ඔයා කවදාහරි අහලා තියෙනවද 'හදවත වටේ වතුර පිරිලා' කියලා කතාවක්? සමහරවිට ඔයාගේ හිතවතෙක්ට එහෙම වෙලා ඇති. එහෙමත් නැත්නම් ඔයාටත් මේ දවස්වල පපුවේ පොඩි බර ගතියක්, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් වගේ දෙයක් දැනෙනවා ඇති. ඇත්තටම මේක ටිකක් බය හිතෙන දෙයක් තමයි. ඉතින් අද අපි කතා කරන්නේ වෛද්ය විද්යාවේදී `Pericardial Effusion` කියලා කියන මේ තත්ත්වය ගැන. මේක මොකක්ද, ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ, මේක භයානකද, සහ අපි මොනවද කරන්න ඕන කියලා බොහොම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදියට අපි කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Pericardial Effusion කියන්නේ?
අපි මේක මෙහෙම තේරුම් ගමු. අපේ හදවත කියන්නේ නිකන්ම තියෙන අවයවයක් නෙවෙයි. ඒක වටේට ආරක්ෂාවට, හරියට තුනී මල්ලක් වගේ ආවරණයක් තියෙනවා. අපි මේකට කියනවා `Pericardium` (පෙරිකාඩියම්) කියලා. මේ මල්ල ඇතුළෙයි හදවත තියෙන්නේ. සාමාන්යයෙන් මේ මල්ලයි, හදවතයි අතරේ හදවත ගැස්සෙනකොට එකිනෙක ගැටෙන්නේ නැතුව, පහසුවෙන් ලිස්සලා යන්න උදව්වෙන බොහොම පොඩි දියර ප්රමාණයක් තියෙනවා. හරියට එන්ජිමක ඔයිල් වගේ.
`Pericardial Effusion` කියන්නේ, මොකක් හරි හේතුවක් නිසා මේ මල්ල ඇතුළේ අර සාමාන්ය දියර ප්රමාණයට වඩා ගොඩක් වැඩියෙන් දියර එකතු වෙන එකටයි.
හිතන්නකෝ ඔයා ප්ලාස්ටික් වතුර බෝතලයක් ඇතුළට බැලුමක් දාලා ඒක පුම්බන්න හදනවා කියලා. බෝතලේ හිස්ව තියෙනකොට ඔයාට බැලුම ලොකුවට පුම්බන්න ඉඩ තියෙනවා. හැබැයි ඔයා බෝතලයට වතුර ටිකක් දැම්මොත්, බැලුම පුම්බන්න තියෙන ඉඩ අඩු වෙනවා. තව තවත් වතුර පිරෙව්වොත්, අන්තිමට බැලුම පොඩ්ඩක්වත් පුම්බගන්න බැරි වෙනවා.
අපේ හදවතට වෙන්නෙත් මේකමයි. හදවත කියන්නේ බැලුම වගේ. ඒක වටේ තියෙන මල්ල (`Pericardium`) තමයි බෝතලය. මේ මල්ල ඇතුළේ වතුර (දියර) පිරෙන්න පිරෙන්න, හදවතට නිදහසේ ගැස්සිලා, ලේ වලින් පිරෙන්න තියෙන ඉඩ අඩු වෙනවා.
- දියර හිමින් හිමින් එකතු වෙනකොට: හදවත වටේ තියෙන මල්ලට ටික ටික ඇදිලා ලොකු වෙන්න කාලය තියෙනවා. ඒ නිසා ලොකු දියර ප්රමාණයක් එකතු වෙනකල් සමහරවිට ලොකු අපහසුවක් දැනෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්.
- දියර එකපාරටම වේගයෙන් එකතු වෙනකොට: මේක තමයි භයානක. හදිසි අනතුරක් වගේ දෙයකින් මෙහෙම වෙන්න පුළුවන්. එතකොට අර මල්ලට ඇදෙන්න වෙලාවක් නෑ. පොඩි දියර ප්රමාණයකින් උනත් හදවත තද වෙලා, ඒකේ ක්රියාකාරීත්වය නැති වෙන්න පුළුවන්.
