Naha anjeun ogé ngagaduhan seueur panyakit anéh sareng teu aya hartina anu ngajantenkeun awak anjeun ngalakukeun hal-hal anéh? Hayu urang ngobrolkeun ngeunaan (Dysautonomia)!

Naha anjeun sakapeung ngarasa nyeri sareng pegel di sababaraha bagian awak anjeun, tapi anjeun teu tiasa ngaidentipikasi hiji-hiji acan, sareng sigana teu aya hubunganana? Panginten anjeun terus-terusan capé, lieur, atanapi sesek napas? Kaayaan anu disebut disautonomia tiasa janten panyababna.

Sacara basajan, ieu `(Dysautonomia)` hartina `(Sistem Saraf Otonom - ANS)` dina awak urang teu teratur. Ayeuna anjeun panasaran naon ieu `(ANS)`. Éta mangrupikeun super sistem anu ngontrol hal-hal anu kajantenan dina awak urang tanpa urang mikirkeunana . Pikirkeun, naha anjeun henteu mikirkeun hal-hal sapertos denyut jantung anjeun, cara anjeun ngarénghap, suhu awak anjeun, késang, sareng pencernaan? Sadayana diurus ku ``ANS`` ieu. Janten, nalika sistem ieu teu teratur, masalah mimiti timbul.

Kaayaan anu disebut `(Dysautonomia)` ieu sabenerna teu langka sapertos anu anjeun pikirkeun. Leuwih ti 70 juta jalma di sakuliah dunya ngagaduhan sababaraha bentukna. Pikeun sababaraha jalma, éta tiasa bawaan lahir , atanapi tiasa berkembang iraha waé dina kahirupan. Tapi paling sering éta mimiti muncul antara umur 50 sareng 60. Nanging, sakapeung hésé pikeun dokter urang pikeun mikawanoh éta. Kusabab gejala ieu tiasa béda-béda pisan ti hiji jalma ka jalma anu sanés, sareng éta tiasa sumping dina cara anu béda-béda. Janten tiasa rada rumit pikeun diagnosa, ngartos naon anu kajantenan, sareng ngubaranana.

Janten naon waé gejala Disautonomia?

Muhun, ayeuna hayu urang tingali naon waé anu karasa ku jalma anu ngagaduhan "Disautonomia". Kusabab ieu mangaruhan unggal sistem dina awak urang, gejalana rupa-rupa pisan.

• Ngarasa teu saimbang sareng sering labuh.
• Pingsan sareng kaleungitan eling, khususna nalika nangtung.
• Ngarasa seueul jeung utah.
• Ngarasa otak anjeun samar ('Kabut otak'), poho kana hiji hal, sareng sesah fokus kana hiji hal.
• Detak jantung anu gancang teuing ('Takikardia') atanapi laun teuing ('Bradikardia').
• Pupil anu leuwih leutik (pupil anu seukeut) atanapi pupil anu langkung ageung (pupil anu luar biasa lébarna).
• Parobahan dina fungsi peujit (kabebeng atanapi diare).
• Ngarasa capé terus-terusan, jeung teu ngarasa capé sanajan geus saré sabaraha lila.
• Disfungsi séksual.
• Ngarasa nyeri dada atanapi teu ngarareunah.
• Inkontinensia urin nyaéta kabutuhan pikeun sering kiih atanapi henteu mampuh ngendalikeun kiih .
• Sesek napas (Dispnea).
• Kulit janten tiis, késang, atanapi pucet.
• Jantung ngadégdég téh rarasaan anéh.
• Masalah anu ngajaga anjeun tetep hudang, masalah anu ngahudangkeun anjeun.
• Kasusah ngelek dahareun (Disfagia).
• Degupan jantung anu teu teratur (Aritmia).
• Sensitip kana sora anu tarik sareng lampu anu caang.
• Ngarasa lieur, utamana nalika nangtung.
• Kadar gula darah rendah (Hipoglikemia).
• Késang leuwih ti biasana, atawa kurang késang, meureun ngan ukur di bagian awak nu tangtu.
• Panon garing, atanapi sering cimata.
• Migrain atanapi nyeri sirah anu sering.
• Parobahan dadakan dina suhu awak.
• Seueur ciduh anu kaluar.
• Robah suasana haté atawa kahariwang nu terus-terusan.
• Masalah paningal (teu tiasa ningali kalayan jelas, hésé nyaluyukeun diri sareng dunya luar).
• Intoleransi olahraga nyaéta nalika denyut jantung henteu robah nalika olahraga.
• Sering ngompol.
• Lieur.

