ඔයාටත් සමහර වෙලාවට හයියෙන් හිනා වෙද්දි, කහිද්දි එහෙමත් නැත්නම් කිවිසුමක් යද්දි නොදැනුවත්වම මුත්රා ටිකක් පිටවෙනවද? සමහරවිට ටොයිලට් එකට දුවගෙන ගියත් වෙලාවට කලින් චුට්ටක් යන වෙලාවල් තියෙනවද? ඇත්තටම මේක ගර්භණී කාලෙදි ගොඩක් අම්මලට මුහුණ දෙන්න වෙන පොදු අත්දැකීමක්. ඒ නිසා මේ ගැන ලැජ්ජා වෙන්නවත්, බය වෙන්නවත් කිසිම හේතුවක් නෑ. ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වය තාවකාලිකයි. බබා ලැබුණට පස්සේ මාස කීපයකින් හැමදේම ආයෙත් යථා තත්ත්වයට පත්වෙනවා. ඉතින් අපි අද මේ ගැන විස්තරාත්මකව කතා කරමු.
මුත්රා පාලනය කරගන්න අමාරු වෙන එක (Incontinence) කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ මුත්රාශය (bladder) පාලනය කරගන්න තියෙන හැකියාව අඩුවෙන එකට තමයි අපි මුත්රා පිටවීම පාලනය කරගැනීමේ අපහසුතාවය එහෙමත් නැත්නම් `(Urinary Incontinence)` කියලා කියන්නේ. මේකෙදි වෙන්නේ එක්කෝ ඔයාට හදිසියේම මුත්රා කරන්න ලොකු අවශ්යතාවයක් දැනෙනවා, එහෙමත් නැත්නම් ඔයා ටොයිලට් එකට යන අතරතුර නොදැනුවත්වම මුත්රා බිංදු කීපයක් පිටවෙනවා. සමහර වෙලාවට නිතර නිතර ටොයිලට් යන්න ඕන වෙන එකත් මේකේ එක ලක්ෂණයක්. ගර්භණී කාලය සහ දරු ප්රසූතිය කියන්නේ මේ තත්ත්වයට ප්රධානම හේතු දෙකක්.
හොඳම ආරංචිය තමයි ගර්භණී කාලෙදි ඇතිවෙන මේ අපහසුතාවය බොහෝවිට තාවකාලිකයි කියන එක. බබා ලැබිලා මාස කීපයක් යනකොට මේක ගොඩක් දුරට යථා තත්ත්වයට පත්වෙනවා.
ගර්භණී කාලෙදි බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ග මොනවද?
ගර්භණී කාලෙදි මේ තත්ත්වයේ ප්රධාන වර්ග දෙකක් අපිට දකින්න පුළුවන්. මේ දෙක ගැන දැනගෙන ඉන්න එක ඔයාට ගොඩක් වැදගත් වෙයි.
| අපහසුතාවයේ වර්ගය | සිදුවන ආකාරය සහ උදාහරණ |
|---|---|
| ආතතිය නිසා සිදුවන මුත්රා පිටවීම (Stress Urinary Incontinence - SUI) | ගර්භණී කාලෙදි බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ මේ වර්ගයයි. මෙහිදී වෙන්නේ ඔයාගේ මුත්රාශයට යම් පීඩනයක් හෝ ආතතියක් එල්ල වුණාම මුත්රා බිංදු පිටවෙන එක. හිතන්නකෝ, ඔයා හයියෙන් කහිනකොට, කිවිසුම් අරිනකොට, හිනා වෙනකොට, එහෙමත් නැත්නම් ඇවිදිනවා වගේ සරල ශාරීරික ක්රියාවක යෙදෙනකොටත් මේක වෙන්න පුළුවන්. |
| හදිසි මුත්රා පිටවීමේ අවශ්යතාවය (Urge Urinary Incontinence - UUI) | මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාගේ පාලනයකින් තොරව මුත්රාශයේ පේශි හදිසියේම සංකෝචනය වෙන එක. ඒ නිසා ඔයාට දරාගන්න බැරි, පාලනය කරගන්න බැරි හදිසි මුත්රා කිරීමේ අවශ්යතාවයක් දැනෙනවා. ටොයිලට් එකට දුවගෙන ගියත්, සමහරවිට එතනට යන්න කලින් මුත්රා බිංදු කීපයක් පිටවෙන්න පුළුවන්. |
මේක ඇත්තටම කොච්චර පොදු දෙයක්ද?