මේක භයානක වෙන්න පුළුවන් අවස්ථා මොනවද?
ඔව්, මේ තත්ත්වය සමහර වෙලාවට ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන හදිසි අවස්ථාවක් වෙන්න පුළුවන්. ඒකට අපි කියනවා `Cardiac Tamponade` කියලා.
සරලවම කිව්වොත්, `Cardiac Tamponade` කියන්නේ හදවත වටේ දියර පිරිලා, හදවතට පොඩ්ඩක්වත් ගැස්සිලා ලේ වලින් පිරෙන්න ඉඩක් නැති වෙන තරමටම හිරවෙන එක. හිතන්න අර බෝතලය සම්පූර්ණයෙන්ම වතුරෙන් පිරිලා, බැලුම පොඩ්ඩක්වත් පිම්බෙන්නේ නැති තත්ත්වයට පත්වුණා වගේ.
හදවතට ලේ පිරෙන්නේ නැත්නම්, ඒකෙන් ශරීරයේ අනිත් අවයව වලට ලේ පොම්ප කරන්නත් බෑ. මොළයට, වකුගඩු වලට, අක්මාවට ලේ යන්නේ නැති වෙනකොට, ඒ අවයව වල ක්රියාකාරීත්වය නැති වෙලා යනවා. මේ තත්ත්වයට කියනවා `Cardiogenic Shock` කියලා. මේක ඉතාම භයානකයි. ක්ෂණිකව ප්රතිකාර කළේ නැත්නම්, විනාඩි කිහිපයක් හෝ පැය කිහිපයක් ඇතුළත මරණය පවා සිදුවෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
දියර එකතු වෙලා තියෙන ප්රමාණය පොඩි නම්, සමහරවිට ඔයාට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොතිබෙන්න පුළුවන්. හැබැයි දියර ප්රමාණය වැඩි වෙනකොට, නැත්නම් `Cardiac Tamponade` වගේ හදිසි තත්ත්වයක් ඇති වෙනකොට, රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා.
පහළ තියෙන වගුවෙන් අපි බලමු ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ මොනවද කියලා.
| රෝග ලක්ෂණය | ඔයාට දැනෙන විදිය |
|---|---|
| හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (Dyspnea) | විශේෂයෙන් හාන්සි වෙනකොට හුස්ම ගන්න අමාරුයි වගේ දැනෙනවා. ඉස්සරහට නැමුණාම ටිකක් විතර සහනයක් දැනෙන්න පුළුවන්. |
| පපුවේ වේදනාව හෝ තද ගතිය | හදවත තද කරනවා වගේ, පපුවට බරක් තියලා වගේ දැනෙනවා. සමහර වෙලාවට පිටට, බෙල්ලට හෝ උරහිසට වේදනාව යන්න පුළුවන්. |
| හද ගැස්ම වේගවත් වීම | හදවත ගැහෙන එක හොඳටම දැනෙනවා, නැත්නම් නිකන් ඉන්නකොටත් හදවත වේගෙන් ගැහෙනවා. |
| කරකැවිල්ල හෝ ක්ලාන්තය | මොළයට අවශ්ය තරම් ලේ නොයන නිසා ඔළුව කැරකෙනවා වගේ දැනෙනවා, නැත්නම් සිහි නැති වෙලා ඇදගෙන වැටෙන්නත් පුළුවන් (Syncope). |
| මහන්සිය සහ තෙහෙට්ටුව | කිසිම වැඩක් නොකරත් අධික මහන්සියක් දැනෙනවා. |
| නිල් පැහැ වීම (Cyanosis) | ලේ වල ඔක්සිජන් මදි වෙනකොට තොල්, දිව හෝ නියපොතු යට නිල්/අළු පැහැයක් ගන්නවා. මේක හදිසි අවස්ථාවක්. |
මීට අමතරව, හදවත වටේ පිරෙන දියර ප්රමාණය ගොඩක් වැඩි වුණාම, ඒක අවට තියෙන පෙනහළු, ස්නායු හෝ ගලනාලය වගේ අවයව තෙරපන්න පුළුවන්. එතකොට මෙන්න මේ වගේ ලක්ෂණත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- කෑම ගිලින්න අමාරු වීම (`Dysphagia`)
- ඉක්කාව ඇතිවීම
- කැස්ස හෝ කටහඬ ගොරෝසු වීම
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? හේතු මොනවද?