Bayangkeun kumaha héséna upami anjeun ngalaman sababaraha gejala ieu sakaligus. Kadang-kadang éta sigana sanés milik panyakit anu sami. Éta sababna peryogi sababaraha waktos pikeun mikawanoh éta.

Naha ieu '(Dysautonomia)' tiasa lumangsung? Naon sababna?

Aya dua jinis utama disautonomia gumantung kana kumaha éta berkembang.

1. Primer: Ieu ngandung harti yén ieu henteu disababkeun ku panyakit sanés, tapi berkembang sacara spontan.

2. Sekunder: Ieu ngandung harti yén éta lumangsung salaku efek samping tina panyakit anu sanés.

Disautonomia primér

Ieu mangrupikeun anu kajantenan tanpa aya sabab anu sanés. Éta henteu umum sapertos anu sekundér.

Salah sahiji conto ieu nyaéta jinis neuropati otonom anu disebut "Disautonomia Familial." Anjeun panginten langkung gampang ngalaman éta kusabab alesan ieu:

• Upami anjeun turunan Yahudi (utamina Yahudi Ashkenazi).
• Upami anjeun turunan Éropa Wétan.
• Upami aya jalmi dina kulawarga anjeun (utamina kolot atanapi dulur-dulur anjeun) anu ngagaduhan `(Dysautonomia)`.

Jenis primér anu sanésna nyaéta "idiopatik" dysautonomia, anu hartosna éta lumangsung pikeun alesan anu dokter henteu tiasa mendakan atanapi ngajelaskeun.

Disautonomia sekundér

Ieu disebut "Disautonomia", anu disababkeun ku panyakit sanés. Ieu sababaraha conto (meureun aya deui, tapi henteu sadayana):

• Amiloidosis
• `ALS` (ogé katelah `panyakit Lou Gehrig`) `(Sklerosis Lateral Amyotropik)`
• Ganglionopati Otonom Autoimun (AAG)
• Disrefleksia Otonom
• Botulisme
• Tumor otak (kaasup kanker)
• Cacad Chiari
• Sindrom Nyeri Régional Kompleks (CRPS)
• Infeksi COVID-19 (utamina kaayaan "COVID anu berkepanjangan", anu hartosna gejala langkung lami tibatan anu dipiharep)
• Sindrom Ehlers-Danlos (sareng panyakit jaringan konéktif anu sanés)
• Sindrom Guillain-Barré
• Démensia Awak Lewy
• Lupus
• Panyakit Lyme
• Sababaraha pangobatan atanapi perawatan médis.
• Multiple Sclerosis sareng Neuromyelitis Optica
• Atrofi Sistem Ganda (MSA)
• Sindrom Ganas Neuroleptik
• Hipotensi ortostatik (tekanan darah rendah nalika nangtung)
• Panyakit Parkinson
• Porfiria (utamana porfiria intermiten akut)
• Sindrom Takikardia Ortostatik Postural (POTS)
• Hiperhidrosis Fokal Primér
• Kagagalan Otonom Murni
• Artritis Reumatoid
• Sarkoidosis
• Sindrom Serotonin
• Sindrom Sjögren
• Cedera Tulang Belakang
• Zat toksik, racun, atanapi logam beurat (sapertos raksa, arsenik, atanapi organofosfat anu aya dina péstisida)
• Cedera Otak Traumatis
• Sindrom Jalma Kaku
• Tetanus
• Diabetes Tipe 2
• Sinkop Vasovagal (disebut ogé "sinkop neurokardiogenik")
• Kakurangan vitamin B12
• Sindrom Wernicke-Korsakoff (Kakurangan Vitamin B1)

Tingali, aya seueur pisan hal anu tiasa nyababkeun ieu. Éta sababna sakapeung hésé pikeun ngaidentipikasina sacara pasti.

Komplikasi naon waé anu tiasa kajantenan kusabab `(Dysautonomia)` ieu?

