Да ли вам је глас промукао? То би могло бити због парализе гласних жица.

Понекад, када се пробудимо ујутру, наш глас се осећа мало другачије, зар не? Или када завршимо са певањем добре песме, или када вичемо и говоримо, наш глас постаје мало промукао. Обично се ове ствари побољшају за дан или два. Али ако је ваш глас другачији или промукао недељама, ако се осећате уморно када говорите или ако имате осећај да се гушите када гутате храну и пиће, то није нешто што треба схватити олако. Данас ћемо говорити о једном специфичном стању које може изазвати такве симптоме. То је парализа гласних жица, или како кажемо на енглеском, стање које се назива „Vocal Cord Paralysis“.

Једноставно речено, шта је дисфункција гласних жица?

Да бисмо ово разумели, прво погледајмо шта су ове гласне жице. Замислите да унутар нашег грла, тачније на почетку трахеје, у делу који се зове гркљан, постоје две танке траке мишића. Као двоја врата на капији. То је оно што називамо гласним жицама.

Постоји неколико функција ових:

• Када дишете: Ове две траке се размичу, стварајући простор за улазак ваздуха у плућа.
• Приликом гутања хране: Оне се чврсто затварају и штите храну од уласка у дисајне путеве.
• Када говоримо: Наш глас настаје када се ове две траке споје и вибрирају са ваздухом који излази из плућа.

Сада разумете колико су ове гласне жице важне? Дакле, дисфункција гласних жица значи да постоји извесно оштећење нерава који контролишу ове гласне жице и да ове мишићне траке не функционишу правилно. То јест, ова „врата капије“ се не отварају и не затварају правилно. Због тога може бити тешко говорити, гутати, а понекад чак и дисати.

Постоје два главна типа овог стања.

Ова дисфункција гласних жица може се поделити на два главна типа, у зависности од тога да ли је једна или обе гласне жице дисфункционалне.

Да ли и ви имате ове симптоме?

Симптоми дисфункције гласних жица могу варирати у зависности од тога колико је озбиљна и где се налазе оштећене гласне жице.

Ово су уобичајени симптоми:

• Промене у гласу: промуклост, слабост, отежано дисање.
• Промене у висини тона и јачини звука: Висина тона и јачина звука гласа могу се променити.
• Кратак дах при разговору: Тешко је дисати чак и након кратког разговора и осећате се уморно.
• Звиждање: Звиждање се може јавити приликом дисања.
• Тешкоће са гутањем (дисфагија): Осећај квржице у грлу приликом гутања хране или пића.
• Гушење: Стални осећај као да се гушите када попијете мало воде или једете храну.
• Тешкоће са чишћењем грла: Осећај као да је слуз заглављена у грлу, што отежава чишћење.

Који су разлози за ову ситуацију?

Постоји много разлога зашто живци који контролишу гласне жице могу бити оштећени. Понекад се узрок не може пронаћи.

Ево неких од главних разлога:

• Хирургија: Ови живци могу бити оштећени, посебно током операција које укључују врат, груди и главу (на пример, тироидектомија). Такође их понекад може оштетити цев за дисање која се поставља током анестезије током операције.
• Повреда: Тешка несрећа врата, главе или грудног коша може оштетити живце.
• Неуролошке болести: Болести које ослабљују живце, као што су Паркинсонова болест, мултипла склероза (МС) или мождани удар, могу утицати на ове живце.
• Тумори: Тумори, било малигни или бенигни, који се развијају у гркљану или дуж нервних путева могу компресовати и оштетити живце.
• Инфекције: Неке вирусне инфекције, на пример, херпес, Епштајн-Баров вирус и COVID-19, могу изазвати упалу и оштећење нерава.
• Аутоимуне болести: Ово стање могу изазвати и болести код којих сопствени имуни систем тела напада живце, на пример, мијастенија гравис.
• Отровне супстанце: Гутање токсичних супстанци као што су олово, жива и арсен може оштетити нервно ткиво. Ако сумњате да сте унели токсичну супстанцу, одмах позовите Национални информативни центар о тровању у Националној болници у Коломбу за савет.

Понекад се ово стање може јавити чак и након обичне прехладе. Случајеви у којима се не може пронаћи јасан узрок називају се „идиопатским“.

Како лекар ово открива?

Ако имате ове симптоме, обавезно треба да посетите специјалисту за уши, нос и грло (ОРЛ хирурга). Лекар ће прво пажљиво саслушати ваше симптоме и медицинску историју. Након тога, може урадити неколико тестова како би потврдио дијагнозу.

• Ларингоскопија: Ово подразумева уметање танке цеви са малом камером кроз нос или уста како би се директно погледале ваше гласне жице. Не брините, добићете лек за утрнуће ако је потребно пре тога. Ово вам омогућава да јасно видите да ли се ваше гласне жице померају или не.
• Видеостробоскопија: Ово је слично ларингоскопији, али користи посебну камеру за посматрање вибрирања гласних жица у успореном снимку док говорите.
• Студије снимања: ЦТ скенирање или МРИ скенирање могу се урадити како би се провериле квржице у подручјима као што су мозак, врат и груди.
• Ларингеална електромиографија (ЛЕМГ): Ова метода мери електричне сигнале који се шаљу од нерава до мишића гркљана. Ово може помоћи у утврђивању да ли су живци оштећени.
• Крвне анализе: Крвне анализе се могу урадити ако се сумња на инфекцију или аутоимуну болест.

Који су третмани за ово?

Лечење се одређује тежином болести, симптомима и њеним узроком.

Гласовна терапија

Ово је примарни третман. Веома је ефикасан, посебно ако стање није превише озбиљно. Овде ће вас логопед научити посебним вежбама за јачање гласних жица и контролу дисања током говора.

Хирургија и други третмани

Ако је стање озбиљно или се не може контролисати гласовном терапијом, може бити неопходна операција.

• Када је једна гласна жица неактивна (једнострана парализа):
• Убризгавање гласних жица: У овој процедури, убризгава се посебан филер који попуњава празнину између гласних жица. Ово олакшава говор и гутање.
• Операција оквира ларинкса: Код овог поступка, имплантат направљен од материјала као што је силикон се убацује у ларинкс кроз мању операцију, померајући дисфункционалну гласну жицу у средину. Ово олакшава другој гласној жици да се увуче и затвори.
• Реинервација: Ово подразумева узимање здравог живца који иде до другог мишића у врату и повезивање са живцем у дисфункционалним гласним жицама.

• Када су обе гласне жице неактивне (билатерална парализа):
• Пошто је главни проблем у овом случају отежано дисање, прво што треба урадити јесте створити пут за дисање. Главна ствар коју треба урадити за то је трахеостомија .
• У овој операцији, прави се мали отвор на предњем делу врата и цев се убацује директно у душник. Ово омогућава пацијенту да лакше дише.
• Поред тога, ласерски зраци се могу користити за уклањање малог дела задњег дела гласних жица како би се проширили дисајни путеви.

Када треба одмах да посетите лекара?

Ако имате симптоме попут промене у гласу, промуклости или отежаног гутања, немојте их игнорисати и обратите се лекару. Што пре започнете лечење, то боље можете спречити погоршање стања.

Тешкоће са дисањем могу бити знак отказивања обе гласне жице. Такође, ако се храна или пиће заглаве и доспеју у плућа, могу изазвати озбиљне инфекције попут аспирационе пнеумоније. Зато будите веома опрезни у вези са овим симптомима.