හදවත වටේ වතුර පිරෙන්න එක හේතුවක් නෙවෙයි, හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට කිසිම හේතුවක් හොයාගන්න බැරි වෙන්නත් පුළුවන්. ඒත් ප්රධාන වශයෙන් බලපාන හේතු කීපයක් තියෙනවා.
- ආසාදන: විවිධ වෛරස්, බැක්ටීරියා ආසාදන නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම ලංකාව වගේ රටවල ක්ෂය රෝගය (`Tuberculosis`) මේකට ප්රධාන හේතුවක්. ඒ වගේම `HIV` ආසාදනයත් බලපාන්න පුළුවන්.
- පිළිකා: හදවතේම ඇතිවන පිළිකා හෝ ශරීරයේ වෙනත් තැනක හැදිලා හදවතට පැතිරුණු පිළිකා (`Metastasis`) නිසා හදවත වටේ තියෙන ආවරණයට හානි වෙලා දියර පිරෙන්න පුළුවන්.
- ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ රෝග: `Lupus` (SLE), `Rheumatoid Arthritis` වගේ ශරීරයේම සෛල වලට පහර දෙන රෝග නිසා ඇතිවන ඉදිමීම (inflammation) හේතුවෙන් දියර පිරෙන්න පුළුවන්.
- හෝමෝන ගැටලු: තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ ක්රියාකාරීත්වය අඩුවීම (`Hypothyroidism`) වගේ තත්ත්වයන්.
- පපුවට සිදුවන අනතුරු: රිය අනතුරකින් පපුව තදින් වැදීම, පිහි ඇනුමක් වැනි බරපතල තුවාල.
- හෘද රෝග: හෘදයාබාධ (`Heart Attack`), හෘද කපාට වල රෝග, හෝ මහා ධමනිය ඉරීයාම (`Aortic Dissection`) වැනි තත්ත්වයන්.
- වෙනත් වෛද්ය හේතු: හදවත් සැත්කම් වලින් පසුව, පිළිකා සඳහා ගන්නා විකිරණ ප්රතිකාර (`Radiation Therapy`) වලින් පසුව, හෝ සමහර ඖෂධ වල අතුරු ආබාධයක් ලෙසත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන්: වකුගඩු සම්පූර්ණයෙන්ම අක්රිය වීම (`Kidney Failure`), අක්මාවේ සිරෝසිස් (`Liver Cirrhosis`) වැනි රෝග නිසාත් ශරීරයේ දියර එකතු වීම වැඩිවෙලා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයා මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙන් ප්රශ්න අහලා, ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලලා මේ ගැන සැකයක් ඇති කරගනීවි. සමහර වෙලාවට වෙනත් හේතුවකට කරන `Chest X-ray` එකකින් වුණත් මේක අහම්බෙන් හොයාගන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය තහවුරු කරගන්නත්, ඒකට හේතුව හොයාගන්නත් දොස්තර මහත්තයා පරීක්ෂණ කීපයක් නියම කරයි.
- ඉලෙක්ට්රොකාඩියෝග්රෑම් (`ECG`): හදවතේ විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කරන්න.
- එකෝකාඩියෝග්රෑම් (`Echocardiogram`): මේක තමයි වැදගත්ම පරීක්ෂණය. හරියට බබෙක් බලන ස්කෑන් එකක් වගේ. මේකෙන් හදවත වටේ දියර කොච්චර තියෙනවද, හදවතේ ක්රියාකාරීත්වයට ඒක බලපාලා තියෙනවද කියලා පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන්.
- පපුවේ එක්ස්-රේ පරීක්ෂණයක් (`Chest X-ray`): දියර ප්රමාණය ගොඩක් වැඩි නම්, හදවතේ සෙවනැල්ල ලොකුවට පේනවා.
