ඇසැතියෝප්‍රීන් (Azathioprine) පෙති ගැන දැනගමුද? ඔයාට මේ බෙහෙත වෛද්‍යවරයා නියම කරලද?

ඔයාට හරි ඔයාගේ කවුරුහරි දන්න කෙනෙක්ට හරි ඩොක්ටර් කෙනෙක් ඇසැතියෝප්‍රීන් (Azathioprine) කියන බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න කියලා තියෙනවද? එහෙමනම් මේ බෙහෙත ගැන ටිකක් විස්තර දැනගන්න එක ගොඩක් වැදගත් වෙයි. සරලවම කිව්වොත්, මේක ඔයාගේ ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරීත්වය ටිකක් පාලනය කරන, එහෙමත් නැත්නම් අඩු කරන බෙහෙතක්. අපි බලමු මේකෙන් මොනවද වෙන්නේ, කොහොමද පාවිච්චි කරන්නේ, මොනවද සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කරුණු කියලා.

ඇසැතියෝප්‍රීන් (Azathioprine) කියන්නේ මොන වගේ බෙහෙතක්ද? මොකටද මේක දෙන්නේ?

හරි, අපි මුලින්ම බලමු මේ ඇසැතියෝප්‍රීන් (Azathioprine) කියන බෙහෙත මොකටද ප්‍රධාන වශයෙන්ම දෙන්නේ කියලා.

මේකෙ ප්‍රධානම කාර්යයක් තමයි, ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ (immune system) අනවශ්‍ය විදිහට තියෙන සැර අඩු කරන එක. අපේ ඇඟේ තියෙන ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය කියන්නේ හරියට රටක් ආරක්ෂා කරන හමුදාවක් වගේනේ. ඒකෙන් තමයි ලෙඩ රෝග හදන විෂබීජ එක්ක සටන් කරන්නේ. හැබැයි සමහර වෙලාවට මේ පද්ධතිය ඕනවට වඩා ක්‍රියාකාරී වෙලා, අපේම ශරීරයට හානි කරන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ අවස්ථාවලදී තමයි මේ බෙහෙත උදව් වෙන්නේ.

ප්‍රධාන වශයෙන්ම මේක පාවිච්චි කරන්නේ:

1. අවයව බද්ධ කිරීමකින් පස්සේ (Organ Transplant): හිතන්නකෝ කෙනෙක්ට වකුගඩුවක්, අක්මාවක් වගේ අවයවයක් බද්ධ කළා කියලා. එතකොට ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට පුළුවන් මේ අලුත් අවයවය "පිටසක්වල දෙයක්" විදියට අඳුනගෙන ඒකට පහර දෙන්න. මේකට තමයි "අවයවය ප්‍රතික්ෂේප වෙනවා (organ rejection)" කියන්නේ. ඇසැතියෝප්‍රීන් (Azathioprine) වලින් කරන්නේ අන්න ඒ ප්‍රතික්ෂේප වීම වළක්වන එක. ඒ කියන්නේ, බද්ධ කරපු අලුත් අවයවය ශරීරයට හොඳින් ගැලපෙන්න උදව් කරනවා.

2. රුමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (Rheumatoid Arthritis) වගේ රෝග වලට: මේකත් අර මම කලින් කිව්වා වගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ අවුලක් නිසා ඇතිවෙන රෝගයක්. මෙතනදී වෙන්නේ, අපේම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය අපේම හන්දි වලට පහර දෙන එක. ඉතින් ඇසැතියෝප්‍රීන් (Azathioprine) වලින් ඒ පහර දීම අඩු කරලා, රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න උදව් කරනවා.

මේ බෙහෙත සමහර වෙලාවට වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් සඳහාත් වෛද්‍යවරුන් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. ඔයාට මේ බෙහෙත දීලා තියෙන්නේ වෙනත් හේතුවකට නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහලා හරියටම දැනගන්න එක තමයි හොඳම දේ. මේ බෙහෙත වෙළඳපොලේ (Azasan) සහ (Imuran) වගේ නම් වලින් හොයාගන්න පුළුවන්.