ඔයා හිතනවටත් වඩා මේක පොදු දෙයක්. ගර්භණී සමයේදී කාන්තාවන්ගෙන් 40% ත් 50% ත් අතර ප්රමාණයකට මේ අත්දැකීමට මුහුණ දෙන්න වෙනවා. විශේෂයෙන්ම ගර්භණී කාලයේ තුන්වෙනි ත්රෛමාසිකයේදී (third trimester) බබාගේ බර වැඩි නිසා මුත්රාශයට වැඩි පීඩනයක් එල්ල වෙනවා. ඒ නිසා මේ කාලෙදි තමයි මේ තත්ත්වය බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ. ඒත් ගර්භණී කාලයේ ඕනෑම අවස්ථාවක මේක වෙන්න පුළුවන්.
දරු ප්රසූතියෙන් පස්සෙත් මේ ගැටලුව ඇතිවෙන්න හෝ වැඩිවෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම යෝනි මාර්ගය හරහා සිදුවන දරු ප්රසූතියකදී (vaginal delivery) මේ අවදානම වැඩියි.
ඇයි ගර්භණී කාලෙදි සහ දරු ප්රසූතියෙන් පස්සේ මෙහෙම වෙන්නේ?
ගර්භණී කාලෙදි ඔයාගේ ශරීරයේ වෙනස්කම් සිද්ධ වෙන්නේ වැඩෙන බබාට හොඳින් ඉඩකඩ ලබාදෙන්නයි. ඒත් මේ වෙනස්කම් ඔයාගේ මුත්රා පාලනයට එතරම් හිතකර වෙන්නේ නෑ. අපි බලමු ඒකට හේතු මොනවද කියලා.
- ගර්භාෂයේ ප්රසාරණය: ඔයාගේ ගර්භාෂය පිහිටලා තියෙන්නේ මුත්රාශයට පිටුපසින්. බබා කුස තුළ වැඩෙද්දී ගර්භාෂය ලොකු වෙනවා. එතකොට ඒකෙන් මුත්රාශය තෙරපෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ නිසා මුත්රාශයට රඳවාගන්න පුළුවන් මුත්රා ප්රමාණය අඩුවෙනවා.
- හෝමෝන වෙනස්කම්: ගර්භණී කාලෙදි ශ්රාවය වෙන `(Progesterone)` වගේ හෝමෝන නිසා ඔයාගේ ශ්රෝණි පතුලේ පේශි (pelvic floor muscles) ලිහිල් වෙලා දුර්වල වෙනවා. මේ පේශි තමයි මුත්රාශය රඳවාගෙන ඉන්න උදව් කරන්නේ. බබාට කුස තුළ ඉඩ ලබාදෙන්න සහ දරු ප්රසූතියට සූදානම් වෙන්න මේ පේශි ලිහිල් වීම අවශ්යයි. ඒත් මේ පේශි දුර්වල වුණාම, මුත්රා කිරීමේ අවශ්යතාවය දැනුණාම "රඳවාගෙන ඉන්න" එක අමාරු වෙනවා.
- දරු ප්රසූතිය: විශේෂයෙන්ම යෝනි මාර්ගය හරහා සිදුවන දරු ප්රසූතියකදී ශ්රෝණි ප්රදේශයේ ස්නායු වලට (`pelvic nerves`) හානි වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට අඬු පාවිච්චි කරලා (`forceps delivery`) බබාව ගන්නකොටත් මේ පේශිවලට හානි වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, දරු ප්රසූතියේදී වැඩි වෙලාවක් තල්ලු කරන්න (`prolonged pushing`) සිදුවීමත් ස්නායු හානිවීමේ අවදානම වැඩි කරනවා.
- ශ්රෝණි අවයව පහත්වීම (Pelvic Organ Prolapse - POP): සමහර වෙලාවට ගර්භණී කාලෙදි හෝ දරු ප්රසූතියේදී ශ්රෝණි පතුලේ පේශි කොච්චර දුර්වල වෙනවද කියනවා නම්, ඒවට අවයව රඳවාගෙන ඉන්න බැරිවෙනවා. උදාහරණයක් විදියට, මුත්රාශය පහළට එල්ලා වැටෙන්න පුළුවන්. මේ තත්ත්වයට අපි `(cystocele)` කියලත් කියනවා. මේ නිසාත් මුත්රා පාලනයේ ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි මේ හේතු බොහොමයක් ස්වභාවිකයි සහ ශරීරය බබාට ඉඩ දෙන්න සූදානම් වෙන ක්රියාවලියේම කොටසක් කියන එක තේරුම් ගන්න එක.
මේ තත්ත්වයට බලපාන වෙනත් අවදානම් සාධක මොනවද?
