"Phepelo" ea pelo ea hau e joang? A re buisaneng ka 'Coronary Flow Reserve (CFR)'!

Na o kile wa ipotsa hore na pelo ya hao e fumana madi a eketsehileng ao e a hlokang ha e imetswe, jwalo ka ha o ikoetlisa? Pelo ya rona ke setho se makatsang. E hloka phepelo e ntle ya madi ho sebetsa hantle. Ke seo re tlo bua ka sona kajeno, mme se bolela ho hongata ka bophelo bo botle ba pelo ya hao: `Coronary Flow Reserve` kapa `CFR`. Se tshwenyehe, mantswe ana a ka utlwahala a rarahane hanyane, empa ha re a bolokeng a le bonolo.

`Sebaka sa ho Boloka Phallo ea Metsi (CFR)` ke eng? Ka mantsoe a bonolo feela...

Nahana ka pelo ea hau e le enjene ea koloi. Ha e sebetsa ka tloaelo, enjene e hloka peterole e itseng. Empa ha u hloa leralla, kapa u tsamaea ka lebelo, enjene e hloka peterole e eketsehileng, na ha ho joalo? Ke kamoo lipelo tsa rona li leng kateng. Ha re phomotse, pelo e hloka mali a itseng. Empa ha re ikoetlisa, re matha, re tlola, re phahamisa litšepe, kapa re le tlas'a khatello ea maikutlo, pelo e hloka oksijene le limatlafatsi tse ngata . Ho fihlela tlhoko ena e ntseng e eketseha, phepelo ea mali pelong e hloka ho eketseha.

Methapo e meholo ea mali e isang mali pelong e bitsoa methapo ea pelo . Polokelo ea Phallo ea Metsi (CFR) ke tekanyo ea hore na methapo ea pelo ea hao e ka eketsa phepelo ea mali hakae ha pelo e hloka mali a mangata. Ho tšoana le ho sheba polokelo ea 'phepelo' ea pelo.

Sena se boetse se bitsoa 'poloko ea phallo ea mali ea Myocardial'. Hobane mali a phalla ho tloha methapong ena ea pelo ho ea mesifa ea pelo ea hao, ke hore, mesifa ea pelo `(Myocardium)` . Kahoo ka boleng bona ba CFR, lingaka li ka hlahloba hore na mesifa ea pelo ea hao e fumana mali a lekaneng ha e a hloka.

Boleng bona ba CFR bo balwa jwang?

Ena ke palo e bonolo haholo. Empa ho hlokahala liteko tse khethehileng ho etsa sena. Ka bokhutšoanyane, CFR ke phallo e phahameng ka ho fetisisa ea mali e ka phallang ka har'a methapo ea pelo ea hau, e arotsoeng ke phallo e tloaelehileng ea mali e phallang ka har'a hau ha u phomotse, ntle le ho ikitlaetsa .

Mohlala, ha o phomotse, pelo ea hao e pompa mali a limililithara tse X ka motsotso. Ha u ikitlaetsa ka matla (kapa ha boemo boo bo bakoa ke maiketsetso), pelo ea hao e pompa mali a limililithara tse Y. Ebe CFR = Y / X.

Ke kamoo pelo ea hao e ka pompang mali a mangata ho feta a tloaelehileng.

Ke maemong afe moo tlhahlobo ea CFR e etsoang?

Ho na le mabaka a 'maloa a etsang hore ngaka e ka u khothaletsa tlhahlobo ea CFR:

• Fumana hore na o na le lefu la methapo ea pelo (CAD): Ka linako tse ling bohloko ba sefuba (angina), bothata ba ho hemaHa matšoao a kang ana a hlaha, teko ena e thusa ho netefatsa hore na sesosa ke ho thibana ha methapo ea pelo.
• Lekola botebo ba CAD: Sena se bohlokoa ho utloisisa hore na methapo ea mali e ameha hakae le hore na phallo ea mali e thibile hakae ho motho ea seng a ntse a e-na le CAD.
• Bolela kotsi ea tlhaselo ea pelo nakong e tlang: Ha boleng ba CFR bo fokotseha, kotsi ea ho ba le tlhaselo ea pelo kapa lefu le leng la pelo nakong e tlang e ka eketseha.
• Lekanya katleho ea mekhoa ea phekolo: Teko ena e ka boela ea sebelisoa ho bona hore na phepelo ea mali pelong e tsosolositsoe ka mor'a mekhoa e itseng ea phekolo (mohlala, angioplasty, opereishene ea bypass).