මේ බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් ඩොක්ටර්ට කියන්නම ඕන වැදගත් දේවල් මොනවද?

ඔයාට ඇසැතියෝප්‍රීන් (Azathioprine) පාවිච්චි කරන්න කලින්, ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට අනිවාර්යයෙන්ම දැනුම් දෙන්න ඕන කරුණු කීපයක් තියෙනවා. මේවා හංගන්නේ නැතුව කියන එක ඔයාගේ ආරක්ෂාවට ගොඩක් වැදගත් හොඳද?

ඩොක්ටර් දැනගන්න ඕන ඔයාට මේ වගේ තත්ත්වයන් තියෙනවද කියලා:

• දැනට පවතින මොකක් හරි ආසාදනයක් (infection): උණ, හෙම්බිරිස්සාව, කැස්ස වගේ මොකක් හරි ආසාදන තත්ත්වයක් තියෙනවනම්. මොකද මේ බෙහෙතෙන් ප්‍රතිශක්තිය අඩු කරන නිසා, ආසාදන වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
• වකුගඩු රෝගයක් (kidney disease): වකුගඩු හරියට වැඩ කරන්නේ නැත්නම්, බෙහෙත් ශරීරයෙන් පිටට යන එකට බලපාන්න පුළුවන්.
• අක්මා රෝගයක් (liver disease): අක්මාවෙත් ප්‍රශ්නයක් තියෙනවනම්, ඒකත් බෙහෙත් වලට බලපානවා.
• ඇසැතියෝප්‍රීන් (Azathioprine) වලට හරි, වෙනත් බෙහෙත් වර්ග වලට හරි, ලැක්ටෝස් (lactose) වලට, කෑම වර්ග වලට, පාට වර්ග වලට (dyes) හරි, කල් තබාගන්නා ද්‍රව්‍ය (preservatives) වලට හරි ආසාත්මිකතාවයක් (allergic reaction) තියෙනවනම්.
• ඔයා ගැබිනියක් නම් (pregnant) හෝ ගැබ් ගන්න බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්නවනම්. මේක ගොඩක් වැදගත් කරුණක්, මොකද මේ බෙහෙත කුස තුළ ඉන්න බබාට බලපෑම් කරන්න පුළුවන්.
• ඔයා බබාට කිරි දෙන අම්මා කෙනෙක් නම් (breastfeeding).

මේ කරුණු ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරාම, එයාට පුළුවන් ඔයාට මේ බෙහෙත සුදුසුද, නැද්ද, එහෙම නැත්නම් මාත්‍රාව වෙනස් කරන්න ඕනෙද කියලා තීරණය කරන්න.

ඇසැතියෝප්‍රීන් (Azathioprine) හරියටම පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද?

හරි, දැන් බලමු මේ බෙහෙත හරියටම බොන්නේ කොහොමද කියලා.

මේක පෙති විදියට තමයි එන්නේ. වතුර වීදුරුවක් එක්ක තමයි මේ පෙත්ත බොන්න ඕන. ඩොක්ටර් ඔයාට දීලා තියෙන බෙහෙත් වට්ටෝරුවේ (prescription label) තියෙන විදියටම, ඒ කියපු වෙලාවට, කියපු ප්‍රමාණයට හරියටම ගන්න ඕන. වෙලාව මගහරින්නේ නැතුව, නියමිත කාල පරතරය තියාගෙන බොන්න.

ගොඩක් වැදගත්: ඔයාට ටිකක් සනීපයි වගේ දැනුනත්, ඩොක්ටර් කියනකල් මේ බෙහෙත නවත්වන්න එපා. එකපාරටම නැවැත්තුවොත් ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් නැතුව කිසිම වෙලාවක මේක නවත්වන්නවත්, මාත්‍රාව වෙනස් කරන්නවත් යන්න එපා හොඳද?