- සී.ටී. ස්කෑන් (`CT Scan`) හෝ එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් (`MRI Scan`): මේවායින් හදවත සහ ඒ අවට ව්යුහයන් ගැන වඩාත් සවිස්තරාත්මක චිත්රයක් ලබාගන්න පුළුවන්.
- ලේ පරීක්ෂණ: හේතුව හොයාගන්න ලේ පරීක්ෂණ ගොඩක් උදව් වෙනවා. උදාහරණයක් විදියට `Complete Blood Count (CBC)`, `Troponin` (හෘදයාබාධයක්දැයි දැනගැනීමට), තයිරොයිඩ් හෝමෝන මට්ටම, සහ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ රෝග සඳහා කරන පරීක්ෂණ.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ප්රතිකාර ක්රමය තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ තත්ත්වය කොච්චර බරපතලද සහ මේකට හේතුව මොකක්ද කියන කාරණා මත.
හැම `Pericardial Effusion` එකකටම ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. දියර ප්රමාණය පොඩි නම්, ඒක වැඩි වෙන්නේ නැත්නම්, සහ ඔයාට රෝග ලක්ෂණ නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාව නිරීක්ෂණය කරමින් ඉන්න තීරණය කරන්න පුළුවන්.
හැබැයි, දියර ප්රමාණය වේගයෙන් වැඩි වෙනවා නම්, ඔයාට රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් `Cardiac Tamponade` වගේ හදිසි තත්ත්වයක් ඇතිවෙලා නම්, ක්ෂණිකව ප්රතිකාර කරන්න ඕන.
ප්රධාන ප්රතිකාර ක්රම දෙකක් තියෙනවා:
1. හදිසි අවස්ථාවකදී දියර ඉවත් කිරීම
මේකෙදි කරන්නේ හදවත වටේ තියෙන අමතර දියර ප්රමාණය ඉවත් කරලා, හදවතට නිදහසේ ක්රියා කරන්න ඉඩ ලබා දෙන එක.
- ඉඳිකටුවක් මගින් දියර ඉවත් කිරීම (`Pericardiocentesis`): මේකෙදි, පපුවේ සම හිරිවට්ටලා, `Echocardiogram` ස්කෑන් එකෙන් බලාගෙන, හීනි ඉඳිකටුවක් හදවත වටේ තියෙන මල්ලට ඇතුල් කරලා, අමතර දියර ටික සිරින්ජරයකින් වගේ එළියට ඇදලා ගන්නවා. සමහර වෙලාවට දවස් කීපයක් දියර දිගටම ඉවත් වෙන්න පොඩි බටයක් දාලා තියන්නත් පුළුවන්.
- සැත්කමක් මගින් දියර ඉවත් කිරීම: සමහර අවස්ථාවලදී සැත්කමක් කරන්න සිද්ධ වෙනවා. `Video-assisted thoracic surgery (VATS)` කියන ක්රමයට, පොඩි කැපුමකින් කැමරාවක් ඇතුල් කරලා, හදවත වටේ තියෙන මල්ලේ පොඩි "කවුළුවක්" වගේ හදනවා. එතකොට අමතර දියර ටික පෙනහළු අවට තියෙන ලොකු කුහරයට ගලාගෙන ගිහින් එතනින් ශරීරයට උරාගන්නවා.
2. යටින් පවතින හේතුවට ප්රතිකාර කිරීම
දියර ඉවත් කළාට පස්සේ, නැවත දියර පිරෙන එක නවත්තගන්න නම්, ඒකට මුල් වුණු හේතුවට ප්රතිකාර කරන්නම ඕන.
- ආසාදනයක් නම් ප්රතිජීවක ඖෂධ (`Antibiotics`) ලබා දෙනවා.
- ඉදිමීමක් නිසා නම් ප්රති-ප්රදාහ ඖෂධ (`Anti-inflammatory drugs`) ලබා දෙනවා.