Kusabab Disautonomia mangaruhan seueur pisan prosés penting dina awak urang, éta tiasa nyababkeun rupa-rupa komplikasi. Seringna, komplikasi ieu timbul tina gejala Disautonomia, khususna upami parah atanapi ngaganggu kagiatan sadidinten anjeun.

Ieu tiasa dianggap gejala sareng komplikasi anu serius:

• Masalah denyut jantung (gancang teuing, laun teuing, atanapi teu teratur).
• Pingsan (ieu tiasa nyababkeun labuh sareng tatu).
• Kasulitan ngarénghap.
• Masalah pencernaan, anu tiasa nyababkeun kembung, diare, atanapi masalah sanésna.
• Masalah dina fungsi ginjal tiasa nyababkeun inféksi saluran kemih (ISK) atanapi inkontinensia.

Dokter anjeun mangrupikeun jalmi anu pangsaéna pikeun ngawartosan anjeun komplikasi naon anu anjeun tiasa alami, kumaha cara nyingkahanana, sareng kumaha cara ngaminimalkeun pangaruhna.

Kumaha dokter ngadiagnosis disautonomia?

Dokter nganggo kombinasi metode sareng tés pikeun diagnosa disautonomia. Seringna , éta didiagnosis ku cara nyingkirkeun panyakit sanés (prosés éliminasi). Aranjeunna ogé ningali kumaha gejala némbongan, iraha némbongan, sareng naha aya hubunganana di antara éta.

Nanging, bahkan dokter anu berpengalaman ogé tiasa sesah pikeun mendiagnosis `(Dysautonomia)`. Ieu kusabab tiasa nyababkeun gejala di sakumna awak, sareng sigana teu aya hubunganana. Kadang-kadang dokter ngan ukur ngaitkeun gejala kana panyakit sanés anu nyababkeun `(Dysautonomia)`, sareng panginten henteu sadar yén aya anu namina `(Dysautonomia)`.

Ieu sababaraha tés anu tiasa ngabantosan diagnosa dysautonomia (atanapi nyingkirkeun kaayaan sanésna):

• Pamariksaan fisik sareng neurologis.
• Tés méja miring. Dina tés ieu, anjeun disimpen dina méja miring teras denyut jantung sareng tekanan darah anjeun diawasi.
• Tés jantung (utamina `EKG` - `Elektrokardiogram`).
• Tés anu aya patalina jeung késang (contona 'Tés Réfléks Akson Sudomotor Kuantitatif - QSART').
• Tes pupilometri.
• Tés sapertos ultrasound pikeun inkontinensia urin.
• Tés getih (utamina pikeun mariksa antibodi anu nunjukkeun panyakit otoimun, atanapi pikeun mariksa kadar neurotransmiter tertentu sapertos katekolamin).

Gumantung kana gejala anjeun, tés-tés sanésna tiasa dilakukeun. Dokter anjeun bakal ngawartosan anjeun ngeunaan tés-tés anu tiasa ngabantosan anjeun.

Naha aya ubar pikeun ieu? Naha ieu tiasa diubaran?

Kanyataanna, teu aya ubar pikeun Disautonomia. Nanging, gejalana tiasa dikontrol sacara lega. Perawatan pikeun Disautonomia gumantung kana seueur faktor, khususna panyababna.

Ieu sababaraha pangobatan anu tiasa ngabantosan:

• Parobahan dina diet. Contona, nambihan sakedik deui uyah kana diet anjeun tiasa ningkatkeun tekanan darah sareng ngirangan turunna tekanan darah anu ujug-ujug nalika anjeun nangtung.
• Hidrasi. Nginum cai anu seueur ngabantosan ngajaga tekanan darah.
• Ubar anu ningkatkeun tekanan darah. Ieu mangpaat pikeun jalma anu ngagaduhan hipotensi ortostatik (turunna tekanan darah nalika nangtung).
• Pangobatan imunosupresan atanapi pangobatan sistem imun anu sanés. Ieu tiasa ngubaran disautonomia anu aya hubunganana sareng kaayaan otoimun (autoimun nyaéta nalika sistem imun awak anjeun nyerang awak anjeun sorangan).

Kadang-kadang, upami disautonomia disababkeun ku pangobatan atanapi perawatan médis, hal anu mimiti kedah dilakukeun nyaéta ngeureunkeun pangobatan atanapi ngabalikeun pangobatan.