Boleng ba karolelano ba CFR ke bokae?

CFR ea motho ea phetseng hantle hangata e pakeng tsa 2.0 le 2.5 kapa ho feta . Sena se bolela hore ha u sebetsa ka thata, pelo ea hao e fumana phallo ea mali bonyane habeli ho feta ha u phomotse. Motho ea phetseng hantle a ka ba le boleng bona bo phahameng ho fihlela ho 3. Sena se bolela hore ba na le bokhoni ba ho eketsa phepelo ea mali ea bona hararo.

Phuputso e 'ngoe e fumane hore batho ba nang le CFR e fetang 2 ba ile ba hlaphoheloa hamolemo likhoeling tse tšeletseng ka mor'a tlhaselo ea pelo. CFR e ka tlase ho 2 e bontša kotsi e kholo ea lefu la pelo.

Empa ho bohlokoa ho utloisisa hore boleng bona bo "tloaelehileng" bo ka fetoha ha lilemo li ntse li feta. Mocha ea phetseng hantle a ka ba le CFR ea 5 kapa 6. Empa esita le motho ea lilemo li 80 ea phetseng hantle a ka ba le CFR ea ka tlase ho 2. Hape, ngoana ea kileng a buuoa bakeng sa sekoli sa pelo sa tlhaho a ka ba le CFR e tlase. Ka hona, ngaka ea hau e tla etsa qeto ea hore na CFR ea hau e tloaelehile kapa che, ho latela bophelo ba hau ka kakaretso le lintlha tse ling.

U ka etsa tlhahlobo ea CFR joang? U ka itokisetsa eona joang?

Ho na le mekhoa e 'meli e meholo ea ho lekanya CFR. O mong ke mokhoa oa ho kenella , o kenyeletsang ho kenya ntho e itseng 'meleng. Sena se kenyelletsa ntho e bitsoang `Cardiac Catheterization`. O mong ke mokhoa o sa keneleng , o kenyeletsang ho sebelisa `Teko ea Khatello ea Nyutlelie` e khethehileng, e leng `Rubidium-82 Positron Emission Tomography (PET) scan`. Ka seoelo, ``Magnetic Resonance Imaging (MRI) scan` e ka boela ea sebelisoa bakeng sa morero ona.

Jwale ha re boneng hore na re ka itokisetsa teko ena jwang le hore na ho tla etsahala eng ka letsatsi la teko.

Lintho tseo u lokelang ho li tseba pele ho tlhahlobo

• Bolella ngaka ea hao ka meriana eo u e noang: ho kenyeletsoa meriana e fanoang ke ngaka, meriana e rekisoang ntle le lengolo la ngaka, le livithamine.Hape o lokela ho bolella ngaka ea hau ka lihlahisoa life kapa life tsa litlama tseo u li noang, kaha meriana e meng e ka ama phallo ea mali.
• Re bolelle ka aleji ea hao: Haeba u na le aleji efe kapa efe ea meriana efe kapa efe, dae e fapaneng e sebelisoang litekong, kapa latex, re tsebise esale pele.
• Keletso ea Lijo le Lino: Haeba u etsoa catheterization ea pelo kapa PET scan, botsa ngaka ea hao hore na u lokela ho khaotsa ho ja kapa ho noa lihora tse kae pele ho tlhahlobo. Ka tloaelo, u ke ke ua lumelloa ho ja kapa ho noa letho lihora tse 6 ho isa ho tse 8 pele ho tlhahlobo.

U ka lebella eng ka letsatsi la tlhahlobo?

• Bakeng sa ho hlahlojoa ha MRI: Ha ua lokela ho ba le lintho tsa tšepe (tse kang mabenyane kapa li-hairpin) 'meleng oa hau. Lisebelisoa tse ling tsa bongaka (tse kang li-pacemaker) li kanna tsa se lumellane le MRI. Kahoo haeba u na le sesebelisoa se joalo, botsa ngaka ea hau esale pele ho netefatsa hore se bolokehile bakeng sa MRI.
• Ho Hlahisa Katheteri ea Pelo: Ts'ebetsong ena, tube e tšesaane haholo (catheter) e kenngoa ka mothapo oa mali molaleng oa hau, seropeng, kapa letsohong ka har'a methapo ea pelo ea hau. U tla fuoa moriana o bobebe oa ho kokobetsa ho etsa hore u ikutloe u sa phutholoha.
• Mola wa IV: Ho sa tsotelehe mokhoa wa teko, "Mola wa Intravenous (IV)" o tla hokahanngwa le mothapo o letsohong la hao. Mola ona wa IV ke moo meriana (vasodilator) e fanwang ho eketsa phallo ya madi ho ya pelong mme ka dinako tse ding "dae ya Contrast" ho etsa hore methapo ya pelo e bonahale haholoanyane. Haeba o ntse o etswa "scan ya PET", ntho e nang le mahlasedi a kotsi "Radiotracer" le yona e fanwa ka mothapo ona wa IV.