පොඩි ළමයින්ට මේ බෙහෙත දෙනවනම්?

මේ බෙහෙත පොඩි ළමයින්ට දෙනකොට විශේෂ සැලකිල්ලක් දක්වන්න ඕන. ඒ නිසා, ඔයාගේ දරුවාට මේ බෙහෙත දෙන්න කලින්, ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (pediatrician) එක්ක අනිවාර්යයෙන්ම කතා කරන්න.

බෙහෙත් වැඩිපුර බීවුනොත් මොකද කරන්නේ? (Overdosage)

අත්වැරදීමකින් හරි, ඔයාට මේ බෙහෙත වැඩිපුර බීවුනා කියලා හිතෙනවනම්, වහාම ලඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (emergency room) යන්න, එහෙම නැත්නම් විෂ පාලන මධ්‍යස්ථානයකට (poison control center) කතා කරන්න. ඒ අය ඔයාට මොකද කරන්න ඕන කියලා උපදෙස් දෙයි. වෙලාව නාස්ති කරන්න එපා මේ වගේ වෙලාවක.

මේ බෙහෙත අනිත් අයට දෙන්න හොඳද?

මේකත් මතක තියාගන්න ඕන වැදගත් දෙයක්. මේ බෙහෙත දීලා තියෙන්නේ ඔයාට විතරයි. ඔයාගේ යාළුවෙක්ට හරි, පවුලේ කෙනෙක්ට හරි ඔයාට තියෙන රෝග ලක්ෂණම තිබුණත්, මේ බෙහෙත ඒ අයට දෙන්න එපා. ඒක භයානක වෙන්න පුළුවන්.

බෙහෙත් වේලක් මගඇරුනොත් මොකද කරන්නේ?

සමහර වෙලාවට බෙහෙත් වේලක් මගඇරෙන්න පුළුවන්නේ. එහෙම උනොත්, ඔයාට මතක් උන ගමන්ම ඒ වේල බොන්න. හැබැයි, ඊළඟ වේල බොන්න තියෙන වෙලාව කිට්ටු නම්, අර මගඇරුණු වේල අතෑරලා, නියමිත වෙලාවට ඊළඟ වේල විතරක් බොන්න. කිසිම වෙලාවක මගඇරුණු වේලත් එක්ක එකපාර දෙගුණයක් (double dose) බොන්න එපා. ඒකෙන් අතුරු ආබාධ වැඩිවෙන්න පුළුවන්.

ඇසැතියෝප්‍රීන් (Azathioprine) එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් බෙහෙත් වර්ග මොනවද? (Drug Interactions)

මේක ගොඩක් වැදගත් කොටසක්. ඇසැතියෝප්‍රීන් (Azathioprine) කියන බෙහෙත, ඔයා ගන්න වෙනත් සමහර බෙහෙත් වර්ග එක්ක එකතු උනාම ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර බෙහෙත් එක්ක මේක ගන්න එක භයානක වෙන්නත් පුළුවන්.

මේ බෙහෙත් එක්ක නම් ඇසැතියෝප්‍රීන් (Azathioprine) කොහෙත්ම ගන්න එපා!

• ෆෙබුක්සොස්ටැට් (Febuxostat) - මේක රක්තවාතයට (gout) දෙන බෙහෙතක්.
• මර්කැප්ටොපියුරීන් (Mercaptopurine) - මේක පිළිකා සහ වෙනත් තත්ත්වයන්ට දෙන බෙහෙතක්.

මේ බෙහෙත් එක්කත් ප්‍රවේශම් වෙන්න ඕන:

පහත කියන බෙහෙත් වර්ග ඔයා පාවිච්චි කරනවනම්, ඇසැතියෝප්‍රීන් (Azathioprine) ගන්නකොට ඒ ගැන ඩොක්ටර්ට අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න. ඩොක්ටර් සමහරවිට මාත්‍රාව වෙනස් කරයි, නැත්නම් ඔයාව නිතර නිතර පරීක්ෂා කරයි.