Kusabab aya rupa-rupa pangobatan pikeun `(Dysautonomia)`, dokter anjeun tiasa masihan anjeun saran anu pangsaéna ngeunaan pangobatan anu pas pikeun anjeun. Anjeunna bakal ngajelaskeun pilihan anu paling cocog sareng kaayaan sareng kabutuhan anjeun. Anjeunna ogé bakal ngajelaskeun efek samping anu mungkin, komplikasi, sareng kumaha cara nyingkahanana.

Pangalaman naon waé anu kedah diungkulan ku jalma anu ngagaduhan `(Dysautonomia)`?

Disautonomia téh béda-béda pisan pikeun unggal jalma . Malah bisa béda-béda dina hiji kulawarga. Gejala anjeun bisa jadi béda pisan ti gejala batur. Salian ti éta, gejala anjeun jeung kumaha pangaruhna kana kahirupan anjeun ogé béda-béda.

Seueur jalmi anu sesah nangtoskeun naha aranjeunna ngagaduhan Disautonomia. Upami anjeun ngaraos frustasi, sieun, atanapi ngagaduhan perasaan sesah anu sanés ngeunaan gejala anjeun, anjeun henteu nyalira . Éta hal anu normal pikeun seueur jalmi anu ngagaduhan Disautonomia ngalaman perasaan ieu.

Sabaraha lami ieu bakal lumangsung?

Sababaraha jinis "Disautonomia" tiasa samentawis, tapi dina kalolobaan kasus éta mangrupikeun kaayaan anu lumangsung salami hirup .

Kumaha kaayaan di hareupna?

Disautonomia nyaéta kaayaan anu hésé diprediksi sareng teu tiasa dijelaskeun sacara lengkep. Aya jalma anu tiasa ngalaman gejala sepanjang waktos. Anu sanésna tiasa teu ngagaduhan gejala salami sababaraha bulan atanapi bahkan taun. Hésé pikeun ngaduga sacara pasti kumaha kahirupan anjeun anu ngagaduhan Disautonomia, tapi dokter anjeun tiasa ngabantosan anjeun ngartos naon anu kamungkinan bakal kajadian sareng naon anu anjeun tiasa laksanakeun pikeun ngaminimalkeun dampakna kana kahirupan anjeun.

Gumantung kana panyababna, Disautonomia tiasa janten masalah minor. Tapi sababaraha jinis, khususna anu teu tiasa diubaran sareng terus-terusan, tiasa gaduh dampak anu ageung. Dina kasus anu parah, gejala tiasa mangaruhan kamampuan anjeun pikeun damel sareng ilubiung dina hal-hal anu anjeun resep. Kaayaan ieu malah tiasa nyababkeun komplikasi anu ngancam kahirupan.

Naha ieu teu tiasa dicegah?

Disautonomia berkembang sacara teu disangka-sangka sareng kusabab alesan anu masih teu acan kahartos ku para ahli. Janten ayeuna teu aya cara pikeun nyegah atanapi ngirangan résiko ngembangkeunana.

Kumaha carana abdi ngurus diri upami abdi ngagaduhan `(Dysautonomia)`?

Disautonomia mangrupikeun kaayaan anu rumit. Seueur jalmi anu ngagaduhan éta sesah milarian dokter anu tiasa mendiagnosis sareng ngubaranana. Seueur jalmi anu tiasa ngaraos frustasi atanapi sieun ngeunaan perawatan médis sabab henteu terang naon anu nyababkeun gejala-gejalana, sareng dokter henteu tiasa mendakan panyababna.

Upami anjeun ngagaduhan gejala `(Dysautonomia)`, upami anjeun ngaraos perasaan ieu, anjeun henteu nyalira . Sareng, anjeun tiasa ngalakukeun léngkah-léngkah pikeun ngabantosan diri anjeun, kéngingkeun diagnosis, sareng kéngingkeun pangobatan. Ieu sababaraha hal anu anjeun tiasa laksanakeun:

