрега (ХББ) је широк појам који обухвата стања као што је бубрежна остеодистрофија и повезане кардиоваскуларне болести.

Једноставно речено, када ниво калцијума и фосфора у крви постане превисок, то може довести до кардиоваскуларних болести. Разлог за то је процес који се назива калцификација . То јест, калцијум се накупља и таложи на унутрашњој страни крвних судова. То може довести до задебљања и стврдњавања зидова крвних судова. То се назива атеросклероза . То може довести до озбиљних стања попут високог крвног притиска, срчаног удара и можданог удара. Замислите колико далеко проблем са бубрезима може да оде!

Колико је честа ренална остеодистрофија?

Процењује се да око 15% одраслих у Сједињеним Државама има хроничну болест бубрега. Многи од њих могу имати неки степен бубрежне остеодистрофије. Ово оштећење костију може постати озбиљније након што бубрези потпуно откажу и након дуже дијализе. Ово стање је такође уобичајено у Шри Ланки.

Који су узроци реналне остеодистрофије?

Главни узрок је хронична болест бубрега (ХББ) . Болест бубрега ремети ниво минерала и хормона, а такође ремети и нормалан процес поправке костију (обнављање костију). Ако је ова обнова костију пребрза или преспора, оба стања могу довести до слабљења костију.

Који су симптоми реналне остеодистрофије?

Главни симптоми су бол у костима и преломи . Неки људи можда уопште немају симптоме у раним фазама болести. То је најстрашнији део.

Мала деца са бубрежном болешћу могу имати заостајање у расту због бубрежне остеодистрофије. Такође могу развити деформације костију које се називају рахитис . Рахитис је дечји облик остеомалације. То значи да кости постају меке и могу се искривити.

Како се дијагностикује ренална остеодистрофија?

Ваш лекар ће пажљиво саслушати ваше симптоме, вашу медицинску историју и да ли је неко у вашој породици имао сличне болести. Затим ће обавити физички преглед.

Постоји неколико тестова који се користе за тачну дијагнозу овог стања:

• Крвне анализе: Ове анализе проверавају нивое калцијума, фосфора, витамина Д и паратироидног хормона (ПТХ) у крви. Такође мере и друге маркере коштаног омотача, као што је алкална фосфатаза . Ако имате дуготрајну болест бубрега, ваш лекар ће често радити ове анализе крви како би проверио промене у овим нивоима.
• Биопсија кости: Ово подразумева узимање малог комада ткива са кости и његово тестирање у лабораторији. Ово може дати добру представу о густини и структури кости. Међутим, ово није баш чест тест.
• Тест густине костију: Такође се назива DEXA скенирање , мери чврстоћу ваших костију и ризик од прелома.
• Сликовни тестови: Тестови као што су рендгенски снимци , ЦТ скенирање и магнетна резонанца могу тражити промене у костима. ЦТ скенирање и ехокардиограми ( скенирање срца) се такође користе за тражење наслага калцијума (калцификације) у крвним судовима.

Запамтите, не морају сви да ураде све ове тестове. Ваш лекар ће одлучити који су тестови најпотребнији на основу вашег стања.

Који су третмани за бубрежну остеодистрофију?

Лечење које ћете примити зависиће од тога колико су ваше кости оштећене, стадијума болести бубрега и да ли је обнављање костију брзо или споро. Постоји неколико главних опција лечења:

• Промене у исхрани: Ваш лекар може препоручити исхрану са ниским садржајем фосфора . То значи ограничавање хране богате фосфором (прерађена и пакована храна) - као што су конзервирана храна, инстант резанци и кобасице. Ако је ваша болест бубрега тешка, можда ћете морати да ограничите и храну која је природно богата фосфором (нпр. неки млечни производи, ораси, сушено месо и риба).
• Лекови и суплементи: Они могу помоћи у уравнотежењу нивоа минерала и хормона. На пример, могу се прописати суплементи калцијума и витамина Д, лекови који снижавају нивое паратироидног хормона (ПТХ) и лекови који везују фосфор. Лекари сада често препоручују лекове који везују фосфор без калцијума, јер превише калцијума може довести до адинамске болести костију.
• Паратироидна операција: Ако други третмани нису делотворни, може се извршити операција. То подразумева уклањање једне или више паратироидне жлезде. Ово се назива паратироидектомија . Обично се оставља барем једна паратироидна жлезда. Ово може помоћи у спречавању прениског пада нивоа ПТХ и изазивања адинамске болести костију.

Поред свега овога, ваш лекар ће вам помоћи и у управљању болешћу бубрега. Правилним праћењем плана лечења можете спречити даље оштећење костију.

Може ли се спречити ренална остеодистрофија?

Тешко је потпуно спречити реналну остеодистрофију. Међутим, добрим лечењем хроничне болести бубрега (ХББ), стање се може контролисати и његово напредовање успорити.То значи да је веома важно благовремено узимање лекова које је лекар прописао, придржавање прописане дијете и правилно обављање дијализних третмана. Такође, вежбање, престанак пушења и ограничавање конзумирања алкохола су такође корисни.

Шта особа са бубрежном остеодистрофијом може очекивати?

Не постоји трајни лек за ово стање осим трансплантације бубрега . Људи са дуготрајном болешћу бубрега постепено губе функцију бубрега. Многи људи на крају доживе потпуно отказивање бубрега и потребна им је дијализа. Ренална остеодистрофија је честа компликација овог процеса.

Такође, многи људи са хроничном болешћу бубрега такође развијају срчане болести. Срчана болест је узрок већине смртних случајева од отказивања бубрега.

Али не брините. Ваш лекар ће редовно проверавати ниво минерала и хормона и препоручити третмане за заштиту ваших костију и срца.

Када треба да разговарате са лекаром?

Ако имате хроничну болест бубрега (ХББ), обавезно обавестите свог лекара ако осетите бол или укоченост у костима . То може бити знак бубрежне остеодистрофије.

Многи људи сазнају да имају хроничну болест бубрега тек када је она већ узнапредовала. Стога, редовни лекарски прегледи могу помоћи у раном откривању болести бубрега. Ако се то деси, можете предузети кораке да спречите погоршање. Ово је посебно важно ако имате фактор ризика за болест бубрега (нпр. прекомерна тежина, дијабетес, породична историја болести бубрега, срчана обољења или висок крвни притисак).

Порука за понети кући

У реду, хајде да резимирамо неке ствари које треба да запамтите из онога о чему смо разговарали:

• Ренална остеодистрофија је болест костију узрокована хроничном болешћу бубрега (ХББ).
• Када бубрези не раде правилно, нивои калцијума, фосфора и витамина Д у крви постају неуравнотежени, а кости могу постати слабе.
• Бол у костима и преломи су главни симптоми, али у почетку можда нема никаквих симптома.
• Лекари дијагностикују ово стање путем анализа крви и скенирања.
• Лечење укључује контролу исхране, лекове, а понекад и хируршку интервенцију.
• Најбољи начин за контролу овог стања је добро управљање болешћу бубрега.
• Ако имате болест бубрега и осећате бол у костима, одмах се обратите лекару.
• Редовни лекарски прегледи могу помоћи у раном откривању болести бубрега.

Иако се ово стање не може потпуно излечити, уз правилан третман и праћење лекарских савета, можете одржати добар квалитет живота. Зато не паничите, разговарајте са својим лекаром и предузмите неопходне мере.

Ренална остеодистрофија, болест бубрега, болест костију, калцијум, фосфор, витамин Д, паратироидни хормон, хронична болест бубрега са метастазама бубрежне болести.