- පිළිකාවක් නිසා නම් කිමෝතෙරපි (`Chemotherapy`) හෝ විකිරණ ප්රතිකාර කරනවා.
- වකුගඩු රෝගයක් නිසා නම් රුධිර කාන්දුකරණය (`Dialysis`) කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාර වලින් පස්සේ මොකද වෙන්නේ? සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
ඔයාට කොච්චර ඉක්මනට සනීප වෙයිද, සුව වෙන්න කොච්චර කල් යයිද කියන එක කාරණා කීපයක් මත රඳා පවතිනවා:
- දියර පිරෙන්න මුල් වුණු හේතුව.
- තත්ත්වයේ බරපතලකම.
- ඔයාට ලැබුණු ප්රතිකාරය.
- ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය.
`Cardiac Tamponade` වගේ හදිසි තත්ත්වයකදී, හදවත වටේ තියෙන දියර ඉවත් කරපු ගමන්ම ඔයාට ලොකු සහනයක් දැනෙන්න පටන් ගන්නවා. සාමාන්යයෙන් ඔයාගේ සුවවීමේ කාලය ගැන හොඳම විස්තරය දෙන්න පුළුවන් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට තමයි.
පිළිකාවක් හෝ හදිසි අනතුරක් වගේ බරපතල හේතුවක් නිසා ඇතිවුණු තත්ත්වයක් නම්, සුවවීමේ අපේක්ෂාව ටිකක් අඩු වෙන්න පුළුවන්. නමුත් හේතුව හොයාගන්න බැරි, එහෙමත් නැත්නම් සරල ආසාදනයක් වගේ දෙයක් නිසා ඇතිවුණු තත්ත්වයක් නම්, සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
හදිසියේම ETU එකට යන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?
මේක තමයි ඔයා වඩාත්ම අවධානය යොමු කළ යුතු කොටස. ඔයාට `Pericardial Effusion` තියෙනවා කියලා දන්නවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් පහත රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ කීපයක් එකපාරටම ඇතිවුණොත්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (`ETU`) යන්න. මේවා `Cardiac Tamponade` තත්ත්වයේ ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්.
- දැඩි පපුවේ වේදනාවක් හෝ තද ගතියක්.
- හුස්ම ගන්න අධික අපහසුවක්, වේගයෙන් හුස්ම ගැනීම.
- සමේ පාට වෙනස් වීම (සුදුමැලි වීම, අළු පැහැ වීම හෝ නිල් පැහැ වීම).
- දැඩි කරකැවිල්ල, ක්ලාන්තය හෝ සිහි නැති වීම.
- හදවත ගැහෙන එක හොඳටම දැනීම හෝ ඉතා වේගයෙන් ගැහීම (විනාඩියට 100ට වඩා වැඩි).
මේ ලක්ෂණ ගැන බොහොම සැලකිලිමත් වෙන්න. වෙලාවට ප්රතිකාර ගැනීමෙන් ජීවිතය බේරගන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- `Pericardial Effusion` කියන්නේ හදවත වටා ඇති ආවරණය තුළ අසාමාන්ය ලෙස දියර එකතු වීමයි.
- මෙය සමහර විට රෝග ලක්ෂණ නොමැති සුළු තත්ත්වයක් විය හැකි නමුත්, සමහර විට ජීවිතයට තර්ජනයක් වන හදිසි අවස්ථාවක් (`Cardiac Tamponade`) දක්වා වර්ධනය විය හැකියි.
- දැඩි පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, ක්ලාන්තය වැනි රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම්, එය හදිසි අවස්ථාවක් ලෙස සලකා වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යොමු වන්න.
- ප්රතිකාර ක්රමය රඳා පවතින්නේ දියර ප්රමාණය, රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම සහ එයට මුල් වූ හේතුව මතයි.
- ඔබට මේ සම්බන්ධයෙන් යම් හෝ සැකයක්, ප්රශ්නයක් ඇත්නම්, කිසිවිටෙකත් එය නොසලකා හරින්න එපා. වහාම ඔබගේ දොස්තර මහත්තයා හමුවී උපදෙස් ලබාගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න