• Milarian dokter anu anjeun percanten. Hubungan antara anjeun sareng dokter anjeun penting dina diagnosa, ngubaran, sareng ngatur dysautonomia anjeun. Upami anjeun sesah ngobrol sareng dokter, upami aranjeunna sigana henteu ngadangukeun anjeun, atanapi upami aranjeunna sigana henteu gaduh pangalaman pikeun ngartos sareng ngubaran kaayaan anjeun, kéngingkeun pendapat kadua atanapi milarian dokter anu sanés.
• Jieun jurnal sapopoé ngeunaan gejala anjeun, naon anu anjeun lakukeun, sareng kumaha parasaan anjeun. Catet sacara rinci naon anu anjeun tulis. Inpormasi anu anjeun kumpulkeun tiasa ngabantosan dokter kéngingkeun gambaran anu langkung saé ngeunaan naon anu anjeun alami, atanapi ngabantosan anjeun ngarobih pangobatan anjeun.
• Jaga sadayana tetep teratur. Ngagaduhan cara pikeun tetep terang ngeunaan gejala, kaayaan, sareng pangobatan anjeun tiasa ngajantenkeun bédana anu ageung. Éta tiasa masihan dokter anjeun langkung seueur inpormasi ngeunaan naon anu anjeun alami, sareng éta tiasa ngabantosan ngirangan rasa sieun anjeun pikeun nyarioskeun naon anu kajantenan.
• Sing siap-siap. Simpen barang-barang sapertos artikel panalungtikan ngeunaan `(Dysautonomia)` (dina tas anjeun, dina mobil anjeun, jsb.), sareng pasihan ka dokter upami diperyogikeun. Ogé, nalika anjeun angkat ka janji temu atanapi ningali dokter, candak sabotol cai, jajanan alit, sareng ubar naon waé anu anjeun peryogikeun. Ieu tiasa ngabantosan anjeun nyegah atanapi ngirangan gejala anu muncul nalika waktos sesah.
• Nyarios pikeun diri anjeun sorangan (atanapi nyuhunkeun bantosan ka batur). Upami anjeun gaduh réréncangan atanapi anggota kulawarga anu dipercaya anu tiasa ngiringan anjeun, nyuhunkeun bantosan ka aranjeunna. Ngobrol sareng aranjeunna sateuacanna sareng jelaskeun naon anu anjeun hariwangkeun sareng kumaha aranjeunna tiasa ngabantosan.

Inget, anjeun anu paling terang kasehatan anjeun, janten jujur ​​​​ka dokter anjeun ngeunaan kumaha parasaan anjeun.

Naon waé anu anjeun kedah/henteu kedah tuang/inum nalika anjeun ngagaduhan '(Dysautonomia)'?

Upami anjeun ngagaduhan disautonomia, dokter anjeun sigana bakal nyarios ka anjeun pikeun ngarobih sababaraha hal kana naon anu anjeun tuang sareng inum. Pitunjuk ieu tiasa kalebet (tapi henteu dugi ka):

• Ulah nginum alkohol.
• Nginum cai anu seueur pikeun hidrasi.
• Tambahkeun uyah kana kadaharan sakumaha anu diarahkeun.
• Utamakeun sare sareng istirahat.
• Kadalikeun setrés anjeun.
• Jaga beurat awak anu séhat pikeun diri anjeun.
• Istirahat sakumaha diperyogikeun.
• Ulah make cai panas (anggo cai haneut tinimbang cai panas nalika mandi).
• Gerak-gerak, tibatan calik atanapi nangtung di hiji tempat lami teuing.
• Ati-ati nalika nganggo kafein (sakumaha anu disarankeun ku dokter anjeun).
• Inum ubar sakumaha anu diarahkeun, sareng konsultasi ka dokter anjeun sateuacan nginum vitamin atanapi suplemén énggal.

Iraha abdi kedah ka dokter? Atawa kedah ka IGD?

Dokter anjeun sigana bakal masihan anjeun jadwal kunjungan anu khusus. Penting pikeun ngajaga janji anjeun , sanaos anjeun henteu ngaraos béda . Ieu bakal ngabantosan dokter anjeun tetep waspada kana gejala anjeun (sanaos henteu robih). Anjeunna ogé tiasa mariksa hal-hal sapertos tekanan darah anjeun, anu anjeun panginten henteu ngaraos tapi mangrupikeun indikator penting tina disautonomia.

Sanajan dina kaayaan kieu, anjeun kedah nelepon atanapi nganjang ka dokter:

• Upami anjeun perhatikeun parobahan dina gejala anjeun (pikeun anu langkung saé atanapi langkung parah).
• Upami anjeun perhatikeun parobahan dina efektivitas pangobatan anjeun.
• Upami aya parobihan dina kahirupan anjeun atanapi kaayaan pribadi anu mangaruhan gejala anjeun atanapi cara anjeun ngaturna.