ගර්භණී භාවය සහ දරු ප්රසූතියට අමතරව තවත් කරුණු කීපයක්ම මේ තත්ත්වයේ අවදානම වැඩි කරන්න පුළුවන්.
- ශරීරයේ බර: ඔයාගේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (`BMI`) 25ට වඩා වැඩිනම් (අධි බර) හෝ 30ට වඩා වැඩිනම් (ස්ථුලතාවය), මේ අවදානම දෙගුණයකින් විතර වැඩිවෙන්න පුළුවන්. බර අඩු කරගැනීමෙන් සමහර වෙලාවට මේ තත්ත්වය පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
- වයස: පළමු දරු ප්රසූතිය සිදුවන විට වයස අවුරුදු 30ට වඩා වැඩි අයට, වයස 30ට අඩු අයට වඩා `(SUI)` තත්ත්වය ඇතිවීමේ වැඩි ප්රවණතාවයක් තියෙනවා.
- යෝනි මාර්ගය හරහා දරු ප්රසූතිය: සිසේරියන් සැත්කමකට `(C-section)` වඩා යෝනි මාර්ගය හරහා බබාව බිහි කිරීමේදී දරු ප්රසූතියෙන් පසුව මුත්රා පාලනයේ ගැටලු ඇතිවීමේ ඉඩකඩ වැඩියි.
- එපිසියෝටමි (Episiotomy): දරු ප්රසූතිය පහසු කරන්න යෝනි විවරය අසලින් කුඩා කැපුමක් යෙදීම තමයි මේ. ඉස්සර මේකෙන් මුත්රා පාලන ගැටලු වගේ අවදානම් අඩු වෙනවා කියලා හිතුවත්, දැන් හොයාගෙන තියෙනවා මේකෙන් ශ්රෝණි පතුලේ පේශි දුර්වල වෙන්න පුළුවන් කියලා.
- බබාගේ බර: ඉපදෙන විට බබාගේ බර කිලෝග්රෑම් 4කට (රාත්තල් 9කට) වඩා වැඩිනම්, දරු ප්රසූතියේදී ස්නායු වලට හානිවීමේ අවදානම වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
- ආහාර සහ ජීවන රටාව: සමහර කෑම බීම වර්ග මුත්රාශය උත්තේජනය කරන්න පුළුවන්. කැෆේන් අඩංගු පාන (විශේෂයෙන් කෝපි), මධ්යසාර, කාබනීකෘත බීම වර්ග නිසා මුත්රාශය සංකෝචනය වෙලා හදිසි මුත්රා කිරීමේ අවශ්යතාවය වැඩි කරන්න පුළුවන්. සැර, ආම්ලික ආහාරත් එහෙමයි. දුම්පානය කිරීමත් මේ අවදානම වැඩි කරන බව සමහර අධ්යයන වලින් පෙන්වා දී තිබෙනවා.
මේකට අපිට මොනවද කරන්න පුළුවන් දේවල්?
ගර්භණී කාලෙදි ඔයාගේ මුත්රා පාලනය දියුණු කරගන්න ඔයාටම කරන්න පුළුවන් දේවල් කීපයක් තියෙනවා. මේවා අත්හදා බලන එකෙන් ඔයාට ලොකු සහනයක් දැනෙයි.
1. කීගල් ව්යායාම (Kegel Exercises) කිරීම
මේක තමයි වැදගත්ම සහ ඵලදායීම ක්රමය. කීගල් ව්යායාම වලින් වෙන්නේ ඔයාගේ මුත්රාශය රඳවාගෙන ඉන්න ශ්රෝණි පතුලේ පේශි (`pelvic floor muscles`) ශක්තිමත් කරන එක. මේ පේශි ශක්තිමත් වුණාම ඔයාට මුත්රා පාලනය කරගන්න ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.
කොහොමද හරියටම කීගල් ව්යායාම කරන්නේ?
හිතන්නකෝ ඔයා මුත්රා කර කර ඉන්නකොට එකපාරටම මුත්රා යන එක නවත්වගන්න උත්සාහ කරනවා කියලා. එහෙමත් නැත්නම් වාතය පිටවීමක් නවත්වගන්න උත්සාහ කරනවා කියලා. අන්න ඒ වෙලාවට ඔයා තද කරන පේශි ටික තමයි මේකට අවශ්ය වෙන්නේ.
1. නිවැරදි පේශි හඳුනාගන්න: මුලින්ම ඒ පේශි ටික හොයාගන්න.
2. තද කරලා අල්ලන් ඉන්න: දැන් ඒ පේශි ටික තද කරලා තත්පර 10ක් හිමින් ගණන් කරනකල් අල්ලගෙන ඉන්න. මේ වෙලාවට ඔයාගේ කකුල්, තට්ටම් හෝ උදරයේ පේශි තද නොකර ඉන්න වගබලාගන්න.