• ඇලොපියුරිනෝල් (Allopurinol): මේකත් රක්තවාතයට (gout) දෙන බෙහෙතක්.
• ඇමයිනොසැලිසිලේට් (Aminosalicylates) කාණ්ඩයේ බෙහෙත්: උදාහරණයක් විදියට සල්ෆසැලසීන් (Sulfasalazine), මෙසැලමින් (Mesalamine), බල්සැලසයිඩ් (Balsalazide), සහ ඔල්සැලසීන් (Olsalazine) වගේ බෙහෙත්. මේවා බඩවැලේ තියෙන ප්‍රදාහ තත්ත්වයන්ට (inflammatory bowel disease) දෙනවා.
• ලෙෆ්ලුනොමයිඩ් (Leflunomide): මේකත් රුමටොයිඩ් ආතරයිටිස් වගේ තත්ත්වයන්ට දෙන බෙහෙතක්.
• ඒස් ඉන්හිබිටර් (ACE inhibitors) කියන කාණ්ඩයේ බෙහෙත්: මේවා අධික රුධිර පීඩනයට (high blood pressure) දෙන බෙහෙත් වර්ග. උදාහරණ: බෙනාසප්‍රිල් (Benazepril), කැප්ටොප්‍රිල් (Captopril), එනැලප්‍රිල් (Enalapril) වගේ.
• මයිකොෆෙනොලේට් (Mycophenolate): මේකත් අවයව බද්ධ කිරීම් වලින් පස්සේ දෙන බෙහෙතක්.
• සල්ෆමෙතොක්සසෝල්; ට්‍රයිමෙතොප්‍රිම් (Sulfamethoxazole; Trimethoprim): මේක බහුලව පාවිච්චි වෙන ප්‍රතිජීවක (antibiotic) බෙහෙතක්.
• එන්නත් (Vaccines): සමහර එන්නත් වර්ග මේ බෙහෙත ගන්නකොට හරියට ක්‍රියා නොකරන්න පුළුවන්, නැත්නම් අවදානම් වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා මොකක් හරි එන්නතක් විදින්න කලින් ඩොක්ටර්ට කියන්න ඕන.
• වෝෆරින් (Warfarin): මේක ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙතක්.

මේ ලැයිස්තුව සම්පූර්ණ නෑ. ඒ නිසා, ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (ඩොක්ටර් දීපුවා, ෆාමසියෙන් ගත්තුවා), ඔයා පාවිච්චි කරන ශාකසාර ඖෂධ (herbs), විටමින් වර්ග (dietary supplements) ගැන විතරක් නෙවෙයි, ඔයා දුම් පානය කරනවනම්, මත්පැන් පානය කරනවනම්, එහෙම නැත්නම් වෙනත් මත්ද්‍රව්‍ය පාවිච්චි කරනවනම්, ඒ හැමදේම ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට කියන්න. මොකද, මේ සමහර දේවල් ඇසැතියෝප්‍රීන් (Azathioprine) එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන්.

මේ බෙහෙත ගන්නකොට අපි සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල් මොනවද?

ඇසැතියෝප්‍රීන් (Azathioprine) ගන්න කාලය තුළ ඔයාගේ සෞඛ්‍ය ගැන ටිකක් වැඩිපුර සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.

