Да ли је лек који узимате опасно стање? Хајде да сазнамо више о серотонинском синдрому?

Данас ћемо говорити о стању које је помало озбиљно, али се може лако контролисати ако сте свесни тога. Можда узимате лекове за депресију или неко друго стање. Понекад ови лекови могу изазвати промене у нашем телу и изазвати проблеме које нисмо могли ни да замислимо. Једно такво стање је серотонински синдром.

Шта је серотонински синдром?

Једноставно речено, серотонински синдром је реакција на лек која понекад може бити опасна по живот, а јавља се када у вашем телу има превише хемикалије која се зове серотонин .

Размислите о томе, серотонин је веома важан хемијски гласник који производе нервне ћелије у нашем мозгу и другим деловима тела. Прецизније, то је гласник који преноси поруке између нервних ћелија. То називамо неуротрансмитером . Овај серотонин утиче на многе ствари, као што су наше расположење, сан и апетит.

Већина људи може безбедно да узима лекове који утичу на серотонин (серотонергичке лекове) у препорученим дозама, како им је прописао лекар. Међутим, серотонински синдром се највероватније јавља када почнете да узимате нови лек или повећате дозу лека који већ узимате, посебно ако лек повећава ниво серотонина. Ако ваше тело промени начин на који користи серотонин или ако не можете да поднесете повећани ниво серотонина, можете развити симптоме серотонинског синдрома.

Ово стање може варирати од благих симптома попут дијареје и мучнине до тешких симптома попут високе температуре и нападаја. У неким случајевима, тешки серотонински синдром може бити опасан по живот ако се не препозна и не лечи брзо.

Лекари су први пут идентификовали серотонински синдром 1960-их, након што су одобрени први антидепресиви. Данас, како је доступно све више лекова који утичу на серотонин, случајеви серотонинског синдрома се пријављују све чешће.

Ко може ово да развије?

У ствари, свако може да развије ово, без обзира на године. Ако користите било које лекове на рецепт, лекове који се издају без рецепта, биљне или дијететске суплементе или илегалне дроге које утичу на ниво серотонина, у ризику сте од развоја серотонинског синдрома.

Који су најчешћи симптоми овога?

Симптоми и тежина серотонинског синдрома могу варирати од особе до особе. Могу бити благи, умерени, тешки, па чак и фатални.

Ако узимате лек који утиче на серотонин и имате било који од ових симптома, одмах позовите свог лекара или идите у хитну помоћ.

Мањи симптоми

• Осећај мало нервозе и нелагоде.
• Осећај мучнине и повраћања.
• Надимање стомака (дијареја).
• Црне зенице у очима постају веће (проширене зенице).
• Осећај као да вам се удови тресу (тремор).

Умерени симптоми

• Осећам се веома немирно и узнемирено.
• Трзање мишића, невољне контракције мишића, грчеви мишића, укоченост мишића.
• Обилно се зноји, дрхти од хладноће.
• Очи се абнормално померају са једне на другу страну.

Тешки симптоми

• Велика збуњеност, као да је свест поремећена, особа заборавља где се налази и колико је сати (конфузија, дезоријентација, делиријум).
• Срчана фреквенција се значајно повећава (убрзан рад срца).
• Висок крвни притисак.
• Висока телесна температура је већа од 38,5 степени Целзијуса (101,3 степена Фаренхајта).
• Долазе напади.
• Откуцаји срца постају неправилни.
• Губим свест и падам.

Колико брзо се појављују симптоми?

Ови симптоми обично почињу да се јављају у року од неколико сати , било након почетка узимања новог лека који утиче на ниво серотонина или након повећања дозе лека који тренутно узимате. Скоро сви доживе симптоме у року од 24 сата од узимања лека или производа који утиче на серотонин.

Зашто се ово дешава? Који су разлози?

Главни узрок серотонинског синдрома је повећање нивоа серотонина у вашем телу. То се може десити у ситуацијама попут ових:

• Када се користи више од једног лека који утичу на ниво серотонина.
• Када почињете са новим леком који појачава серотонин или када повећавате дозу лека који тренутно узимате.
• Ако узмете превише лекова повезаних са серотонином, можда случајно или намерно.
• Када користите одређене илегалне дроге, биљне производе или лекове који се издају без рецепта и који утичу на ниво серотонина.

Који лекови и друге ствари утичу на ниво серотонина?

Сада да видимо које врсте лекова могу утицати на ниво серотонина и изазвати серотонински синдром.

Антидепресиви

Међу њима, антидепресиви су најважнији. То су лекови који највише утичу на ниво серотонина. Ово стање се често јавља када се ови антидепресиви користе заједно са другим лековима који утичу на серотонин, као што су триптани за мигрене или опиоиди за ублажавање болова.