3. ලිහිල් කරන්න: ඊට පස්සේ පේශි ටික සම්පූර්ණයෙන්ම ලිහිල් කරන්න.
4. නැවත නැවත කරන්න: මේ විදියට 15 වතාවක් කරන්න. ඒක එක වටයක්. දවසට මේ වගේ වට 5ක් විතර කරන්න උත්සාහ කරන්න.
වැදගත්: දරු ප්රසූතියේදී යම් ඉරීමක් හෝ හානියක් වුණානම්, කීගල් ව්යායාම පටන් ගන්න කලින් තුවාල සනීප වෙනකල් ඉන්න ඕනෙද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අනිවාර්යයෙන්ම අහලා උපදෙස් ගන්න.
2. ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්
කීගල් ව්යායාම වලට අමතරව, ඔයාගේ දෛනික පුරුදු කීපයක් වෙනස් කරගන්න එකෙනුත් ලොකු වෙනසක් කරන්න පුළුවන්.
- කැෆේන් සහ සැර කෑම වලින් වළකින්න: කැෆේන් අඩංගු නැති බීම වර්ග හෝ වතුර වලට මාරු වෙන්න. සැර සහ ආම්ලික කෑම පුළුවන් තරම් අඩු කරන්න.
- රාත්රී කාලයේදී දියර පානය සීමා කරන්න: රෑ කෑමෙන් පස්සේ දියර වර්ග බොන එක අඩු කළොත්, රෑට නින්දෙන් ඇහැරිලා ටොයිලට් යන්න වෙන වාර ගණන අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- තන්තු බහුල ආහාර ගන්න: කෙඳි සහිත ආහාර (`high-fiber foods`) ගැනීමෙන් මලබද්ධය වළක්වා ගන්න පුළුවන්. මලපහ කිරීමේදී තැටමීමෙන් (`straining`) මුත්රාශයටත් පීඩනයක් එල්ල වෙලා මුත්රා පිටවෙන්න පුළුවන්.
- නිරෝගී බරක් පවත්වාගන්න: නිරෝගී බරක් පවත්වා ගැනීමෙන් මුත්රාශයට එල්ල වෙන පීඩනය අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- මුත්රාශය පුහුණු කිරීම (Bladder Training): ඔයාට මුත්රා පිටවෙන වෙලාවල් සහ මුත්රා කරන වෙලාවල් ගැන දිනපොතක වගේ සටහන් කරගන්න. ඊට පස්සේ, මුත්රා පිටවෙයි කියලා හිතෙන වෙලාවට කලින් ටොයිලට් යන්න සැලසුම් කරන්න. ටිකෙන් ටික ටොයිලට් යන වාර අතර කාලය වැඩි කරන්න උත්සාහ කරන්න. මේකෙන් ඔයාගේ ශ්රෝණි පේශි වලට මුත්රා රඳවාගෙන ඉන්න පුහුණුවක් ලැබෙනවා.
මේ දේවල් කරන අතරතුර, ඔයාට පැඩ්ස් (`pads`) හෝ විශේෂයෙන් මේ සඳහාම ඇති යට ඇඳුම් (`incontinence underwear`) පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. මේක ලැජ්ජාවට කරුණක් නෙවෙයි, ඔයා වගේම තවත් දහස් ගණනක් අම්මලා මේ අත්දැකීමට මුහුණ දෙනවා.
මේ පිටවෙන්නේ මුත්රා ද? නැත්නම් වෙන දෙයක්ද?
ගර්භණී කාලෙදි යෝනියෙන් පිටවන දේ ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක ගොඩක් වැදගත්. ඒ පිටවෙන්නේ මුත්රා ද, යෝනි ශ්රාවයක් ද, එහෙමත් නැත්නම් බබා වටා ඇති උල්බ තරලය ද `(amniotic fluid)` කියලා කොහොමද හරියටම දැනගන්නේ?