• නිතරම ඩොක්ටර්ව හම්බවෙන්න: ඩොක්ටර් කියන විදියට නියමිත කාලවලදී ගිහින් ඔයාගේ තත්ත්වය පරීක්ෂා කරගන්න. මේ බෙහෙත පටන් ගත්ත මුල් මාස කීපය තුළ නිතර නිතර ලේ පරීක්ෂණ (blood checks) කරන්න වෙයි. ඒකෙන් ඩොක්ටර්ට බලාගන්න පුළුවන් බෙහෙත ඔයාට හරියට වැඩ කරනවද, අතුරු ආබාධ මොනවා හරි තියෙනවද කියලා.
• ආසාදන වලින් ප්‍රවේශම් වෙන්න: මේ බෙහෙත ගන්නකොට ඔයාට හෙම්බිරිස්සාවක්, උණක්, උගුරේ අමාරුවක් වගේ මොකක් හරි ආසාදනයක ලක්ෂණ ආවොත්, තනියම බෙහෙත් ගන්න යන්නේ නැතුව ඉක්මනට ඩොක්ටර්ට කතා කරන්න. මොකද, මේ බෙහෙතෙන් ප්‍රතිශක්තිය අඩු කරන නිසා, ඔයාට ආසාදන හැදීමේ අවදානම වැඩියි, ඒ වගේම පොඩි ආසාදනයක් උනත් ලොකු වෙන්න පුළුවන්.

ගැබිනි අම්මලාට සහ ගැබ් ගන්න බලාපොරොත්තු වෙන අයට විශේෂ දැනුම්දීමක්!

ඔයා ගැබ් ගන්න බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්න කෙනෙක් නම්, එහෙම නැත්නම් ඔයාට හිතෙනවා නම් ඔයා ගැබිනියක් වෙන්න පුළුවන් කියලා, වහාම ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට ඒ බව කියන්න ඕන. මොකද, මේ බෙහෙත කුසේ ඉන්න දරුවාට බරපතල අතුරු ආබාධ ඇති කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, මේ ගැන වැඩි විස්තර ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක හරි, ෆාමසිස්ට් එක්ක හරි කතා කරලා දැනගන්න.

පිරිමි පාර්ශවයටත් දැනගන්න දෙයක් තියෙනවා...

මේ බෙහෙත ගන්න පිරිමි අයට ශුක්‍රාණු ගණන (sperm count) අඩු වෙන්න පුළුවන්. මේ ගැනත් ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරලා වැඩි විස්තර දැනගන්න.

පිළිකා අවදානමක් ගැනත් දැනුවත් වෙමුද?

මේ බෙහෙත දිගු කාලයක් පාවිච්චි කරනකොට, සමහර පිළිකා වර්ග (certain kinds of cancer) හැදීමේ අවදානම ටිකක් වැඩි වෙන්න පුළුවන් කියලා හොයාගෙන තියෙනවා. මේක හැමෝටම වෙන්නේ නැහැ, ඒත් ඒ අවදානම ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක හොඳයි. ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක මේ ගැන කතා කරන්න. ඒ වගේම, නිරෝගී ජීවන රටාවක් අනුගමනය කරන එක, නිසි පරිදි පිළිකා පරීක්ෂණ (screenings) කරගන්න එකත් වැදගත්.

ඇසැතියෝප්‍රීන් (Azathioprine) නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ මොනවද? (Side Effects)

ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, ඇසැතියෝප්‍රීන් (Azathioprine) වලිනුත් සමහර අයට අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැමෝටම මේවා එන්නේ නැහැ, ඒත් එන්න පුළුවන් දේවල් ගැන දැනගෙන ඉන්න එක හොඳයි.

මේ වගේ දෙයක් උනොත් ඉක්මනටම ඩොක්ටර්ට කියන්න ඕන අතුරු ආබාධ:

මේ කියන ලක්ෂණ එකක් හරි ඔයාට ආවොත්, වහාම ඩොක්ටර්ට කියන්න ඕන, නැත්නම් රෝහලකට යන්න ඕන.