Ево неких категорија антидепресива и примера:

• „Селективни инхибитори поновног преузимања серотонина (ССРИ): Ова група укључује лекове као што су „флуоксетин (Прозак®), „циталопрам (Целекса®), „сертралин (Золофт®), „пароксетин (Паксил®)“ и „есциталопрам (Лексапро®)“. Ово су најчешће коришћени и стога они који су највише повезани са серотонинским синдромом.“
• Инхибитори поновног преузимања серотонина-норепинефрина (SNRI): Примери за то су дулоксетин (Cymbalta®), венлафаксин (Effexor®), десвенлафаксин (Pristiq), левомилнаципран (Fetzima) и милнаципран (Savella).
• „Трициклични антидепресиви“: Ова група укључује лекове попут „амитриптилина (Елавил®)“, „кломипрамина (Анафранил®)“ и „нортриптилина (Памелор®)“.
• „Инхибитори моноамин оксидазе (МАОИ): Лекови попут „фенелзина (Нардил®)“, „селегилина (Емсам®)“ и „транилципромина (Парнате®)“ спадају у ову категорију.
• Модулатори серотонина: као што су нефазодон и тразодон (Десирел®).
• Пример за ово је „инхибитор поновног преузимања норепинефрина“: „бупропион (Wellbutrin®)“.

Остали лекови

Поред антидепресива, постоје и други лекови који утичу на ниво серотонина у организму. Ризик је посебно висок када се комбинују са другим лековима који такође утичу на серотонин. Ови лекови се користе за:

• За јаке болове: Лекови против болова из класе опиоида, као што су трамадол (Ultram®), меперидин (Demerol®), тапентадол (Nucynta®), хидрокодон (Hysingla ER®), оксикодон (Oxycontin®), фентанил (Actiq®) и метадон.
• Кашаљ: Неки лекови против кашља и прехладе који се издају без рецепта, као што је декстрометорфан, могу утицати на ниво серотонина.
• За мигренске главобоље: Триптани укључују алмотриптан (Аксерт®), елетриптан (Релпакс®) и суматриптан (Имитрекс®).
• За ХИВ/СИДУ: ритонавир (Норвир®)`.
• Антибиотици: линезолид (Зивокс®).
• Лекови за мучнину и повраћање: као што су „метоклопрамид (Реглан®)“, „гранисетрон (Сустол®)“, „ондансетрон (Зофран®)“.
• Стабилизатор расположења: литијум (Литобид®).

Остали производи

Поред лекова, неке традиционалне биљке, дијететски суплементи и илегалне дроге такође могу утицати на ниво серотонина и изазвати ово стање.

• Биљни суплементи: То може укључивати ствари попут гинсенга, кантариона, сиријске руте и мушкатног орашчића.
• Илегалне дроге: Ствари попут екстазија, ЛСД-а, кокаина, амфетамина и метамфетамина.
• Дијететски суплементи:Триптофан.

Медицински стручњаци још увек много уче о серотонинском синдрому. Ако имате било каквих питања о лековима које узимате и да ли они утичу на серотонин, разговарајте са својим лекаром или особом у апотеци где добијате лекове.

Како лекари ово препознају?

Сада да видимо како лекари дијагностикују ово. Заправо не постоји специфичан тест за потврђивање серотонинског синдрома. Ваш лекар ће га обично дијагностиковати прегледом, питајући вас о вашим симптомима и сазнајући о лековима које узимате, а који утичу на ниво серотонина.

Можете помоћи свом лекару тако што ћете бити јасни у вези са свим што узимате (лекове на рецепт, лекове који се издају без рецепта, суплементе, биљне лекове, чак и илегалне дроге). (Будите искрени, не бојте се. Лекар је ту да вам помогне, а не да вас осуђује.)

Ваш лекар може такође да уради тестове попут ових:

• Тестови крви и урина за проверу нивоа лекова које узимате.
• Тестови да се види да ли ваши други органи исправно функционишу.
• Тестови да се види да ли постоји нека инфекција у телу, можда чак и кичмена пункција.
• Рендгенски снимак грудног коша или ЦТ скенирање могу се урадити како би се уверили да нема других стања (која имају сличне симптоме) или да би се провериле друге компликације.

Како се ово лечи?

Третмани које ћете примити зависиће од тога колико су ваши симптоми озбиљни.

• Мањи симптоми: Ако су симптоми благи, прекид узимања лека или промена дозе обично решава симптоме у року од 24 до 72 сата . Ако се симптоми не повуку брзо, може се прописати лек који блокира серотонин, као што је ципрохептадин (Periactin®).
• Умерени симптоми: Ако су ваши симптоми умерени, бићете задржани у болници најмање 24 сата како би се видело да ли се ваши симптоми побољшавају лечењем.
• Тешки симптоми: Ако су симптоми веома тешки, бићете примљени на јединицу интензивне неге (ЈИН) где ће се пажљиво пратити функције вашег тела и органа.