E re ke hlalose hanyane ka hore na CFR e lekanngoa joang...

Ngaka ea hau e tla sebelisa mekhoa e fapaneng ea ho nka litšoantšo ho lekanya phallo ea mali methapong ea pelo ea hau ha u phomotse le nakong ea boikoetliso bo matla. Tse ka sehloohong ke:

• `PET scan`: Ho sena, ha `Radiotracer` e fanoang ka IV e fihla pelong, matšoao a ntšoang ke eona a nkuoa ke khamera e khethehileng, 'me ka thuso ea khomphutha, ho fumanoa litšoantšo tse hlakileng tsa phallo ea mali pelong.
• ` MRI ea pelo` : Ena le eona ke mokhoa oa ho nka litšoantšo. Leha ho le joalo, ha e sebelisoe khafetsa ho lekanya CFR.

Ho bohlokoa haholo hore o lule o tsitsitse nakong ena ea ho skena, ho seng joalo litšoantšo tse fumanoeng li kanna tsa se hlaka.

Mokhoa oa `Cardiac Catheterization` o fapane hanyane. O kenyeletsa:

1. Ka mora hore catheter e kenngoe ka har'a mothapo oa pelo, terata e khethehileng e feta ho eona. Ntlheng ea terata ena ho na le `Ultrasound transducer` (sesebelisoa se senyenyane se ntšang le ho amohela maqhubu a ultrasound). Sena se ka lekanya lebelo la mali a phallang ka har'a mothapo oa pelo.

2. Nakong ena, moriana o bitsoang `Heparin` o fanoa ka IV ho thibela ho hoama ha mali.

3. Ho na le mefuta e meng ea lithapo tse lekanyang phallo ea mali ka ho sebelisa li-sensor tse peli tsa mocheso le ente ea letsoai.

Hantle-ntle ho etsahala eng nakong ea teko?

Nakong ea tlhahlobo ea hau, sehlopha sa bongaka se tla etsa tse latelang:

1. Taba ea pele, phallo ea mali methapong ea pelo ea hau e lekanngoa ha u ntse u phomotse .

2. Ebe, moriana oa mofuta oa `Vasodilator` (joalo ka `Adenosine (Adenocard® kapa Adenoscan®)`) o fanoa ka IV ea hau, e leng se eketsang sekhahla sa pelo le phallo ea mali. Moriana ona o eketsa phallo ea mali ka makhetlo a mane ho isa ho a mahlano ha o bapisoa le ha u phomotse. Ho nka nako e khuts'oane, metsotso e ka bang peli ho isa ho e meraro, hore moriana ona o sebetse. Sena se bitsoa `Cardiac Catheterization`, 'me ka linako tse ling moriana ona o ka fanoa ka catheter ho fapana le IV.

3. Kamora hore moriana o fanoe, phallo ea mali methapong ea pelo e lekanngoa hape. Ena ke phallo e phahameng ka ho fetisisa ea mali.

4. Qetellong, boleng ba hao ba `Coronary Flow Reserve (CFR)` bo balwa ka ho bapisa phallo ena e phahameng ka ho fetisisa ea mali le phallo ea mali ea hao e phomotseng .

Ho etsahala'ng ka mor'a tlhahlobo?

• Haeba o kentse catheter (haholo-holo ka mpeng kapa letsohong), o tla hloka ho boloka sebaka sa ho seha se eme hantle ka hora kapa ho feta ho thibela ho tsoa mali.
• Ngaka ea hau e ka 'na ea u bolella hore u noe metsi a mangata ho thusa ho ntša dae e fapaneng 'meleng oa hau.
• Haeba o filoe moriana o kokobetsang, o ke ke wa kgona ho kganna ka letsatsi leo. Ka hona, o tla hloka ho tlisa motho ya tla o isa hae .