Iraha abdi kedah ka ruang gawat darurat?

Disautonomia tiasa nyababkeun sababaraha gejala anu serius, khususna anu aya hubunganana sareng tekanan darah anjeun. Pusing sareng vertigo sering ningkat nalika anjeun calik atanapi ngagoler (ieu ningkatkeun aliran getih ka uteuk). Ieu sababna seueur jalmi pingsan teras sadar deui.

Nanging, sababaraha gejala tiasa sesah dibédakeun tina darurat médis. Upami ragu, teras nelepon 1990 atanapi nomer darurat lokal anjeun. Ieu sababaraha gejala anu panginten peryogi perhatian langsung (tapi henteu dugi ka):

• Nyeri dada.
• Kasulitan ngarénghap.
• Palpitasi jantung nyaéta denyut jantung anu teu normal, gancang, jeung ngadégdég, atawa rarasaan teu nyaman tanpa anjeun usahakeun.

Meureun aya gejala séjén anu anjeun kedah waspada. Dokter anjeun bakal mamatahan anjeun ngeunaan gejala mana anu peryogi perhatian médis.

Patarosan naon anu kedah kuring tanyakeun ka dokter?

Ieu sababaraha patarosan anu anjeun panginten hoyong tanyakeun ka dokter anjeun:

• Sabaraha parahna jinis Disautonomia kuring?
• Gejala naon deui anu kedah ngajurung anjeun nelepon kantor anjeun atanapi milarian perhatian médis?
• Tanda-tanda komplikasi naon anu kedah kuring perhatikeun?
• Prosés otonom naon anu kapangaruhan ku `(Dysautonomia)` kuring?
• Perawatan sareng parobahan gaya hirup naon anu pangsaéna pikeun kuring?
• Naon anu tiasa kuring ngarepkeun pikeun kaséhatan kuring di hareup?
• Grup dukungan naon waé anu aya?
• Naha aya ahli atanapi konselor anu tiasa ngabantosan dina hal-hal sapertos diét, kaséhatan méntal, sareng manajemen setrés?

Naon waé anu jadi panyabab gejala Disautonomia?

Meureun aya panyabab anu tiasa nyababkeun gejala disautonomia ujug-ujug atanapi langkung parah. Nyaho naon panyabab anu anjeun gaduh sareng ngalacakna (utamina dina buku harian) tiasa ngabantosan anjeun nyingkahanana. Sababaraha panyabab anu paling umum nyaéta:

• Nginum alkohol.
• Dehidrasi.
• Setrés.
• Nganggo baju pageuh.
• Aya dina lingkungan anu haneut.
• Ngagunakeun narkoba tanpa saran médis (utamina ubar anu ngadepresiasi sistem saraf, sapertos benzodiazepin atanapi opioid).

Anjeun tiasa gaduh "Pemicu" sanés anu teu aya dina daptar ieu. Upami anjeun curiga, tapi teu yakin, wartosan dokter anjeun. Anjeunna tiasa nyarankeun metode atanapi tés pikeun mariksa éta.

Pamungkas, hal-hal anu kedah diinget

Disautonomia tiasa janten hal anu pikasieuneun, khususna upami anjeun henteu terang naon éta atanapi kunaon éta kajantenan. Butuh sababaraha bulan, bahkan taun, pikeun sababaraha jalmi pikeun terang naha aranjeunna ngagaduhan éta. Sanaos hésé didiagnosis sareng diubaran, seueur jalmi anu tiasa ngatur gejalana sareng hirup tanpa gangguan anu ageung.

Upami anjeun curiga anjeun ngagaduhan disautonomia, dokter tiasa ngobrol sareng anjeun ngeunaan gejala anjeun sareng ngabantosan anjeun milarian spesialis anu gaduh pangalaman ngubaran kaayaan éta. Ku cara kitu, anjeun tiasa ngaminimalkeun dampak gejala anjeun sareng fokus kana hal-hal anu penting pikeun anjeun sareng teraskeun dinten anjeun.

` Disautonomia, Sistem Saraf Otonom, ANS, Gejala, Pusing, Pingsan, Palpitasi, Disautonomia