У зависности од симптома, могу се прописати следећи третмани:

• Седатив попут бензодиазепина може смањити симптоме као што су узнемиреност, укоченост мишића и напади.
• Физиолошки раствор (интравенске течности) се даје да би се смањило задржавање течности и грозница, а кисеоник се даје кроз маску у лице да би се побољшао ниво кисеоника у крви.
• Лек за контролу срчаног ритма и крвног притиска.
• Да би се смањила веома висока температура (41,1 степен Целзијуса / 106 степени Фаренхајта), убацује се цев за дисање због отежаног дисања, даје се седација и дају се мишићни релаксанти.
• Ако други третмани не пружају брзо олакшање, прописује се лек који блокира серотонин, ципрохептадин.

Ако је ваш серотонински синдром узрокован антидепресивом, може проћи неколико недеља да лек потпуно напусти ваше тело и да симптоми потпуно нестану.

Најважније: Не престајте да узимате било који лек или мењајте дозу без консултације са лекаром. Међутим, ако имате тешке симптоме или ако се ваши симптоми погоршају, одмах потражите хитну медицинску помоћ. Серотонински синдром може бити опасан по живот.

Које компликације могу настати?

Ако се не лечи, серотонински синдром може довести до компликација као што су:

• Напади.
• Тешкоће са дисањем.
• Отказивање бубрега. Када се продукти разградње мишића накупљају у крви и филтрирају их бубрези, то може изазвати озбиљно оштећење бубрега ако се не лечи.
• Стање коме.
• Чак може доћи и до смрти.

Како ово преживљавамо?

• Веома је важно да пажљиво пратите све лекове које узимате. Прочитајте сва упозорења на паковању лека или упутство које долази уз њега. У њему ћете сазнати да ли постоји ризик од серотонинског синдрома.
• Не прекидајте узимање било ког лека без разговора са лекаром.
• Обавестите сваког лекара који вас лечи о свим лековима које узимате (лекови на рецепт, лекови који се издају без рецепта, традиционално биље, суплементи, чак и илегалне дроге).
• Ако узимате триптан за мигрену заједно са антидепресивима (посебно SSRI или SNRI), ваш лекар треба пажљиво да вас прати. Сматра се да је ризик веома мали, можда чак и непостојећи. Али запамтите, имате одговорност: Ако приметите било који од симптома поменутих у овом чланку, одмах позовите свог лекара .
• Праћење ових мера предострожности ће вама и вашем лекару помоћи да рано препознате знаке серотонинског синдрома. Рано откривање може помоћи у спречавању тешких симптома.

Шта би требало да очекујемо у овој ситуацији?

Ако се брзо препознају и лече, симптоми код већине људи ће потпуно нестати у року од 24 до 72 сата.

Након опоравка, ваш лекар може:

• Смањите дозу лека који је изазвао ово стање на најнижу ефикасну дозу.
• Престаните да узимате два лека у високим дозама која заједно утичу на серотонин.
• Пређите на други лек који не утиче на серотонин.

Када треба да позовем свог лекара ?

• Ако имате симптоме серотонинског синдрома (или погоршање симптома), одмах позовите свог лекара или идите у хитну помоћ. Будите посебно опрезни ако сте почели да узимате нови лек, повећали дозу тренутног лека или узимате лекове за које знате да утичу на ниво серотонина.
• Не престајте да узимате лекове или мењајте дозу без консултације са лекаром.
• Уверите се да сви ваши лекари знају за све лекове које узимате.
• Пажљиво прочитајте упозорења и информативне летке који долазе уз ваш лек.
• Сазнајте о симптомима серотонинског синдрома. Будите посебно свесни ових симптома ако узимате антидепресиве.
• Ако имате било каквих питања о лековима или симптомима, питајте свог лекара или фармацеута.
• Ако приметите симптоме или ако се ваши симптоми погоршају, не заборавите да одмах позовете свог лекара или одете у хитну помоћ.

Коју поруку желимо да понесемо из ове приче?

• Серотонински синдром је стање које може бити озбиљно, али се може излечити уз правилно лечење.
• Отворено разговарајте са својим лекаром о свим лековима које узимате, посебно ако почињете нови или мењате дозу.
• Будите свесни симптома. Ако имате било какве сумње , потражите лекарски савет без губљења времена.
• Запамтите, ви најбоље познајете своје здравље, зато је важно бити свестан свих промена.

Серотонински синдром, серотонин, антидепресиви, нежељени ефекти лекова, хемикалије у мозгу, неуротрансмитери, реакције на лекове