Likotsi le litla-morao tsa teko ena ea CFR ke life?

Tlhahlobo ea CFR hangata ke mokhoa o sireletsehileng, empa joalo ka mokhoa ofe kapa ofe oa bongaka, ho na le likotsi tse nyane.

• Ka lebaka la hore li-catheter le lithapo li kenngoa ka har'a methapo ea pelo, ke ka seoelo mali a ka etsang hore a qhibilihe, a thibane methapong ea mali, kapa a tsoe mali.
• Ho na le kotsi e nyane haholo ea ho senyeha ha methapo ea mali. Haeba sena se etsahala, ho ka hlokahala opereishene ho e lokisa , ka seoelo haholo.

Ha batho ba bang ba fuoa moriana oa `Adenosine`, ba ka ba le litla-morao tse latelang, tse nkang metsotsoana e seng mekae feela:

• Moriana o sa tloaelehang oa pelo
• Khatello e tlase ea mali (Hypotension)
• Ho hema ka thata
• Ho se phutholohe ha sefuba

Bohlokoa: Adenosine ha e fuoe batho ba nang le asma hobane e ka baka bronchospasms. Maemong a joalo, ngaka e ka sebelisa moriana o mong oa IV o kang Dobutamine.

Liphetho li joang? Li re bolella eng?

Teko ea hau ea CFR e u fa nomoro. Nomoro ena e u bolella hore na methapo ea hau ea pelo e ka eketsa phallo ea mali hakae nakong ea boikoetliso.

Jwalo ka ha re se re buile pele, boleng bona bo ka fokotseha ha bo ntse bo hola. Motjha ya phetseng hantle a ka ba le boleng ba CFR ba 5 kapa 6. Empa motho e moholo ya phetseng hantle a ka ba le boleng ba CFR ba ka tlase ho 2.

Phallo e fokotsehileng ea mali (ke hore, ntlha e kotsi) e ka etsahala ka boleng bofe kapa bofe ba CFR pakeng tsa 1.6 le 3.3. Se tloaelehileng ho motho e mong se kanna sa se tloaelehe ho e mong. Ka hona, ke ngaka ea hau feela e ka hlalosang liphetho tsa hau ka nepo. E tla nahana ka lintlha tse ngata, tse kang lilemo tsa hau, boemo ba bophelo bo botle le matšoao, ho fihlela qeto.

Ho nka nako e kae ho tseba liphetho?

Ho ka nka matsatsi a 'maloa hore ngaka ea hau e sekaseke liphetho tsa tlhahlobo ea hau ea CFR le ho u tsebisa. Haeba liphetho tsa hau li le moeli, ngaka ea hau e kanna ea batla ho buisana ka tsona le lingaka tse ling. Haeba liphetho tsa hau li bontša kotsi ea lefu la pelo, ngaka ea hau e tla boela e bue le uena ka morero oa ho fokotsa kotsi ea hau.

Ke lokela ho ikopanya le ngaka neng?

Haeba o na le dipotso pele tlhahlobo ya CFR e qala, botsa ngaka ya hao. Hape, haeba o ba le matshwao a sa tlwaelehang, ditlamorao, kapa ho se phutholohe kamora tlhahlobo , tsebisa ngaka ya hao hanghang.

Molaetsa oo u ka o isang hae

Teko ea `Coronary Flow Reserve (CFR)` ke teko e fanang ka tlhahisoleseling ea bohlokoa mabapi le bophelo bo botle ba methapo ea pelo e fanang ka mali pelong ea hau. E ka hlahloba hore na pelo ea hau e fumana mali a eketsehileng ao e a hlokang ha e ntse e sebetsa ka thata.

Boleng bo tlase ba CFR e ka ba sesupo sa lefu la methapo ea pelo. E ka boela ea fana ka leseli la kotsi ea hau ea nakong e tlang ea tlhaselo ea pelo.

Haeba ho na le ntho eo o sa e utlwisiseng ka tlhahlobo ena, o se ke wa tshaba ho botsa ngaka ya hao. Ba tla o hlalosetsa ntho e nngwe le e nngwe mme ba o thuse ho etsa hore tlhahlobo e be bonolo kamoo ho ka kgonehang. Hopola, ho hlokomela pelo ya hao ho bohlokwa haholo!

'Lefu la pelo, methapo ea pelo, phepelo ea mali, teko ea CFR, tlhaselo ea pelo, bophelo bo botle ba pelo, liteko tsa bongaka