| ශ්රාවය වර්ගය | හඳුනාගන්නේ කොහොමද? (වර්ණය, ගන්ධය, ස්වභාවය) |
|---|---|
| මුත්රා (Urine) | සාමාන්යයෙන් වතුර වගේ, ලා කහ පැහැයක් හෝ පැහැදිලි වර්ණයක් තියෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට ඇමෝනියා වැනි සුළු ගන්ධයක් තියෙන්න පුළුවන්. |
| යෝනි ශ්රාවය (Vaginal Discharge) | පැහැදිලි, සුදු, තද කහ, දුඹුරු, කොළ හෝ අළු වැනි විවිධ වර්ණ වෙන්න පුළුවන්. ආසාදනයක් තියෙනවා නම් මාළු පිලී ගඳක් වැනි අප්රසන්න ගන්ධයක් එන්න පුළුවන්. ඝනකම්, කිරි කැටි වගේ හෝ පෙණ සහිත ස්වභාවයක් තියෙනවා නම් ඒකත් ආසාදනයක ලක්ෂණයක්. |
| උල්බ තරලය (Amniotic Fluid) | මේක බබා වටේ තියෙන තරලය. වතුර බිඳෙනවා (`water breaks`) කියන්නේ මේකයි. මේක ගන්ධයක් නැති, පැහැදිලි හෝ පිදුරු පැහැති දියරයක්. සමහර වෙලාවට දුඹුරු හෝ කොළ පැහැයට හුරු වෙන්නත් පුළුවන්. මේක මුත්රා වගේ දැනුණත්, ඇමෝනියා ගඳක් එන්නේ නැත්නම් ඒ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන. |
අවවාදයයි: පිටවෙන දියරය ගැන ඔයාට මොකක් හරි සැකයක් තියෙනවා නම්, කිසිම වෙලාවක ඒක නොසලකා හරින්න එපා. වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න. විශේෂයෙන්ම ඒ උල්බ තරලය කියලා සැකයක් හරි තියෙනවා නම් ඒක හදිසි තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්.
කවදද දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙන්න ඕන?
ගර්භණී කාලෙදි මුත්රා පාලනයේ ගැටලු ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයාව දැනුවත් කරන එක හැමවිටම හොඳ දෙයක්. ඒත් විශේෂයෙන්ම මේ අවස්ථා වලදී අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
- දරු ප්රසූතියෙන් පස්සේ සති හයක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් ගතවෙලත් මේ ගැටලුව දිගටම පවතිනවා නම්.
- මේ අපහසුතාවය ඔයාගේ දෛනික ජීවිතයට බාධාවක් වෙනවා නම්. උදාහරණයක් විදියට, මුත්රා පිටවෙයි කියන බයට සමාජ උත්සව මඟහරිනවා නම්, එළියට බහින්න අකමැත්තක් ඇතිවෙලා නම්.
- පිටවෙන දියරය ගැන ඔයාට කිසියම් සැකයක් තියෙනවා නම්.
ඔයාගේ වෛද්යවරයා අවශ්ය නම් ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරලා, මුත්රා පරීක්ෂණයක් (`Urinalysis`), `Ultrasound scan` පරීක්ෂණයක්, `Cystoscopy` හෝ `Urodynamic testing` වැනි පරීක්ෂණ සඳහා යොමු කරන්න පුළුවන්.
බොහෝ දෙනෙකුට බබා ලැබිලා මාස 3ත් 6ත් අතර කාලයකදී මුත්රා පාලනය නැවත යථා තත්ත්වයට පත්වෙනවා. ඒත් සමහර අයට මේක ටිකක් කල් යන්න පුළුවන්. ඒක ඔයාගේ දරු ප්රසූතියේ ස්වභාවය, බර වගේ ගොඩක් දේවල් මත රඳා පවතිනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ගර්භණී කාලෙදි මුත්රා පාලනය කරගැනීමේ අපහසුතා ඇතිවීම ඉතාමත්ම සාමාන්ය සහ පොදු දෙයක්. ඒ ගැන ලැජ්ජා වෙන්නවත්, තනිවම දුක් වෙන්නවත් එපා.
- බොහෝ විට මෙම තත්ත්වය තාවකාලිකයි. දරු ප්රසූතියෙන් මාස කීපයක් ගත වූ පසු එය යථා තත්ත්වයට පත්වෙනවා.
- කීගල් ව්යායාම (Kegel exercises) කියන්නේ මේ සඳහා ඇති හොඳම සහ ඵලදායීම විසඳුමක්. දිනපතාම මෙය පුරුද්දක් ලෙස කිරීමෙන් ඔයාට ලොකු වෙනසක් දැනේවි.
- ඔයාගේ ආහාර රටාව සහ ජීවන රටාවේ කරන කුඩා වෙනස්කම් වලින් (කැෆේන් අඩු කිරීම, කෙඳි සහිත ආහාර ගැනීම) මේ තත්ත්වය පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
- මේ අපහසුතාවය ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. ඔවුන්ට ඔයාට වඩාත් සුදුසු උපදෙස් ලබා දෙන්න පුළුවන්.
- පිටවෙන දියරය ගැන යම් හෝ සැකයක් ඇත්නම්, වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න