• ආසාත්මිකතා ලක්ෂණ (allergic reactions): සමේ පලු දැමීම (skin rash), කැසීම හෝ දද (itching or hives), මුහුණ, තොල් හෝ දිව ඉදිමීම (swelling of the face, lips, or tongue).
• පෙනීමේ වෙනස්කම් (changes in vision).
• ව්‍යාකූල බව (confusion).
• උණ, ඇඟ සීතල කිරීම (fever, chills), හෝ වෙනත් ඕනෑම ආසාදන ලකුණක්.
• ඇවිදිනකොට වැනි වැනි යන ගතිය, සමබරතාවය නැතිවීම (loss of balance or coordination).
• දැඩි බඩේ වේදනාවක් (severe stomach pain).
• අසාමාන්‍ය ලෙස ලේ ගැලීමක් හෝ තැලීම් (unusual bleeding, bruising).
• අසාමාන්‍ය ලෙස මහන්සි ගතියක් හෝ දුර්වල බවක් (unusually weak or tired).
• වමනය (vomiting).
• ඇස් හෝ සම කහ පාට වීම (yellowing of the eyes or skin) - මේකට (jaundice) කියලත් කියනවා.

මේ අතුරු ආබාධ සාමාන්‍යයෙන් භයානක නැහැ, ඒත් දිගටම තිබුනොත් ඩොක්ටර්ට කියන්න:

මේ කියන දේවල් සමහර අයට එන්න පුළුවන්, හැබැයි ඒවා සාමාන්‍යයෙන් භයානක නැහැ. ඒත් දිගටම තියෙනවනම් හරි, ඔයාට කරදරයක් නම් හරි, ඩොක්ටර්ට කියන්න.

• කොණ්ඩය යෑම (hair loss).
• ඔක්කාර ගතිය (nausea).

මතක තියාගන්න, මේ ලැයිස්තුවේ තියෙන්නේ වෙන්න පුළුවන් හැම අතුරු ආබාධයක්ම නෙවෙයි. ඔයාට මේ ලැයිස්තුවේ නැති, ඒත් අසාමාන්‍ය දෙයක් දැනුනොත්, ඒ ගැනත් ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරන්න.

මේ බෙහෙත තියාගන්න ඕන කොහොමද?

බෙහෙත් හරියට තියාගන්න එකත් ගොඩක් වැදගත්.

• ළමයින්ට අහුවෙන්නේ නැති තැනක තියන්න.
• කාමර උෂ්ණත්වයේ (room temperature) තියන්න. ඒ කියන්නේ සෙල්සියස් අංශක 15 ත් 25 ත් (ෆැරන්හයිට් අංශක 59 ත් 77 ත්) අතර උෂ්ණත්වයක.
• හිරු එළියෙන් සහ තෙතමනයෙන් ආරක්ෂා කරගන්න.
• කල් ඉකුත් වුන (expiration date) බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්න එපා. ඒවා හරියට අයින් කරන්න.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

ඉතින්, ඇසැතියෝප්‍රීන් (Azathioprine) ගැන ඔයාට දැන් යම් අදහසක් එන්න ඇති කියලා හිතනවා.

මේ ලිපියෙන් දෙන්නේ සාමාන්‍ය දැනුමක් විතරයි. මේක ඔයාගේ ඩොක්ටර් දෙන උපදෙස් වලට ආදේශකයක් නෙවෙයි. ඔයාට මේ බෙහෙත ගැන, ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය ගැන මොනවා හරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවනම්, ඒ හැමදේම ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක, ෆාමසිස්ට් එක්ක, එහෙම නැත්නම් ඔයාට ප්‍රතිකාර කරන සෞඛ්‍ය සේවා වෘත්තිකයා එක්ක කතා කරන්න. එයාලට තමයි ඔයාට ගැළපෙනම විදියට උපදෙස් දෙන්න පුළුවන්.

ඔයාගේ සෞඛ්‍ය ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක තමයි වැදගත්ම දේ. ඉක්මන් සුවය ප්‍රාර්ථනා කරනවා!

` Azathioprine, ප්‍රතිශක්තිය, අවයව බද්ධ කිරීම, රුමටොයිඩ් ආතරයිටිස්, අතුරු ආබාධ, බෙහෙත්, සෞඛ්‍ය